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手足口病轻症与重症患者临床特征比较 被引量：87
1
作者 毛国顺 罗玲 +9 位作者 刘晓琳 王丽春 刘利锋 邱志峰 韩扬 赵永 朱颖 谢静 李琦涵 李太生 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期387-390,共4页
目的比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异，探讨早期鉴别重症患儿的预警因子。方法收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料，其中轻症组11例，脑炎组15... 目的比较2008年安徽省阜阳市手足口病流行中轻症与重症患儿的差异，探讨早期鉴别重症患儿的预警因子。方法收集2008年3月7日至5月3日在安徽省阜阳市第一人民医院收治的41例临床诊断为手足口病患儿的完整资料，其中轻症组11例，脑炎组15例，肺水肿组15例，比较3组患儿症状、体征、实验室检查、淋巴细胞表型特点及临床转归情况。结果肺水肿组病死率为66．7％，较脑炎组显著升高。肺水肿组及脑炎组中年龄小于3岁者达93.3％，与轻症组比较差异有统计学意义。肺水肿组WBC及中性粒细胞数较轻症组显著升高（P〈0．05）。肺水肿组呼吸频率、心率、血糖水平显著高于脑炎组（P〈0．05）。脑炎组和肺水肿组患儿T细胞、NK细胞比例较轻症组均显著降低。结论手足口病患儿出现肺水肿提示预后不良。年龄小于3岁患儿易出现重症，外周血WBC及中性粒细胞增高、呼吸增快、心率增快、血糖升高可能是病情进展的预测因素。T细胞亚群的检测有利于手足口病轻、重症的鉴别。 展开更多
关键词 肠道病毒71型 手足口病 肺水肿 脑炎 预测
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水通道蛋白1、3、4、5在内毒素性急性肺损伤小鼠肺组织中的表达 被引量：46
2
作者 李波 陈东 +3 位作者 王桂芳 董春玲 王向东 白春学 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期131-135,共5页
目的:研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织中水通道蛋白(AQP)1、3、4、5的表达变化,探讨水通道蛋白1、3、4、5表达与急性肺损伤的关系。方法:40只健康雄性的C57BL/6小鼠随机分为LPS4h组、LPS6h组、LPS8... 目的:研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织中水通道蛋白(AQP)1、3、4、5的表达变化,探讨水通道蛋白1、3、4、5表达与急性肺损伤的关系。方法:40只健康雄性的C57BL/6小鼠随机分为LPS4h组、LPS6h组、LPS8h组、LPS10h组(以LPS诱导ALI模型)和对照组,每组8只。采用实时定量PCR测定小鼠AQP-1、AQP-3、AQP-4和AQP-5 mRNA表达,免疫组化和Western印迹法观察AQP-1、AQP-3、AQP-4和AQP-5蛋白表达,同时进行肺湿/干重比值测定以及肺组织病理染色。结果:LPS4h、6h、8h、10h组肺湿/干重比值(4.39±0.19、4.58±0.17、4.87±0.21、5.28±0.16)明显高于对照组(3.99±0.25,P<0.05)。LPS灌注后4h AQP-1蛋白量减少至对照组的(74.1±5.2)%,AQP-5降至对照组的(70.3±7.1)%;LPS灌注后8h AQP-1蛋白量减少至对照组的(45.2±4.4)%,AQP-5降至对照组的(38.6±8.9)%。AQP-3和AQP-4的表达没有明显变化。结论:AQP-1和AQP-5可能参与ALI液体的异常转运,可能与肺水肿的发病机制有关。AQP-3和AQP-4可能不参与ALI肺水肿的形成过程。 展开更多
关键词 急性肺损伤 肺水肿 水通道蛋白 脂多糖
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重症手足口病早期诊断与治疗及其预后 被引量：46
3
作者 毛月燕 姚建华 +3 位作者 曹兰芳 王奇俐 陈利华 斯明强 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期35-38,共4页
目的探讨早期发现手足口病重症病例，并进行积极干预对预后的意义。方法回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展，血液及脑脊液，心、脑电图监测指标，治疗措施及预后。统计学处理采用Pearson χ^2检验和t检验。结果... 目的探讨早期发现手足口病重症病例，并进行积极干预对预后的意义。方法回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展，血液及脑脊液，心、脑电图监测指标，治疗措施及预后。统计学处理采用Pearson χ^2检验和t检验。结果9例重症患儿均有神经系统受累表现，但临床表现有所不同：脑膜刺激征和（或）病理征阳性9例，伴嗜睡7例，肢体抖动乏力6例，排尿障碍3例，感觉过敏3例，自主神经功能失调2例，共济失调1例，左下肢轻瘫1例，早期肺水肿1例。在尚未出现心肺功能衰竭前进行积极救治，给予丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇以及限制液体摄入量等。结果无一例患儿病死，1例脑脊髓炎患儿左下肢跛行，至6周恢复，1例脑干脑炎患儿随访至8周，脑电图仍持续异常但无临床症状。结论肠道病毒71引起的重症手足口病可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等，在尚未发展至神经源性肺水肿时积极治疗，可降低病死率，改善预后。 展开更多
关键词 手足口病 肠道病毒属 肺水肿 预后
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持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的初步研究 被引量：43
4
作者 王厚力 王仲 于学忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期21-23,共3页
目的　对持续正压通气 (CPAP)在急性心源性肺水肿的临床疗效进行观察。方法　对于我院急诊抢救室救治的 2 4例轻、中度急性左心衰患者 ,在明确诊断后 ,即在药物治疗的基础上 ,给予CPAP 5cmH2 O ,观察记录治疗 1 5min后患者的重要生理参... 目的　对持续正压通气 (CPAP)在急性心源性肺水肿的临床疗效进行观察。方法　对于我院急诊抢救室救治的 2 4例轻、中度急性左心衰患者 ,在明确诊断后 ,即在药物治疗的基础上 ,给予CPAP 5cmH2 O ,观察记录治疗 1 5min后患者的重要生理参数的改变 ,进行统计分析。结果　在应用CPAP 1 5min后 ,患者的呼吸频率下降虽然并不明显 ,但有统计学差异[(35± 8)vs(33± 7) ,P =0 0 0 1 ] ;血气分析中患者的PaO2 、SaO2 有明显提高〔(56± 6)vs(71± 1 1 ) ,P <0 0 0 1 ;(86± 6) %vs (95±5) % ,P <0 0 0 1〕 ,但PaCO2 、pH值改变没有统计学差异〔(38± 6)vs(39± 5) ,P =0 376 ;(7 32± 0 0 7)vs(7 32± 0 0 5) ,P =0 2 4 5〕。在治疗 1 5min后 ,患者的心率、平均血压都有明显的改善 [(1 0 7± 2 1 )vs(1 0 0± 2 3) ,P <0 0 5 ;(1 0 4± 1 5)vs(85± 7) ,P <0 0 0 1 ]。结论　在急性心源性肺水肿的治疗中 ,CPAP可以迅速改善患者的氧合 ,这可能是功能残气量增加、通气 /血流配比改善的结果 ,患者的有效肺通气量没有明显的增加 ,临床表现支持患者呼吸功能的消耗减少 ,对患者的整体治疗是有利的。患者循环参数的改善可能是药物治疗与CPAP的综合结果 ,CPAP对循环系统的具体影响有待进一步的研究。 展开更多
关键词 持续正压通气 急性左心衰 治疗
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妊娠合并肺水肿的诱因及防治探讨 被引量：38
5
作者 张丽江 赵耘 +1 位作者 王山米 刘国莉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期392-394,共3页
目的　探讨妊娠合并肺水肿的诱因及防治方法。方法　对 2 1例妊娠合并肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 1例孕妇均合并重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,其中合并肺部疾病者 9例 ( 4 2 9% ) ,因输液不当或妊高征治疗时不... 目的　探讨妊娠合并肺水肿的诱因及防治方法。方法　对 2 1例妊娠合并肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 1例孕妇均合并重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,其中合并肺部疾病者 9例 ( 4 2 9% ) ,因输液不当或妊高征治疗时不适当扩容诱发 12例 ( 5 7 1% ) ;经解痉、降压、强心及利尿治疗后 ,14例患者肺水肿得到明显控制 ,控制不满意或再次发作者 ,改用血管扩张药物 ;16例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,1例顺产 ,1例产钳助产。孕产妇死亡 1例。结论　妊娠合并肺水肿多发生在妊高征性心脏病急性左心功能衰竭时 ,对妊高征患者出现肺部感染症状时 ,应注意鉴别诊断 ;治疗中严格掌握扩容指征 。 展开更多
关键词 妊娠并发症 肺水肿 治疗 诱因
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2019新型冠状病毒导致的致命肺渗漏的病理生理学机制和防治策略:兼论血透的应用与依据 被引量：32
6
作者 陈思锋 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期562-567,共6页
自2019年12月爆发以来,2019新型冠状病毒已在全球造成2872人死亡(截至2020年2月28日),并且有超过8000名患者仍处于严重状况。该病毒和由该病毒引起的医疗状况被分别命名为SARS-CoV-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2)... 自2019年12月爆发以来,2019新型冠状病毒已在全球造成2872人死亡(截至2020年2月28日),并且有超过8000名患者仍处于严重状况。该病毒和由该病毒引起的医疗状况被分别命名为SARS-CoV-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2)和COVID-19(coronavirus disease 2019)。虽然已经广泛应用了抗病毒、对症和功能支持性疗法,每天仍有大量患者死于该病毒感染。SARS-CoV-2主要通过2型肺泡上皮细胞上的血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)首先感染肺,其最常见的致命并发症是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)[1]。 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 血液透析
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水通道蛋白1,5与新生鼠高氧肺损伤肺水肿的关系研究 被引量：23
7
作者 岳冬梅 薛辛东 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2006年第2期147-150,共4页
目的水通道蛋白(aquaporin,AQP)是新近发现的一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白,该文旨在探讨高氧损伤状态下,肺组织内AQP1,AQP5的动态变化规律及其在肺水肿中的作用。方法新生鼠200只,依据吸氧浓度(F iO2)分组:实验组1(F iO2=0.8)、... 目的水通道蛋白(aquaporin,AQP)是新近发现的一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白,该文旨在探讨高氧损伤状态下,肺组织内AQP1,AQP5的动态变化规律及其在肺水肿中的作用。方法新生鼠200只,依据吸氧浓度(F iO2)分组:实验组1(F iO2=0.8)、实验组2(F iO2=0.6)、实验组3(F iO2=0.4)、空气对照组(F iO2=0.21)。每组分别于实验后1,3,5,7,14 d行AQP1、AQP5W estern印迹检测,同时检测肺湿/干重比值(wet/dry we ight ratio,W/D),BALF中蛋白含量。结果高氧各组肺W/D比值、BALF中蛋白含量与空气组相比均显著增加,并随吸氧浓度、暴露时间的增加而增加。实验组AQP1第3天表达开始降低,第5天,第7天明显降低(P<0.05),第14天有所恢复。实验组AQP5表达低于对照组,第1,3天呈稍高表达,以后随日龄增加逐渐降低(P<0.05)。总趋势上AQP1,AQP5的表达在实验组3、实验组2、实验组1依次降低。结论AQP1,AQP5在高氧肺损伤时表达降低,并与肺水肿的严重程度相关。 展开更多
关键词 水通道蛋白 高氧 肺损伤 肺水肿 新生鼠
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犬重型脑损伤后神经源性肺水肿的血流动力学发生机制 被引量：31
8
作者 陆华 惠国桢 +4 位作者 唐志放 吴旻 周建宏 蒋云召 陆爻忠 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期345-348,共4页
目的　探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿 (NPE)的血流动力学发生机制。方法　采用自由落体致犬重型脑损伤模型 ,2 4h动态监测血肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE) ,血流动力学参数及血气变化 ;测定肺含水量及伊文思蓝透入量 ;观察肺脏... 目的　探讨犬重型脑损伤后神经源性肺水肿 (NPE)的血流动力学发生机制。方法　采用自由落体致犬重型脑损伤模型 ,2 4h动态监测血肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE) ,血流动力学参数及血气变化 ;测定肺含水量及伊文思蓝透入量 ;观察肺脏病理改变。　结果　犬脑损伤后30min血NE、E显著增高 ,此后 3,8,12 ,2 4h血NE、E始终维持于高水平 ,体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数 (PVRI)、中心静脉压 (CVP)持续上升 ,心脏指数 (CI)、左室每搏做功指数 (LVSWI)、右室每搏做功指数 (RVSWI)进行性下降 ,肺动脉楔压 (PAWP)上升 ,动脉血氧分压(PaO2 )下降 ,至 2 4hCI、PaO2 降至最低 ,PAWP达最高值 ;脑损伤组肺含水量和伊文思蓝透入量显著高于对照组 ;脑损伤组 2 4hCI与PaO2 呈显著正相关、与肺含水量呈显著负相关。　结论　重型脑损伤后血NE、E升高引起心脏前、后负荷持续增加 ,最终导致心功能失代偿引发急性心功能受损 ; 展开更多
关键词 犬 重型脑损伤 神经源性肺水肿 血流动力学 发生机制 NPE
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大承气汤对实验性肺水肿家兔肺病理改变影响的研究 被引量：27
9
作者 李玉梅 朱晓梅 +3 位作者 吕嵘 章忱 卫洪昌 曾兆麟 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2002年第1期24-26,共3页
目的 :探讨大承气汤改善阳明腑实喘满证中肺通气功能和肺组织病变的机制。方法 :将实验家兔随机分为对照组、肺水肿模型组和大承气汤治疗组。从兔耳缘静脉注入油酸建立家兔实验性肺水肿模型。大承气汤由胃管灌入 ,观察动物一般情况 ,分... 目的 :探讨大承气汤改善阳明腑实喘满证中肺通气功能和肺组织病变的机制。方法 :将实验家兔随机分为对照组、肺水肿模型组和大承气汤治疗组。从兔耳缘静脉注入油酸建立家兔实验性肺水肿模型。大承气汤由胃管灌入 ,观察动物一般情况 ,分析制模后 7小时和 3日肺形态学改变。结果 :油酸可以致家兔实验性肺水肿 ,以肺水肿、肺出血、毛细血管微血栓和肺泡内透明膜形成为主要标志。大承气汤具有改善肺水肿、促进肺泡上皮特别是 型上皮细胞增生、促进损伤修复的作用。结论 :大承气汤的治疗作用可能与其促进肺泡上皮增生特别是 型上皮细胞增生及修复、改善肺泡通气 /血流比等多种作用有关。 展开更多
关键词 大承气汤 肺水肿 肺泡Ⅱ型上皮细胞 油酸 家兔 中药
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限制性液体管理策略对严重烧伤患者早期肺功能影响的对比研究 被引量：29
10
作者 张家平 向飞 +10 位作者 童大力 罗奇志 袁志强 颜洪 李晓鲁 陈建 彭代智 罗高兴 彭毅志 黄跃生 吴军 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期165-169,共5页
目的回顾性分析限制性液体管理策略（RFMS）对特蓖度大面积烧伤患者早期肺功能及其预后的影响、方法将笔并单位2010年6月-2011年11月收治的于体液回吸收期采月]RFMS治疗的I3例特重度烧伤患者没为治疗绀，另将2008年3月-2011年11月收治... 目的回顾性分析限制性液体管理策略（RFMS）对特蓖度大面积烧伤患者早期肺功能及其预后的影响、方法将笔并单位2010年6月-2011年11月收治的于体液回吸收期采月]RFMS治疗的I3例特重度烧伤患者没为治疗绀，另将2008年3月-2011年11月收治的于体液回吸收期采用常规液体治疗的26例特重度烧伤患者设为对照组，2组按1：2比例配对。记录并比较2组患者伤后3-10d液体总入量、总出量与人出量差值，以及仇浆白蛋白水平；伤后3、5、7、10、14d肺氯合指数；伤后7-14d怖部和血液感染情况；伤后2周内急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生情况、其他脏器并发症发生情况和死亡情况：对计量资料行t检验和随机区组方差分析，计数资料行Fisher确切慨率法榆验。结果2组患者液体总入量伤后3-10d呈下降趋势。除伤后4d外，其余时相点2组液体总人量比较差异均无统计学意义（F值为0．072-1．939，P值均大于0．05）。2组患者液体总出量伤后3-10d晕上升趋势，对照组于伤后10d达峰值．治疗组于伤后6d达峰值。伤后4-9d，治疗组液体总出量大于对照组（F值为0．001-3．026，P值均大于0．05）：2组患者液体入出量差值呈下降趋势，对照组于伤后10d达低谷．治疗组于伤后6d达低谷。伤后3-7d治疗组液体入出最差值低于对照组，其中伤后4-6d组问比较差异有统计学意义（F值为4．799-8．031，P值均小于0．05）？伤后3-10d治疗组血浆白蛋白水平均高于对照组，其中伤后4、9、10d组问比较羞异有统计学意义（F值为5．691-10．551，P〈0．05或P〈0．01）。伤后3-14d治疗组肺氧合指数均高于对照组．其中伤后7、14d治疗组（分别为372±78、354±39）明湿高于对照组（分别为291±92、283±72．F值分别为5．184、8．683，P值均小于0．05）。伤后7-14d治疗组患者巾发生肺部和血液感染者分别为1、4例，少于对照组的9、1 展开更多
关键词 烧伤 水电解质平衡 肺水肿 肺氧合功能 限制性液体管理策略
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山莨菪硷及川芎嗪预防大鼠肺水肿的实验研究——肺血管壁通透性变化 被引量：23
11
作者 戴顺龄 薛全福 +3 位作者 王树山 李长城 吴云清 贾梅 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第6期354-357,共4页
山莨菪硷及川芎嗪对大鼠肺水肿有明显的预防作用,在肺水肿发生机理中,肺泡一毛细血管通透性增高是中心环节之一。静脉注射Evans蓝后,先注射肾上腺素造成肺水肿,用山莨菪硷或川芎嗪进行预防,应用本实验方法测定肺脏浸泡液中Evans蓝含量... 山莨菪硷及川芎嗪对大鼠肺水肿有明显的预防作用,在肺水肿发生机理中,肺泡一毛细血管通透性增高是中心环节之一。静脉注射Evans蓝后,先注射肾上腺素造成肺水肿,用山莨菪硷或川芎嗪进行预防,应用本实验方法测定肺脏浸泡液中Evans蓝含量及肺泡支气管洗涤液中Evans蓝含量并算出通透指数。按正常组、肺水肿组、山莨菪硷组、川芎嗪组次序结果为:肺脏浸泡液中Evans蓝含量为6.3±2.6、23.6±7.5、11.3±9.3、15.8±11.0(pg/ml);支气管肺泡洗涤液中Evans蓝通透指数为0.26±0.06、19.1±3.8、1.46±0.56、1.66±1.40,肺水肿组与其他三组均有非常显著性差异,P<0.01。结果说明,肺水肿时肺—毛细血管及肺泡上皮通透性增高,山莨菪硷和川芎嗪能抑制这种增高。 展开更多
关键词 肺血管壁通透性 伊文思蓝 肺水肿 支气管 预防 大鼠 山莨菪硷 川芎嗪
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BIPAP通气在重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿救治中的应用 被引量：24
12
作者 冼燕珊 周立新 +3 位作者 强新华 莫韶妹 曾添辉 马洁葵 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第1期57-59,63,共4页
目的探讨双水平气道正压(BIPAP)通气与同步间歇指令(SIMV)通气两种不同的机械通气模式对于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能及临床疗效的影响。方法将30例接受机械通气的重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿分为SIMV组(对照... 目的探讨双水平气道正压(BIPAP)通气与同步间歇指令(SIMV)通气两种不同的机械通气模式对于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能及临床疗效的影响。方法将30例接受机械通气的重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿分为SIMV组(对照组)及BIPAP组(试验组),两组患儿均采用肺保护性通气策略,使用SIMV加用呼气末正压(PEEP)通气30min后,试验组改用BIPAP通气模式,对照组仍使用初始参数,监测患儿接受机械通气0h(基础值),24、48、72h时的气道峰压、肺泡平台压(Pplat)、肺顺应性、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、机械通气时间、28d病死率及住重症医学科(ICU)时间。结果 30例患儿均平稳度过了急性呼吸衰竭期,两组各有1名患儿在治疗后期转院继续治疗,其中对照组转院的患儿最终放弃治疗死亡,其余28例患儿均临床治愈出院,两组患儿的28d病死率分别为6.67%、0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组在机械通气24、48、72h后,患儿的气道峰压、Pplat、PaCO2显著下降(P<0.05);肺顺应性及PaO2/FiO2改善明显高于对照组(P<0.05);同时机械通气时间及住ICU时间较对照组短(P<0.05)。结论 BIPAP模式用于重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的机械通气治疗,能提供更好的有效通气,改善氧合及呼吸功能,缩短其机械通气时间。 展开更多
关键词 肺水肿 呼吸 人工 手足口病 通气机 机械 双水平气道正压通气 同步间歇指令通气 神经源性肺水肿
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人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用 被引量：25
13
作者 金发光 谢永宏 +4 位作者 钱桂生 刘同刚 傅恩清 楚东岭 穆德广 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期359-361,共3页
目的　探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法　对 38例急性重症肺水肿 (心源性和非心源性 )患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸 ,呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗 ,观察通气前后动脉血气中pH... 目的　探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法　对 38例急性重症肺水肿 (心源性和非心源性 )患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸 ,呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗 ,观察通气前后动脉血气中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 的变化以及患者心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、血压 (BP)和临床征象的变化。结果　通气治疗后 ,35例患者临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,顺利脱机。抢救成功率为 92 .1 % ,死亡 3例 ,死亡率 7.9%。结论　人工机械通气治疗急性重症肺水肿 ,能迅速改善患者症状和低氧血症 。 展开更多
关键词 肺水肿 人工机械通气 治疗
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危重型手足口病合并急性肺水肿患儿的临床特点 被引量：24
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作者 周立新 李轶男 +5 位作者 麦志广 强新华 汪首振 誉铁鸥 方滨 温伟标 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期563-567,共5页
目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型... 目的：分析危重型手足口病患儿的临床特点，观察危重型手足口病合并急性肺水肿患儿血流动力学的动态变化。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2008年5月至2014年9月佛山市第一人民医院重症加强治疗病房（ICU）和儿科收治的35例危重型手足口病合并急性肺水肿患儿，观察其临床特点；并对其中5例进行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，观察入ICU时（0 h）及治疗24、48、96 h PiCCO参数的动态变化。结果35例符合诊断标准并存在临床肺水肿表现的患儿中男性22例，女性13例；年龄7个月～4岁，其中≤1岁6例，1～2岁13例，2～3岁12例，3～4岁4例。起病后3～4 d是出现肺水肿的主要时间；临床上均存在发热及中枢神经系统症状，脑脊液检查结果均表现为无菌性炎性改变。PiCCO监测显示，治疗后患儿心率（HR）、外周循环阻力指数（SVRI）和血管外肺水指数（EVLWI）均呈逐渐下降趋势，96 h时均明显低于0 h〔HR（次/min）：119.0±14.7比200.8±19.7，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：148.9±14.6比209.6±58.7，EVLWI（mL/kg）：10.5±1.9比34.8±10.8，P＜0.05或P＜0.01〕，而全心舒张期末容积指数（GEDVI）也逐渐下降，但各时间点间无统计学差异；每搏量指数（SI）和心排血指数（CI）均呈升高趋势，96 h明显高于0 h〔SI（mL/m^2）：38.5±6.5比17.4±2.8， CI（mL·s^-1·m^-2）：75.0±8.0比55.5±8.5，均P＜0.01〕。对2例患儿行超声心动图检查，提示左心增大、左室收缩功能减退。所有患儿中死亡4例，1例遗留肢体功能障碍，其余患儿痊愈出院。结论危重型手足口病合并急性肺水肿患儿病情凶险、病死率高；此类患儿中枢神经系统损害及左室收缩功能减退较为常见；结合PiCCO监测结果可以提示神经源性肺水肿与心源性肺水肿可能同时存在。 展开更多
关键词 手足口病 危重型 肺水肿 脉搏指示连续心排血量
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血管内皮细胞生长因子与高原肺水肿发病的关系 被引量：20
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作者 杨曦明 谢印芝 +4 位作者 张东祥 马子敏 聂鸿静 张西洲 尹昭云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期931-935,共5页
目的　探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达变化在高原肺水肿发病、高原习服 适应中的意义。方法　培养大鼠肺动脉血管内皮细胞 ,采用RT -PCR方法和酶联免疫吸附 (ELISA)方法分别观察低氧 (体积分数为 1%的O2 )时细胞及培养液中VEGF表... 目的　探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)表达变化在高原肺水肿发病、高原习服 适应中的意义。方法　培养大鼠肺动脉血管内皮细胞 ,采用RT -PCR方法和酶联免疫吸附 (ELISA)方法分别观察低氧 (体积分数为 1%的O2 )时细胞及培养液中VEGF表达变化 ;将大鼠分为 5组 ,分别模拟不同海拔高度、不同时间进行间断低氧习服 ,每天 4h ,间断低氧习服后的大鼠再进行急性低氧(80 0 0m ,4h)。用免疫组织化学及RNA狭缝杂交方法测定急性低氧和低氧习服不同时间、不同海拔高度大鼠肺组织VEGF变化 ,并对肺组织切片进行初步病理分析 ;采用ELISA方法测定大鼠、高原移居者及高原肺水肿患者治疗前后血浆中VEGF水平。结果　低氧时大鼠肺动脉血管内皮细胞VEGF表达水平明显升高 (P <0 .0 1) ;低氧大鼠 (包括急性低氧组及间断低氧习服组 )血浆及肺组织VEGF较常氧对照组明显升高 (P <0 .0 1) ;急性低氧组大鼠肺组织有液体渗出 ;间断低氧习服大鼠血浆及肺组织VEGF较急性低氧组升高幅度明显降低 ,而且随间断低氧习服时间的延长 ,升高幅度呈下降趋势 ,肺组织液体渗出逐渐消失 ;移居高原的汉族居民血浆中VEGF水平明显高于藏族居民 (P <0 .0 1) ;移居高原 1周的汉族居民血浆中VEGF水平明显高于移居 6个月的汉族居民 ; 展开更多
关键词 肺水肿 内皮生长因子 VEGF 高原肺水肿
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高压氧治疗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的影响 被引量：22
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作者 许立民 孔磊 +5 位作者 肖泉 王栋 刘若平 俸道荣 宋献丽 黄剑平 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期770-774,共5页
目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的高压氧（HBO）和常压下吸氧管供氧治疗的近期治疗效果。方法选取符合入选标准的重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者60例，按随机分层设计分为高压氧组和常规组，每组30例，两组患者均给... 目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的高压氧（HBO）和常压下吸氧管供氧治疗的近期治疗效果。方法选取符合入选标准的重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者60例，按随机分层设计分为高压氧组和常规组，每组30例，两组患者均给予吸氧、降颅压、护脑、手术、抗生素及对症支持治疗。常规组在常压下经气管套管采用一次性吸氧管给氧治疗，高压氧组采用我科自创吸氧连接装置进行高压氧治疗。观察两组患者体温、咳嗽咳痰、肺部呼吸音、白细胞总数及分类等恢复正常的时间，并进行比较。结果高压氧组体温正常、咳嗽咳痰好转、肺部呼吸音清晰、白细胞总数及分类正常的时间明显短于常规组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高压氧对重型颅脑损伤气管切开肺部感染患者有排痰、化痰作用，利于肺部感染的控制。 展开更多
关键词 高压氧 颅脑损伤 气管切开术 肺水肿 神经源性 肺部感染
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氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿的临床救治研究 被引量：21
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作者 岳茂兴 夏亚东 +4 位作者 黄韶清 魏荣贵 高维谊 马华松 何跃忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期142-144,共3页
目的　探索对氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿临床救治的新途径。方法　①间断高流量吸氧 ,同时湿化吸入 5 0 %的酒精抗泡 ;②肺部体征明显者雾化吸入二甲基硅油 ;③根据病人紫绀情况分别给予美兰或维生素C静推 ;④心率快者用半量西地... 目的　探索对氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿临床救治的新途径。方法　①间断高流量吸氧 ,同时湿化吸入 5 0 %的酒精抗泡 ;②肺部体征明显者雾化吸入二甲基硅油 ;③根据病人紫绀情况分别给予美兰或维生素C静推 ;④心率快者用半量西地兰静推 ;⑤用速尿 10～ 2 0mg静推 ;⑥关键性治疗为莨菪碱联用地塞米松冲击疗法 ,遇呼衰、低氧血症者 ,同时使用呼吸机等。结果　 6 4例患者中有 19例发生急性化学中毒性肺水肿 ,死亡 3例 ,16例得救 ,急性化学中毒性肺水肿患者的死亡率为 15 78%。结论　氮氧化物所致的化学中毒性肺水肿较临床其它原因的急性肺水肿病情发展迅猛 ,救治极为困难 ,死亡率极高。综合治疗是至关重要的 ,莨菪碱类药物联用地塞米松有良好的效果。 展开更多
关键词 氮氧化物 莨菪碱 地塞米松 急性化学中毒性肺水肿 急救
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重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的护理 被引量：20
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作者 任巧玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第7期511-512,共2页
重型颅脑损伤并发的神经原性肺水肿严重威胁患者的生命 ,护理质量与其预后密切相关。总结了 1998～ 2 0 0 0年对 32例重型颅脑损伤引起神经原性肺水肿患者的护理经验 ,认为正确摆放患者的体位 ,保持环境安静以保证患者有足够的睡眠 ,掌... 重型颅脑损伤并发的神经原性肺水肿严重威胁患者的生命 ,护理质量与其预后密切相关。总结了 1998～ 2 0 0 0年对 32例重型颅脑损伤引起神经原性肺水肿患者的护理经验 ,认为正确摆放患者的体位 ,保持环境安静以保证患者有足够的睡眠 ,掌握吸痰时间和给氧浓度 ,以及合理的输液管理和饮食护理 ,有助于提高重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿患者的生存率。 展开更多
关键词 并发症 重型颅脑损伤 神经原发性肺水肿 护理
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大承气汤改善家兔实验性肺水肿及多脏器损害的病理学研究 被引量：18
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作者 李玉梅 朱晓梅 +3 位作者 章忱 陈列平 曾兆麟 卫洪昌 《药学实践杂志》 CAS 2002年第4期215-220,共6页
目的:研究大承气汤改善阳明腑实喘满证中肺通气功能和肺组织病变的机制。方法:将家兔随机分为对照组(A)、治疗组(B)和大承气汤组(C)。从兔耳缘静脉注入油酸建立家兔实验性肺水肿的动物模型。大承气汤以胃管插入进行治疗,观察动物一般情... 目的:研究大承气汤改善阳明腑实喘满证中肺通气功能和肺组织病变的机制。方法:将家兔随机分为对照组(A)、治疗组(B)和大承气汤组(C)。从兔耳缘静脉注入油酸建立家兔实验性肺水肿的动物模型。大承气汤以胃管插入进行治疗,观察动物一般情况、血气分析及形态学改变等指标。结果:油酸可以致家兔实验性肺水肿,以肺水肿、肺出血、毛细血管微血栓和肺泡内透明膜形成为主要标志,同时伴多脏器损伤。大承气汤具有改善肺水肿、促进肺泡上皮增生特别是Ⅱ型上皮增生、保护多脏器功能,促进损伤修复的作用。结论:大承气汤的治疗作用可能与其促进水肿液的吸收、促进肺泡上皮增生特别是Ⅱ型上皮增生与修复、改善肺泡/通气血流比例、保护多脏器以及改善内环境等多种作用有关。 展开更多
关键词 大承气汤 肺水肿 胞泡Ⅱ型上皮 油酸 病理学 多脏器损害 实验研究
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血管外肺水指数及肺血管通透性指数对ARDS患者预后的评估价值 被引量：19
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作者 刘丹琴 曾潍贤 +1 位作者 周王锋 戴元荣 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第44期3602-3606,共5页
目的探讨血管外肺水指数（EVLWI）及肺血管通透性指数（PVPI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法分析2012年10月至2014年6月收住温州医科大学附属第二医院的ARDS患者44例，根据严重程度将患者分为轻、中、重度3组... 目的探讨血管外肺水指数（EVLWI）及肺血管通透性指数（PVPI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法分析2012年10月至2014年6月收住温州医科大学附属第二医院的ARDS患者44例，根据严重程度将患者分为轻、中、重度3组，分别监测入院后24、48、72h段急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、肺损伤评分（LIS）、脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO）中指标及其他临床指标并进行组间EVLWI、PVPI及氧合指数（OI）等的相关性分析；再将死亡组与存活组进行组间单因素及多因素Logistic回归分析；将EVLWI、PVH、APACHEⅡ评分、LIS及乳酸纳入受试者工作特征（ROC）曲线进行分析，对预后进行评价。结果随着病情严重程度的增加，LIS及乳酸均逐渐增加，轻、中、重度各组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而APACHEⅡ评分亦逐渐增大，仅轻、重度组间差异有统计学意义（P〈0．01）。轻、中、重度组ARDS患者分别死亡1、6、9例，入院后28d病死率逐渐增加，轻、重度组间病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。44例ARDS患者在24h段及72h段随着ARDS的严重程度增加，OI逐渐下降，EVLWI、PVPI逐渐升高，各组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。EVLWI、PVPI与OI呈显著负相关（r=-0．666、-0．763，均P〈0．01），且EVLWI与PVPI、APACHEⅡ评分、LIS均呈显著正相关（r=0．929、0．895、0．661，均P〈0．01）。OI为预测ARDS的保护因素，乳酸、EVLWI及PVPI等为ARDS预后的危险因素。多因素Logistic回归分析表明EVLWO及乳酸均为ARDS死亡的危险因素（均P〈0．05）。ROC曲线分析结果，EVLWI及乳酸的估计比值比（OR）值均〉1，为危险因素，其95％C1分别为1．071—5．201及1．162～99．852（均P〈0．05）。结论EVLWI、PVPI与ARDS病情严重程度呈正相关，EVLWI可作为预测ARDS死亡的 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺水肿 毛细血管通透性 预后
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