肌少症(sarcopenia)是一类与老化相关的进行性、广泛性全身骨骼肌肌量减少和肌力、功能下降的临床综合征,患病率随年龄增长而增加[1-3]。肌少症常被认为是共存病理状况的次要后果,轻症者临床表现不明显,而一旦出现了相关临床症状,则已...肌少症(sarcopenia)是一类与老化相关的进行性、广泛性全身骨骼肌肌量减少和肌力、功能下降的临床综合征,患病率随年龄增长而增加[1-3]。肌少症常被认为是共存病理状况的次要后果,轻症者临床表现不明显,而一旦出现了相关临床症状,则已然发生肌肉结构与功能的显著性改变,患者的运动功能和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)也受到了显著的影响。展开更多
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念于1997年由丹麦外科医师Kehlet首次提出,代表围手术期处理措施的理念出现了转变,通过减少患者围手术期的生理以及心理应激反应,加快术后康复,从而有效缩短患者住院时间,减少...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念于1997年由丹麦外科医师Kehlet首次提出,代表围手术期处理措施的理念出现了转变,通过减少患者围手术期的生理以及心理应激反应,加快术后康复,从而有效缩短患者住院时间,减少经济负担。在我国,ERAS的临床实践研究已有十余年,其干预措施在多学科领域迅速开展并得到广泛应用。现有的研究表明ERSA理念的应用可有效加速外科术后患者康复,但在临床实施过程中也遇到了一些局限和困难,如何将ERAS理念更成熟地应用到各个外科,让更多的外科患者受益是我们正面临的机遇和挑战。本综述将回顾我国ERAS干预措施的研究现状及临床应用情况,指出面临着的挑战,并提出其未来发展的措施。展开更多
目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术患者围术期的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年1月广州医科大学附属第三医院收治的卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除...目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术患者围术期的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年1月广州医科大学附属第三医院收治的卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者172例为研究对象,随机分为对照组(n=90)和ERAS组(n=82),对照组给予常规护理,ERAS组行加速康复护理干预。观察两组患者在住院期间的治疗和恢复情况、护理工作满意程度。结果:ERAS组患者术后住院时间、首次下床活动时间、恢复正常饮食时间及肛门排气时间均短于对照组,护理工作满意度较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ERAS护理可缩短卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术患者住院时间,促进术后康复,提高患者对护理的满意度。展开更多
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的实施有益于外科患者术后加速康复,LEER模式[少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)]下的ERAS体系则是为临床更好实施ERAS理念建立的系统、...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的实施有益于外科患者术后加速康复,LEER模式[少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)]下的ERAS体系则是为临床更好实施ERAS理念建立的系统、规范和标准化的工作方法与工作流程。经临床外科和外科联合具有综合属性的全科医学科建立的加速康复All in One病房的初期探索及应用取得了一系列有益结果,均证明LEER模式ERAS不仅能系统、全面、规范地执行ERAS措施,也可以将LEER-ERAS理念拓展应用到加速康复All in One病房共同协助外科患者围手术期的治疗及管理促进患者加速康复。在前期工作取得的成效基础上,将有益于患者治疗后加速康复的ERAS理念延伸、拓展成加速康复医学(enhanced recovery after treatment,ERAT)理念来拓宽加速康复All in One病房的应用范围,包括应用到临床所有的非外科专业科室,其目的是探索和研究如何应用ERAT理念构建医院ERAT临床应用体系来促进患者康复。展开更多
目的:系统性总结肺癌术前预康复管理的最佳证据,为医护人员开展术前预康复临床实践提供参考依据,以期提高肺癌术前预康复管理质量。方法:系统检索英国医学杂志(British Medical Journal,BMJ)Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布...目的:系统性总结肺癌术前预康复管理的最佳证据,为医护人员开展术前预康复临床实践提供参考依据,以期提高肺癌术前预康复管理质量。方法:系统检索英国医学杂志(British Medical Journal,BMJ)Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、新西兰指南协作组、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库关于肺癌术前预康复的相关证据。检索时限为建库至2024年1月。结果:共纳入文献28篇,其中临床决策2篇,指南3篇,系统评价17篇,专家共识6篇。最终提取总结出3个类别,10个条目,28条最佳证据内容;预康复开展条件有预康复团队、预康复人群、预康复时长、预康复场所;预康复风险管理涉及术前风险评估、戒烟戒酒、贫血筛查;预康复主要内容有营养管理、运动管理、心理认知管理。结论:医护人员应以肺癌预康复证据为临床指导,为患者制定个性化康复干预方案,提高患者参与度和满意度,进而推动证据的转化与应用。展开更多
目的:探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对宫颈癌患者术后康复及生活质量的影响。方法:收集2023年1月至2023年12月于滨州医学院附属医院住院接受手术治疗的宫颈癌患者60例,按随机数字表法将患者分为试验组和...目的:探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对宫颈癌患者术后康复及生活质量的影响。方法:收集2023年1月至2023年12月于滨州医学院附属医院住院接受手术治疗的宫颈癌患者60例,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例。对照组患者采取常规护理方案,试验组患者在对照组基础上实施基于ERAS理念的护理方案。对比两组患者的术后胃肠道功能恢复情况(术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间)、术后疼痛情况、生活质量及术后并发症发生情况。结果:两组患者的年龄、体重指数、病理类型和疾病分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间,均早于对照组;术后视觉模拟评分法评分低于对照组;生活质量各维度(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况)得分均高于对照组;术后并发症发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ERAS理念的护理方案干预能促进宫颈癌手术患者的术后胃肠道功能恢复,减轻术后疼痛,多维度提升患者的生活质量,并能有效减少术后并发症的发生。展开更多
目的:探讨基于健康行动过程取向(health action process approach,HAPA)模型的护理干预在泌尿系结石术后留置双“J”管患者的应用效果。方法:选取2023年10月至2024年1月符合纳入、排除标准的泌尿系结石术后留置双“J”管患者70例,根据...目的:探讨基于健康行动过程取向(health action process approach,HAPA)模型的护理干预在泌尿系结石术后留置双“J”管患者的应用效果。方法:选取2023年10月至2024年1月符合纳入、排除标准的泌尿系结石术后留置双“J”管患者70例,根据病房号分为两组,分别为HAPA模型护理干预组和常规护理组,每组均有35例参与者。常规护理组接受泌尿外科的常规围手术期护理措施,在HAPA模型护理干预组中,除了进行常规护理组护理措施外,还采用基于HAPA模型的护理干预。对比两组患者在术后第3日、出院时、出院后第7天的腰痛评分、返院拔管时的并发症发生率、健康知识知晓率以及护理满意度。结果:两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05),健康行动过程模型组患者在术后第3天、出院时、出院后第7天的腰痛评分与常规组相比,显著降低;健康行动过程模型组患者健康知识知晓率、护理满意度与常规组相比,显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于HAPA模型的护理干预能有效减少泌尿系结石术后留置双“J”管患者的疼痛程度,提高患者健康知识知晓率和护理满意度。展开更多
髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前...髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前囊的神经,同时对股四头肌的肌力影响较小,符合加速康复外科的理念,倍受麻醉科医生关注。本文基于PENGB在髋部术后疼痛管理中的广泛应用,对2020年1月至2022年12月在国内外医学期刊数据库发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和临床试验注册中心注册的在研临床试验进行检索汇总并进行前沿综述(state-of-the-art literature review,SotA),总结研究者共同关注的热点和研究方向。本综述共纳入14项已发表的RCT及30项在研临床试验,探讨了PENGB的多个研究方向,包括镇痛优势、对下肢肌力的影响、术后康复质量等。根据现有证据显示,PENGB是髋部术后疼痛管理的重要手段,在术后镇痛和康复方面具有明显优势,将成为促进髋部手术后患者康复的重要策略之一。展开更多
目的:分析骨科行单髁膝关节置换术的患者在围手术期给予全面护理干预后的实际效果。方法:选取于2021年7月至2022年7月在蚌埠市第三人民医院骨科接受单髁膝关节置换术的患者110例作为研究对象,按照围手术期护理方式的不同随机分为常规护...目的:分析骨科行单髁膝关节置换术的患者在围手术期给予全面护理干预后的实际效果。方法:选取于2021年7月至2022年7月在蚌埠市第三人民医院骨科接受单髁膝关节置换术的患者110例作为研究对象,按照围手术期护理方式的不同随机分为常规护理组与全面护理干预组各55例,对比两组患者术后住院时间、护理满意度、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)与生活质量。结果:全面护理干预组患者的术后住院时间短于常规护理组患者,护理满意度高于常规护理组患者(均P<0.05);全面护理干预组患者术后疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性项目评分均显著高于常规护理组患者(均P<0.05);术后5 d全面护理干预组患者生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(validity,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、精神健康(mental health,MH)评分显著高于常规护理组患者(均P<0.05)。结论:围手术期全面护理干预可以提升骨科单髁膝关节置换术患者的护理效果,能够在改善患者肢体功能的同时有效提升患者生活质量。展开更多
目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在冠心病体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集泰达国际心血管病医院外六科2020年1月至2021年12月行单纯冠状动脉搭桥术的患者资料。...目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在冠心病体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集泰达国际心血管病医院外六科2020年1月至2021年12月行单纯冠状动脉搭桥术的患者资料。以2020年1月至2020年12月的238例为对照组,以2021年1月至2021年12月的226例为ERAS组。对照组采用传统的冠状动脉搭桥术的方法。ERAS组在传统方法的基础上改进和增加了ERAS措施。两组患者接受相同的手术组手术,均采用体外循环下行单纯冠状动脉搭桥术,术后采用相同的气管插管拔除标准、胸腔引流管拔除标准、转出重症监护病房(intensive care unit,ICU)标准及出院标准。主要观察指标为术后住院时间。次要观察指标为相关时间、术后相关并发症、二次入院发生率和总治疗费用。相关时间包括术前停药时间、带气管插管时间、下床时间、带引流管时间和ICU停留时间和总住院时间。术后并发症包括术后二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染以及二次入院。随访情况,采用门诊和电话方式进行随访。随访时间截至2022年3月。采用多元线性回归分析冠状动脉搭桥术患者术后住院治疗时间的影响因素。结果:两组患者一般情况和搭桥支数对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在术前停药时间、带引流管时间和ICU停留时间上差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组在带气管插管时间、下床时间、术后住院时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后并发症及随访情况:二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染和二次入院方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。总治疗费用ERAS组低于对照�展开更多
基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)参与的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)(ERAS-MDT)构架下建立的All in One(AO)病房,通过外科联合具有综合属性的内科协助外科治疗作为AO病房的主体病房,纳入在专业治...基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)参与的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)(ERAS-MDT)构架下建立的All in One(AO)病房,通过外科联合具有综合属性的内科协助外科治疗作为AO病房的主体病房,纳入在专业治疗上需要进行深度介入干预的相应专业组成的辅助病房以及协助外科完成治疗工作的相关专业组成的支持治疗病房,组成综合性独立单元体,其目标是探索多学科协同促进外科患者围手术期加速康复的策略。通过在加速康复AO病房实施LEER模式工作流程(即“少痛”“早动”“早食”“安心”)来实现患者术后加速康复这一共同目标。通过AO病房的治疗,期望增加老年、危重症患者的手术率,减少术后并发症的发生率,缩短外科患者平均住院时间,加快外科病房周转,节约有限的医疗资源,并拓展ERAS的应用领域。从形式和内容上创新了MDT,不仅有利于医院通过内部资源整合为外科纾困解难,也为进一步探索和深化慢病管理和临床专业协同工作模式提供了一种有益借鉴。展开更多
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一门以减少手术创伤、减少手术并发症、提高手术安全性以及加速患者康复的学科。手是人日常工作学习及生活最常用的器官,具有高精度、高灵活性及易受损伤的特点,而作为骨科的亚专...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一门以减少手术创伤、减少手术并发症、提高手术安全性以及加速患者康复的学科。手是人日常工作学习及生活最常用的器官,具有高精度、高灵活性及易受损伤的特点,而作为骨科的亚专科,手外科的发展对于促进人民群众的健康具有重要意义。进一步推进ERAS在手外科学科的应用发展、完善高效的整合型医疗卫生服务体系、优化患者诊疗流程是手外科发展的新方向,对于构建和完善“主动健康”、创新生命全流程医疗服务模式具有重要意义。本文从成人手外科手术出发,总结了ERAS理念在组织移植、神经松解及修复、手部烧伤以及断肢(指)再植等方面的应用和前景,并进一步论述在老年患者及儿童患者中的特殊诊疗措施,以期提出更加完善的手外科ERAS诊疗方案,为未来规范化、系统化的手外科ERAS应用做展望。展开更多
文摘肌少症(sarcopenia)是一类与老化相关的进行性、广泛性全身骨骼肌肌量减少和肌力、功能下降的临床综合征,患病率随年龄增长而增加[1-3]。肌少症常被认为是共存病理状况的次要后果,轻症者临床表现不明显,而一旦出现了相关临床症状,则已然发生肌肉结构与功能的显著性改变,患者的运动功能和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)也受到了显著的影响。
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念于1997年由丹麦外科医师Kehlet首次提出,代表围手术期处理措施的理念出现了转变,通过减少患者围手术期的生理以及心理应激反应,加快术后康复,从而有效缩短患者住院时间,减少经济负担。在我国,ERAS的临床实践研究已有十余年,其干预措施在多学科领域迅速开展并得到广泛应用。现有的研究表明ERSA理念的应用可有效加速外科术后患者康复,但在临床实施过程中也遇到了一些局限和困难,如何将ERAS理念更成熟地应用到各个外科,让更多的外科患者受益是我们正面临的机遇和挑战。本综述将回顾我国ERAS干预措施的研究现状及临床应用情况,指出面临着的挑战,并提出其未来发展的措施。
文摘目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术患者围术期的应用效果。方法:选取2018年1月至2019年1月广州医科大学附属第三医院收治的卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除手术患者172例为研究对象,随机分为对照组(n=90)和ERAS组(n=82),对照组给予常规护理,ERAS组行加速康复护理干预。观察两组患者在住院期间的治疗和恢复情况、护理工作满意程度。结果:ERAS组患者术后住院时间、首次下床活动时间、恢复正常饮食时间及肛门排气时间均短于对照组,护理工作满意度较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ERAS护理可缩短卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术患者住院时间,促进术后康复,提高患者对护理的满意度。
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的实施有益于外科患者术后加速康复,LEER模式[少痛(less pain)、早动(early move)、早食(early eat)、安心(reassuring)]下的ERAS体系则是为临床更好实施ERAS理念建立的系统、规范和标准化的工作方法与工作流程。经临床外科和外科联合具有综合属性的全科医学科建立的加速康复All in One病房的初期探索及应用取得了一系列有益结果,均证明LEER模式ERAS不仅能系统、全面、规范地执行ERAS措施,也可以将LEER-ERAS理念拓展应用到加速康复All in One病房共同协助外科患者围手术期的治疗及管理促进患者加速康复。在前期工作取得的成效基础上,将有益于患者治疗后加速康复的ERAS理念延伸、拓展成加速康复医学(enhanced recovery after treatment,ERAT)理念来拓宽加速康复All in One病房的应用范围,包括应用到临床所有的非外科专业科室,其目的是探索和研究如何应用ERAT理念构建医院ERAT临床应用体系来促进患者康复。
文摘目的:探究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对宫颈癌患者术后康复及生活质量的影响。方法:收集2023年1月至2023年12月于滨州医学院附属医院住院接受手术治疗的宫颈癌患者60例,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各30例。对照组患者采取常规护理方案,试验组患者在对照组基础上实施基于ERAS理念的护理方案。对比两组患者的术后胃肠道功能恢复情况(术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间)、术后疼痛情况、生活质量及术后并发症发生情况。结果:两组患者的年龄、体重指数、病理类型和疾病分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间,均早于对照组;术后视觉模拟评分法评分低于对照组;生活质量各维度(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况)得分均高于对照组;术后并发症发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ERAS理念的护理方案干预能促进宫颈癌手术患者的术后胃肠道功能恢复,减轻术后疼痛,多维度提升患者的生活质量,并能有效减少术后并发症的发生。
文摘目的:探讨基于健康行动过程取向(health action process approach,HAPA)模型的护理干预在泌尿系结石术后留置双“J”管患者的应用效果。方法:选取2023年10月至2024年1月符合纳入、排除标准的泌尿系结石术后留置双“J”管患者70例,根据病房号分为两组,分别为HAPA模型护理干预组和常规护理组,每组均有35例参与者。常规护理组接受泌尿外科的常规围手术期护理措施,在HAPA模型护理干预组中,除了进行常规护理组护理措施外,还采用基于HAPA模型的护理干预。对比两组患者在术后第3日、出院时、出院后第7天的腰痛评分、返院拔管时的并发症发生率、健康知识知晓率以及护理满意度。结果:两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05),健康行动过程模型组患者在术后第3天、出院时、出院后第7天的腰痛评分与常规组相比,显著降低;健康行动过程模型组患者健康知识知晓率、护理满意度与常规组相比,显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于HAPA模型的护理干预能有效减少泌尿系结石术后留置双“J”管患者的疼痛程度,提高患者健康知识知晓率和护理满意度。
文摘髋部术后疼痛多为中重度,严重影响患者早期康复训练,进而影响患者整体康复进程。因此,髋部术后疼痛管理对患者康复质量至关重要。关节囊周围神经群阻滞(pericapsular nerve group block,PENGB)是一种新型的镇痛手段,能完全阻滞髋关节前囊的神经,同时对股四头肌的肌力影响较小,符合加速康复外科的理念,倍受麻醉科医生关注。本文基于PENGB在髋部术后疼痛管理中的广泛应用,对2020年1月至2022年12月在国内外医学期刊数据库发表的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和临床试验注册中心注册的在研临床试验进行检索汇总并进行前沿综述(state-of-the-art literature review,SotA),总结研究者共同关注的热点和研究方向。本综述共纳入14项已发表的RCT及30项在研临床试验,探讨了PENGB的多个研究方向,包括镇痛优势、对下肢肌力的影响、术后康复质量等。根据现有证据显示,PENGB是髋部术后疼痛管理的重要手段,在术后镇痛和康复方面具有明显优势,将成为促进髋部手术后患者康复的重要策略之一。
文摘目的:分析骨科行单髁膝关节置换术的患者在围手术期给予全面护理干预后的实际效果。方法:选取于2021年7月至2022年7月在蚌埠市第三人民医院骨科接受单髁膝关节置换术的患者110例作为研究对象,按照围手术期护理方式的不同随机分为常规护理组与全面护理干预组各55例,对比两组患者术后住院时间、护理满意度、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)与生活质量。结果:全面护理干预组患者的术后住院时间短于常规护理组患者,护理满意度高于常规护理组患者(均P<0.05);全面护理干预组患者术后疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性项目评分均显著高于常规护理组患者(均P<0.05);术后5 d全面护理干预组患者生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(validity,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、精神健康(mental health,MH)评分显著高于常规护理组患者(均P<0.05)。结论:围手术期全面护理干预可以提升骨科单髁膝关节置换术患者的护理效果,能够在改善患者肢体功能的同时有效提升患者生活质量。
文摘目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在冠心病体外循环下冠状动脉搭桥术中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集泰达国际心血管病医院外六科2020年1月至2021年12月行单纯冠状动脉搭桥术的患者资料。以2020年1月至2020年12月的238例为对照组,以2021年1月至2021年12月的226例为ERAS组。对照组采用传统的冠状动脉搭桥术的方法。ERAS组在传统方法的基础上改进和增加了ERAS措施。两组患者接受相同的手术组手术,均采用体外循环下行单纯冠状动脉搭桥术,术后采用相同的气管插管拔除标准、胸腔引流管拔除标准、转出重症监护病房(intensive care unit,ICU)标准及出院标准。主要观察指标为术后住院时间。次要观察指标为相关时间、术后相关并发症、二次入院发生率和总治疗费用。相关时间包括术前停药时间、带气管插管时间、下床时间、带引流管时间和ICU停留时间和总住院时间。术后并发症包括术后二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染以及二次入院。随访情况,采用门诊和电话方式进行随访。随访时间截至2022年3月。采用多元线性回归分析冠状动脉搭桥术患者术后住院治疗时间的影响因素。结果:两组患者一般情况和搭桥支数对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在术前停药时间、带引流管时间和ICU停留时间上差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组在带气管插管时间、下床时间、术后住院时间和总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后并发症及随访情况:二次开胸、二次插管、肺感染、气管切开、需要外科处理的胸腔积液和心包积液、胸部切口愈合困难或感染和二次入院方面,差异均无统计学意义(均P>0.05)。总治疗费用ERAS组低于对照�
文摘基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)参与的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)(ERAS-MDT)构架下建立的All in One(AO)病房,通过外科联合具有综合属性的内科协助外科治疗作为AO病房的主体病房,纳入在专业治疗上需要进行深度介入干预的相应专业组成的辅助病房以及协助外科完成治疗工作的相关专业组成的支持治疗病房,组成综合性独立单元体,其目标是探索多学科协同促进外科患者围手术期加速康复的策略。通过在加速康复AO病房实施LEER模式工作流程(即“少痛”“早动”“早食”“安心”)来实现患者术后加速康复这一共同目标。通过AO病房的治疗,期望增加老年、危重症患者的手术率,减少术后并发症的发生率,缩短外科患者平均住院时间,加快外科病房周转,节约有限的医疗资源,并拓展ERAS的应用领域。从形式和内容上创新了MDT,不仅有利于医院通过内部资源整合为外科纾困解难,也为进一步探索和深化慢病管理和临床专业协同工作模式提供了一种有益借鉴。
文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一门以减少手术创伤、减少手术并发症、提高手术安全性以及加速患者康复的学科。手是人日常工作学习及生活最常用的器官,具有高精度、高灵活性及易受损伤的特点,而作为骨科的亚专科,手外科的发展对于促进人民群众的健康具有重要意义。进一步推进ERAS在手外科学科的应用发展、完善高效的整合型医疗卫生服务体系、优化患者诊疗流程是手外科发展的新方向,对于构建和完善“主动健康”、创新生命全流程医疗服务模式具有重要意义。本文从成人手外科手术出发,总结了ERAS理念在组织移植、神经松解及修复、手部烧伤以及断肢(指)再植等方面的应用和前景,并进一步论述在老年患者及儿童患者中的特殊诊疗措施,以期提出更加完善的手外科ERAS诊疗方案,为未来规范化、系统化的手外科ERAS应用做展望。
