贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术应用(附116例报告) 被引量：24

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作者 尹新民 李云峰 +8 位作者 成伟 廖春红 刘毅 吴一飞 蔡荣耀 朱斯维 刘胜 吴舒 陈孝平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期114-116,117,118,共5页

目的探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"... 目的探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术的116例患者的临床资料。男性66例,女性50例;中位年龄58岁(范围:32~84岁)。116例患者均在全腹腔镜下行不保留幽门的胰十二指肠切除术,采用Child法进行消化道重建,采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术进行胰肠吻合。记录患者术中和术后临床资料。结果116例患者均顺利完成手术。手术时间为(260.3±33.5)min(范围:200~620 min),胰肠吻合时间为(18.2±7.6)min(范围:14~35 min),胆肠吻合时间为(14.6±6.3)min(范围:10~25 min),胃肠吻合时间为(12.0±5.5)min(范围:8~20 min),术中估计出血量为(106.0±87.6)ml(范围:20~800 ml)。术后并发症发生情况:胰腺生化漏12例(10.3%),B级胰瘘1例(0.9%),术后胃肠吻合口出血12例(10.3%),胆肠吻合口漏4例(3.4%),胃排空延迟4例(3.4%),腹腔局部感染5例(4.3%),肺部感染14例(12.1%)。术后30 d内无死亡病例,术后30~90 d死亡2例(1.7%),其中1例因胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂导致死亡,1例因低分化黏液性胰腺癌术后肿瘤复发、广泛转移导致死亡。结论贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合法应用于LPD中安全有效,且操作简便,值得临床推广。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰肠吻合 术后胰瘘

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全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的临床应用价值(附视频) 被引量：18

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作者 尹新民 刘雅玲 +4 位作者 成伟 吴一飞 刘毅 朱斯维 廖春红 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2018年第2期110-114,共5页

目的探讨全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2015年12月在湖南省人民医院行腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术2例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,73岁,因&qu... 目的探讨全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2015年12月在湖南省人民医院行腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术2例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,73岁,因"皮肤巩膜黄染1个月余"入院。例2女,62岁,因"皮肤巩膜黄染2个月余"入院。入院诊断均为Ⅳ型肝门部胆管癌。2例患者肿瘤均侵犯至双侧肝管及门静脉左支。术前给予以护肝、退黄等对症支持治疗,行全腹腔镜肝门部胆管癌根治术。由远及近清扫淋巴结,离断胆总管,切除左半肝及尾状叶,肝门胆管整形,Roux-en-Y胆肠吻合。结果 2例均顺利完成手术,并重建消化道。手术时间分别为430、410 min,术中出血量分别为800、600 ml。无发生围手术期并发症。2例患者术后1年复查腹部增强CT,均未发现复发及转移。结论全腹腔镜Ⅳ型肝门部胆管癌根治术安全可行,可以完成包括尾状叶在内的半肝或扩大半肝切除、淋巴结清扫、胆管整形、胆肠吻合重建。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 胆道肿瘤 胆管肠吻合术 肝

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两步分层法腹腔镜半肝切除术的应用价值 被引量：17

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作者 朱斯维 刘胜 +6 位作者 吴舒 尹新民 刘毅 成伟 廖春红 吴一飞 彭创 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期508-513,共6页

目的：探讨两步分层法腹腔镜半肝切除术的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月湖南省人民医院收治的81例行腹腔镜半肝切除术患者的临床病理资料。患者行术前评估后，行两步分层法腹腔镜半肝切除术（... 目的：探讨两步分层法腹腔镜半肝切除术的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2017年12月湖南省人民医院收治的81例行腹腔镜半肝切除术患者的临床病理资料。患者行术前评估后，行两步分层法腹腔镜半肝切除术（肝实质内整体处理肝蒂和肝静脉及其属支，无需鞘内仔细解剖）。观察指标：（1）术前评估、术中及术后恢复情况。（2）随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，肝胆管结石病患者术后5～7 d复查腹部CT，观察术后结石残留情况；恶性肿瘤患者常规随访1～3年，随访时间截至2018年2月。正态分布的计量资料以±s表示，计数资料用频数和百分比表示。结果：（1）术前评估、术中及术后恢复情况：81例患者术前均行血生化、肿瘤标志物、影像学检查，其中9例使用三维重建软件测算剩余功能性肝体积及3D打印技术制作肝脏模型。81例患者中，左半肝切除术68例，右半肝切除术13例；77例成功施行两步分层法腹腔镜半肝切除术，4例中转开腹，中转开腹率为4.9%（4/81）。4例中转开腹患者中，1例因肿瘤侵犯门静脉，粘连较为紧密，不易剥离；1例因肝胆管结石腹腔镜下取石困难；2例因肝硬化程度较重，术中大量出血，中转开腹。81例患者中，70例术中采用选择性阻断半肝血流获得明确半肝分界线后，再结合Pringle阻断控制出血；11例直接采用全肝Pringle血流阻断技术。2例患者术中应用了腹腔镜荧光显影技术。81例患者手术时间为（206±42）min，术中出血量为（195±134）mL，术中输血率为11.1%（9/81），术后住院时间为（11.5±2.7）d。81例患者术后胆汁漏发生率为2.5%（2/81），胆汁漏均经保守治疗治愈，术后无出血、肝功能不全、膈下脓肿等严重并发症发生，无围术期死亡及术后30 d无再手术患者。（2）随访和生� 展开更多

关键词 肝胆管结石病 肝肿瘤 肝血管瘤 半肝切除术 两步分层法 腹腔镜检查

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腹腔镜治疗中央型肝肿瘤的探讨(附40例报告) 被引量：12

4

作者 朱斯维 尹新民 +6 位作者 姚立波 刘毅 廖春红 吴一飞 李云峰 蔡荣耀 彭创 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期517-522,共6页

目的探讨腹腔镜在中央型肝肿瘤围手术期治疗中的安全性和可行性。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科应用腹腔镜技术治疗的40例中央型肝肿瘤患者的临床资料。男性19例,女性21例,年龄(59.5±14.5)岁(范围:15... 目的探讨腹腔镜在中央型肝肿瘤围手术期治疗中的安全性和可行性。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科应用腹腔镜技术治疗的40例中央型肝肿瘤患者的临床资料。男性19例,女性21例,年龄(59.5±14.5)岁(范围:15~71岁)。其中原发性肝癌26例(肝细胞癌24例、胆管细胞癌2例),肝海绵状血管瘤8例,转移性肝癌1例,肝细胞腺瘤5例。肿瘤最大径(6.2±2.9)cm(范围:2~13 cm)。收集患者的肝脏切除方式、血流阻断方式及时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、围手术期再手术情况、术后并发症情况。结果40例患者均在腹腔镜下完成手术,其中右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除术2例,左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除术2例,肝中叶切除术(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)13例,左三肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除术2例,右三肝(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除术2例,Ⅷ段切除术7例,Ⅳ段切除术1例,Ⅴ、Ⅷ段切除术3例,单纯尾状叶(Ⅰ、Ⅸ段)切除术5例,局部肿瘤切除术3例。病理学检查结果显示,原发性肝癌26例(肝细胞癌24例、胆管细胞癌2例),肝海绵状血管瘤8例,转移性肝癌1例,肝细胞腺瘤5例;所有恶性肿瘤病例的病理报告均显示切缘为阴性。手术时间(333±30)min(范围:280~380 min);术中肝门阻断时间(58±13)min(范围:30~90 min);术中出血量(173±129)ml(范围:20~600 ml);术中输血率为2.5%(1/40);术后胆瘘发生率为2.5%(1/40),1例胆瘘患者经T管减压及充分引流等保守治疗后出院;发生腹部感染1例、肺部感染1例,均保守治疗痊愈后出院;无其他严重并发症发生。术后住院时间(10.7±2.7)d(范围:6~16 d);围手术期内无死亡病例及再手术病例。结论在具有丰富腹腔镜肝切除经验的中心,对病例进行高度选择,做好充分的术前评估,选择合理的术式入路,腹腔镜应用在中央型肝肿瘤的围手术期治疗中是安全可行的。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜

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3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术的应用价值 被引量：11

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作者 李云峰 尹新民 +7 位作者 朱斯维 廖春红 吴一飞 刘毅 蔡荣耀 姚立波 蔡成之 谢旺 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期548-554,共7页

目的探讨3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术(Lap-S8)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的8例肝癌(7例肝细胞癌、1例肝内胆管细胞癌)行3D打印技术辅助Lap-S8病人的临床病理... 目的探讨3D打印技术辅助腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术(Lap-S8)的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年1月至2020年12月湖南省人民医院收治的8例肝癌(7例肝细胞癌、1例肝内胆管细胞癌)行3D打印技术辅助Lap-S8病人的临床病理资料;男7例,女1例;中位年龄为56.5岁,年龄范围为49.0~80.0岁。8例肝癌病人中,6例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段全切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段腹侧亚段切除术,1例行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段背侧亚段切除术。8例病人均采用3D打印技术辅助术前评估和术中导航。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊、互联网和电话方式进行随访,了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2021年3月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:8例病人均顺利完成3D打印技术辅助Lap-S8,无中转开腹。8例病人手术时间为(216±41)min,肝门阻断时间为(56±11)min,术中出血量为75 mL(50~300 mL)。8例病人无术中输血,手术切缘均为阴性。(2)术后情况:8例病人术后住院时间为(9±3)d。8例病人均未发生术后出血、胆瘘、肝脓肿和腹腔感染等并发症。(3)随访情况:8例病人均获得随访,随访时间为3.0~24.0个月,中位随访时间为12.5个月。随访期间,8例病人中,1例术前诊断为复发性肝细胞癌病人于术后5个月发生肿瘤复发,病人再次行腹腔镜手术,并采用经导管动脉化疗栓塞术和靶向治疗后带瘤生存;其余7例病人无肿瘤复发。结论3D打印技术辅助Lap-S8安全、可行。 展开更多

关键词 肝肿瘤 解剖性肝段切除术 肝Ⅷ段 3D打印技术 腹腔镜检查

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国际STM出版集团的经营理念对中国学术期刊探寻知识服务转型道路的启示 被引量：9

6

作者 卜今 朱思维 +2 位作者 周良佳 江沛 胡罡 《中国科技期刊研究》 CSSCI 北大核心 2021年第4期433-438,共6页

【目的】从国际STM出版集团的经营发展过程中探寻对我国学术期刊发展的有益经营理念。【方法】采用文献检索和案例分析的方法对国际STM出版集团的经营模式进行分析。【结果】顺应时代和产业发展要求的经营理念贯穿四大国际STM出版集团... 【目的】从国际STM出版集团的经营发展过程中探寻对我国学术期刊发展的有益经营理念。【方法】采用文献检索和案例分析的方法对国际STM出版集团的经营模式进行分析。【结果】顺应时代和产业发展要求的经营理念贯穿四大国际STM出版集团的发展历程,从而指导STM出版集团实现数字出版代替纸质出版,从传统出版商向知识服务商转变。知识服务是出版领域下一阶段的发展方向已经成为共识,借鉴国际STM出版集团的经营理念对我国科技期刊抓住机遇、探求从传统出版业向知识服务的转型道路具有非常重要的现实意义。【结论】借鉴国际STM出版集团的经营理念,出版管理部门应积极引导出版机构转变观念,建立复合型人才队伍,从用户需求出发提升核心数据竞争力并打造多元化技术平台,实现社会效益和经济效益的双重发展,从而走出有中国特色的知识服务转型道路。 展开更多

关键词 STM出版 经营理念 知识服务

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知识产权保护促进了企业创新质量的提升吗?--来自国家知识产权示范城市的准自然实验 被引量：1

7

作者 梁冉 文学国 +1 位作者 朱四伟 夏轶群 《科学学与科学技术管理》 CSCD 北大核心 2024年第3期3-20,共18页

创新质量是引领经济高质量发展的关键,保护知识产权就是保护创新。本研究基于2007—2020年中国A股上市企业样本数据,以国家知识产权示范城市试点政策为准自然实验,运用双重差分法考察了知识产权保护对企业创新质量的影响。研究发现,国... 创新质量是引领经济高质量发展的关键,保护知识产权就是保护创新。本研究基于2007—2020年中国A股上市企业样本数据,以国家知识产权示范城市试点政策为准自然实验,运用双重差分法考察了知识产权保护对企业创新质量的影响。研究发现,国家知识产权保护示范城市试点政策显著提升了企业的创新质量,并且这一结论在经过安慰剂检验、替换被解释变量、工具变量克服内生性及控制时间趋势等一系列稳健性检验后,结果依然显著为正。机制检验表明,国家知识产权保护示范城市政策通过实质性技术创新与优化资源配置两条路径影响企业创新质量提升。一方面,知识产权保护试点政策为企业技术提供良好的制度环境保障及完善的司法保护体系,有效激励了企业展开实质性技术创新,进而对企业创新质量产生积极影响。另一方面,知识产权保护试点政策为企业引进高素质人才和富含高技术的资本提供了良好的宏观环境,有助于企业优化创新要素的配置效率,并对创新质量产生积极影响。异质性分析表明:其一,基于企业所有权视角,相较于国有企业,知识产权保护政策带来的冲击效应更有利于提高非国有性质企业的技术创新质量;其二,从城市行政级别和功能的异质性角度来看,该政策对行政级别较高的城市企业的创新质量的提升具有较大影响。对此,落实知识产权强国战略建设、促进技术创新高质量发展和形成高质量知识产权治理体系不仅需要重视制度政策的驱动作用,同时也需要注重激励性政策对企业高质量发展内生动力的冲击效应。 展开更多

关键词 知识产权保护 创新质量 DID 实质性技术创新 资源配置效率

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河道生态治理方案探究 被引量：3

8

作者 刘海侠 朱四维 《水利技术监督》 2023年第1期244-246,276,共4页

文章以陕西省某河道生态治理方案为例,分析河道生态问题的根源,针对性的制定相关治理措施,利用生态系统的自我恢复能力,辅以人工措施,使遭到破坏的生态系统逐步恢复或使生态系统向良性循环方向发展,从而达到水质提升和景观提升的效果,... 文章以陕西省某河道生态治理方案为例,分析河道生态问题的根源,针对性的制定相关治理措施,利用生态系统的自我恢复能力,辅以人工措施,使遭到破坏的生态系统逐步恢复或使生态系统向良性循环方向发展,从而达到水质提升和景观提升的效果,实现自然生态和水文化的融合,推动城市绿色发展。 展开更多

关键词 河道治理 生态治理 生态景观 雨洪

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肿瘤微环境下调节性B细胞的功能机制研究进展

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作者 朱思维 曾海伦 +2 位作者 殷晓聆 朱婷婷 侯风刚 《医学综述》 CAS 2024年第5期547-552,共6页

调节性B细胞(Breg细胞)以较高比例存在于多种恶性肿瘤微环境(TME)中,在维持免疫平衡和调节免疫反应方面发挥重要作用,可阻碍机体抗肿瘤免疫应答。Breg细胞由TME中的一系列信号分化诱导而成,可分泌细胞因子和颗粒酶B、腺苷等代谢物,并通... 调节性B细胞(Breg细胞)以较高比例存在于多种恶性肿瘤微环境(TME)中,在维持免疫平衡和调节免疫反应方面发挥重要作用,可阻碍机体抗肿瘤免疫应答。Breg细胞由TME中的一系列信号分化诱导而成,可分泌细胞因子和颗粒酶B、腺苷等代谢物,并通过表达抑制性膜结合分子等机制影响TME中其他免疫调节细胞,从而促进肿瘤的生长和转移。因此,深入理解Breg细胞的分化来源及其在肿瘤免疫调节中关键作用机制可为未来开发新的免疫治疗策略提供方向。 展开更多

关键词 肿瘤 调节性B细胞 肿瘤微环境

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腹腔镜肝切除治疗58例肝内胆管细胞癌的临床探讨 被引量：6

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作者 吴舒 尹新民 +6 位作者 朱斯维 刘毅 廖春红 吴一飞 李云峰 蔡荣耀 姚立波 《国际外科学杂志》 2020年第2期82-86,F0004,共6页

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及可行性。方法采用回顾性研究方法。收集2016年1月—2018年12月湖南师范大学附属第一医院行腹腔镜肝切除治疗的58例ICC患者的临床资料。其中男性34例,女性24例;年龄34~71岁,中位年... 目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及可行性。方法采用回顾性研究方法。收集2016年1月—2018年12月湖南师范大学附属第一医院行腹腔镜肝切除治疗的58例ICC患者的临床资料。其中男性34例,女性24例;年龄34~71岁,中位年龄54岁。观察指标:(1)手术治疗情况:手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血率、术中肝门阻断时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、术后胃肠道恢复时间、围手术期有无死亡病例及非计划手术病例。(2)术后病理情况。(3)随访。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,计数资料用频数和百分比(%)表示。结果本研究共纳入58例患者,其中48例患者在腹腔镜下完成ICC根治性外科切除手术,10例患者行腹腔镜中转开腹。(1)手术治疗情况:手术方式有腹腔镜下左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除,腹腔镜下右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除,腹腔镜下右肝后叶(Ⅵ、Ⅶ段)切除,腹腔镜下扩大右后叶切除,腹腔镜下肝中叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除,腹腔镜下Ⅴ、Ⅵ段切除,腹腔镜下左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)联合肝尾叶(Ⅰ、Ⅸ段)切除,腹腔镜扩大左半肝切除,腹腔镜下Ⅵ段切除,腹腔镜下Ⅶ、Ⅷ段切除,腹腔镜左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除,腹腔镜右肝肿块切除;手术时间(320.38±107.68)min;术中出血量(262.34±76.06)mL;术中输血率为0(0/58);术中肝门阻断时间(48±15)min;其中10例腹腔镜中转开腹手术,中转率17.2%(10/58);术后胆瘘发生率为6.9%(4/58),保守治疗、通畅引流(T管负压吸引)后痊愈出院;无其他严重并发症发生。术后住院时间(9.34±3.39)d;术后胃肠道恢复时间(1.84±0.57)d;围手术期内无死亡病例及非计划手术病例。(2)病理情况:术中32例行淋巴结清扫,术后26例病理结果提示胆管细胞癌� 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除 胆管细胞癌

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对比分析法联合以问题为导向的教学方法在心内科教学中的应用效果分析

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作者 程显禄 朱思崴 +1 位作者 黄玲 黄茂芝 《中国社区医师》 2024年第3期163-165,共3页

目的:分析对比分析法联合以问题为导向的教学方法(PBL)在心内科教学中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于福建医科大学附属南平第一医院心内科实习的医学本科生150名作为研究对象,以随机数字表法分为传统组、对比组与联合组,各50例... 目的:分析对比分析法联合以问题为导向的教学方法(PBL)在心内科教学中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于福建医科大学附属南平第一医院心内科实习的医学本科生150名作为研究对象,以随机数字表法分为传统组、对比组与联合组,各50例。传统组采用传统教学模式,对比组采用对比分析法教学模式,联合组采用对比分析法联合PBL模式。比较三组教学效果。结果:对比组理论考试成绩高于传统组,联合组理论考试成绩高于对比组与传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组知识理解加深率、读图能力提高率、临床热情提高率、临床能力加强率比较,对比组高于传统组,联合组高于对比组与传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比分析法联合PBL在心内科教学中的应用效果显著,可提高实习生理论考试成绩及教学效果。 展开更多

关键词 对比分析法 以问题为导向的教学法 心内科

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腹腔镜右肝后叶切除术治疗肝肿瘤临床价值分析(附76例报告) 被引量：6

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作者 尹新民 刘胜 +6 位作者 刘毅 成伟 廖春红 吴一飞 朱斯维 沈贤波 彭创 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2018年第2期90-93,共4页

目的探讨腹腔镜右肝后叶切除治疗肿瘤的安全性、有效性等临床价值。方法收集2013年11月至2017年2月湖南省人民医院肝胆微创外科行腹腔镜右肝后叶切除术患者的临床资料,进行回顾总结,对腹腔镜右肝后叶切除治疗肿瘤的安全性及有效性进行... 目的探讨腹腔镜右肝后叶切除治疗肿瘤的安全性、有效性等临床价值。方法收集2013年11月至2017年2月湖南省人民医院肝胆微创外科行腹腔镜右肝后叶切除术患者的临床资料,进行回顾总结,对腹腔镜右肝后叶切除治疗肿瘤的安全性及有效性进行分析。结果本研究共纳入76例患者,其中70例患者在腹腔镜下完成右肝后叶切除术。行Pringle法阻断肝血流患者72.37%(55/76)。手术时间(266.04±87.44)min;术中输血率10.53%(8/76);术中出血量(330.21±163.51)ml;其中6例中转开腹手术,中转率7.89%(6/76),术后胆漏发生率2.63%(2/76);围手术期内无死亡病例及再手术病例,术后住院时间(7.14±3.39)d。对所有的纳入患者随访6~36个月,出院后每3~6个月复查超声或CT。恶性肿瘤患者无瘤生存时间(18.38±6.80)个月,随访期内无死亡病例。结论在具有丰富腹腔镜肝切除经验的中心,严格其适应证、合理利用手术技艺和器械,完全腹腔镜右肝后叶切除术治疗肿瘤是安全、有效的,值得进一步推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 右肝后叶切除 肝脏肿瘤

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腹腔镜下肝囊肿切除的安全性及疗效分析

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作者 陈磊 朱斯维 +5 位作者 李云峰 廖春红 吴一飞 徐威 王子承 尹新民 《中国现代手术学杂志》 2024年第3期171-176,共6页

目的探讨腹腔镜下肝囊肿切除的疗效及安全性。方法回顾性分析36例肝囊肿患者的临床资料,其中行腹腔镜下肝囊肿切除术11例(切除组),行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术25例(开窗组)。比较两组患者手术相关指标(术中出血量、手术时间)、治疗前后... 目的探讨腹腔镜下肝囊肿切除的疗效及安全性。方法回顾性分析36例肝囊肿患者的临床资料,其中行腹腔镜下肝囊肿切除术11例(切除组),行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术25例(开窗组)。比较两组患者手术相关指标(术中出血量、手术时间)、治疗前后肝功能指标变化、并发症(肺部感染、腹部感染、术后出血、胆漏、腹痛)发生率、住院时间和术后复发率。结果36例患者均顺利完成腹腔镜手术,切除组和开窗组手术时间、术后住院时间分别为(3.5±0.8)h vs.(1.5±0.2)h和(6.8±1.3)d vs.(5.6±1.1)d,切除组均长于开窗组(P<0.05);切除组出血量为(61.8±22.2)mL,多于开窗组的(26.4±9.4)mL(P<0.05);组间术前、术后第一天、术后第三天肝功能指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组的复发率为0 vs.32%(8/25),切除组低于开窗组(P<0.05);切除组术后并发症发生率为18%(2/11),与开窗组的16%(4/25)比较无统计学差异(P>0.05)。结论单发或多发性肝囊肿在排除手术绝对禁忌后行腹腔镜下肝囊肿切除安全可行且效果满意。 展开更多

关键词 肝囊肿 肝囊肿切除术 肝切除术 腹腔镜

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空间关联对长江经济带省际区域创新能力的影响研究 被引量：6

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作者 朱四伟 胡斌 +1 位作者 高骞 杨坤 《科技管理研究》 CSSCI 北大核心 2018年第7期93-99,共7页

采用2009—2015年长江经济带数据,通过构建区域创新能力评价指标体系,从创新要素区域间流动的视角构建空间权重矩阵,借助引力模型测度长江经济带各省市的空间关联强度,采用空间计量分析方法研究空间关联对区域创新能力的影响。实证结果... 采用2009—2015年长江经济带数据,通过构建区域创新能力评价指标体系,从创新要素区域间流动的视角构建空间权重矩阵,借助引力模型测度长江经济带各省市的空间关联强度,采用空间计量分析方法研究空间关联对区域创新能力的影响。实证结果显示,空间关联对区域创新能力具有正的显著影响,主要通过两种方式实现:其一,有效增加R&D人员的交流频次,带来技术的空间外溢从而提高区域整体创新水平;其二,降低创新资源的交流成本,提高R&D资本利用效率从而提高区域创新能力。 展开更多

关键词 空间关联 空间计量 区域创新能力 长江经济带

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电力系统谐波与不平衡污染程度评估指标的研究 被引量：6

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作者 朱四维 田铭兴 李俊 《电测与仪表》 北大核心 2020年第6期23-29,共7页

在电力系统中,谐波与不平衡会导致线损增加、设备被损坏、电能计量不准确等诸多问题。但是目前并没有一套固定的指标来对谐波与不平衡污染程度进行评估。针对该问题,根据IEEE Std 1459-2010功率理论和其对视在功率的分解方法,提出了一... 在电力系统中,谐波与不平衡会导致线损增加、设备被损坏、电能计量不准确等诸多问题。但是目前并没有一套固定的指标来对谐波与不平衡污染程度进行评估。针对该问题,根据IEEE Std 1459-2010功率理论和其对视在功率的分解方法,提出了一套适用于非正弦不平衡条件下新的谐波与不平衡污染程度评估指标。对传统评估指标的合理性进行了分析;针对传统评估指标的缺点,分别给出了单相系统和三相系统中新评估指标的定义;最后在Matlab/Simulink中搭建仿真模型,比较传统指标与新指标的评估效果。分析结果表明,新指标能够准确和全面地对谐波和不平衡污染程度进行评估。 展开更多

关键词 谐波污染 不平衡污染 评估指标 IEEE STD 1459-2010

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石墨烯/铜混合纳米流体对微量润滑车削304不锈钢的影响

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作者 裴宏杰 王飞 +1 位作者 朱思伟 张晨阳 《工具技术》 北大核心 2024年第2期50-53,共4页

为了揭示纳米粒子的协同作用机理,以少层石墨烯为载体,纳米铜作为负载金属粒子,在可生物降解润滑油基础上,分别采用分子水平混合和机械混合方法制备了石墨烯/铜混合纳米流体。在确定的石墨烯/铜比例及纳米粒子的质量分数条件下,进行了... 为了揭示纳米粒子的协同作用机理,以少层石墨烯为载体,纳米铜作为负载金属粒子,在可生物降解润滑油基础上,分别采用分子水平混合和机械混合方法制备了石墨烯/铜混合纳米流体。在确定的石墨烯/铜比例及纳米粒子的质量分数条件下,进行了微量润滑切削AISI 304不锈钢的单因素试验研究。结果表明,配方合适的分子水平混合纳米流体协同润滑作用优于机械混合纳米流体,MQL加工时可降低切削温度,提高表面质量,减小刀具磨损。 展开更多

关键词 混合纳米流体 石墨烯 纳米铜 微量润滑 不锈钢

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人水和谐型城市防洪规划研究

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作者 刘海侠 朱四维 《水利技术监督》 2024年第5期168-171,179,共5页

为了协调人与自然、人与水的关系,达到人水和谐型城市防洪目标,提升近自然的防洪减灾能力,促进城市与人类协同发展。以项目河流为例,分析了暴雨洪灾的成因、现状防洪体系的不足等。比较了不同防洪方案实施的可行性及防洪效果,提出了“... 为了协调人与自然、人与水的关系,达到人水和谐型城市防洪目标,提升近自然的防洪减灾能力,促进城市与人类协同发展。以项目河流为例,分析了暴雨洪灾的成因、现状防洪体系的不足等。比较了不同防洪方案实施的可行性及防洪效果,提出了“蓄泄兼筹”的综合防洪方案。满足了人民对优美、和谐的生态景观环境的需求和城市高质量发展的需求。该方案可有效降低防洪堤建设高度,弱化防洪堤对城市景观风貌影响,为人民提供休闲空间,提升人民幸福指数,提高城市品格。 展开更多

关键词 城市 河流 防洪安全 蓄滞湿地 调蓄

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上海生态环境产业技术支撑体系的构建和完善

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作者 吕康娟 陈涛琴 +1 位作者 程余 朱四伟 《科学发展》 CAS 2024年第1期77-86,共10页

上海构建完善的生态环境产业技术支撑体系,要进行顶层设计、系统布局,以应用需求拉动、技术创新驱动和政策体系推动,促进污染链、技术链、产业链三链融合、赋能发展。在纵向一体化的过程中,建立生态产业,催生产业集群,并建立产业生态系... 上海构建完善的生态环境产业技术支撑体系,要进行顶层设计、系统布局,以应用需求拉动、技术创新驱动和政策体系推动,促进污染链、技术链、产业链三链融合、赋能发展。在纵向一体化的过程中,建立生态产业,催生产业集群,并建立产业生态系统,完成生态环境作为一个产业的系统性建设。 展开更多

关键词 生态环境产业 技术支撑体系 气候变化 “双碳”目标

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微创技术在常见急腹症诊治中的应用 被引量：5

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作者 谢旺 朱斯维 +4 位作者 吴舒 蔡成之 阮帅 何湘玉 尹新民 《国际外科学杂志》 2021年第10期715-720,共6页

急腹症是往往以急发腹痛为主要表现的腹部疾患的总称,临床上常见急腹症包含急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等疾病,其特征为变化大、进展快,误诊率高、术后并发症发生率高以及病死率高,准确诊断和... 急腹症是往往以急发腹痛为主要表现的腹部疾患的总称,临床上常见急腹症包含急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等疾病,其特征为变化大、进展快,误诊率高、术后并发症发生率高以及病死率高,准确诊断和早期治疗可获得良好的预后。随着对急腹症疾病发生、发展的深入了解及循证医学的发展,微创技术在常见急腹症的诊治上起着举足轻重的作用。诊断上腹腔镜能很大程度明确疾病类型,对于尚不能行手术者,内镜下减压引流,在治疗决策上提供了多元化方案;微创技术在胆源性胰腺炎、阑尾炎、胆管炎的病因治疗上符合疾病的发生、发展,内镜技术在处理并发症的应用上更符合微创理念。 展开更多

关键词 外科手术 微创性 急腹症 诊断 治疗应用

原文传递

陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用 被引量：1

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作者 王子承 尹新民 +7 位作者 李云峰 廖春红 吴一飞 朱斯维 蔡荣耀 徐威 谢旺 何湘玉 《腹部外科》 2023年第1期35-39,共5页

目的探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2020年1月至2022年4月收治的11例接受腹腔镜陈氏胰肠吻合法的胰腺中段切除病人资料,统计分析病人的手术时间、术中出血量及输血量、肿... 目的探讨陈氏胰肠吻合在腹腔镜胰腺中段切除术中的应用价值。方法回顾性分析湖南省人民医院肝胆外科2020年1月至2022年4月收治的11例接受腹腔镜陈氏胰肠吻合法的胰腺中段切除病人资料,统计分析病人的手术时间、术中出血量及输血量、肿瘤最大径、病理检查结果、术后住院时间、术后胰瘘发生率,并随访术后有无内外分泌功能不全的情况。结果手术时间为(383.2±82.8)min(225~485 min);术中出血量为(190.9±151.4)mL(50~400 mL);无术中及术后输血病例;肿瘤最大径为(3.43±0.96)cm(2.30~5.50 cm);术后住院时间为(17.4±7.8)d(8~34 d);术后胰瘘分级:生化漏8例,B级胰瘘3例,无C级胰瘘;术后病理检查结果统计:浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例,胰腺实性假乳头状瘤4例,胰腺导管内乳头状瘤1例,胰腺神经内分泌肿瘤1例(G1级),炎性肌纤维母细胞瘤1例。中位随访时间9个月(7~23个月),随访期间无肿瘤复发病例;无病例出现胰源性糖尿病或既往糖尿病加重,无病例出现消化不良、腹泻等外分泌功能不全症状。结论经过术前及术中的充分评估,在满足手术适应证的前提下,腹腔镜胰腺中段切除术应用陈氏胰肠吻合是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜 陈氏胰肠吻合 胰腺中段切除

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