建立具有设计意义的地震动总输入能量谱是实现结构能量设计的基础。根据中长周期段修正的加速度反应谱及地震动有效持时,提出了一种生成地震动输入能量谱的方法。统计270组人工波的时程分析结果,得到了以等效速度表征的四段式弹性单自由...建立具有设计意义的地震动总输入能量谱是实现结构能量设计的基础。根据中长周期段修正的加速度反应谱及地震动有效持时,提出了一种生成地震动输入能量谱的方法。统计270组人工波的时程分析结果,得到了以等效速度表征的四段式弹性单自由度(single degree of freedom,SDOF)体系总输入能量谱,并给出了不同场地类型、抗震设防烈度等设计条件下归一化等效速度谱的参数取值。在考虑延性系数及刚度折减系数的影响后,提出了弹塑性SDOF体系修正输入能量谱的等效速度谱,估算了引起结构损伤的滞回耗能占总能量的比值。该能量谱可为基于能量的结构设计及研究提供参考。展开更多
目的:探讨综合性医院脓毒症住院患者的流行病学特点及其死亡危险因素。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的脓毒症患者病历资料,分为死亡组和生存组,对比2组的临床特点差异,并采用多...目的:探讨综合性医院脓毒症住院患者的流行病学特点及其死亡危险因素。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的脓毒症患者病历资料,分为死亡组和生存组,对比2组的临床特点差异,并采用多因素Logistic回归分析影响住院死亡率的危险因素。结果:共674例患者纳入研究,其年龄中位数为65岁,男性437例(64.8%),住院时间中位数为23 d,死亡率31.5%。糖尿病(20.8%)及肿瘤(15.0%)为最常见的基础合并症。患者最常见的感染部位为腹部(43.6%);死亡组最常见的感染部位为呼吸道(54.2%),血培养最常见的分离菌株为肺炎克雷伯杆菌(30.6%)。年龄≥60岁、低体重、来源于内科病房、器官衰竭数量≥3个、脓毒性休克及序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分增加是脓毒症死亡的独立危险因素。结论:年龄、体质量指数、器官衰竭数及脓毒性休克等是影响脓毒症死亡率的主要因素。展开更多
目的探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症和脓毒性休克患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2017年1月31日至2019年1月31日收治且明确诊断为脓毒症/脓毒性休克的8...目的探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症和脓毒性休克患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2017年1月31日至2019年1月31日收治且明确诊断为脓毒症/脓毒性休克的84例患者,其中男性53例,女性31例;年龄18~80岁,平均(56.5±17.8)岁。根据患者的预后分为生生存组(n=62)和死亡组(n=22)。在患者入院第1天、第3天和第7天检测血浆NGAL水平,比较两组患者临床资料、实验室检查指标水平的差异,筛选出差异有统计学意义的观察指标对比,并采用pearson相关性分析比较NGAL与其他预后指标的相关性。再通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线判断NGAL对脓毒症/脓毒性休克患者发生院内死亡和是否需行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的预测价值。结果死亡组患者NGAL浓度在第1天[(2188.4±2280.8)ng/mL比(538.2±777.4)ng/mL]、第3天[(2045.5±2388.8)ng/mL比(553.8±836.4)ng/mL]和第7天[(1512.4±1840.9)ng/mL比(192.3±410.2)ng/mL]均明显高于生存组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。NGAL水平与序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)(r=0.4601)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(r=0.37)、乳酸(r=0.41)和肌酐(r=0.48)都呈正相关性(P均<0.05)。第7天时NGAL水平对预后的预测价值[曲线下面积(AUROC)=0.85,95%CI:0.70~0.99]高于第1天(AUROC=0.71,95%CI:0.55~0.88)和第3天(AUROC=0.72,95%CI:0.55~0.88)。第3天时肌酐和NGAL对是否需行CRRT的预测价值优于第1天和第7天。入院第3天时NGAL浓度(AUROC=0.80,95%CI:0.64~0.97)与肌酐水平(AUROC=0.83,95%CI:0.68~0.97)相比,前者对患者是否需行CRRT的预测作用具有更好的特异性,但敏感度相对较低。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者第7天时NGAL水平对预后具有很高的预测价值。与肌酐相比,NGAL对预测患者是否需行CRRT具有更高的特异性。展开更多
目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)病理诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集28例MTC(实验组)和25例同期组织学需与MTC鉴别的甲状腺肿瘤(包括透明变梁状...目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)病理诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集28例MTC(实验组)和25例同期组织学需与MTC鉴别的甲状腺肿瘤(包括透明变梁状肿瘤6例、低分化癌16例、梭形细胞乳头状癌2例和甲状腺内副神经节瘤1例)(对照组),通过免疫组化EnVision法检测INSM1表达,分析INSM1在MTC中的灵敏度及特异度,并与传统MTC标志物(Syn、CgA、CT和CEA)相比较。结果INSM1在MTC中的阳性率为96.4%(27/28),显著高于对照组4.0%(1/25)(P<0.05)。INSM1在MTC中的灵敏度为96.4%,显著高于CgA(71.4%)(P<0.05),在CT阴性MTC中呈阳性。MTC中INSM1的特异度为96.0%,显著高于CEA(72.0%)(P<0.05)。结论INSM1在MTC中具有较高的灵敏度和特异度,染色模式为核阳性,背景清晰,易于判断,优于传统标志物,在MTC中具有较高的诊断价值。展开更多
文摘建立具有设计意义的地震动总输入能量谱是实现结构能量设计的基础。根据中长周期段修正的加速度反应谱及地震动有效持时,提出了一种生成地震动输入能量谱的方法。统计270组人工波的时程分析结果,得到了以等效速度表征的四段式弹性单自由度(single degree of freedom,SDOF)体系总输入能量谱,并给出了不同场地类型、抗震设防烈度等设计条件下归一化等效速度谱的参数取值。在考虑延性系数及刚度折减系数的影响后,提出了弹塑性SDOF体系修正输入能量谱的等效速度谱,估算了引起结构损伤的滞回耗能占总能量的比值。该能量谱可为基于能量的结构设计及研究提供参考。
文摘目的:探讨综合性医院脓毒症住院患者的流行病学特点及其死亡危险因素。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年12月31日期间上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的脓毒症患者病历资料,分为死亡组和生存组,对比2组的临床特点差异,并采用多因素Logistic回归分析影响住院死亡率的危险因素。结果:共674例患者纳入研究,其年龄中位数为65岁,男性437例(64.8%),住院时间中位数为23 d,死亡率31.5%。糖尿病(20.8%)及肿瘤(15.0%)为最常见的基础合并症。患者最常见的感染部位为腹部(43.6%);死亡组最常见的感染部位为呼吸道(54.2%),血培养最常见的分离菌株为肺炎克雷伯杆菌(30.6%)。年龄≥60岁、低体重、来源于内科病房、器官衰竭数量≥3个、脓毒性休克及序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分增加是脓毒症死亡的独立危险因素。结论:年龄、体质量指数、器官衰竭数及脓毒性休克等是影响脓毒症死亡率的主要因素。
文摘目的探究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症和脓毒性休克患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科2017年1月31日至2019年1月31日收治且明确诊断为脓毒症/脓毒性休克的84例患者,其中男性53例,女性31例;年龄18~80岁,平均(56.5±17.8)岁。根据患者的预后分为生生存组(n=62)和死亡组(n=22)。在患者入院第1天、第3天和第7天检测血浆NGAL水平,比较两组患者临床资料、实验室检查指标水平的差异,筛选出差异有统计学意义的观察指标对比,并采用pearson相关性分析比较NGAL与其他预后指标的相关性。再通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线判断NGAL对脓毒症/脓毒性休克患者发生院内死亡和是否需行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的预测价值。结果死亡组患者NGAL浓度在第1天[(2188.4±2280.8)ng/mL比(538.2±777.4)ng/mL]、第3天[(2045.5±2388.8)ng/mL比(553.8±836.4)ng/mL]和第7天[(1512.4±1840.9)ng/mL比(192.3±410.2)ng/mL]均明显高于生存组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。NGAL水平与序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)(r=0.4601)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(r=0.37)、乳酸(r=0.41)和肌酐(r=0.48)都呈正相关性(P均<0.05)。第7天时NGAL水平对预后的预测价值[曲线下面积(AUROC)=0.85,95%CI:0.70~0.99]高于第1天(AUROC=0.71,95%CI:0.55~0.88)和第3天(AUROC=0.72,95%CI:0.55~0.88)。第3天时肌酐和NGAL对是否需行CRRT的预测价值优于第1天和第7天。入院第3天时NGAL浓度(AUROC=0.80,95%CI:0.64~0.97)与肌酐水平(AUROC=0.83,95%CI:0.68~0.97)相比,前者对患者是否需行CRRT的预测作用具有更好的特异性,但敏感度相对较低。结论对于脓毒症/脓毒性休克患者第7天时NGAL水平对预后具有很高的预测价值。与肌酐相比,NGAL对预测患者是否需行CRRT具有更高的特异性。
文摘目的探讨胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1,INSM1)在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)病理诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集28例MTC(实验组)和25例同期组织学需与MTC鉴别的甲状腺肿瘤(包括透明变梁状肿瘤6例、低分化癌16例、梭形细胞乳头状癌2例和甲状腺内副神经节瘤1例)(对照组),通过免疫组化EnVision法检测INSM1表达,分析INSM1在MTC中的灵敏度及特异度,并与传统MTC标志物(Syn、CgA、CT和CEA)相比较。结果INSM1在MTC中的阳性率为96.4%(27/28),显著高于对照组4.0%(1/25)(P<0.05)。INSM1在MTC中的灵敏度为96.4%,显著高于CgA(71.4%)(P<0.05),在CT阴性MTC中呈阳性。MTC中INSM1的特异度为96.0%,显著高于CEA(72.0%)(P<0.05)。结论INSM1在MTC中具有较高的灵敏度和特异度,染色模式为核阳性,背景清晰,易于判断,优于传统标志物,在MTC中具有较高的诊断价值。
