文摘目的 探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜（SAU-LEMDS）治疗第4腰椎平面以下输尿管嵌顿性大结石的安全性、可行性和有效性。方法 自2013年1月至2014年6月,入选患者18例,男12例,女6例,平均年龄46.5（38-72）岁。均为单侧输尿管单发、嵌顿性大结石,其中左侧13例,右侧5例;结石均位于腰4椎体以下,其中上段结石6例,中段结石8例,下段结石4例。结石最大径平均2.6（2.0-4.5）cm。全麻,头低脚高15°截石位,脐缘置入两个5 mm Trocar及操作器械,自耻骨联合健侧阴毛覆盖区置入一5 mm或10 mm Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜输尿管切开取石术,经尿道逆行留置双J管,结石标本从耻骨上Trocar处延长切口取出。结果 全部手术均成功,平均手术时间85（65-125）min,平均失血量20（15-40）ml,平均住院时间7（6-9）d。术后第3天复查腹部平片（KUB）,结石全部清除。术后1-3个月拔除输尿管内双J管,随访3个月,复查静脉/排泄性尿路造影（IVU）显示输尿管通畅、无狭窄、无尿漏,结石无复发,术后切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳。结论 SAU-LEMDS技术治疗嵌顿性输尿管大结石安全可行,可降低经脐单孔腹腔镜技术（U-LESS）手术难度,且具有良好的美容效果。
