超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较 被引量：57

1

作者 靳红绪 张同军 +2 位作者 孙学飞 王忠义 王福朝 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期126-129,共4页

目的比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将之... 目的比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和胸椎旁神经(thoracic paravertebral nerve,TPVN)阻滞在乳腺癌根治术后的镇痛效果。方法择期行乳腺癌根治术的女性患者80例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将之分为两组,每组40例。P组于全麻诱导前在超声引导下用0.5%罗哌卡因25 ml行PecsⅡ阻滞;T组则在超声引导下行TPVN阻滞,给予同等剂量和浓度的罗哌卡因。所有患者神经阻滞完成后观察30 min,采用针刺法记录痛觉较对侧减退的节段数。所有患者术后均给予PCIA。记录术后镇痛持续时间和术后24 h内舒芬太尼使用量,以及术后并发症的发生情况。结果 P组术后镇痛持续时间明显长于T组[(326.5±47.8)min vs(201.4±34.5)min,P<0.01]。P组术后24 h舒芬太尼使用量明显少于T组[(6.9±1.2)μg vs(10.7±1.9)μg,P<0.01]。P组阻滞皮区达T2的患者明显多于T组[35例(87.6%)vs9例(22.5%),P<0.05]。两组均未出现术后并发症。结论超声引导下PecsⅡ阻滞与TPVN阻滞均可安全可靠地用于乳腺癌改良根治术患者,但PecsⅡ阻滞效果更为完善和持久。 展开更多

关键词 术后镇痛 胸神经阻滞 椎旁神经阻滞 乳腺癌改良根治术

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采场空间结构模型及相关动力灾害控制研究 被引量：25

2

作者 文志杰 景所林 +10 位作者 宋振骐 蒋宇静 汤建泉 赵仁乐 肖庆华 张同俊 王洪涛 赵洪宝 孙国权 张桐桐 孔超 《煤炭科学技术》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期52-61,共10页

基于社会对煤炭行业安全生产的重视,煤矿灾害事故控制研究显得愈发重要,尤其现阶段煤矿灾害事故多发,安全形势愈发严峻。为了有效控制预防煤矿动力灾害事故,提出了采场空间结构模型;探讨了采场空间结构模型中应力分布和结构发育的力学特... 基于社会对煤炭行业安全生产的重视,煤矿灾害事故控制研究显得愈发重要,尤其现阶段煤矿灾害事故多发,安全形势愈发严峻。为了有效控制预防煤矿动力灾害事故,提出了采场空间结构模型;探讨了采场空间结构模型中应力分布和结构发育的力学特征,以及采动时上覆岩层的运动变化规律和矿压显现特征;以采场空间结构模型和采动应力孕育力学特征为基础,提出了采场顶板、巷道顶板控制、冲击地压、顶板水害,以及地表沉陷等煤矿灾害事故致灾条件及其控制措施,构建了相关采场灾害控制结构力学模型。建立的采场空间模型解释了"裂断拱"和"应力拱"结构演化规律以及采动应力与覆岩空间结构演化的相关性;指出了导水裂隙带高度与"裂断拱"高度范围基本一致,是顶板水害治理依据;建立了基于"应力拱"拱外岩梁下沉预测地表沉陷的方法;提出了对直接顶采取"给定载荷"控制方式,对基本顶采取"给定变形"和"限定变形"控制方式的支护方案;预测了冲击地压可能发生位置并提出了控制措施;提出了透水判据和不发生透水事故的合理工作面长度和开切眼位置的计算方法;建立了以开采工作面长度和覆岩裂断步距相关性为核心的采动沉陷模型,从力学的角度解释并计算分析了地表沉陷范围。实践证明,正确建立决策模型是实现煤矿灾害事故控制的基础,模型的建设有效实现了煤矿灾害事故控制从定性到定量的发展,可为煤矿灾害事故的有效预测和科学控制提供指导。 展开更多

关键词 采场空间结构 动力灾害 决策模型 应力场

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超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛的影响 被引量：24

3

作者 靳红绪 张同军 +5 位作者 孙学飞 张华 王忠义 王福朝 吕东海 姚长青 《中国医药》 2018年第7期1059-1062,共4页

目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法选择2015年1月至2017年2月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院行单侧乳腺癌根治术的女性患者206例,应用随机数字表法分为2组,单纯全身麻醉组... 目的探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛(CPSP)的影响。方法选择2015年1月至2017年2月在河北医科大学附属哈励逊国际和平医院行单侧乳腺癌根治术的女性患者206例,应用随机数字表法分为2组,单纯全身麻醉组(GA组)行常规全身麻醉诱导,连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(PG组)于全身麻醉诱导前在超声引导下行术侧肋间入路T_3椎旁神经阻滞并置管。2组患者麻醉诱导成功后插入喉罩丙泊酚静脉靶控输注维持麻醉,术后PG组采用连续胸椎旁神经自控镇痛,GA组采用患者自控静脉镇痛。比较2组患者术中丙泊酚和芬太尼的用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数以及补救镇痛率和镇痛满意率,比较术后不良反应发生情况以及术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛的发生率。结果 8例患者因未能完成随访而剔除,PG组入组102例,GA组入组96例。PG组术中丙泊酚用量和芬太尼用量均少于GA组(均P<0.05)。PG组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均低于GA组[(2.5±1.2)次比(14.6±5.7)次,2.0%(2/102)比9.4%(9/96)],术后镇痛满意率高于GA组[95.1%(97/102)比78.1%(75/96)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PG组患者术后嗜睡、恶心呕吐及尿潴留发生率明显低于GA组[0%(0/102)比13.5%(13/96),2.9%(3/102)比27.1%(26/96),0%(0/102)比10.4%(10/96)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PG组患者术后3、6、12个月CPSP和神经病理性疼痛发生率均明显低于GA组[16.7%(17/102)比37.5%(36/96)、7.8%(8/102)比28.1%(27/96)、5.9%(6/102)比19.8%(19/96),4.9%(5/102)比18.8%(18/96)、2.9%(3/102)比15.6%(15/96)、2.0%(2/102)比10.4%(10/96)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切,不良反应少,可有效降低CPSP和神经病理性疼痛的发生率。 展开更多

关键词 术后慢性疼痛 连续胸椎旁神经阻滞 乳腺癌根治术 超声引导

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超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于老年患者股骨近端骨折的早期镇痛 被引量：23

4

作者 史双友 靳红绪 +3 位作者 张同军 孙学飞 王福朝 王忠义 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第10期603-606,共4页

目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者股骨近端骨折早期疼痛的镇痛效果。方法选择股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者120例,年龄65～94岁,BMI 17.4～28.3kg/m^2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用计算机随机分组... 目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者股骨近端骨折早期疼痛的镇痛效果。方法选择股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折老年患者120例,年龄65～94岁,BMI 17.4～28.3kg/m^2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用计算机随机分组法将患者随机分为超声引导组和传统解剖定位组,每组60例,分别采用超声引导和传统解剖定位行FICB,在髂筋膜间隙注入0.4%盐酸罗哌卡因注射液30mL。记录阻滞完成时间(开始定位至注药完毕所需的时间),记录股外侧皮神经、股神经和闭孔神经阻滞起效时间(从注药完毕到相应神经支配皮肤区域针刺痛觉消失时间),计算阻滞有效率。记录行FICB前5min(T_0)和行FICB后5min(T_1)、15min(T_2)、30min(T_3),以及搬动患肢时(T_4)的疼痛VAS评分。记录行FICB后穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等并发症的发生情况。结果超声引导组的股神经、股外侧皮神经和闭孔神经阻滞起效时间有较传统解剖定位组缩短的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声引导组的闭孔神经阻滞有效率显著高于传统解剖定位组(P<0.05),但两组间阻滞完成时间和股神经、股外侧皮神经阻滞有效率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。超声引导组T_2至T_4时间点和传统解剖定位组T_2和T_3时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组T_0时间点(P值均<0.05)。超声引导组T_3和T_4时间点的疼痛VAS评分均显著低于传统解剖定位组同时间点(P值均<0.05),两组间其余时间点疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者均未出现穿刺部位血肿、局部麻醉药中毒等FICB相关并发症。结论超声引导下FICB用于老年股骨近端骨折的早期镇痛操作简便、安全,阻滞效果更加确切。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 老人 镇痛 超声引导 髂筋膜

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2015—2018年西安市两城区PM2.5质量浓度变化特征及气象影响因素 被引量：13

5

作者 孟昭伟 雷佩玉 +1 位作者 张同军 常锋 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期75-79,85,共6页

目的了解西安市莲湖区和雁塔区PM2.5质量浓度的变化特征及其与气象条件的关系。方法 2015-2018年,根据2012年西安市6个主城区全部环保站点的环保监测数据,包括NO2、SO2,PM10、PM2.5、CO和O3,选择上述污染物浓度相对较高的莲湖区和相对... 目的了解西安市莲湖区和雁塔区PM2.5质量浓度的变化特征及其与气象条件的关系。方法 2015-2018年,根据2012年西安市6个主城区全部环保站点的环保监测数据,包括NO2、SO2,PM10、PM2.5、CO和O3,选择上述污染物浓度相对较高的莲湖区和相对较低的雁塔区分别采集空气样本,按照国家环保部《环境空气PM10和PM2.5的测定重量法》(HJ 618-2011)开展PM2.5的质量浓度检测。依据《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)中日均二级浓度限值标准(75μg/m3),按照不同年度、区域和季节对检测结果分别开展统计分析和评价。收集同期西安市气象局气象数据资料,包括日平均温度、日平均气压、日均相对湿度、日平均风速、日降水量、最高温度和最低温度,分析PM2.5质量浓度与气象影响因素的关系。结果共采集分析空气样本660份,PM2.5质量浓度中位数为71μg/m3,达标356份,样本总达标率为53.94%,4年样本达标率由高到低依次为2017年>2018年>2016年>2015年(P<0.001),全部样品PM2.5质量浓度平均水平由高到低依次为2015年>2016年>2017年>2018年(P<0.001)。样本达标率和PM2.5质量浓度在莲湖区、雁塔区间的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同季节样品达标率由高到低依次为夏季>春季>秋季>冬季(P<0.05);不同季节PM2.5质量浓度平均水平由高到低依次为冬季>秋季>春季>夏季(P<0.001)。日均温度、日均气压、日均风速、日均相对湿度、降水量和最低温度同PM2.5质量浓度显著相关(P<0.001)。莲湖区和雁塔区气象因素多元回归分析的调整后R2分别为0.390和0.373。结论西安市两城区空气质量逐年改善,秋冬季PM2.5污染较为严重。气象因素影响大气中PM2.5质量浓度水平。 展开更多

关键词 PM2.5 气象因素 多重线性回归 空气质量

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软岩巷道围岩卸荷破坏力学模型及影响因素分析 被引量：11

6

作者 欧阳振华 彭瑞 +3 位作者 张同俊 唐忠义 赵启峰 朱建明 《煤炭科学技术》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期51-58,共8页

为了研究深部软岩巷道开挖卸荷作用下的力学响应量及大变形失稳机理,基于统一强度准则和岩石三线段力学模型,建立了巷道围岩开挖卸荷力学模型,依据巷道开挖后围岩次生切向应力、等效剪应力分布特征,将围岩力学结构划分为浅承载圈、深承... 为了研究深部软岩巷道开挖卸荷作用下的力学响应量及大变形失稳机理,基于统一强度准则和岩石三线段力学模型,建立了巷道围岩开挖卸荷力学模型,依据巷道开挖后围岩次生切向应力、等效剪应力分布特征,将围岩力学结构划分为浅承载圈、深承载圈、自稳承载圈、主承载圈和关键承载圈,通过理论分析,求解得到软岩巷道开挖后次生应力场、位移场以及软化区与破碎区范围解析解,结合某软岩工程相关力学参数,分析了巷道开挖卸压作用下围岩屈服应力,围岩破裂区、软化区影响范围以及围岩承载结构的影响因素。研究表明:围岩屈服应力随着初始黏聚力和内摩擦角的减小以及掘进速度的增大而减小,围岩越容易达到屈服发生破坏;围岩软化区范围与围岩初始力学参数相关,初始黏聚力越大的围岩,围岩软化区范围减小;破碎区范围随着黏聚力软化模量、剪胀角、掘进速度以及支护结构间排距等的增加而增大;主承载圈和关键承载圈的范围、径向应力和轴向应力的峰值随着围岩软化程度的增加而增大,且向巷道深部转移。 展开更多

关键词 软岩巷道 开挖卸荷 围岩 屈服应力 力学承载结构

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2016年陕西省农村饮水安全工程监测结果分析 被引量：11

7

作者 孟昭伟 张同军 +1 位作者 雷佩玉 常锋 《公共卫生与预防医学》 2018年第5期111-114,共4页

目的掌握陕西省农村饮水安全工程区域特征和水质卫生现状,为精准的开展饮用水安全管理提供科学依据和技术支持。方法于2016年3～10月,在陕西省全部涉农区县开展农村饮水安全工程卫生学调查和水质分析。数据按照关中平原、秦巴山区和陕... 目的掌握陕西省农村饮水安全工程区域特征和水质卫生现状,为精准的开展饮用水安全管理提供科学依据和技术支持。方法于2016年3～10月,在陕西省全部涉农区县开展农村饮水安全工程卫生学调查和水质分析。数据按照关中平原、秦巴山区和陕北高原分别统计、分析与评价。结果全省水样达标率为51. 04%。关中平原水样达标率(72. 02%)高于秦巴山区(35. 41%)与陕北高原(32. 00%)(P <0. 05);关中平原、秦巴山区和陕北高原水源类型分别以深井水、溪水和浅井水为主,供水方式分别以未处理、沉淀过滤和未处理为主。关中平原总大肠菌群达标率(87. 76%)高于秦巴山区(36. 87%)和陕北高原(64. 64%)(P <0. 05),关中平原达标率较低的指标包括氟化物(92. 66%)和六价铬(96. 94%);陕北高原达标率较低的指标依次为六价铬(86. 43%)、氟化物(87. 29%)、硫酸盐(88. 29%)、硝酸盐氮(92. 93%)、总硬度(95. 00%)和氯化物(95. 43%)。结论陕西省农村饮水安全工程水样达标率较低,区域间水质差异较大,微生物污染和消毒设备配备率低是主要原因。 展开更多

关键词 农村 水质 监测

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农村寄宿制学校宋内志贺菌菌痢暴发及全基因组溯源分析 被引量：9

8

作者 刘东立 张义 +12 位作者 马国柱 曹磊 石一 李文涓 刘长宏 史伟 王舒 张铮 宁少奇 孙亮 关蓉晖 张同军 刘峰 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2018年第5期741-746,共6页

目的对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻暴发事件进行流行病学调查、病原分离鉴定及分子溯源分析,为科学指导临床诊断治疗及流行病学调查工作提供参考。方法对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻事件开展现场调查,描述疫情三间分布,分析流行... 目的对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻暴发事件进行流行病学调查、病原分离鉴定及分子溯源分析,为科学指导临床诊断治疗及流行病学调查工作提供参考。方法对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻事件开展现场调查,描述疫情三间分布,分析流行特征。采集病例肛拭子标本、剩余食物、环境及水源标本,进行病原分离鉴定。选择代表菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,全基因组多位点序列分型(MLST),单核苷酸多态(SNP)分析,预测毒力基因谱及耐药基因谱。结果 2017年8—9月报告的3起疫情共发病282例,以发热、腹泻为主,里急后重及粘液脓血便症状不明显,均为学生群体,性别间差异无统计学意义。病例肛拭宋内志贺菌检出率为62.22%(56/90),肛拭ipa H基因检测阳性率为69.70%(46/66),环境样本阳性率为12.31%(8/65);PFGE,全基因组MLST,SNP分析表明,3起疫情代表菌株不同源。毒力基因预测共有12种毒力基因。耐药基因预测有氨基糖苷类、甲氧苄啶类、磺胺类、β-内酰胺类、四环素类、大环内酯类的耐药基因。结论陕西省3起寄宿制学校宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发之间无直接关联,病原菌毒力基因谱与国内常见宋内志贺菌特征一致,存在多重耐药基因。 展开更多

关键词 农村人口 志贺菌 宋氏 痢疾 疾病暴发流行 基因组 细菌 流行病学 学生

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陕西省部分地区一般人群全血和尿液中锰、钴、硒、钼的内暴露水平分析 被引量：9

9

作者 孟昭伟 雷佩玉 +3 位作者 丁勇 张同军 惠晓芬 常锋 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期763-768,共6页

目的调查陕西省部分地区一般人群全血和尿液中锰、钴、硒和钼的内暴露水平,分析其人群分布特点。方法2017年在陕西省采用分层随机抽样的方法选取5个县(区、市)720名3~79岁人群为研究对象,采集每位研究对象的血液和尿液样品,用电感耦合... 目的调查陕西省部分地区一般人群全血和尿液中锰、钴、硒和钼的内暴露水平,分析其人群分布特点。方法2017年在陕西省采用分层随机抽样的方法选取5个县(区、市)720名3~79岁人群为研究对象,采集每位研究对象的血液和尿液样品,用电感耦合等离子体质谱法检测血样和尿样锰、钴、硒和钼含量。检测结果按照不同性别、区域和年龄段等进行统计分析。结果陕西省一般人群血锰和尿锰的中位数分别为8.43和0.60μg/L,男性血锰(7.99μg/L、)低于女性(8.81μg/L)(P<0.05),血锰的城乡间差异有统计学意义(P<0.05);血钴和尿钴的中位数为0.13和0.17μg/L,男性血钴和尿钴(0.12,0.16μg/L)均低于女性(0.15,0.20μg/L)(P<0.05),血钴和尿钴的城乡间差异均有统计学意义(P<0.05);血硒和尿硒的中位数为73.20和13.30μg/L,男性尿硒(14.40μg/L)高于女性(12.40μg/L)(P<0.05),血硒和尿硒的城乡间差异均有统计学意义(P<0.05);血钼和尿钼的中位数为0.60和50.40μg/L,男性尿钼(56.60μg/L)高于女性(43.00μg/L)(P<0.05),尿钼的城乡间差异均有统计学意义(P<0.05)。同一性别内,全血中各指标(除女性血硒)年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。男性尿钴、尿硒、尿钼和女性尿钴年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陕西省一般人群全血和尿液中锰、钴、硒、钼水平存在性别、年龄及区域差异,陕西省一般人群血硒水平偏低。 展开更多

关键词 血 尿 金属 类金属 电感耦合等离子体质谱法

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基于原对偶优化模型的配电网规划方法研究 被引量：8

10

作者 金烨璇 张桐郡 +1 位作者 王坤 张曼颖 《智慧电力》 北大核心 2020年第3期109-116,共8页

将规划模型中的变量分为决策变量和场景参数,不同场景下场景参数的变化会导致规划方案的变化。为获得最优规划方案,采用原对偶优化理论寻找最优的决策变量和场景参数。首先,建立配电网规划的原模型获得初始规划方案;并且建立配电网规划... 将规划模型中的变量分为决策变量和场景参数,不同场景下场景参数的变化会导致规划方案的变化。为获得最优规划方案,采用原对偶优化理论寻找最优的决策变量和场景参数。首先,建立配电网规划的原模型获得初始规划方案;并且建立配电网规划的对偶模型,根据原对偶问题的强对偶性,进行经济性与可靠性的量化分析。其次,通过场景参数的灵敏度分析结果,修改初始规划方案中的场景参数以协调可靠性与经济性,获得最优的规划方案。最后,采用某地区网格规划作为算例,验证了所提方法可在较少的计算次数中有效地改善规划的可靠性和经济性。 展开更多

关键词 原对偶优化模型 配电网规划 场景参数 灵敏度分析

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介入治疗抗血小板药物致高龄患者胃、十二指肠球部大出血效果 被引量：7

11

作者 夏风飞 张成德 +3 位作者 张泽栋 李洪福 张同军 黄平超 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第11期704-705,共2页

高龄患者口服阿司匹林可致胃肠道损伤,其中严重消化道出血率达2.2%[1-2]。因高龄患者多伴心、肺等重要脏器慢性疾病,无论内镜止血还是手术治疗均较为棘手。本研究采用介入栓塞治疗15例因长期口服抗血小板药物致胃、十二指肠球部大出血... 高龄患者口服阿司匹林可致胃肠道损伤,其中严重消化道出血率达2.2%[1-2]。因高龄患者多伴心、肺等重要脏器慢性疾病,无论内镜止血还是手术治疗均较为棘手。本研究采用介入栓塞治疗15例因长期口服抗血小板药物致胃、十二指肠球部大出血的高龄患者,现将治疗过程及结果报道如下。 展开更多

关键词 出血 胃 十二指肠 介入治疗 抗血小板药

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罗哌卡因复合地佐辛胸椎旁神经阻滞对开胸手术应激反应的影响 被引量：8

12

作者 苗国瑞 王忠义 +4 位作者 王福朝 张同军 孙学飞 靳红绪 陈金辉 《疑难病杂志》 CAS 2020年第12期1252-1255,1260,共5页

目的观察罗哌卡因复合地佐辛在胸椎旁神经阻滞开胸手术中对应激反应的影响。方法选取2017年6月—2018年5月哈励逊国际和平医院麻醉科择期行开胸手术肺叶切除患者60例,随机数字表法将患者均分为对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因... 目的观察罗哌卡因复合地佐辛在胸椎旁神经阻滞开胸手术中对应激反应的影响。方法选取2017年6月—2018年5月哈励逊国际和平医院麻醉科择期行开胸手术肺叶切除患者60例,随机数字表法将患者均分为对照组(C组)、罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因复合地佐辛组(D组),各20例。3组均行全凭静脉麻醉,C组不行椎旁神经阻滞;R组采用罗哌卡因胸椎旁神经阻滞;D组采用罗哌卡因复合地佐辛胸椎旁神经阻滞。检测3组患者麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后6 h(T2)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇浓度及血清白介素-6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度;记录3组患者术后30 min及术后60 min时VAS评分、术后48 h内使用PCIA次数及不良反应发生例数。结果3组患者T1、T2时点血浆E、NE及皮质醇浓度,较T0时点升高(C组:F/P=576.824/0.000,1075.002/0.000,91.299/0.000;R组:F/P=144.243/0.000,324.071/0.000,45.779/0.000;D组:F/P=178.720/0.000,321.495/0.000,71.362/0.000);与C组比较,D组、R组T1、T2时点血浆E、NE及皮质醇浓度降低(P<0.05)。3组患者T1、T2时点血清IL-6、IL-10及TNF-α浓度,较T0时点升高(C组:F/P=4042.066/0.000,6845.810/0.000,512.986/0.000;R组:F/P=1375.622/0.000,7743.938/0.000,286.990/0.000;D组:F/P=1720.260/0.000,3165.305/0.000,226.081/0.000);与C组比较,D组、R组T1、T2时点血清IL-6、TNF-α浓度降低(P<0.05),IL-10浓度升高(P<0.05)。术后30 min、术后60 min VAS评分比较,D组<R组<C组(P<0.05)。术后48 h内镇痛泵按压次数比较,D组<R组<C组(P<0.05)。D组与R组术后48 h不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合地佐辛胸椎旁神经阻滞能在一定程度减轻开胸手术后的应激反应,术后镇痛效果较好,且不增加术后不良反应发生率。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 罗哌卡因 地佐辛 应激反应 炎性因子 视觉模拟评分

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西安市大气PM_(2.5)中金属和类金属元素污染特征及健康风险评价 被引量：8

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作者 孟昭伟 张同军 +3 位作者 郑晶利 丁勇 贾茹 常锋 《公共卫生与预防医学》 2021年第5期28-32,共5页

目的分析西安市PM_(2.5)中12种金属和类金属元素的污染特征,并评价其人群健康风险。方法2018年在西安市莲湖区和雁塔区的两个监测点每月定期采集PM_(2.5)样品,检测样品中锑、铝、砷、铍、镉、铬、汞、铅、锰、镍、硒、铊12种金属和类金... 目的分析西安市PM_(2.5)中12种金属和类金属元素的污染特征,并评价其人群健康风险。方法2018年在西安市莲湖区和雁塔区的两个监测点每月定期采集PM_(2.5)样品,检测样品中锑、铝、砷、铍、镉、铬、汞、铅、锰、镍、硒、铊12种金属和类金属元素的含量。检测结果按照不同区域、季节统计分析和评价。采用美国环保署(EPA)推荐的健康风险评价模型进行呼吸途径的人群健康风险评价。结果共采集分析PM_(2.5)样品165份。砷、镉的达标率分别为51.52%和83.03%,区域间组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。各季节砷的达标率由高到低依次为夏季>秋季>冬季>春季。砷的平均浓度为8.21ng/m^(3),超标1.37倍。各季节砷元素平均浓度均超标,由高到低依次为冬季>春季>秋季>夏季,其它元素平均浓度均未超标。砷、镉、铬、铅、锰、镍、汞、锑和硒元素的HQ值和总HI值均<1。致癌元素砷、镉、铬和镍的ILCR值介于3.63×10^(-07)~2.58×10^(-05)之间。ILCR值砷元素最高,其次为铬元素;冬季最高,其次为春秋季,夏季最低;成年男性>成年女性>儿童青少年。结论西安市冬季大气PM_(2.5)中金属和类金属元素污染较为严重,PM_(2.5)中砷和铬通过呼吸途径对人群健康潜在风险较高。 展开更多

关键词 PM_(2.5) 元素 污染特征 健康风险评估

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2008—2018年陕西省农村生活饮用水氟化物含量 被引量：8

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作者 雷佩玉 张同军 +1 位作者 孟昭伟 常锋 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期733-738,共6页

目的了解陕西省2008年以来农村生活饮用水水质氟化物指标达标情况和变化趋势,评估改水降氟效果。方法 2008-2018年在陕西省全部涉农县(区)辖区设置农村饮用水监测点,于每年4-6月枯水期和7-9月丰水期分别采集水样,按照《生活饮用水标准... 目的了解陕西省2008年以来农村生活饮用水水质氟化物指标达标情况和变化趋势,评估改水降氟效果。方法 2008-2018年在陕西省全部涉农县(区)辖区设置农村饮用水监测点,于每年4-6月枯水期和7-9月丰水期分别采集水样,按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行检测分析。通过"全国饮用水水质卫生监测信息系统"收集整理水质监测信息,参照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)按照不同年度、枯丰水期、水源类型、水处理方式和区域对氟化物达标率进行组间比较和线性趋势分析。结果 2008-2018年陕西省农村生活饮用水水质氟化物整体达标率为93. 37%,水质氟化物浓度范围为0. 001~9. 880 mg/L,中位数为0. 370 mg/L,水质氟化物超标供水工程累计覆盖人口366. 92万人;不同年份水质氟化物达标率差异有统计学意义(χ^2=120. 962,P <0. 001),且随着年份的递增,水质氟化物达标率呈上升趋势(χ^2=9. 241,P=0. 002);地表水氟化物达标率高于地下水(χ^2=1188. 563,P<0. 001);集中式供水工程不同水处理工艺水质氟化物达标率差异有统计学意义(χ^2=2931. 231,P<0. 001),进行常规处理的水质氟化物达标率最高,为96. 63%(P <0. 001),仅采取消毒处理工艺的达标率最低,为84. 78%(P <0. 001);关中和陕北地区农村生活饮用水水源类型分布主要以地下水为主,分别占比88. 12%和92. 25%,陕南地区则以地表水为主,占比69. 99%;关中、陕北和陕南地区生活饮用水氟化物达标率差异有统计学意义(χ^2=1919. 335,P <0. 001),其中陕南地区最高,为99. 84%(P<0. 001),陕北地区最低,为89. 33%(P<0. 001)(χ^2陕南,关中=1755. 724,χ^2陕南,陕北=2033. 278,χ^2陕北,关中=27. 535,P <0. 001);降氟供水工程水质氟化物整体达标率为73. 80%,未见降氟工程水质氟化物整体达标率随年份的变化趋势(χ^2=3. 168,P=0. 075)。结论陕西省高氟水防治工作在取得一定成效的同时,还� 展开更多

关键词 农村 饮用水 氟化物指标 环境毒理

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ZLZY310高温钻井液冷却系统研制及应用 被引量：6

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作者 李胜忠 张铜鋆 +3 位作者 聂军 杨智钰 吕合军 包秋民 《石油机械》 北大核心 2022年第8期46-51,共6页

针对井下高温环境导致随钻测量仪器精度失准的问题,研制了ZLZY310高温钻井液冷却系统。基于换热理论,分析了钻井液入井温度对井下钻井液温度的影响,考虑了钻井液静止时的温度变化情况,确定了装置降温的技术参数。钻井液冷却系统采用板... 针对井下高温环境导致随钻测量仪器精度失准的问题,研制了ZLZY310高温钻井液冷却系统。基于换热理论,分析了钻井液入井温度对井下钻井液温度的影响,考虑了钻井液静止时的温度变化情况,确定了装置降温的技术参数。钻井液冷却系统采用板式热交换器,换热效率高达85%以上;换热后的水由多组冷却塔散热,利用风冷与蒸发散热原理进行散热;设计了钻井液反冲洗流程,采用反冲洗的方式解决钻井液中杂质堵塞管路的问题。钻井液冷却系统在油田开展了现场应用,钻井液处理量高达150~260 m 3/h,对比同类冷却装置降温效果显著。钻井液循环降温能力满足现场作业要求,降低了地层温度对井下工具的影响。研究成果可为钻井过程中钻井液降温、反冲洗等工艺提供有效的技术支撑。 展开更多

关键词 钻井液 冷却系统 板式换热器 冷却塔 反冲洗

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健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病思路探析 被引量：6

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作者 张同军 王明明 《陕西中医》 CAS 2021年第4期502-505,共4页

目的:对健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病的思路进行探析。方法:根据小儿脾胃生理、病理特点、病因病机总结治疗方法,并对健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病的观点进行分析,并附验案佐证。结果:小儿脾胃具有“脾常不足”的生理特点,病理特点为... 目的:对健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病的思路进行探析。方法:根据小儿脾胃生理、病理特点、病因病机总结治疗方法,并对健脾养胃护肝法治疗小儿脾胃病的观点进行分析,并附验案佐证。结果:小儿脾胃具有“脾常不足”的生理特点,病理特点为易寒易热、易虚易实。小儿脾胃疾病的诱因多由喂养不当、久病损伤或先天不足,其主要病机为脾失健运、脾湿胃燥、脾化胃纳等功能失调,脾胃受损后会衍生许多相关疾病。将治疗脾胃疾病的总的治疗方法归纳为健脾养胃护肝法,并可根据患儿的具体病情分为多种治法如健脾、运脾、补脾、泻肝、疏肝、清胃、和胃、降逆等。并根据上述治疗方法可应用于鹅口疮、腹痛、厌食症等病症的治疗中,且获得验证。结论:对小儿脾胃病采用健脾养胃护肝法治疗,具有显著的效果。 展开更多

关键词 小儿 脾胃病 健脾养胃护肝法 治疗 脾常不足 补脾

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2016—2018年西安市两城区PM2.5中多环芳烃污染特征分析 被引量：5

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作者 雷佩玉 张峰 +3 位作者 郑晶利 张同军 常锋 孟昭伟 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期769-774,共6页

目的分析西安市莲湖区和雁塔区大气细颗粒物(fine particulate matter, PM2.5)中多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)的污染特征。方法于2016—2018年,在西安市莲湖区和雁塔区两城区监测点每月定期采集PM2.5样品,依据《环... 目的分析西安市莲湖区和雁塔区大气细颗粒物(fine particulate matter, PM2.5)中多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)的污染特征。方法于2016—2018年,在西安市莲湖区和雁塔区两城区监测点每月定期采集PM2.5样品,依据《环境空气和废气气相和颗粒物中多环芳烃的测定高效液相色谱法》(HJ 647—2013)分析样品中萘、苊烯、芴、苊、菲、蒽、荧蒽、芘、■、苯并[a]蒽、苯并[b]荧蒽、苯并[k]荧蒽、苯并[a]芘、二苯并[a,h]蒽、苯并[g,h,i]苝、茚并[1,2,3-cd]芘16种PAHs的含量。检测结果按照不同年度、区域和季节开展分析评价。结果莲湖区和雁塔区PAHs总质量浓度(ΣPAHs)的中位数分别为11.68和12.53 ng/m^3,差异无统计学意义(P>0.05)。两城区ΣPAHs均呈逐年降低趋势(P<0.05),莲湖区和雁塔区ΣPAHs的中位数均为冬季最高(55.50、55.61 ng/m^3),夏季最低(4.62、4.57 ng/m^3)。莲湖区PAHs中位数排名前三的单项指标依次为苯并[b]荧蒽(1.90 ng/m^3)、苯并[g,h,i]苝(1.67 ng/m^3)和■;雁塔区依次为苯并[b]荧蒽(1.95 ng/m^3)、苯并[g,h,i]苝(1.63 ng/m^3)和芘(1.47 ng/m^3)。莲湖区和雁塔区、苯并[a]芘的平均质量浓度分别为1.33和1.10 ng/m^3,苯并[a]芘总达标样品占比为72.75%,莲湖区和雁塔区分别为71.20%和74.30%(P>0.05)。结论西安市大气PAHs污染程度逐年降低,冬季PAHs污染较为严重。 展开更多

关键词 大气细颗粒物 多环芳烃 季节 污染特征

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深部大断面硐室围岩应力演化及变形破坏规律研究 被引量：5

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作者 张同俊 张培森 +1 位作者 武守鑫 孙涛 《煤炭科学技术》 CAS 北大核心 2018年第S1期39-41,53,共4页

针对深部大断面硐室围岩变形机理复杂的难题,以葛亭煤矿230采区扩容泵房的地质条件为背景,运用FLAC^(3D)数值模拟软件分析了采动过程中深部大断面硐室围岩应力演化及变形破坏规律。研究表明:硐室开挖后水平应力主要集中在巷道的顶底板部... 针对深部大断面硐室围岩变形机理复杂的难题,以葛亭煤矿230采区扩容泵房的地质条件为背景,运用FLAC^(3D)数值模拟软件分析了采动过程中深部大断面硐室围岩应力演化及变形破坏规律。研究表明:硐室开挖后水平应力主要集中在巷道的顶底板部位,而在拱角和巷帮位置处垂直应力集中现象比较明显;在掘进面后方,巷帮处的水平应力及顶底板处的垂直应力逐步向硐室方向释放,且随着时间的增加,降低的程度及范围进一步加大,但降低梯度逐渐变缓最后趋于稳定。 展开更多

关键词 大断面硐室 深部矿井 围岩稳定 数值模拟

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东北地区水工混凝土抗冻性能试验研究 被引量：1

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作者 张同军 《水利技术监督》 2024年第3期223-226,共4页

为提高东北地区水工混凝土的抗冻性能,文中结合冻融循环试验,对不同应力水平下的水工混凝土抗冻性能进行试验。结果表明:在应力比为0~0.2,水工建筑物抗冻性能受压应力影响有所提高;当压应力比高于0.6,混凝土内部微裂隙发育较快,加速水... 为提高东北地区水工混凝土的抗冻性能,文中结合冻融循环试验,对不同应力水平下的水工混凝土抗冻性能进行试验。结果表明:在应力比为0~0.2,水工建筑物抗冻性能受压应力影响有所提高;当压应力比高于0.6,混凝土内部微裂隙发育较快,加速水工混凝土劣化速率。研究结果为东北地区水工大体积混凝土结构设计提供参考。 展开更多

关键词 应力水平 冻融循环 抗冻性能 水工混凝土 东北地区

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不同防冰冻技术在寒区水库的对比试验

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作者 张同军 《水利技术监督》 2024年第2期140-142,共3页

为提高东北地区寒区水库金属结构防冰冻措施的性价比,文章对国内应用的3种防冰冻技术风机吹泡法、压缩空气吹泡法和压力水射流法进行效果对比。结果表明:3种方法均能起到良好的防冰冻效果,但在实际能耗、防冰冻功率和稳定性方面,风机吹... 为提高东北地区寒区水库金属结构防冰冻措施的性价比,文章对国内应用的3种防冰冻技术风机吹泡法、压缩空气吹泡法和压力水射流法进行效果对比。结果表明:3种方法均能起到良好的防冰冻效果,但在实际能耗、防冰冻功率和稳定性方面,风机吹泡法比另外2种更有优势,尤其是能耗最低。研究成果为寒区金属结构防冰冻措施的推广及应用提供参考。 展开更多

关键词 防冰冻技术 金属结构 对比试验 寒区水库

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