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硼替佐米和沙利度胺治疗对多发性骨髓瘤患者外周血记忆性T细胞亚群和调节性T细胞的影响及临床意义 被引量：16
1
作者 施玲玲 李翰卿 +4 位作者 梅建刚 周小钢 李锋 宋萍 翟勇平 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期477-483,共7页
目的:探讨硼替佐米(BTZ)和免疫调节类药物沙利度胺(TM)对多发性骨髓瘤(MM)患者外周血记忆性T淋巴细胞(T_m)亚群和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:应用流式细胞术检测外周血T_m亚群和Tregs细胞。将治疗2个疗程的86例患者按疗效分为2组,... 目的:探讨硼替佐米(BTZ)和免疫调节类药物沙利度胺(TM)对多发性骨髓瘤(MM)患者外周血记忆性T淋巴细胞(T_m)亚群和调节性T细胞(Treg)的影响。方法:应用流式细胞术检测外周血T_m亚群和Tregs细胞。将治疗2个疗程的86例患者按疗效分为2组,其中治疗有效组(达到PR)63例,无效组(未达到PR)17例。根据治疗方案又可分为BTZ治疗组(38例)和TM治疗组(42例);将24例初诊患者作为基线组,30例健康志愿者作为健康对照组。结果:基线组的CD4+中央记忆性T(CD4^+T_(CM))占CD4^+T_m的百分比、CD8^+中央记忆性T(CD8^+T_(CM))占CD8^+T_m细胞的百分比、CD8^+中央记忆性T与CD8^+效应记忆性T比值(CD8^+T_(CM)/TEM)均显著低于健康对照组(P值均<0.05)。BTZ或TM治疗后有效组的CD8^+T_(CM)占CD8^+T_m细胞的百分比均显著升高至健康对照组水平(P<0.05)。BTZ或TM治疗后有效组和无效组的Tregs细胞数均与基线组无显著差异(P>0.05);但无论BTZ还是TM治疗的有效组Tregs占CD4+细胞百分比均显著高于基线组和无效组(P值均<0.05)。根据受试者工作特征曲线(ROC curve),CD8+T_(CM)/TEM的临界值为0.27,此时评价患者疗效的敏感性和特异性分别为57.1%和94.1%。结论:MM患者处于免疫耗竭状态,BTZ和TM治疗均能逆转MM患者免疫抑制状态。BTZ或TM治疗均对Tregs细胞数量无影响,而两种药物治疗有效组的Tregs细胞百分比均明显高于基线组和无效组;CD8^+T_(CM)/TEM比值有助于评价化疗疗效。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 沙利度胺 记忆性T细胞 调节性T细胞
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66例IgG型多发性骨髓瘤患者初诊时IgG水平与疗效及预后的相关性分析 被引量：12
2
作者 年飞鸽 李锋 +1 位作者 邵靓婧 翟勇平 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1159-1165,共7页
目的:分析IgG型多发性骨髓瘤(MM)患者初诊时血清IgG水平与疗效及预后的关系。方法:收集本院血液科于2012年9月至2018年10月收治的66例初诊IgG型MM患者的临床资料,根据初诊时血清IgG水平分为A组(IgG≤64g/L,n=41)和B组(IgG>64g/L,n=25... 目的:分析IgG型多发性骨髓瘤(MM)患者初诊时血清IgG水平与疗效及预后的关系。方法:收集本院血液科于2012年9月至2018年10月收治的66例初诊IgG型MM患者的临床资料,根据初诊时血清IgG水平分为A组(IgG≤64g/L,n=41)和B组(IgG>64g/L,n=25)。根据接受的化疗方案2组又分为沙利度胺(TM,n=35)组和硼替佐米(BTZ,n=31)组,分别分析2组间临床疗效和无进展生存期、总生存期及影响因素。结果:A组总体疗效率(ORR)和深度缓解率(CR+VGPR)均显著优于B组(P=0.008,P=0.036)。B组的BTZ组ORR显著优于TM组(P=0.028),A组的TM组ORR优于B组的TM组(P=0.048),其深度缓解率优于B组的TM组(P=0.05)。B组中高危细胞遗传学(HRC)患者显著多于A组(P=0.022)。Spearman相关分析显示,IgG水平与血白蛋白(Alb)水平呈显著负相关(r=-0.449,P=0.000),与血红蛋白(Hb)水平呈显著负相关(r=-0.608,P=0.000),与骨髓浆细胞(BMPC)水平呈正相关(r=0.328,P=0.007)。生存分析结果显示,A组的PFS显著优于B组(P=0.015);A组的OS率显著优于B组(P=0.049);TM组与BTZ组的PFS与OS均无显著差异(PFS:P=0.695,OS:P=0.325)。多因素生存分析结果显示,临床最大疗效≥VGPR和SRCs是影响IgG型MM患者预后的独立影响因素。结论:IgG型MM患者初诊时IgG>64g/L是影响PFS和OS的不良预后因素,血清IgG水平越高,细胞遗传学高危风险越大,疗效及预后就越差。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 IgG 遗传学异常 疗效 疾病预后
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不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的成本-效果分析 被引量：11
3
作者 赖婷 赵茜 +5 位作者 李锋 周小钢 宋萍 王利平 梅建刚 翟勇平 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期824-828,共5页
目的:评价3种方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果。方法:回顾性分析本院138例初治MM患者,按不同化疗方案将患者分为3组,其中A组给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)共63例,B组给予BiCTD组方案(克拉霉素+环磷酰胺+沙利度胺+地塞... 目的:评价3种方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果。方法:回顾性分析本院138例初治MM患者,按不同化疗方案将患者分为3组,其中A组给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)共63例,B组给予BiCTD组方案(克拉霉素+环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共44例,C组给予CTD方案(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共31例。观察3组患者的临床疗效、不良反应并进行成本-效果分析。结果:A组、B组、C组患者总反应率分别为96.83%、81.82%、64.52%,各组间差异有统计学意义(P<0.001),高质量缓解率(sCR+CR+VGPR)分别为82.5%、59.09%和32.26%,差异具有统计学意义(P<0.001)。感染发生率在A组明显高于其它2组(P=0.048),便秘发生率在A组明显高于B、C 2组(P=0.01)。A、B、C 3组的成本-效果比分别为69567.44、20765.12和21475.48,A、B 2组相对于C组的增量成本-效果比分别为165602.32、18116.07,敏感度分析结果与该结果相符。结论:A组方案的临床疗效最佳,B组方案成本-效果优于其他2组,且不良反应发生率最低,故从药物经济学角度考虑,BiCTD方案优于其他2组。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 克拉霉素 沙利度胺 成本-效果分析
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