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心肺超声在成人急性呼吸困难中的应用:心源性肺水肿与肺炎的鉴别诊断模型构建 被引量:7
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作者 赵浩天 李丽 +7 位作者 赵鹤龄 薛红元 刘元琳 白杨 刘奕 姚光耀 赵鹏 燕亚茹 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期242-249,共8页
目的分析成人急性呼吸困难中心源性肺水肿(CPE)和肺炎的心肺超声特征,并构建鉴别诊断模型。方法回顾性纳入2018年11月至2022年5月河北省人民医院收治的突发急性呼吸困难患者743例,由超声医师甲使用肺超声12分区法扫查肺部,与另一位同年... 目的分析成人急性呼吸困难中心源性肺水肿(CPE)和肺炎的心肺超声特征,并构建鉴别诊断模型。方法回顾性纳入2018年11月至2022年5月河北省人民医院收治的突发急性呼吸困难患者743例,由超声医师甲使用肺超声12分区法扫查肺部,与另一位同年资超声医师乙共同解读并记录各区超声征象(包括A线区、B线区、肺实变区、胸腔积液区),根据整体肺超声特点分为A模式和B模式,根据双侧肺野B线分布的连续性和对称性分为双肺连续性和非连续性B模式、双肺对称性和非对称性B模式。使用心脏超声评估左室射血分数(LVEF)、左室充盈压(E/e′)、右室是否扩张、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、下腔静脉呼气末内径(IVCD),将各指标转化为二分类变量。根据最终临床诊断及治疗结果将疾病分为CPE组和肺炎组。采用二元Logistic回归模型筛选独立影响因素,根据偏回归系数β值作为权重进行赋值评分,以总评分建立鉴别诊断模型,采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)评价模型的预测价值。模型构建后,由另一名超声医师(医师丙)独立采集30例CPE或肺炎患者作为外部验证数据,纳入该模型绘制ROC曲线并评价该模型的鉴别诊断效能。探究医师甲与乙、甲与丙之间对肺超声征象的观察一致性。结果共纳入43个临床科室的743例患者,其中CPE组246例,肺炎组497例。多因素Logistic回归分析显示,双肺连续性B模式、双肺对称性B模式、≥1个胸腔积液区、LVEF<50%、E/e′>14为CPE的危险因素(均OR>1,P<0.05),≥1个肺实变区、≥1个胸膜滑动消失区为CPE的保护因素(均OR>1,P<0.05)。联合心肺超声指标β值权重评分对鉴别诊断CPE和肺炎的敏感性为0.939,特异性为0.956,AUC为0.986,外部验证数据的AUC为0.904。医师甲与乙、甲与丙之间对肺超声征象解读具有良好的一致性(均P<0.05)。结论基于联合心肺超声指标的鉴别诊断模型对于CPE和肺炎 展开更多
关键词 肺超声 呼吸困难 急性 心源性肺水肿 肺炎 诊断 鉴别
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心脏、肺和膈肌超声联合预测重症机械通气患者撤机的价值 被引量:9
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作者 赵浩天 王华伟 +3 位作者 龙玲 赵鹤龄 刘元琳 李丽 《临床超声医学杂志》 CSCD 2022年第8期608-612,共5页
目的探讨心脏、肺和膈肌超声联合预测重症机械通气患者撤机的价值。方法选取我院重症医学科接受机械通气>48 h并符合撤机条件患者112例,根据患者撤机后48 h呼吸状况分为成功撤机者64例(撤机成功组)和撤机失败者48例(撤机失败组),两... 目的探讨心脏、肺和膈肌超声联合预测重症机械通气患者撤机的价值。方法选取我院重症医学科接受机械通气>48 h并符合撤机条件患者112例,根据患者撤机后48 h呼吸状况分为成功撤机者64例(撤机成功组)和撤机失败者48例(撤机失败组),两组均于自主呼吸试验(SBT)开始时(0 min)采用床旁超声测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣环室间隔和左室侧壁舒张期组织运动峰值速度平均值(e’),并计算E/e’。使用肺超声经胸壁扫查肺部,并分别于SBT 0 min、15 min时计算胸前区肺超声水肿评分(A-LUES_(0 min)和A-LUES_(15 min))及二者差值(ΔA-LUES)。于SBT 15 min时测量膈肌移动度(DE)及膈肌收缩速度(DCV)。绘制受试者工作特征曲线分析各超声参数预测撤机的价值。结果撤机失败组LVEF、DE、e’均明显低于撤机成功组,E/e’、A-LUES_(15 min)、ΔA-LUES均明显高于撤机成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组A-LUES_(0 min)、DCV、LVFS、E比较差异均无统计学意义。当LVEF、e’、E/e’、DE和ΔA-LUES分别为51.50%、6.48 cm/s、10.36、10.35 mm、1.50分时,预测撤机失败的敏感性分别为93.75%、90.63%、62.50%、85.94%和77.08%,特异性分别为27.08%、52.08%、75.00%、56.25%和67.19%,曲线下面积分别为0.613、0.735、0.652、0.786和0.793;ΔA-LUES联合DE、DE联合E/e’、ΔA-LUES联合E/e’,以及DE、ΔA-LUES和E/e’三者联合应用预测撤机失败的曲线下面积分别为0.909、0.852、0.793和0.914,其中三者联合应用的曲线下面积最大。结论心脏、肺和膈肌超声联合应用对重症机械通气患者撤机有较好的预测价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 超声检查 膈肌 机械通气
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对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性
3
作者 赵浩天 刘奕 +6 位作者 刘元琳 王晓娜 燕亚茹 牛慧敏 赵鹤龄 薛红元 李丽 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第3期134-138,共5页
目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻... 目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均<0.05)。BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确率分别为86.91%(883/1016)及94.49%(960/1016),后者高于前者(χ^(2)=34.587,P<0.05)。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难病因,其准确率高于BLUE方案。 展开更多
关键词 呼吸困难 肺水肿 肺炎 气胸 肺栓塞 超声检查
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改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度
4
作者 燕亚茹 赵浩天 +3 位作者 刘奕 龙玲 赵鹤龄 杨春燕 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第5期740-744,共5页
目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水... 目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均<0.05);RALE评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 超声检查 放射摄影术 胸部 氧合指数
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脓毒症患者维生素C治疗的研究进展 被引量:1
5
作者 李珊 赵鹤龄 申丽旻 《中国医师杂志》 CAS 2023年第1期148-152,共5页
脓毒症是感染引起的宿主反应失调,其中氧化应激参与器官损伤的发生机制。创伤和感染导致的维生素C缺乏在危重患者中十分常见。作为一种高效的抗氧化剂,维生素C具有缓解氧化应激、减轻炎症反应、保护内皮细胞功能、减少血小板活化等作用... 脓毒症是感染引起的宿主反应失调,其中氧化应激参与器官损伤的发生机制。创伤和感染导致的维生素C缺乏在危重患者中十分常见。作为一种高效的抗氧化剂,维生素C具有缓解氧化应激、减轻炎症反应、保护内皮细胞功能、减少血小板活化等作用。但目前尚无确切的临床研究证实脓毒症患者通过补充维生素C可获得明显受益。为进一步探讨脓毒症患者应用维生素C的临床价值,本文就脓毒症的病理生理学特点、维生素C的生理功能及缺乏症表现、维生素C的基础及临床试验研究等方面展开论述。 展开更多
关键词 脓毒症 维生素C 炎症 氧化应激
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心肺联合超声指导脓毒症心肌损伤患者容量治疗的效果 被引量:5
6
作者 何聪 任珊 +4 位作者 付优 申丽旻 赵鹤龄 龙玲 王显雷 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期373-376,共4页
目的评价心肺联合超声指导脓毒症心肌损伤患者容量治疗的效果.方法脓毒症心肌损伤患者38例,年龄28~64岁,性别不限,体重60~90kg,给予抗感染、呼吸及循环支持等综合治疗.采用随机数字表法将患者分为2组(n=19),Ⅰ组:应用CVP指导容量治疗,采... 目的评价心肺联合超声指导脓毒症心肌损伤患者容量治疗的效果.方法脓毒症心肌损伤患者38例,年龄28~64岁,性别不限,体重60~90kg,给予抗感染、呼吸及循环支持等综合治疗.采用随机数字表法将患者分为2组(n=19),Ⅰ组:应用CVP指导容量治疗,采用CVP2-5原则进行补液;Ⅱ组:采用心肺联合超声指导容量治疗.于容量治疗前和治疗后1、3和5d时,取血样,测定血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、cTnI和CK-MB浓度.于容量治疗后6、24、48和72h时记录CVP、液体正平衡量、乳酸(Lac)水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和尿量.于容量治疗后1、3和5d时记录左室射血分数(LVEF).记录ICU停留时间和28d病死情况.结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组容量治疗后各时点CVP及液体正平衡量降低,治疗后5d血清NT-proBNP浓度降低(P<0.05),各时点血清cTnI和CK-MB浓度、Lac水平、ScvO2和尿量、LVEF、ICU停留时间和28d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论心肺联合超声指导脓毒症心肌损伤患者容量治疗时可减少液体输注量,避免液体过负荷,避免加重心肌损伤. 展开更多
关键词 脓毒症 心肌 超声检查 补液疗法
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生态环境中的人类福祉研究热点问题分析 被引量:4
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作者 毛萍 赵鹤凌 +1 位作者 张轶佳 朱丹 《世界科技研究与发展》 CSCD 2022年第6期799-812,共14页
本文以科睿唯安(Web of Science,WOS)核心合集数据库收录的2001—2020年生态环境与人类福祉研究领域相关论文为研究对象,结合文献计量、可视化分析等方法,分析国际生态环境与人类福祉领域的研究进展。近20年以来,在全球生态环境急剧退... 本文以科睿唯安(Web of Science,WOS)核心合集数据库收录的2001—2020年生态环境与人类福祉研究领域相关论文为研究对象,结合文献计量、可视化分析等方法,分析国际生态环境与人类福祉领域的研究进展。近20年以来,在全球生态环境急剧退化的背景下,各方越加注重对生态环境与人类福祉研究领域的探索,并不断开展相关理论实践研究,该领域发展迅速,发文量呈直线快速上升趋势。欧美等国家/地区在该领域研究中影响力突出,美国、英国、德国、澳大利亚、中国、加拿大等国家发文总量均超过200篇,位居前六。其中,美国发文量和H指数均排名第一,在该领域处于领先地位,具有较大的影响力。我国发文量虽位居第五,但H指数与篇均被引频次均不如前十的其他国家,说明我国在该领域的整体研究水平还有待提升。中国科学院和北京师范大学是我国在该领域的2个主要研究机构,在全球发文量排名前十的研究机构中,分别位于第一和第八。通过主题词聚类可视化分析发现,全球生态环境与人类福祉研究领域最受关注的研究热点主要包括城市绿地系统、生态系统服务、生物多样性、全球变化、粮食安全五个方面。可持续发展日益成为应对全球生态环境问题、推动实现人类命运共同体目标的重要工具,未来应在宏观层面构建可持续发展战略框架,加强多学科类别辅助融合、监测全球变化规律、重视生态系统功能以及管理和服务效应,推动全球共同保护行动、减缓生物衰退速率、维持生物多样性、全面保障粮食安全,实现人类发展与福祉共筑的局面。 展开更多
关键词 生态环境保护 人类福祉 可持续发展 人类命运共同体 生态系统服务 生物多样性 粮食安全
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高校图书馆思政育人路径探究
8
作者 赵鹤凌 孙萌 李小莹 《长春教育学院学报》 2023年第1期19-24,共6页
高校图书馆具有包括信息资源、场域和文化等在内的先天育人优势,在大思政的时代背景下更要发挥育人职能,将德育贯穿服务的全过程,在阅读推广、信息素养课培训、社会实践等服务区块中挖掘思政元素的嵌入点,使思政教育与专业学习融会贯通... 高校图书馆具有包括信息资源、场域和文化等在内的先天育人优势,在大思政的时代背景下更要发挥育人职能,将德育贯穿服务的全过程,在阅读推广、信息素养课培训、社会实践等服务区块中挖掘思政元素的嵌入点,使思政教育与专业学习融会贯通,实现润物无声的育人效果。图书馆各层级工作人员要以“育人为本,德育先行”为指导思想,打造科学系统的人才培养机制。 展开更多
关键词 高校图书馆 思政育人 路径
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医院重点研发计划项目精细化管理的思考 被引量:4
9
作者 谢宇 赵鹤玲 +2 位作者 杜君 田晓佳 刘芝华 《中国医药导报》 CAS 2021年第25期150-153,共4页
创新驱动战略和科技体制改革背景下,医疗机构加强科研项目管理是提升科技创新能力的重要支撑。本文针对重点研发计划项目定位、形成机制和组织管理特点,结合中国医学科学院肿瘤医院承担的国家重点研发计划项目在顶层设计、协同创新网络... 创新驱动战略和科技体制改革背景下,医疗机构加强科研项目管理是提升科技创新能力的重要支撑。本文针对重点研发计划项目定位、形成机制和组织管理特点,结合中国医学科学院肿瘤医院承担的国家重点研发计划项目在顶层设计、协同创新网络构建、研究团队培养等环节,申报策划、管理监督等精细化管理中的实践经验,从数据挖掘和共享、推动成果转化能力等方面提出相关工作建议,为“十四五”期间医疗机构提升创新能力和解决国家疾病防控需求,做好国家科技计划项目管理工作提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 重点研发计划 医院 精细化管理 工作建议
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美国国家癌症研究所资助情况分析及对我国癌症防控科技布局的启示 被引量:4
10
作者 杜君 陈万青 +3 位作者 赵鹤玲 谢宇 高文红 刘芝华 《中国医药导报》 CAS 2020年第15期173-176,196,共5页
目的分析美国国家癌症研究所近20年科研布局情况,为我国的癌症防控策略、科研投入布局等政策制订提供参考。方法从美国国家癌症研究所数据库检索1998~2018财年资助数据,对其总体情况、资助结构、重点支持领域、机构及与癌症负担的关系... 目的分析美国国家癌症研究所近20年科研布局情况,为我国的癌症防控策略、科研投入布局等政策制订提供参考。方法从美国国家癌症研究所数据库检索1998~2018财年资助数据,对其总体情况、资助结构、重点支持领域、机构及与癌症负担的关系进行分析。结果1998~2018财年,美国国家癌症研究所总经费和研究经费持续增加,在其资助结构中研究经费占据绝对比重,同时重视对于机构的稳定支持和非竞争性项目资助,其资助重点领域和癌种与美国癌症防控实际需求相吻合。结论科学研究对于美国癌症防控具有重要支撑作用,美国国家癌症研究所的相关布局经验对于我国制订加强科技支撑癌症防控的战略具有借鉴作用。 展开更多
关键词 美国国家癌症研究所 癌症防控 科技布局 疾病负担
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“十三五”期间我国肿瘤专科医院科研工作发展情况分析 被引量:2
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作者 关乐 赵鹤玲 +1 位作者 谢宇 杜君 《中国医院》 北大核心 2021年第8期23-25,共3页
目的:了解肿瘤专科医院“十三五”期间科研工作的投入和产出情况,分析当前发展趋势和存在的问题,为“十四五”科研工作规划提供数据支持。方法:收集“十三五”期间全国22所肿瘤专科医院科研工作的相关数据,制定统一的结构化电子问卷,并... 目的:了解肿瘤专科医院“十三五”期间科研工作的投入和产出情况,分析当前发展趋势和存在的问题,为“十四五”科研工作规划提供数据支持。方法:收集“十三五”期间全国22所肿瘤专科医院科研工作的相关数据,制定统一的结构化电子问卷,并从投入(科研项目及经费)和产出(文章、专利与成果)进行分析。结果:“十三五”期间,22所肿瘤专科医院国家自然科学基金项目总数逐年上升;总经费于2018年小幅回落后持续增长,于2020年达到“十三五”期间最高18851.59万元。22所医院牵头国家科技计划项目50项、课题125项,科技部课题经费于2020年达到13293万元。第一单位发表论文、SCI论文、SCI高分论著(影响因子≥5分)总数均呈逐年上升趋势,但核心期刊文章篇数总数逐年下降。22所医院总计获得11项第一单位国家级奖励,但只来自其中4家单位。专利授权总数呈逐年上升趋势,其中2020年授权专利数最高,占“十三五”期间的46.98%。结论:“十三五”期间,肿瘤专科医院获得资助项目和经费逐年增加,科研产出、影响力以及高水平研究成果也不断提升。但医院间科研实力分布不均,高端人才不足。下一步要加强人才培养和团队建设,探索多元科研投入机制,加强成果转化,注重国内文章发表,创新肿瘤医院科研扶贫。 展开更多
关键词 医院管理 肿瘤医院 医院科研 专科医院
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改良心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值
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作者 赵浩天 王华伟 +1 位作者 赵鹤龄 贺法强 《实用休克杂志(中英文)》 2022年第4期218-222,共5页
目的探究改良心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值。方法纳入128例符合休克诊断的患者,由两名经验丰富的医师分别采用FALLS方案和改良FALLS方案对患者进行床旁心肺超声检查并记录休克分型诊断。以最终临床诊断(包括体征、临床表现、... 目的探究改良心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值。方法纳入128例符合休克诊断的患者,由两名经验丰富的医师分别采用FALLS方案和改良FALLS方案对患者进行床旁心肺超声检查并记录休克分型诊断。以最终临床诊断(包括体征、临床表现、血流动力学监测、影像学检查、实验室检查以及最终治疗后反馈等)的休克分型为标准,对比两种心肺超声方案对休克分型的鉴别诊断价值。结果改良FALLS方案对梗阻性休克、心源性休克、低血容量性休克和分布性休克的诊断准确率均高于FALLS方案(98.4%vs.88.3%、89.8%vs.85.2%、96.9%vs.95.3%、86.7%vs.76.6%),改良FALLS方案与金标准一致性良好(Kappa=0.783,P<0.001),优于FALLS方案(Kappa=0.616,P<0.001)。FALLS方案和改良FALLS方案具有中等一致性(Kappa=0.706,P<0.001)。FALLS方案和改良FALLS方案花费时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论引入下腔静脉(IVC)和左室充盈压(E/e’)指标的改良FALLS方案对休克分型的鉴别诊断价值更高,且不花费额外的超声操作时间。 展开更多
关键词 休克 诊断 肺超声 心脏超声 下腔静脉
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河北省危重新型冠状病毒肺炎救治侧记:省市专家组联合会诊策略
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作者 陈玉红 阎锡新 +1 位作者 赵鹤龄 胡振杰 《国际呼吸杂志》 2020年第20期1521-1523,共3页
目前,新型冠状病毒肺炎仍在全球蔓延,人类生命安全和健康面临极大威胁。在全国人民艰苦卓越的努力下,我国的疫情得到了有效遏制。河北省在积极对外支援的同时,快速组建了新型冠状病毒肺炎省市专家组对本地疫情进行有效防治,尤其是针对... 目前,新型冠状病毒肺炎仍在全球蔓延,人类生命安全和健康面临极大威胁。在全国人民艰苦卓越的努力下,我国的疫情得到了有效遏制。河北省在积极对外支援的同时,快速组建了新型冠状病毒肺炎省市专家组对本地疫情进行有效防治,尤其是针对危重新型冠状病毒肺炎患者的联合会诊策略,有效降低了危重患者的发病率和病死率。 展开更多
关键词 人类生命安全 肺炎患者 疫情 危重患者 河北省 专家组
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危重型新型冠状病毒肺炎救治:注重并发症和基础病的防治
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作者 赵鹤龄 任珊 《实用休克杂志(中英文)》 2020年第2期71-74,共4页
危重型新型冠状病毒肺炎常合并多器官功能衰竭,在控制原发病的同时,要注重并发症的防治,尤其对于既往罹患一种或多种基础疾病的患者,更要高度警惕感染风险及病情演变。
关键词 危重型 新型冠状病毒肺炎 并发症 基础疾病
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床旁超声在休克患者动态监测各脏器液体复苏的应用
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作者 柳亚南 侯亚男 +2 位作者 贾红炜 赵鹤龄 申丽旻 《实用休克杂志(中英文)》 2020年第6期354-357,共4页
休克在重症患者中很常见,与器官灌注不足、组织缺氧的持续时间密切相关,若不及时治疗将会导致患者的死亡。因此,及时诊断和适当的治疗对患者的生存至关重要。床旁超声作为评估休克患者血流动力学的主要方法之一,具备无创、即时、可视、... 休克在重症患者中很常见,与器官灌注不足、组织缺氧的持续时间密切相关,若不及时治疗将会导致患者的死亡。因此,及时诊断和适当的治疗对患者的生存至关重要。床旁超声作为评估休克患者血流动力学的主要方法之一,具备无创、即时、可视、连续、动态、准确、可重复、流程化、规范化的特点。对于在重症监护环境中工作的医生而言,它为鉴别诊断和血流动力学监测提供了强大而快速的工具,可以将即时超声检查结果与患者整体临床情况结合起来做出评估,指导治疗方案。 展开更多
关键词 床旁超声 休克 血流动力学 容量反应性 液体复苏
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肾阻力指数联合中心静脉压预测脓毒性休克患者发生急性肾损伤的价值 被引量:22
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作者 付优 何聪 +2 位作者 白银箱 张娜 赵鹤龄 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期473-477,共5页
目的探讨肾阻力指数(RRI)联合中心静脉压(CVP)对脓毒性休克诱导急性肾损伤(AKI)的预测价值,以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究,选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性... 目的探讨肾阻力指数(RRI)联合中心静脉压(CVP)对脓毒性休克诱导急性肾损伤(AKI)的预测价值,以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究,选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料,如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);入重症监护病房(ICU)后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI,并记录测量时去甲肾上腺素(NE)用量及血流动力学指标;记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d,以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组,比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异;采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者,其中AKI组59例,非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5μg·kg^-1·min^-1的比例、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及血肌酐(SCr)比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP:优势比(OR)=1.20,95%可信区间(95%CI)为1.03~1.40,P=0.022;RRI:OR=3.02,95%CI为2.64~3.48,P=0.006;Lac:OR=2.43,95%CI为1.32~4.50,P=0.005;PCT:OR=1.20,95%CI为1.05~1.38,P=0.009〕。ROC曲线分析显示,CVP≥9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.656和0.662;RRI联合CVP的预测价值大于单一指标,但诊断价值不高,其AUC为0.712,95%CI为0.615~0.809,敏感度为59%,特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险 展开更多
关键词 脓毒性休克 肾阻力指数 中心静脉压 急性肾损伤 多普勒 超声
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大黄素鼻饲对脓毒症急性胃肠功能损伤患者胃肠动力的改善作用 被引量:16
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作者 龙玲 赵浩天 +2 位作者 任珊 何聪 赵鹤龄 《山东医药》 CAS 2020年第27期35-37,共3页
目的探讨鼻饲大黄素对脓毒症急性胃肠功能损伤患者胃肠动力的改善作用。方法60例脓毒症急性胃肠功能损伤患者随机分为大黄素治疗组和常规治疗组,两组均给予病因治疗、抗生素、营养支持等常规治疗;大黄素治疗组鼻饲大黄素(大黄制剂,溶于... 目的探讨鼻饲大黄素对脓毒症急性胃肠功能损伤患者胃肠动力的改善作用。方法60例脓毒症急性胃肠功能损伤患者随机分为大黄素治疗组和常规治疗组,两组均给予病因治疗、抗生素、营养支持等常规治疗;大黄素治疗组鼻饲大黄素(大黄制剂,溶于温开水50 m L中,浸泡至深褐色过滤取滤液,约38~40℃缓慢泵入胃管中,50 m L/h),10 g/次,3次/d,连续3 d;常规治疗组给予等量温开水。比较两组超声监测指标(胃窦收缩频率、胃排空速率、胃窦收缩幅度、动力指数)及临床观察指标(胃潴留量、反流/误吸、腹胀、腹泻、喂养中断)。结果与常规治疗组比较,大黄素治疗组胃窦收缩频率、胃排空速率、胃窦收缩幅度、动力指数增加(P均<0.001);胃潴留量、反流/误吸、腹胀、喂养中断的发生率降低(P均<0.05),但腹泻的发生未增加(P=0.389)。结论大黄素可促进脓毒症胃肠功能损伤患者胃肠动力的恢复,减少肠内营养喂养中断的发生且无明显胃肠不耐受表现。 展开更多
关键词 大黄素 急性胃肠功能损伤 脓毒症
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膈肌超声在指导重症患者撤机中的预测价值 被引量:14
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作者 龙玲 赵浩天 +2 位作者 何聪 任珊 赵鹤龄 《国际呼吸杂志》 2019年第14期1073-1077,共5页
目的 评估膈肌超声新指标对机械通气患者撤机结果的预测价值.方法 纳入2016年12月至2017年12月河北省人民医院重症监护病房行机械通气>48 h且准备撤机的患者.自主呼吸试验期间使用床旁超声测量并计算患者膈肌移动度(D E)、膈肌浅快... 目的 评估膈肌超声新指标对机械通气患者撤机结果的预测价值.方法 纳入2016年12月至2017年12月河北省人民医院重症监护病房行机械通气>48 h且准备撤机的患者.自主呼吸试验期间使用床旁超声测量并计算患者膈肌移动度(D E)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI),并同时记录浅快呼吸指数及其他生理指标.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价DE和D-RSBI对撤机成败的预测价值.结果 本研究共纳入54例患者,其中撤机成功36例,撤机失败18例,成功组患者DE明显高于失败组,但浅快呼吸指数及D-RBSI明显低于失败组(P值均=0.001).DE取10.8 mm为cut-off值,预测撤机ROC曲线下面积为0.778,敏感度和特异度分别为83.3% 和83.3%;D-RBSI取2.03次·min-1·mm-1为cut-off值,预测撤机ROC曲线下面积为0.810,敏感度和特异度分别为77.8% 和72.2%.结论 膈肌超声新指标DE、D-RSBI对预测撤机结果有较强的实用价值. 展开更多
关键词 膈肌超声 撤机 膈肌移动度 膈肌浅快呼吸指数
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床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估 被引量:14
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作者 何聪 龙玲 +5 位作者 王志刚 王显雷 任珊 杜全胜 申丽旻 赵鹤龄 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期730-733,共4页
目的评价床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估.方法选择疑似ARDS(氧合指数<300 mmHg)需进行胸部CT检查,且因病情需要行脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)的患者50例,年龄18~80岁,性别不限.于入ICU 24 h时行胸部CT、超声... 目的评价床旁肺部超声对ARDS的诊断价值和严重程度的评估.方法选择疑似ARDS(氧合指数<300 mmHg)需进行胸部CT检查,且因病情需要行脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)的患者50例,年龄18~80岁,性别不限.于入ICU 24 h时行胸部CT、超声检查和动脉血气分析,记录血管外肺水指数(EVLWI)和B线数目,计算肺损伤超声评分和氧合指数.将胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS的患者按照严重程度分为3组:轻度组(200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg)、中度组(100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg)和重度组(氧合指数≤100 mmHg).采用Kappa一致性检验分析肺部超声与胸部CT诊断ARDS的一致性.绘制B线数目、EVLWI及肺损伤超声评分诊断重度ARDS的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积及其95%可信区间、临界值、敏感度和特异度.结果共有46例患者胸部CT和肺部超声均诊断为ARDS.肺部超声与胸部CT诊断ARDS具有一致性(Kappa值0.648,P<0.01);肺部超声与胸部CT诊断肺实变具有一致性(Kappa值0.788,P<0.01);肺部超声与胸部CT诊断后背部区域肺实变具有一致性(Kappa值0.825,P<0.01).与轻度组比较,中度组肺损伤超声评分升高,B线数目增加,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P<0.05);与中度组比较,重度组肺损伤超声评分和EVLWI升高,B线数目增加(P<0.05).B线数目诊断重度ARDS的曲线下面积(95%可信区间)为0.915(0.905~0.937),临界值为15.5条,敏感度及特异度分别为78.9%、85.2%;肺损伤超声评分诊断重度ARDS(95%可信区间)的曲线下面积为0.856(0.833~0.878),临界值为25.5分,敏感度及特异度分别为73.7%、82.5%;EVLWI诊断重度ARDS(95%可信区间)的曲线下面积为0.907(0.888~0.933),临界值为15.5,敏感度及特异度分别为73.7、92.6%.结论肺部超声可用于ARDS的诊断及严重程度的评估. 展开更多
关键词 超声检查 急性呼吸窘迫综合征 成人
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超声监测膈肌增厚率评价机械通气患者拔管结局 被引量:13
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作者 龙玲 赵浩天 +2 位作者 任珊 何聪 赵鹤龄 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第4期540-544,共5页
目的评估超声检测膈肌增厚率对预测机械通气(MV)患者拔管结局的价值。方法选取重症医学科(ICU)行MV>48 h且准备拔管的54例患者,于自主呼吸试验(SBT)期间以床旁超声测量并计算膈肌增厚率(DTF)和膈肌增厚浅快呼吸指数(DTF-RSBI),同时... 目的评估超声检测膈肌增厚率对预测机械通气(MV)患者拔管结局的价值。方法选取重症医学科(ICU)行MV>48 h且准备拔管的54例患者,于自主呼吸试验(SBT)期间以床旁超声测量并计算膈肌增厚率(DTF)和膈肌增厚浅快呼吸指数(DTF-RSBI),同时记录浅快呼吸指数(RSBI)及其他生理指标。采用ROC曲线评价DTF和DTF-RSBI预测拔管成败的价值。结果36例拔管成功(成功组),18例失败(失败组),成功组患者DTF明显高于失败组,RBSI及DTF-RBSI明显低于失败组(P均<0.05)。取28.50%为截断值,DTF预测拔管的AUC为0.702,敏感度和特异度分别为78.80%和61.10%;DTF-RBSI取72.6次/(min·mm)为截断值,预测拔管的AUC为0.903,敏感度和特异度分别为100.00%和72.20%。结论DTF-RSBI预测拔管结果比DTF及传统RSBI更准确,具有较高实用价值。 展开更多
关键词 膈肌 超声检查 机械通气
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