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知证卫生政策工具之十七--研究证据不足时的知证决策 被引量：1
1
作者 Andrew D Oxman John N Lavis +4 位作者 Atle Fretheim Simon Lewin 蒋兰慧(译) 李幼平(总审校) 王莉(审校) 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第5期534-538,共5页
本文拟解决证据不足情况下的决策问题。决策者通常没有充足的证据来确定某卫生政策或项目方案会带来哪些影响,但他们仍必须做出决策。当没有充分证据确定实施方案效果时,我们建议考虑以下4个问题:①是否有该方案效果的系统评价?②是否... 本文拟解决证据不足情况下的决策问题。决策者通常没有充足的证据来确定某卫生政策或项目方案会带来哪些影响,但他们仍必须做出决策。当没有充分证据确定实施方案效果时,我们建议考虑以下4个问题:①是否有该方案效果的系统评价?②是否将不确定性证据误解为该方案无效的证据?③尽管缺乏证据,是否能对该项决策充满信心?④所选方案是否会产生潜在危害或无效或价无所值? 展开更多
关键词 卫生政策 证据 工具 潜在危害
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扎赉特旗基本药物网上采购和二次议价的实践与思考
2
作者 赵凤江 于福池 《中国医药指南》 2011年第6期335-335,共1页
基本药物制度改革是国家医疗卫生五项改革中的重点和难点，扎赉特旗基本药物改革作为兴安盟的试点旗，按照国家基本药物制度具体要求，结合旗情，在网上采购、二次议价方面进行了大胆实践和探索。
关键词 基本药物 网上采购 二次议价
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GRADE指南：Ⅳ.证据质量分级--研究的局限性(偏倚风险) 被引量：65
3
作者 Gordon H.Guyatt Andrew D.Oxman +17 位作者 Gunn Vist Regina Kunz Jan Brozek Pablo Alonso-Coello Victor Montori Elie A.Akl Ben Djulbegovic Yngve Falck-Ytter Susan L.Norris John W.Williams Jr. David Atkins Joerg Meerpohl Holger J.Schünemann GRADE工作组 李幼平 杨晓妍 李鸿浩 李玲 《中国循证医学杂志》 CSCD 2011年第4期456-463,共8页
在GRADE方法中,若多数相关证据来自高偏倚风险的研究,则起初被定为高质量证据的随机试验和低质量证据的观察性研究均有可能被降低质量等级。随机试验已确定的局限性包括:未进行分配隐藏、未实施盲法、未报告失访情况及未恰当考虑意向性... 在GRADE方法中,若多数相关证据来自高偏倚风险的研究,则起初被定为高质量证据的随机试验和低质量证据的观察性研究均有可能被降低质量等级。随机试验已确定的局限性包括:未进行分配隐藏、未实施盲法、未报告失访情况及未恰当考虑意向性治疗原则。最近提出的局限性包括:因明显获益而早期终止试验和基于结果选择性报告结局。观察性研究的主要局限性包括使用不合适的对照及未能充分调整预后的不平衡。偏倚风险可因不同结果而异(如全死因死亡率的失访远少于生命质量的失访),许多系统评价都容易忽略这一点。在决定是否因偏倚风险而降低质量等级时,不管是随机试验还是观察性研究,作者不应采用对各个研究取平均值的方法。相反,对任何单个结果,当同时存在高、低偏倚风险的研究时,则应考虑只纳入较低偏倚风险的研究。 展开更多
关键词 GRADE 证据质量 偏倚风险 估计值的可信度 盲法 分配隐藏
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冠脉介入对比剂肾病发病危险因素分析 被引量：1
4
作者 邵军 李传方 +1 位作者 高东升 李梅 《中国伤残医学》 2013年第11期35-37,共3页
目的：探讨冠状动脉介入术患者对比剂肾病的发病危险因素。方法：收集我院2010年03月～2011年10月期间住院的360例接受冠状动脉介入术患者的临床资料，以血肌酐为标准，测定介入治疗前后血清肌酐，分析发生对比剂肾病危险因素。结果：36... 目的：探讨冠状动脉介入术患者对比剂肾病的发病危险因素。方法：收集我院2010年03月～2011年10月期间住院的360例接受冠状动脉介入术患者的临床资料，以血肌酐为标准，测定介入治疗前后血清肌酐，分析发生对比剂肾病危险因素。结果：360例患者发生对比剂肾病28例，发生率7．71％（28／360），Logistic回归分析发现：吸烟支年、对比剂用量、遗传、高血压病、糖尿病、干预方法有统计学意义（P〈0．05），即上述因素与CIN的发病密切相关。而性别、病变支数、LDL、尿酸与CIN的发病无明显相关关系。结论：CIN的发生危险因素包括吸烟支年、对比剂用量、遗传、高血压病、糖尿病、干预方法等。 展开更多
关键词 对比剂肾病 危险因素 冠状动脉介入术
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单病例随机对照试验的设计和实施要点 被引量：8
5
作者 王辉 翟静波 +2 位作者 陈静 李江 商洪才 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第3期364-368,共5页
单病例随机对照试验设计提供了一种方法来对单个患者的治疗进行最佳决策,本文简要介绍单病例随机对照设计的适用对象、实施过程以及临床实际应用,探讨单病例随机对照试验的设计和实施要点。
关键词 单病例随机对照 设计 实施 应用
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混合方法研究系统评价简介 被引量：6
6
作者 卞薇 陈耀龙 +3 位作者 廖建梅 王宗华 谭明琼 万君丽 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期498-503,共6页
本文介绍混合方法研究系统评价的名称与定义、适用情景、方法学并结合实例介绍该方法的具体应用,旨在促进该方法在国内应用,并帮助临床决策者选择适宜的系统评价定性结果来指导临床实践。
关键词 混合方法研究系统评价 临床实践 政策建议 方法学
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卫生技术评估文献计量学分析 被引量：6
7
作者 白飞 李美萱 +8 位作者 李睿 曹柳娇 尚文茹 信天骄 陈凯悦 李艳飞 邢新 李秀霞 杨克虎 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期450-456,共7页
目的 分析卫生技术评估(HTA)研究的现状和热点。方法 计算机检索CNKI和PubMed数据库,搜集已发表的HTA研究。采用BICOMS-2和VOSviewer 1.6.10软件绘制网络图并对关键词进行聚类分析。结果 共纳入中文文献1 170篇,英文文献8 584篇。HTA研... 目的 分析卫生技术评估(HTA)研究的现状和热点。方法 计算机检索CNKI和PubMed数据库,搜集已发表的HTA研究。采用BICOMS-2和VOSviewer 1.6.10软件绘制网络图并对关键词进行聚类分析。结果 共纳入中文文献1 170篇,英文文献8 584篇。HTA研究发文量呈现逐年递增趋势,其中英文发文量居前列的国家是美国、英国和加拿大。中文研究发文量最多的机构是复旦大学,英文研究发文量最多的机构是约克大学。研究主题主要集中在医院HTA、HTA决策转化研究、药物经济学评价等方面,出现频次最多的疾病是肿瘤和抑郁症。新兴的关键词为real-word evidence、randomized controlled trial、cost-benefit analysis等。结论 HTA研究发文量呈现逐年递增趋势,美国和英国等发达国家HTA研究发文量较多,相关研究主题涉及医院HTA、HTA决策转化研究和药物经济学评价等方面。当前的研究热点集中在基于真实世界研究和随机对照试验证据开展的肿瘤领域的卫生经济学评价。 展开更多
关键词 卫生技术评估 文献计量学分析 研究现状 主题分析
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浅谈医学生参与式教育研究
8
作者 王晓芳 连亚军 《中国医药指南》 2011年第34期237-238,共2页
医学生参与式教育研究是现代医学院教育的研究方向之一,提高医学生的参与意识,培养医学生的技能,结合一系列的现代教育工具,医学生参与式教育有其独特的意义和优势。
关键词 医学生参与式教育 研究方向
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GRADE指南：Ⅷ.证据质量评价--间接性 被引量：35
9
作者 Gordon Guyatt Andrew D.Oxman +16 位作者 Regina Kunz James Woodcock Jan Brozek Mark Helfand Pablo Alonso-Coello Yngve Falck-Ytter Roman Jaeschke Gunn Vist Elie A.Akl Piet N Post Susan Norris Joerg Meerpohl Mona Nasser 代表GRADE工作组 李幼平 杨晓妍 李鸿浩 《中国循证医学杂志》 CSCD 2011年第12期1452-1458,共7页
直接证据来自直接比较我们关注的干预措施用于我们关注的患者人群,并测量患者重要结局的研究。间接证据可由以下4种方式之一产生。第一,患者可能与我们关注的患者不同(适用性一词常用于这类间接性)。第二,所检验的干预措施可能与我们关... 直接证据来自直接比较我们关注的干预措施用于我们关注的患者人群,并测量患者重要结局的研究。间接证据可由以下4种方式之一产生。第一,患者可能与我们关注的患者不同(适用性一词常用于这类间接性)。第二,所检验的干预措施可能与我们关注的干预措施不同。有关患者和干预措施间接性的决策取决于对生物或社会因素差异是否大到可能使效应尺度出现预期的较大差异的考虑。第三,结果可能有别于最初设定的结局指标——如替代结果本身不重要,但测量之是基于替代结果的变化反映患者重要结局变化这一假设。第四类间接性在概念上与前三类不同,发生于临床医生必须在未经直接比较的两种干预措施间做出选择时。这种情况下比较治疗方案需要特定的统计方法,并根据患者人群、联合干预措施、结局测量指标及备选干预措施试验方法的差异程度,将证据级别降低1或2级。 展开更多
关键词 GRADE 证据质量 间接性 间接比较 适用性 外部有效性
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浅谈科主任例会在县级疾控中心规范化建设中的作用
10
作者 李惠芬 《中国医药指南》 2013年第2期688-689,共2页
科主任是县级疾控中心最基层的管理者,也是中心主任联系职工的纽带,其位置及作用至关重要,科主任例会可起到传递信息、更新知识、沟通协调、集思广益、奖优罚劣,科学引导的作用,通过长期的、不间断的、动态的培养,缩短管与被管者的距离... 科主任是县级疾控中心最基层的管理者,也是中心主任联系职工的纽带,其位置及作用至关重要,科主任例会可起到传递信息、更新知识、沟通协调、集思广益、奖优罚劣,科学引导的作用,通过长期的、不间断的、动态的培养,缩短管与被管者的距离,激发科主任干事创新的工作激情,促进中心的规范化建设。 展开更多
关键词 例会 规范化建设 作用
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本科临床医学专业开设介入放射学课程教学效果的评价 被引量：5
11
作者 谭中宝 狄镇海 +6 位作者 眭建 孟秀琴 毛学群 张建 邹容 王冬青 任重阳 《中国医药指南》 2013年第16期774-775,共2页
通过问卷调查法,对修完介入放射学课程的江苏大学2006级临床医学专业本科生进行调查,评价介入放射学课程教学效果。探讨开设介入放射学课程的必要性和可行性。
关键词 临床医学专业 本科生 介入放射学 教学效果
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青壮年肺结核发病危险因素分析研究 被引量：7
12
作者 王姬 郑雁 冯马龙 《浙江临床医学》 2017年第9期1601-1603,共3页
目的探讨影响青壮年肺结核发病的危险因素，为肺结核的防治提供更好的科学依据。方法选取2015年1月至12月奉化市新发肺结核患者238例，按照1：1配比病例对照研究，采用自行设计的调查问卷进行调查，研究因素包括22个变量。对研究因素首... 目的探讨影响青壮年肺结核发病的危险因素，为肺结核的防治提供更好的科学依据。方法选取2015年1月至12月奉化市新发肺结核患者238例，按照1：1配比病例对照研究，采用自行设计的调查问卷进行调查，研究因素包括22个变量。对研究因素首先采用单因素x^2检验分析，而后对进入多因素模型的14个变量采用多因素条件Logistic归分析。结果单因素分析结果显示，婚姻、文化程度、个人月收入、承担家庭责任、居室类型、工作环境、劳累程度、吸烟、饮酒、BMI、睡眠时间、流动人口、肺结核接触史、肺结核疾病认知情况、现患有其他疾病、发病前遭遇生活负性事件、卡介苗接种等17个变量与肺结核发病相关，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01）。多因素分析结果显示，已婚、文化程度高、个人月收入高、接种卡介苗可降低肺结核发病危险性，OR值分别为0．825、0．685、0．446、0．523；居室类型差、工作环境差、劳累程度大、承担家庭主要责任、吸烟、BMI〈18．5、睡眠时间〈8h、流动人口、有肺结核接触史、发病前遭遇生活负性事件等是肺结核发病的危险因素，OR值分别为6．043、1．882、2．058、2．873、2．981、7．472、2．820、2．978、2．113、1．035。结论居室类型差、工作环境差、劳累程度大、承担家庭主要责任、吸烟、BMI〈18．5、睡眠时间〈8h、流动人口、有肺结核接触史、发病前遭遇生活负性事件等是肺结核发病的主要危险因素，而已婚、文化程度高、个人月收入高、接种卡介苗是肺结核发病的保护性因素。 展开更多
关键词 肺结核 危险因素 病例对照研究 奉化市
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GRADE：什么是“证据质量”？为什么它对临床医生重要？ 被引量：13
13
作者 Gordon H Guyatt Andrew D Oxman +6 位作者 Regina Kunz Gunn E Vist Yngve Falck-Ytter Holger J Schünemann 陈柳 陈耀龙 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2009年第2期133-137,共5页
指南制定者们利用各式各样的系统对证据质量进行分级，并据此给出他们的推荐意见。但这些分级系统有些过于简单，有的不易理解，还有的尽管详细却很复杂。
关键词 证据质量 临床医生 分级系统
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知证卫生决策工具之十八--制定政策监测和评估计划 被引量：1
14
作者 Atle Fretheim Andrew D Oxman +4 位作者 John N Lavis Simon Lewin 杨晓妍(译) 李鸿浩 李幼平(总审校) 《中国循证医学杂志》 CSCD 2010年第5期539-544,共6页
"监测"一词常用于描述这样的过程,即系统地收集数据以告知决策者、管理者及其他利益相关者一项新政策或规划的实施是否符合其预期。出于监测的目的而使用指标作出相关判断,如是否达到预期目标,或是否恰当地使用所分配的资金... "监测"一词常用于描述这样的过程,即系统地收集数据以告知决策者、管理者及其他利益相关者一项新政策或规划的实施是否符合其预期。出于监测的目的而使用指标作出相关判断,如是否达到预期目标,或是否恰当地使用所分配的资金。有时"评估"一词可与"监测"一词互换,但前者常更强调结果的获得。当使用"效果评估"一词时,常指特别尝试设法去确定观察到的结果变化是否可归因于特定的政策或规划。我们在本文中提出能用于指导政策或规划监测与评估的四个问题:①是否有必要监测?②应测量什么?③是否应开展效果评估?④如何进行效果评估? 展开更多
关键词 效果评估 监测 卫生决策 十八 工具 利益相关者 管理者
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循证护理在手术室护理中的应用对并发症及负性心理的影响 被引量：6
15
作者 巫秀群 《中国实用医药》 2018年第2期140-141,共2页
目的分析循证护理在手术室护理中的应用对并发症及负性心理的影响。方法 140例手术室患者,随机分为研究组和对照组,各70例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予循证护理,比较两组患者并发症情况及其负性心理。结果研究组患者的敌对... 目的分析循证护理在手术室护理中的应用对并发症及负性心理的影响。方法 140例手术室患者,随机分为研究组和对照组,各70例。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予循证护理,比较两组患者并发症情况及其负性心理。结果研究组患者的敌对、焦虑、偏执、抑郁、恐惧及人际关系评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.86%,高于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于手术室护理中,能改善负性心理,护理效果佳。 展开更多
关键词 手术室 循证护理 并发症 负性心理
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循证医学及其对临床教育的启示 被引量：5
16
作者 刘勤勇 张寓景 《中华医学教育杂志》 2007年第5期44-45,共2页
循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。它是适应合理运用卫生资源、应对信息化时代挑战以及人文主义回归的要求应运而生。循证医学模式取代传统的经验医学模式是临床教育发展的必然... 循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合。它是适应合理运用卫生资源、应对信息化时代挑战以及人文主义回归的要求应运而生。循证医学模式取代传统的经验医学模式是临床教育发展的必然趋势。它给临床教育的发展提供了极有价值的启示,即应当建立人本的、可持续发展的、最优化的临床教育。 展开更多
关键词 循证医学 临床教育 启示
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GRADE指南：Ⅸ.证据质量升级 被引量：29
17
作者 Gordon H.Guyatt Andrew D.Oxman +22 位作者 Shahnaz Sultan Paul Glasziou Elie A.Akl Pablo Alonso-Coello David Atkins Regina Kunz Jan Brozek Victor Montori Roman Jaeschke David Rind Philipp Dahm Joerg Meerpohl Gunn Vist Elise Berliner Susan Norris Yngve Falck-Ytter M.Hassan Murad Holger J.Schünemann 代表GRADE工作组 李幼平 杨晓妍 李玲 王应强 《中国循证医学杂志》 CSCD 2011年第12期1459-1463,共5页
证据质量升级的最常见原因是效应量大。当方法学严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加2倍时,GRADE建议考虑将证据质量升高1级;当风险至少降低或增加5倍时,考虑将证据质量升高2级。当存在剂量-反应关系,或所有合理的混杂、偏倚会降低... 证据质量升级的最常见原因是效应量大。当方法学严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加2倍时,GRADE建议考虑将证据质量升高1级;当风险至少降低或增加5倍时,考虑将证据质量升高2级。当存在剂量-反应关系,或所有合理的混杂、偏倚会降低明显的治疗效应,或混杂、偏倚使得结果无效为假效应时,系统评价作者和指南制定者也可考虑升高证据质量。其他考虑因素包括起效迅速、潜在的疾病(状态)趋势以及间接证据。 展开更多
关键词 GRADE 指南 证据等级 观察性研究 效应量大 偏倚风险
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随机效应模型试验序贯分析中研究间方差估算方法的比较研究
18
作者 翁鸿 蔡林 +3 位作者 吴开杰 方程 曾光 曾宪涛 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第3期369-372,共4页
固定效应模型的假设前提是各项研究的真实效应值是相同的,而随机效应模型的假设前提是各项研究的真实效应呈正态分布。随机效应模型下总方差是研究内方差与研究间方差之和,而研究间方差的估算方法有多种,各有优缺点。本文简要介绍随机... 固定效应模型的假设前提是各项研究的真实效应值是相同的,而随机效应模型的假设前提是各项研究的真实效应呈正态分布。随机效应模型下总方差是研究内方差与研究间方差之和,而研究间方差的估算方法有多种,各有优缺点。本文简要介绍随机效应模型试验序贯分析中研究间方差的估算方法,并对其进行比较研究。 展开更多
关键词 试验序贯分析 META分析 随机效应模型 研究间方差 异质性
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循证护理对提高普外手术病人认知能力及满意度的影响 被引量：11
19
作者 孙广荣 邹萍 韩甜 《循证护理》 2017年第3期286-288,共3页
普外手术一般包括甲状腺、食管癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胆囊炎、胆管癌、肠粘连、肠梗阻等多种疾病的手术[1].循证护理对病人的护理是从症状评估、用药管理、自我管理（运动计划）、健康教育、随访管理、医疗机构保障及资源获取等... 普外手术一般包括甲状腺、食管癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胆囊炎、胆管癌、肠粘连、肠梗阻等多种疾病的手术[1].循证护理对病人的护理是从症状评估、用药管理、自我管理（运动计划）、健康教育、随访管理、医疗机构保障及资源获取等主题全面系统地总结病人的最佳证据,从而为病人提出更合理的护理方案[2-3].普外手术病人不仅在心理上还是在生理上都会受到一定的影响,因此将循证护理应用于普外手术病人,可以有效改善病人的症状,且根据病人的具体情况进行相应处理,从而提高病人的生活质量.本研究将循证护理应用于普外手术病人,分析循证护理对提高病人认知能力的影响. 1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2014年8月-2016年8月的108例普外手术病人进行干预,所有病人均需要普外科手术,病人知情并签订同意书. 展开更多
关键词 普外手术 循证护理 认知能力 满意度
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循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用 被引量：5
20
作者 杨伟娜 《中国农村卫生》 2017年第18期91-91,共1页
目的:研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用。方法:选择2014年1月~2016年12月我院收治的74例急性心肌梗死后心律失常患者作为实验对象,根据双盲法将74例患者分成两组,其中应用常规护理设作对照组,应用循证护理设作观察组,... 目的:研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用。方法:选择2014年1月~2016年12月我院收治的74例急性心肌梗死后心律失常患者作为实验对象,根据双盲法将74例患者分成两组,其中应用常规护理设作对照组,应用循证护理设作观察组,对比两组护理效果。结果:观察组心律失常发生率和住院时间均少于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死后心律失常患者实施循证护理可以降低心律失常发生率,缩短患者的住院时间,建议推广应用。 展开更多
关键词 循证护理 急性 心肌梗死 心律失常
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