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腹腔镜胆囊切除术中或术后意外胆囊癌腹腔镜手术治疗:单中心10年回顾性分析 被引量：28
1
作者 张铃福 侯纯升 +4 位作者 徐智 郭丽梅 凌晓锋 王立新 修典荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-281,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后意外胆囊癌(IGBCA)腹腔镜手术治疗效果及预后因素。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月北京大学第三医院普通外科收治的71例LC术中或术后发现的IGBCA患者的临床病理资料、腹腔镜治疗方法及预后,男性18例,女性53例,年龄23~81岁(中位年龄66岁)。分析比较其中行腹腔镜根治手术的65例患者与同期行开腹根治手术的14例患者的生存情况,依据IGBCA在术前超声、CT或MRI中胆囊腔内是否可见明显肿物将其分为肿物组和无肿物组。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法比较生存率曲线。结果本组71例患者中65例行根治手术,3例单纯胆囊切除术,3例姑息手术,术后6例患者发生并发症,均经保守治疗好转。术中快速冰冻证实IGBCA57例,准确率为96.5%,其中48例冰冻评估T分期,准确率为43.8%,术后常规病理学检查结果证实IGBCA14例;最终石蜡病理T分期为Tis期6例,T1a期5例,T1b期10例,T2期46例,T3期4例,获取淋巴结(4.7±2.9)枚(范围:2~12枚),14例有淋巴结转移。肿物组50例,其中21例T分期≤T1b,其余29例T分期≥T2期,无肿物组21例,T分期均≥T2期。71例患者中位生存期为33个月,5年累积生存率为67.3%,其中行根治手术治疗的65例患者5年累积生存率为78.5%,与同时期行开腹根治手术治疗的14例患者比较,生存率差异无统计学意义(P=0.485)。单因素分析结果显示,T分期、淋巴结转移、组织学分级、脉管侵犯、神经浸润、急性胆囊炎病史、胆囊破裂、有无肿物及术前CA19-9和癌胚抗原水平为预后因素(P值均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗IGBCA效果良好,尤其对于术前影像学检查提示有肿物的患者;冰冻病理学检查对于T分期的评估效果欠佳,合理选择适合腹腔镜手术的患者是目前提高IGBCA外科治疗效果的关键。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 胆囊切除术 腹腔镜 腹腔镜根治手术 预后
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腹腔镜经胆囊管取石及胆囊切除治疗妊娠期胆总管结石 被引量：8
2
作者 张铃福 侯纯升 +5 位作者 王立新 凌晓锋 王港 崔龙 徐智 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期136-138,共3页
目的探讨同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石的可行性及安全性。方法回顾分析4例腹腔镜下经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石患者的临床资料。结果4例患者均因急性胆管炎入院,处... 目的探讨同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石的可行性及安全性。方法回顾分析4例腹腔镜下经胆囊管探查取石术及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石患者的临床资料。结果4例患者均因急性胆管炎入院,处于妊娠中期,术前磁共振胰胆管成像显示胆总管内结石直径均小于胆囊管直径,其中3例患者胆囊内多发小结石。4例患者均顺利完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石及胆囊切除术。手术时长88~150min,出血10~50ml,住院时间4~12d,术后均无外科并发症并顺利分娩,随访亦无胆总管结石复发。结论同期免T管腹腔镜经胆囊管探查取石及胆囊切除术治疗妊娠继发胆总管结石安全可行。 展开更多
关键词 妊娠 胆总管结石 腹腔镜
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供应链网络稳定与企业价值——一个有调节的中介模型 被引量：1
3
作者 豆勇芳 张玲富 《时代经贸》 2024年第8期27-33,共7页
为研究供应链网络稳定与企业价值的关系,本文基于2000-2021年上市企业数据,深入探讨供应链网络稳定对企业价值的影响。研究发现,供应链网络、销售网络、供应网络稳定可以提升企业价值,经稳健性检验与内生性处理后,该结论依然成立。进一... 为研究供应链网络稳定与企业价值的关系,本文基于2000-2021年上市企业数据,深入探讨供应链网络稳定对企业价值的影响。研究发现,供应链网络、销售网络、供应网络稳定可以提升企业价值,经稳健性检验与内生性处理后,该结论依然成立。进一步分析发现,供应链网络、销售网络与供应网络稳定可通过改善企业风险承担水平来提升企业价值;融资约束不仅对供应链网络、销售网络与供应网络稳定影响企业价值提升具有正向调节作用,也能够在风险承担水平发挥中介作用的同时起到正向调节作用。研究结论为企业重视供应链网络、销售网络与供应网络稳定提供了指导建议。 展开更多
关键词 供应链网络稳定 销售网络稳定 供应网络稳定 有调节的中介模型
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PD-L1/B7-H3在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理及预后的关系
4
作者 张杰 蒋斌 +3 位作者 张铃福 原春辉 凌晓锋 修典荣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期476-481,共6页
目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3... 目的探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后肿瘤组织PD-L1及B7-H3的表达情况及其与预后的关系.方法回顾性分析2016年9月至2023年3月在北京大学第三医院接受手术治疗的63例ICC患者的临床和病理资料.结果PD-L1、B7-H3分别在41.3%和60.3%的ICC患者中呈现高表达,且二者的表达状态存在相关性(P=0.005).PD-L1表达与肿瘤低分化相关(P=0.014),B7-H3高表达则与淋巴结转移相关(P=0.035).在PD-L1/B7-H3同时高表达的患者中,其总生存期(P=0.031)及无复发生存期(P=0.031)均显著缩短.PD-L1/B7-H3同时高表达是ICC术后复发(HR=3.998,95%CI:1.211~13.198;P=0.023)的独立危险因素.结论在ICC患者中,PD-L1/B7-H3同时高表达者的预后较差,将二者作为联合生物标志物使用,在预测术后远期生存方面明显优于单独应用其中任一者. 展开更多
关键词 胆管上皮癌 免疫组织化学 PD-L1 B7-H3 预后
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基于生物学行为的肝内胆管细胞癌治疗进展
5
作者 张铃福 修典荣 《国际外科学杂志》 2020年第6期361-364,共4页
肝内胆管细胞癌(ICC)起源于二级胆管以上的肝内胆管上皮细胞,其生物学行为和治疗方式不同于原发肝癌。手术治疗仍然是目前最有效的治疗手段,微创技术、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术、区域淋巴结清扫以及肝移植是ICC手术治疗... 肝内胆管细胞癌(ICC)起源于二级胆管以上的肝内胆管上皮细胞,其生物学行为和治疗方式不同于原发肝癌。手术治疗仍然是目前最有效的治疗手段,微创技术、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术、区域淋巴结清扫以及肝移植是ICC手术治疗领域的重要进展。对传统检查手段的深入挖掘,包括术前增强CT、肿瘤标志物、白蛋白、血小板等,使可切除ICC的术前评估更全面,并对术后辅助化疗和新辅助化疗的筛选提供了进一步分层的依据。随着分子生物学的进步,大量针对ICC靶向治疗及免疫治疗的临床试验正在开展,并可见靶向治疗和免疫治疗的有效报道,然而尚无专门针对ICC的靶向药物获批应用。总之,随着对ICC生物学行为认识的深入,手术方案和综合治疗均有个体化治疗的趋势。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 治疗应用 分子生物学 肝内胆管细胞癌
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CEO绿色经历能否提升企业环境绩效?
6
作者 孙慧 豆勇芳 张玲富 《生态经济》 北大核心 2024年第9期143-152,168,共11页
在环境污染愈发严重、环境保护目标愈发明确的背景下,企业作为污染排放的重要源头,实现环境绩效提升与可持续发展成为企业面临的重要问题。CEO是企业经营决策的主要执行人,CEO所具备的绿色经历是否以及如何对企业环境绩效产生影响?论文... 在环境污染愈发严重、环境保护目标愈发明确的背景下,企业作为污染排放的重要源头,实现环境绩效提升与可持续发展成为企业面临的重要问题。CEO是企业经营决策的主要执行人,CEO所具备的绿色经历是否以及如何对企业环境绩效产生影响?论文基于2011—2021年中国上市企业微观数据,实证检验了CEO绿色经历和企业环境绩效之间的关系。研究发现,企业雇佣具有绿色经历的CEO能够提升企业环境绩效,经稳健性检验后,结论依然成立。在非国有控股股东控制的企业、重污染型企业中,具有绿色经历的CEO对环境绩效的提升作用更显著。进一步研究发现,具有绿色经历的CEO能够降低企业面临的环境不确定性,提升环境绩效;同时,分析师关注、媒体关注和公众环境关注正向调节CEO绿色经历对企业环境绩效提升的作用。研究结果丰富了CEO与企业绩效的相关研究,将为企业合理利用人力资源,降低污染排放,实现绿色可持续发展提供一定理论与实践意义。 展开更多
关键词 CEO绿色经历 企业环境绩效 环境不确定性 外部关注
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胰头癌患者肠系膜上动脉影像学边界的病理学分析 被引量：1
7
作者 鲁蒙 原春辉 +4 位作者 张铃福 彭颖 陶连元 郭丽梅 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期298-303,共6页
目的探讨胰头癌患者肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)在腹部增强CT的边界特征与分布在SMA周围的胰头神经丛第Ⅱ部(plexus pancreaticus capitalisⅡ,PPC-Ⅱ)中副交感神经增生之间的关系。方法选取2016年1~12月22例胰头癌... 目的探讨胰头癌患者肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)在腹部增强CT的边界特征与分布在SMA周围的胰头神经丛第Ⅱ部(plexus pancreaticus capitalisⅡ,PPC-Ⅱ)中副交感神经增生之间的关系。方法选取2016年1~12月22例胰头癌由我科同一手术医师组施行开腹根治性胰十二指肠切除术,分析术前腹部增强CT SMA的边界特征,对PPC-Ⅱ行HE和免疫组化染色,观察SMA的影像学边界特征与PPC-Ⅱ中副交感神经增生、神经侵犯等神经病变的关系。结果 SMA在腹部增强CT中表现为不同的边界特征。以-20 Hu为界,根据SMA周围软组织在动脉期CT值将患者分为SMA边界清晰组和SMA边界毛糙组。SMA边界清晰组PPC-Ⅱ中副交感神经纤维数为(14.8±4.0)条,明显少于SMA边界毛糙组为(29.2±16.1)条(t=-2.610,P=0.017)。2组肿瘤分化程度(P=0.027)、术后早期(6个月)病死率(P=0.046)存在显著差异,SMA边界毛糙组低分化腺癌、术后早期死亡患者比例更高。结论 SMA在腹部增强CT中的边界特征可能与PPC-Ⅱ中副交感神经增生程度有关。毛糙边界可能预示着更活跃的副交感神经增生现象,且与胰头癌术后早期死亡风险有关。 展开更多
关键词 肠系膜上动脉 副交感神经增生 增强CT
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