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基于前瞻性队列研究先天畸形的危险因素及其对其他不良妊娠结局的影响 被引量:26
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作者 赵丽娟 秦家碧 +5 位作者 王婷婷 陈乐陶 郑赞 张森茂 叶子薇 陈立章 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期376-381,396,共7页
目的探讨影响先天畸形(congenital malformations,CMs)发生的危险因素,并评估其对其他不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的影响。方法应用前瞻性队列研究方法,对湖南省妇幼保健院生殖中心、产科、不孕症门诊和超声科2013年... 目的探讨影响先天畸形(congenital malformations,CMs)发生的危险因素,并评估其对其他不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的影响。方法应用前瞻性队列研究方法,对湖南省妇幼保健院生殖中心、产科、不孕症门诊和超声科2013年3月~2016年2月接受首次产前保健的孕妇及其配偶进行问卷调查。采用单因素和多因素Logistic回归法对CMs可能的危险因素进行筛选并评价其对其他APOs的影响。结果研究发现湖南省孕妇孕前非标准体重、有吸烟史、妊娠并发症史、妊娠糖尿病史、肝炎史、不孕症及采用辅助生殖技术受孕、孕期未服用叶酸、主被动吸烟、饮酒、饮食不均衡、高强度体力活动均增加子代CMs的风险。此外,配偶吸烟和进食槟榔史也增加子代CMs发病风险。CMs可能增加早产、极早产、低出生体重、极低出生体重和围产期死亡的发生风险。结论 CMs的危险因素有很多,掌握这些危险因素并给予有效的控制是预防CMs发生的重要环节,也是降低其他APOs发生率的重要环节。应该针对性的给予防范措施,从而降低CMs的发生,提高全人类的整体人口素质。 展开更多
关键词 先天畸形 危险因素 不良妊娠结局 队列研究
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早产危险因素的前瞻性队列研究 被引量:15
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作者 叶长翔 陈生宝 +3 位作者 王婷婷 张森茂 秦家碧 陈立章 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1242-1249,共8页
目的了解早产的发生情况,并探讨早产发生的危险因素。方法以2014年5月至2016年12月在湖南省妇幼保健院首次参加产前检查并决定住院分娩的孕早期孕妇及其配偶为研究对象开展前瞻性队列研究。采用调查问卷收集可能与早产发生相关的暴露信... 目的了解早产的发生情况,并探讨早产发生的危险因素。方法以2014年5月至2016年12月在湖南省妇幼保健院首次参加产前检查并决定住院分娩的孕早期孕妇及其配偶为研究对象开展前瞻性队列研究。采用调查问卷收集可能与早产发生相关的暴露信息,并通过医院病历系统完成信息核查,记录妊娠结局。采用多因素logistic回归分析探讨早产发生的危险因素。结果共收集6764例孕妇完整资料,其早产发生率为17.09%。多因素logistic回归分析显示,孕妇有不良妊娠史、孕前进食槟榔、有妊娠并发症史、有肝炎史、孕期未补充叶酸、孕期服药、孕期主动/被动吸烟、孕期饮酒、孕期不均衡饮食、孕期强体力活动、受孕方式为不孕经治疗自然受孕和辅助受孕,以及配偶年龄较大、体重指数较高、吸烟均为早产发生的危险因素(P<0.05);而孕妇教育水平高、配偶教育水平高、孕次少是早产发生的保护因素(P<0.05)。结论早产的危险因素很多,应特别注重孕妇的孕期生活行为,对孕妇及其配偶加强卫生宣教,养成良好的生活习惯,以减少早产的发生。 展开更多
关键词 早产 危险因素 前瞻性队列研究 孕妇
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母亲糖尿病及UCP2基因多态性与子代先天性心脏病关联的病例对照研究 被引量:8
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作者 罗柳 黄鹏 +8 位作者 王婷婷 赵丽娟 叶子薇 张森茂 陈乐陶 刁静怡 李金琦 李依寰 秦家碧 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1092-1099,共8页
目的探讨母亲糖尿病、解偶联蛋白2基因(UCP2)多态性及两者的交互作用与子代先天性心脏病(CHD)的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选择2018年3月至2019年8月在湖南省儿童医院确诊的464例单纯CHD患儿的母亲为病例组,选择同期住... 目的探讨母亲糖尿病、解偶联蛋白2基因(UCP2)多态性及两者的交互作用与子代先天性心脏病(CHD)的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选择2018年3月至2019年8月在湖南省儿童医院确诊的464例单纯CHD患儿的母亲为病例组,选择同期住院、无先天畸形的504例患儿的母亲为对照组。通过问卷调查,收集相关暴露信息,同时采集母亲静脉血5 mL,用于UCP2基因多态性检测。采用多因素logistic回归分析探讨母亲糖尿病、UCP2基因多态性及两者交互作用与子代CHD的关联性。结果多因素logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,患有妊娠期糖尿病(OR=2.96,95%CI:1.57~5.59)、有妊娠期糖尿病史(OR=3.16,95%CI:1.59~6.28)和妊娠前患有糖尿病(OR=4.52,95%CI:2.41~8.50)均显著增加子代CHD的风险(P<0.05)。母亲UCP2基因两个位点rs659366(T/C vs C/C:OR=1.49,95%CI:1.02~2.16;T/T vs C/C:OR=2.77,95%CI:1.67~4.62)和rs660339(A/A vs G/G:OR=2.19,95%CI:1.34~3.58)的多态性与子代CHD的风险存在关联(P<0.05)。交互作用分析显示,UCP2基因两个位点(rs659366和rs660339)的多态性与母亲糖尿病在子代CHD发生中存在交互作用(P<0.05)。结论母亲糖尿病、UCP2基因多态性及其交互作用与子代CHD发病相关。 展开更多
关键词 先天性心脏病 糖尿病 UCP2基因 病例对照研究 交互作用 子代
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中国人群心脏转录因子的单核苷酸多态性与先天性心脏病关系的Meta分析 被引量:3
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作者 陈乐陶 杨土保 +5 位作者 王婷婷 郑赞 赵丽娟 叶子薇 张森茂 秦家碧 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期490-496,共7页
目的评价中国人群心脏转录因子(NKX2.5、GATA4、TBX5、FOG2)的单核苷酸多态性(SNP)与先天性心脏病(CHD)的关系。方法检索Pub Med、Google学术、中国知网、万方数据资源系统、重庆维普数据库等中英文数据库获取中国人群目标基因SNP与CHD... 目的评价中国人群心脏转录因子(NKX2.5、GATA4、TBX5、FOG2)的单核苷酸多态性(SNP)与先天性心脏病(CHD)的关系。方法检索Pub Med、Google学术、中国知网、万方数据资源系统、重庆维普数据库等中英文数据库获取中国人群目标基因SNP与CHD关系的文献。当同一位点研究文献数≥2时,采用随机或固定效应模型将各研究结果合并,计算合并OR及95%CI。若位点只在单篇文献中提及,则提取文献相关数据计算该位点SNP与CHD的关系。结果共纳入23篇文献。Meta分析结果显示,GATA4中rs1139244和rs867858的基因型和等位基因频率及rs904018的基因型频率在CHD组和对照组中差异有统计学意义,未发现其余基因位点SNP在CHD组和对照组中差异有统计学意义。单篇文献分析结果显示,NKX2.5中rs118026695和rs703752、GATA4中rs884662、rs12825、rs12458、rs3203358、rs4841588及TBX5中rs6489956等位基因频率在两组中差异存在统计学意义。现有FOG2基因位点的SNP在两组中差异无统计学意义。结论中国人群NKX2.5、GATA4、TBX5基因的一些现有位点的SNP与CHD的发生有关;尚未发现FOG2基因现有位点的SNP与CHD的发生有关。 展开更多
关键词 先天性心脏病 心脏转录因子 单核苷酸多态性 META分析 中国人群
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母亲MTHFD1及MTHFD2基因多态性与子代先天性心脏病的关联 被引量:1
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作者 陈倩 黄鹏 +5 位作者 宋欣俐 刘亦萍 孙梦婷 王婷婷 张森茂 秦家碧 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期797-805,共9页
目的探讨母亲亚甲基四氢叶酸脱氢酶(methylenetetrahydrofolate dehydrogenase,MTHFD)1、2(MTHFD1、MTHFD2)基因多态性与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关联。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选取2017年11月至2... 目的探讨母亲亚甲基四氢叶酸脱氢酶(methylenetetrahydrofolate dehydrogenase,MTHFD)1、2(MTHFD1、MTHFD2)基因多态性与子代先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的关联。方法采用以医院为基础的病例对照研究,选取2017年11月至2020年3月在湖南省儿童医院就诊的683例单纯CHD患儿的母亲作为病例组,选取同时间段内就诊于同一家医院并排除任何先天畸形的740例儿童的母亲作为对照组。通过问卷调查,收集研究对象的相关暴露信息。完成调查问卷后,采集母亲5 mL静脉血,用于MTHFD1、MTHFD2基因多态性的检测。采用多因素logistic回归模型分析MTHFD1、MTHFD2基因多态性与CHD的关联;采用Haploview 4.2软件的四配子检验法构建单倍型,评估单倍型与CHD的关联;并采用广义多因子降维法和logistic回归法分析基因-基因交互作用与CHD的关联。结果多因素logistic回归分析显示,母亲MTHFD1基因rs11849530位点(GA vs AA:OR=1.49;GG vs AA:OR=2.04)和rs1256142位点(GA vs GG:OR=2.34;AA vs GG:OR=3.25)显著增加子代CHD的发生风险(P<0.05),而母亲MTHFD1基因rs1950902位点(AA vs GG:OR=0.57)和MTHFD2基因rs1095966位点(CA vs CC:OR=0.68)显著降低子代CHD的发生风险(P<0.05)。母亲携带单倍型G-G-G(OR=1.86)、G-A-G(OR=1.35)显著增加子代CHD的发生风险(P<0.05)。交互作用分析显示,母亲MTHFD基因2个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs2236222)的一阶交互作用及3个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs1256142、MTHFD2 rs1095966)的二阶交互作用可能与CHD的发生风险存在关联(P<0.05)。结论母亲MTHFD1、MTHFD2基因多态性及其单倍型,以及2个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs2236222)和3个位点(MTHFD1 rs1950902、MTHFD1 rs1256142、MTHFD2 rs1095966)的交互作用与子代CHD的发生相关。 展开更多
关键词 先天性心脏病 亚甲基四氢叶酸脱氢酶 病例对照研究 单倍型 基因-基因交互作用 子代
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闭式体外循环辅助下经右胸前外侧小切口微创心脏外科手术的临床总结 被引量:16
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作者 郭能瑞 孙鹏飞 +2 位作者 张森 赵卫茂 郝海文 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期888-891,共4页
目的:总结微创直视心脏外科手术(MIDCS)的近期临床效果。方法:2013-09至2015-05我院完成MIDCS 42例,其中男18例,女24例。房间隔缺损修补术16例,室间隔缺损修补术4例,二尖瓣置换术16例,二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换术5例。直视心脏... 目的:总结微创直视心脏外科手术(MIDCS)的近期临床效果。方法:2013-09至2015-05我院完成MIDCS 42例,其中男18例,女24例。房间隔缺损修补术16例,室间隔缺损修补术4例,二尖瓣置换术16例,二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换术5例。直视心脏外科手术方法为股动、静脉及右颈静脉插管行体外循环,双腔气管插管。做右胸前外侧切口3~5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成手术。结果:42例患者全部手术成功,无围手术期及出院后近期死亡,无胸骨切口感染。体外循环时间98~142 min,平均(122.4±23.7)min;主动脉阻断时间0~118 min,平均(48.3±26.2)min。术后气管插管时间8~76 h,平均(17.4±13.1)h,监护时间45~124 h,平均(54.6±32.6)h;术后住院时间6~12 d,平均(8.2±1.3)d。患者切口长度3~7 cm,平均(4.8±1.5)cm;术后第1天引流量(356.9±283.8)ml,未输血患者27例(64.3%)。结论:MIDCS近期效果好,手术安全性高,适用范围广;创伤小,并发症少,切口美观。 展开更多
关键词 外科手术 微创性 小切口
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