目的 ：测量我国中老年人群的脊柱-骨盆矢状位参数并分析其相关性,建立腰椎前凸角与相关脊柱-骨盆矢状位参数的拟合关系。方法：采用影像学测量方法,对106例中老年志愿者进行研究,其中男48例,女58例;年龄62.4±5.2岁（55~76岁）。...目的 ：测量我国中老年人群的脊柱-骨盆矢状位参数并分析其相关性,建立腰椎前凸角与相关脊柱-骨盆矢状位参数的拟合关系。方法：采用影像学测量方法,对106例中老年志愿者进行研究,其中男48例,女58例;年龄62.4±5.2岁（55~76岁）。所有志愿者行全脊柱正、侧位X线摄片,利用院内影像归档与通信系统（picture archiving and communication system,PACS）测量骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumber lordosis,LL）、上腰弯前凸角（upper arc of total lumbar lordosis,UALL）、下腰弯前凸角（lower arc of total lumbar lordosis,LALL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、矢状位平衡（sagittal vertical axis,SVA）等参数,按照脊柱矢状面解剖定义和形态特点分析脊柱-骨盆矢状位形态参数及其相关性,并与青年人群相关参数进行比较,利用线性回归分析建立中老年人群LL与PI、TK的拟合关系。结果 ：我国中老年人群的PI为46.5°±7.6°,PT为13.1°±6.6°,SS为32.3°±9.5°,LL为49.2°±9.1°,UALL为15.9°±5.9°,LALL为32.3°±9.5°,TK为34.0°±10.7°,SVA为-5.0±30mm;LL与SS、TK、PI、PT、SVA呈显著性相关（P〈0.05）,PT与TK、SS呈显著性相关（P〈0.05）,UALL与TK、SVA相关,LALL与PI相关。中老年人群与青年人群比较PI、SS、LL、LALL无显著性差异（P〉0.05）,PT、TK、SVA、UALL有显著性差异（P〈0.01）。中老年人群LL预测值=0.6PI＋0.4TK＋10°,R2=0.375。结论：中老年人群中LL与其他相关脊柱-骨盆各参数之间存在显著相关性,我国中老年人群LL的理想预测值为LL=0.6PI＋0.4TK＋10°;TK、UALL、PT、SVA与青年人群有显著性差异。展开更多
目的：探讨退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）的解剖学危险因素。方法：以2009年7月～2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象（滑脱组），男20例，女40例，年龄51．75岁。平均65．3±7．8岁，L4...目的：探讨退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）的解剖学危险因素。方法：以2009年7月～2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象（滑脱组），男20例，女40例，年龄51．75岁。平均65．3±7．8岁，L4滑脱42例，L5滑脱18例。以性别和年龄匹配无DLS的60例健康志愿者为对照（对照组）。在腰椎侧位x线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis angle，LLA）、骶骨水平角（sacral horizontal angle，SHA）及滑脱节段（对照组取相应节段）的椎体指数（lumbar index，LI）、椎间盘角度（disc angle，DA）、椎间盘高度（disc height，DH），在腰椎正位X线片上测量L5横突的长度（the length of transverse process of L5，TPL）和宽度（the width of transverse process of L5，TPW）。采用t检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic逐步回归分析影响退变性腰椎滑脱的解剖学危险因素。结果：滑脱组患者LLA、SHA、LI、DA、DH分别45．83°±10．42°、28．35°±11．16°、0．85±0．13、7．24°±3．83°、9．12±2．73mm；对照组分别为47．48°±10．75°、23．16°±10．68°、0．96±0．10、9．68°±5．54°、10．54±2．48mm，两组间SHA、LI、DA、DH有显著性差异（P〈0．05），LLA无显著性差异（P〉0．05）。滑脱组TPL、TPW分别为2．15±0．43cm、1．64±0．41cm，对照组为2．06±0．39cm、1．57±0．32cm，两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示DLS与LI、DA有显著性相关关系，回归系数分别为-1．693、-1．406。结论：DLS患者的LI下降，DA减小，其可能是DLS的危险因素。展开更多
目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。...目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);且GMFCS分级越高,MP和AI越大,CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、展开更多
Not restoring the adequate lumbar lordosis during lumbar fusion surgery may result in mechanical low back pain, sagittal unbalance and adjacent segment degeneration. The objective of this work is to describe the curre...Not restoring the adequate lumbar lordosis during lumbar fusion surgery may result in mechanical low back pain, sagittal unbalance and adjacent segment degeneration. The objective of this work is to describe the current strategies and concepts for restoration of adequate lordosis during fusion surgery. Theoretical lordosis can be evaluated from the measurement of the pelvic incidence and from the analysis of spatial organization of the lumbar spine with 2/3 of the lordosis given by the L4-S1 segment and 85% by the L3-S1 segment. Technical aspects involve patient positioningon the operating table, release maneuvers, type of instrumentation used(rod, screw-rod connection, interbody cages), surgical sequence and the overall surgical strategy. Spinal osteotomies may be required in case of fixed kyphotic spine. AP combined surgery is particularly efficient in restoring lordosis at L5-S1 level and should be recommended. Finally, not one but several strategies may be used to achieve the need for restoration of adequate lordosis during fusion surgery.展开更多
文摘目的 ：测量我国中老年人群的脊柱-骨盆矢状位参数并分析其相关性,建立腰椎前凸角与相关脊柱-骨盆矢状位参数的拟合关系。方法：采用影像学测量方法,对106例中老年志愿者进行研究,其中男48例,女58例;年龄62.4±5.2岁（55~76岁）。所有志愿者行全脊柱正、侧位X线摄片,利用院内影像归档与通信系统（picture archiving and communication system,PACS）测量骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumber lordosis,LL）、上腰弯前凸角（upper arc of total lumbar lordosis,UALL）、下腰弯前凸角（lower arc of total lumbar lordosis,LALL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、矢状位平衡（sagittal vertical axis,SVA）等参数,按照脊柱矢状面解剖定义和形态特点分析脊柱-骨盆矢状位形态参数及其相关性,并与青年人群相关参数进行比较,利用线性回归分析建立中老年人群LL与PI、TK的拟合关系。结果 ：我国中老年人群的PI为46.5°±7.6°,PT为13.1°±6.6°,SS为32.3°±9.5°,LL为49.2°±9.1°,UALL为15.9°±5.9°,LALL为32.3°±9.5°,TK为34.0°±10.7°,SVA为-5.0±30mm;LL与SS、TK、PI、PT、SVA呈显著性相关（P〈0.05）,PT与TK、SS呈显著性相关（P〈0.05）,UALL与TK、SVA相关,LALL与PI相关。中老年人群与青年人群比较PI、SS、LL、LALL无显著性差异（P〉0.05）,PT、TK、SVA、UALL有显著性差异（P〈0.01）。中老年人群LL预测值=0.6PI＋0.4TK＋10°,R2=0.375。结论：中老年人群中LL与其他相关脊柱-骨盆各参数之间存在显著相关性,我国中老年人群LL的理想预测值为LL=0.6PI＋0.4TK＋10°;TK、UALL、PT、SVA与青年人群有显著性差异。
文摘目的：探讨退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）的解剖学危险因素。方法：以2009年7月～2010年9月在我院确诊的60例DLS患者为观察对象（滑脱组），男20例，女40例，年龄51．75岁。平均65．3±7．8岁，L4滑脱42例，L5滑脱18例。以性别和年龄匹配无DLS的60例健康志愿者为对照（对照组）。在腰椎侧位x线片上测量腰椎前凸角（lumbar lordosis angle，LLA）、骶骨水平角（sacral horizontal angle，SHA）及滑脱节段（对照组取相应节段）的椎体指数（lumbar index，LI）、椎间盘角度（disc angle，DA）、椎间盘高度（disc height，DH），在腰椎正位X线片上测量L5横突的长度（the length of transverse process of L5，TPL）和宽度（the width of transverse process of L5，TPW）。采用t检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic逐步回归分析影响退变性腰椎滑脱的解剖学危险因素。结果：滑脱组患者LLA、SHA、LI、DA、DH分别45．83°±10．42°、28．35°±11．16°、0．85±0．13、7．24°±3．83°、9．12±2．73mm；对照组分别为47．48°±10．75°、23．16°±10．68°、0．96±0．10、9．68°±5．54°、10．54±2．48mm，两组间SHA、LI、DA、DH有显著性差异（P〈0．05），LLA无显著性差异（P〉0．05）。滑脱组TPL、TPW分别为2．15±0．43cm、1．64±0．41cm，对照组为2．06±0．39cm、1．57±0．32cm，两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。Logistic回归分析结果显示DLS与LI、DA有显著性相关关系，回归系数分别为-1．693、-1．406。结论：DLS患者的LI下降，DA减小，其可能是DLS的危险因素。
文摘目的:探讨痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)与髋关节、腰椎发育的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月收治的125例痉挛型脑瘫患儿,男85例,女40例,年龄4~12(8.4±2.9)岁。依据GMFCS分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。其中Ⅰ级组27例,Ⅱ级组40例,Ⅲ级组35例,Ⅳ级组23例。通过骨盆正位X线片,测量股骨头偏移百分比(migration percentage,MP)、中心边缘角(central edge angle,CE),颈干角(neck-shaft angle,NSA)、髋臼指数(acetabular index,AI),并选取其严重侧髋关节参数值分析,评价不同GMFCS分级与髋关节发育的关系。通过腰椎侧位X线片,测量腰椎矢状位Cobb角、腰骶角、腰椎前凸指数、弓顶距,评价不同GMFCS分级与腰椎发育的关系。结果:(1)119例痉挛型脑瘫患儿的骨盆正位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组MP分别为(22.72±3.88)、(26.53±4.36)、(33.84±4.99)、(49.54±7.87)%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组CE分别为(30.10±6.99)°、(22.92±4.19)°、(17.91±5.50)°、(-0.70±17.33)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组AI分别为(16.41±2.77)°、(20.46±4.63)°、(23.76±5.10)°、(29.15±7.35)°,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);且GMFCS分级越高,MP和AI越大,CE越小。Ⅰ-Ⅳ级4组NSA分别为(142.74±10.03)°、(148.66±9.09)°、(151.66±10.52)°、(153.70±8.05)°,GMFCSⅠ级组与其余3组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),GMFCSⅠ级组NSA明显低于其他3组,其余组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)88例痉挛型患儿的腰椎侧位X线片符合测量标准。Ⅰ-Ⅳ级4组腰椎矢状位Cobb角分别为(32.62±11.10)°、(29.86±9.90)°、(31.70±11.84)°、(39.69±6.80)°,GMFCSⅣ级腰椎矢状位Cobb角明显高于其余3组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其余各组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);4组腰骶角分别为(31.02±9.91)°、(26.57±9.41)°、
文摘Not restoring the adequate lumbar lordosis during lumbar fusion surgery may result in mechanical low back pain, sagittal unbalance and adjacent segment degeneration. The objective of this work is to describe the current strategies and concepts for restoration of adequate lordosis during fusion surgery. Theoretical lordosis can be evaluated from the measurement of the pelvic incidence and from the analysis of spatial organization of the lumbar spine with 2/3 of the lordosis given by the L4-S1 segment and 85% by the L3-S1 segment. Technical aspects involve patient positioningon the operating table, release maneuvers, type of instrumentation used(rod, screw-rod connection, interbody cages), surgical sequence and the overall surgical strategy. Spinal osteotomies may be required in case of fixed kyphotic spine. AP combined surgery is particularly efficient in restoring lordosis at L5-S1 level and should be recommended. Finally, not one but several strategies may be used to achieve the need for restoration of adequate lordosis during fusion surgery.
