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三维可视化联合吲哚菁绿荧光影像技术在原发性肝癌诊治中的价值 被引量：32
1
作者 曾思略 曾宁 +4 位作者 祝文 项楠 杨剑 文赛 方驰华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1402-1408,共7页
目的研究三维可视化技术联合吲哚菁绿(ICG)荧光影像技术在原发性肝癌诊治的应用价值。方法收集2016年1月~2018年11月南方医科大学珠江医院肝胆外科收治的154例患者临床资料进行回顾性分析,分为实验组与对照组。实验组57例患者术前完成CT... 目的研究三维可视化技术联合吲哚菁绿(ICG)荧光影像技术在原发性肝癌诊治的应用价值。方法收集2016年1月~2018年11月南方医科大学珠江医院肝胆外科收治的154例患者临床资料进行回顾性分析,分为实验组与对照组。实验组57例患者术前完成CT、GD-EOB-DTPA增强MRI、三维可视化并进行手术规划,术中使用ICG荧光影像实时侦测肿瘤部位、边界,肝内卫星癌灶、转移癌灶,根据术中荧光探查结果并联合三维可视化手术规划,完成最终手术方案;对照组97例患者进行常规手术评估及手术切除。对术前肿瘤的影像学信息、术中肿瘤的探测情况、术后实验室指标、病理信息及随访信息进行分析。结果实验组57例,术前CT影像学检查发现63个病灶;MRI发现70个病灶;术中ICG分子荧光发现80个病灶,比CT多发现的17个病灶中,病理证实10个为肝细胞癌,7个为肝硬化结节。实验组术中中位出血量为300(250)mL[M(QR)],少于对照组的400(390)mL(Z=2.291,P=0.022);两组患者均无严重并发症发生及围手术期死亡。实验组患者术后并发症发生率为21%(12/57),与对照组的48.4%(47/97)相比,差异有统计学意义(χ2=11.406,P=0.001)。实验组的24个月总体无瘤生存率为74.9%,而对照组总体无瘤生存率为28.9%,两组间的差异性具有统计学意义(P=0.022)。结论三维可视化技术联合ICG荧光影像能够为原发性肝癌治疗提供精确的术前诊断、手术规划及实施方案,以及术中微小肝癌侦测、精准导航,减少术后并发症发生,提高术后无瘤生存时间。 展开更多
关键词 原发性肝癌 成像 三维 吲哚菁绿 导航 肝切除术
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增强现实导航技术联合吲哚菁绿分子荧光影像在三维腹腔镜肝切除术中的应用 被引量：30
2
作者 方驰华 张鹏 +9 位作者 罗火灵 祝文 曾思略 胡浩宇 项楠 杨剑 曾宁 范应方 贾富仓 刘连新 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期578-584,共7页
目的探讨增强现实导航技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像在三维腹腔镜肝切除中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年4月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的行三维腹腔镜肝切除术治疗的48例肝细胞肝癌患者的临床资料,导航组23... 目的探讨增强现实导航技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像在三维腹腔镜肝切除中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年4月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的行三维腹腔镜肝切除术治疗的48例肝细胞肝癌患者的临床资料,导航组23例,利用自主研发的三维腹腔镜增强现实手术导航系统(软件著作权号:No.2018SR840555),将术前三维模型投影至手术视野,同时结合ICG荧光融合图像导航行三维腹腔镜肝切除术;常规25例,使用常规三维腹腔镜进行肝切除。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定(伦理号:2018-GDYK-003)。收集并分析两组患者手术指标和并发症发生情况。分别采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^2检验对临床数据进行统计学分析。结果导航组术中中位出血量为250(200)ml[M(QR)],少于常规组的300(150)ml(Z=-2.307,P=0.021)。导航组术中输血率为13.0%(3/23),少于常规组的40.0%(10/25)(χ^2=4.408,P=0.036)。导航组中位术后住院时间为8(2)d,短于常规组的11(6.5)d(Z=-2.694,P=0.007)。两组患者均无严重并发症发生及围手术期死亡。导航组患者术后并发症发生率为17.4%(4/23),与常规组的28.0%(7/25)相比,差异无统计学意义(χ^2=0.763,P=0.382)。结论三维腹腔镜肝切除术中应用增强现实导航技术联合ICG分子荧光影像具有良好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝肿瘤 成像 三维 增强现实 吲哚菁绿 腹腔镜肝切除术
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多模态影像融合技术在肝内胆管癌诊断与治疗中的应用价值 被引量：27
3
作者 杨剑 罗旺 +7 位作者 项楠 曾宁 祝文 贾富仓 王琼 李金 文赛 方驰华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期176-182,共7页
目的探讨多模态影像融合技术在肝内胆管癌(ICC)诊断与治疗中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1-9月南方医科大学珠江医院收治的11例ICC患者的临床病理资料;男5例,女6例;年龄为(55±12)岁,年龄范围为30~74岁。... 目的探讨多模态影像融合技术在肝内胆管癌(ICC)诊断与治疗中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1-9月南方医科大学珠江医院收治的11例ICC患者的临床病理资料;男5例,女6例;年龄为(55±12)岁,年龄范围为30~74岁。收集患者上腹部增强CT检查和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查数据,构建基于CT-MRI融合图像的肝脏3D模型。根据不同模态影像学检查技术制订术前规划。吲哚菁绿(ICG)分子荧光成像技术和增强现实手术导航系统分别运用于肝切除术中。观察指标:(1)术前评估。(2)术中情况。(3)不同模态影像学技术制订手术规划方案与实际手术方式的比较。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行术后随访,随访患者术后并发症发生情况。随访时间截至2018年11月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,比较采用配对χ2检验。结果(1)术前评估:增强CT检查清晰显示门静脉、肝静脉系统三级及以上分支血管比例,肿瘤边界比例分别为11/11和4/11,MRI检查分别为5/11和11/11,两种检查上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=4.16,5.14,P<0.05)。增强CT检查显示肝脏病灶11个,增强MRI检查显示病灶13个(含增强CT检查未显示的2个病灶,最大直径≤10mm)。基于CT-MRI融合图像的肝脏3D模型:均能立体、直观、全面显示肝脏病灶位置、数目、浸润范围(肿瘤边界),肝内血管走行、变异情况以及与病灶的空间关系。(2)术中情况:11例患者中,术中肉眼探查发现11个病灶;通过ICG分子荧光影像技术检查出13个病灶,包含2个术前MRI检查肝胆特异期提示的低摄取病灶,病理学检查为肝内转移癌。11例患者中,结扎肝门相应血管出现肉眼可见明显缺血分界线6例;使用ICG分子荧光影像技术检查显示10例行解剖性肝切除术患者的肝段或半肝 展开更多
关键词 胆道肿瘤 肝内胆管癌 多模态影像技术 三维可视化 术前规划 术中导航
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近十年国内外STEM教育研究的对比分析——基于内容分析法 被引量：26
4
作者 曾宁 张宝辉 王群利 《现代远距离教育》 CSSCI 北大核心 2018年第5期27-38,共12页
近年,STEM教育在中国发展迅速,在理论研究、教育实践和教育政策等方面取得了较为明显的进展,然而与国外相比,国内仍处于理论探索、凝聚共识和实践尝试阶段。为了更好地了解国内STEM教育的发展现状、研究趋势及未来发展道路,通过运用内... 近年,STEM教育在中国发展迅速,在理论研究、教育实践和教育政策等方面取得了较为明显的进展,然而与国外相比,国内仍处于理论探索、凝聚共识和实践尝试阶段。为了更好地了解国内STEM教育的发展现状、研究趋势及未来发展道路,通过运用内容分析法从发文时间与载文量、研究对象和研究主题三个层面,对比分析2008-2017年十年间国内外STEM教育文献(中文197篇、英文380篇),重点剖析了研究对象、教学模式及方法、课程应用实践、技术应用、评价标准和教师发展方面国内外STEM教育研究的异同,并结合国内STEM教育已取得的研究进展、客观实际以及国外经验,提出了完善国家顶层设计、把握核心特征、重视师资力量的培养和建立评价机制等未来STEM教育发展建议,以期为中国STEM教育发展找到合适的发展模式。 展开更多
关键词 STEM教育 STEAM教育 内容分析法 研究综述
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三维可视化联合3D打印在Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用 被引量：22
5
作者 曾宁 杨剑 +6 位作者 项楠 文赛 曾思略 齐硕 祝文 胡浩宇 方驰华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1172-1177,共6页
目的探讨三维可视化3D打印在Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2016年5月~2019年3月在三维可视化3D打印指导下10例肝门部胆管癌外科手术治疗患者。收... 目的探讨三维可视化3D打印在Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2016年5月~2019年3月在三维可视化3D打印指导下10例肝门部胆管癌外科手术治疗患者。收集患者薄层CT数据,进行三维重建后打印3D模型,观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉和肝静脉系统的三维立体关系,进行术前模拟手术并制定手术方案,将3D打印模型带入手术室进行术中实时导航,指导手术治疗。结果10例患者均成功构建三维可视化打印3D模型,进行Bismuth-Corlette三维可视化分型:Ⅲa型4例、Ⅲb型4例、Ⅳ型2例,其中门静脉变异4例,肝动脉变异3例。门静脉“三分叉”变异2例;“工字型”变异1例;1例罕见的门静脉右前支缺如变异;2例既有门静脉变异又出现肝动脉变异。肝动脉变异3例,1例肝左动脉起自胃左动脉,2例肝右动脉起自肠系膜上动脉。其中Ⅲb型4例行左半肝切除术;Ⅲa型4例行右半肝切除;Ⅳ型1例行围肝门区域切除,1例行左半肝切除术。此组患者术前三维可视化3D打印模型及术前规划与术中情况均一致。手术时间452±75.12 min,术中出血量356±62.35 mL,术后住院时间15±4.61 d。术后出现胆漏1例,少量胸腔积液3例,经通畅引流及内科治疗后康复出院,围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论三维可视化联合3D打印对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ肝门部胆管癌进行准确的术前评估、手术规划,优化手术方案,尤其在肝内血管变异情况下,有助于提高手术安全性,降低手术风险。 展开更多
关键词 三维可视化 3D打印 肝门部胆管癌 手术规划 肝切除术
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症对患者残余肾功能及血清肌酐、β2-MG水平的影响 被引量：21
6
作者 覃源 曾凝 +2 位作者 李莉 李康慧 韦家智 《临床和实验医学杂志》 2022年第10期1064-1067,共4页
目的探讨与分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症对患者残余肾功能及血清肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法回顾性选择2018年11月到2021年7月在桂林市人民医院诊治的尿毒症患者95例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为联合... 目的探讨与分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症对患者残余肾功能及血清肌酐、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法回顾性选择2018年11月到2021年7月在桂林市人民医院诊治的尿毒症患者95例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为联合组(n=48)与对照组(n=47)。对照组给予血液透析治疗,联合组血液透析联合血液灌流治疗,治疗4周后,检测患者残余肾功能及血清肌酐、β2-MG水平变化情况;观察并记录两组患者在治疗期间出现的导管相关性感染发生情况以及治疗4周后的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)情况与死亡情况;采用生活质量综合评定量表(GQOL-74)对其生活质量进行评估。结果与治疗前相比,治疗4周后两组血清肌酐水平与β2-MG水平明显降低,且与对照组相比,联合组血清肌酐、β2-MG水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组治疗期间的导管相关性感染发生率分别为4.2%和2.1%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗4周后两组APACHEⅡ评分均显著增加,且与对照组相比,治疗4周后联合组的APACHEⅡ评显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组患者的生活质量评分(社会功能、物质生活、躯体健康、心理健康等)评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者血清肌酐、β2-MG水平,改善尿毒症者的残余肾功能,提高APACHEⅡ评分与生活质量。 展开更多
关键词 尿毒症 血液透析 血液灌流 残余肾功能 肌酐 Β2-微球蛋白 急性生理与慢性健康Ⅱ评分
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数字虚拟技术在肝胆外科临床教学中的应用研究 被引量：20
7
作者 曾宁 范应方 +5 位作者 杨剑 项楠 祝文 白小屏 石磊 方驰华 《中国继续医学教育》 2018年第33期16-19,共4页
目的探讨三维可视化3D打印、虚拟现实技术在肝胆外科教学中的应用价值。方法应用三维可视化3D打印、虚拟现实技术用于肝胆外科研究生临床教学,引导学生对三维重建3D打印肝脏实体模型进行立体观察学习;三维可视化3D打印模型形象逼真,立... 目的探讨三维可视化3D打印、虚拟现实技术在肝胆外科教学中的应用价值。方法应用三维可视化3D打印、虚拟现实技术用于肝胆外科研究生临床教学,引导学生对三维重建3D打印肝脏实体模型进行立体观察学习;三维可视化3D打印模型形象逼真,立体感强,清楚显示肝内各管道、肿瘤大小、位置及其与肝内各管道的空间解剖关系;再结合实际病例对三维重建3D打印模型进行讲解,进行术前虚拟手术,观摩手术过程,再次学习术前三维可视化3D打印、术前虚拟手术与术中真实情况是否一致。结果肝胆外科研究生通过三维可视化3D打印模型、术前虚拟手术教学,能在短时间内了解并掌握复杂肝脏解剖特点,并对术中解剖及手术方案有基本理解。结论三维可视化3D打印技术联合虚拟现实技术对肝胆外科研究生临床教学是一种有效教学方式。 展开更多
关键词 三维可视化 3D打印 虚拟现实技术 肝胆外科 临床教学 解剖
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结构式团体心理疗法联合社会交往训练在脑卒中后抑郁患者中的应用 被引量：18
8
作者 曾宁 陈可涵 +1 位作者 郑洪黎 刘祚燕 《中国医药导报》 CAS 2022年第6期171-174,共4页
目的观察结构式团体心理疗法联合社会交往训练在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选择2019年1月至6月四川大学华西医院收治的120例脑卒中后抑郁患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组各60例;对照组实施社会交往训... 目的观察结构式团体心理疗法联合社会交往训练在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法选择2019年1月至6月四川大学华西医院收治的120例脑卒中后抑郁患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,每组各60例;对照组实施社会交往训练,研究组在对照组基础上实施结构式团体心理疗法,两组连续干预8周;比较两组干预前、干预8周后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估]、社会功能[采用精神障碍患者社会功能缺损评定量表(SSFD-MD)评估]。结果干预8周,两组SDS、SAS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组SSFD-MD中社会参与、家庭生活、自我照料、与人相处、理解与交流评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论结构式团体心理疗法联合社会交往训练可减轻脑卒中后抑郁患者抑郁、焦虑情绪,提高患者社会功能。 展开更多
关键词 脑卒中后抑郁 社会交往训练 结构式团体心理疗法 社会功能
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以血管为轴心的中央型肝癌三维可视化评估及虚拟现实的研究 被引量：18
9
作者 祝文 何松盛 +8 位作者 曾思略 张鹏 杨剑 项楠 曾宁 范应方 文赛 方驰华 张可 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期358-365,共8页
目的研究一种基于三维可视化及虚拟现实(VR)的以血管为轴心的术前精确评估中央型肝癌的新方法及其应用价值。方法回顾性收集2017年3月至2018年7月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的经术前检查诊断为中央型肝癌的20例患者的高质量CT图... 目的研究一种基于三维可视化及虚拟现实(VR)的以血管为轴心的术前精确评估中央型肝癌的新方法及其应用价值。方法回顾性收集2017年3月至2018年7月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的经术前检查诊断为中央型肝癌的20例患者的高质量CT图像数据。男性18例,女性2例,年龄28~69岁。所有患者肝功能Child-Pugh分级均为A级。首先采用三维可视化软件对影像学资料进行三维重建,然后导入VR开发引擎进行VR的研究,在三维可视化中央型肝癌分型基础上建立以血管为轴心的分析和评估体系,精确判断肿瘤与周围主要血管的关系,制定手术规划,并将二者图像带入手术室用于指导导航手术。比较20例患者术前资料评估结果及VR环境中以血管为轴心的三维可视化评估结果,记录术前术后血红蛋白、血清白蛋白、胆红素数值并进行对比。计数资料分析采用χ2检验,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的计量资料比较采用非参数检验。结果20例中央型肝癌患者均成功进行了三维重建,按照中央型肝癌三维可视化分型结果如下:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例。以血管为轴心评估分型结果如下:Ⅰa型6例、Ⅰb型2例、Ⅱa型2例、Ⅱb型9例、Ⅱc型1例。所有患者均在三维可视化及VR指导下成功切除肿瘤,术前CT和(或)MRI评估结果与术中所见相符15例,符合率为75.0%(15/20);在VR环境中以血管为轴心的三维可视化评估与术中探查所见均一致,符合率为100%(20/20),两者差异有统计学意义(χ2=5.714,P=0.017)。本组所有患者手术过程中均未输红细胞,术前血红蛋白为(128.8±14.9)g/L,术后第1天血红蛋白为(119.8±12.5)g/L,术前术后血红蛋白的差异无统计学意义(t=2.07,P=0.054)。患者围手术期无死亡,术后未发生肝功能衰竭、出血、胆瘘等并发症。结论基于三维可视化及VR的以血管为轴心的术� 展开更多
关键词 肝肿瘤 成像 三维 血管轴心 虚拟现实 术前评估 中央型肝癌
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三维可视化技术联合加速康复外科治疗肝胆管结石病的临床疗效 被引量：14
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作者 方驰华 何琳赟 +6 位作者 祝文 胡浩宇 杨剑 曾宁 范应方 文赛 项楠 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期785-791,共7页
目的探讨三维可视化技术(3DVT)联合加速康复外科(ERAS)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年11月至2018年8月南方医科大学珠江医院收治的64例肝胆管结石病患者的临床病理资料;男17例,女47例;中位年龄为5... 目的探讨三维可视化技术(3DVT)联合加速康复外科(ERAS)治疗肝胆管结石病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年11月至2018年8月南方医科大学珠江医院收治的64例肝胆管结石病患者的临床病理资料;男17例,女47例;中位年龄为55岁,年龄范围为30~82岁。64例患者中,23例采用术前3DVT评估规划联合ERAS围术期处理,设为3DVT+ERAS组;41例采用术前3DVT评估规划和传统围术期处理,设为3DVT+传统组。观察指标:(1)术前CT检查和3DVT评估情况。(2)围术期情况。(3)随访情况。采用门诊、邮件或电话方式进行随访,了解患者术后肝胆管结石复发情况,随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果(1)术前CT检查和3DVT评估情况:3DVT+ERAS组23例患者术前均行CT检查和3DVT评估,CT检查与术中所见一致率为91.3%(21/23),3DVT与术中所见一致率为95.7%(22/23)。3DVT+传统组41例患者术前均行CT检查和3DVT评估,CT检查与术中所见一致率为90.2%(37/41),3DVT与术中所见一致率为95.1%(39/41)。(2)围术期情况:两组患者术中出血量、术后住院时间、术后总胆红素、直接胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血红蛋白分别为50mL(10mL,100mL)和100mL(50mL,300mL)、8d(7d,9d)和13d(10d,16d)、12μmol/L(9μmol/L,16μmol/L)和17μmol/L(12μmol/L,33μmol/L)、6μmol/L(4μmol/L,8μmol/L)和11μmol/L(7μmol/L,21μmol/L)、(37±4)g/L和(29±6)g/L、44U/L(18U/L,85U/L)和78U/L(43U/L,122U/L)、32U/L(20U/L,65U/L)和121U/L(72U/L,176U/L)、(117±18)g/L和(106±13)g/L,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-3.084,-4.827,-2.953,-3.632,t=5.261,Z=-2.960,-4.625,t=2.773,P<0.05)。3DVT+ERAS组患者术后发生肺部感染2例、 展开更多
关键词 肝胆管结石病 三维可视化技术 加速康复外科 疗效 诊断 治疗
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2001—2017年中国3个典型城市硫酸盐和硝酸盐湿沉降特征 被引量：13
11
作者 郑珂 赵天良 +3 位作者 张磊 曾宁 郑小波 杨清健 《生态环境学报》 CSCD 北大核心 2019年第12期2390-2397,共8页
过量硫酸盐和硝酸盐沉降到达地面,造成土壤酸化、水质变差、森林衰亡等一系列生态问题。为了进一步了解中国不同地区的酸沉降变化特征,利用2001—2017年东亚酸沉降监测网(EANET)中的中国重庆、西安、厦门3个典型城市及其郊区的7个观测站... 过量硫酸盐和硝酸盐沉降到达地面,造成土壤酸化、水质变差、森林衰亡等一系列生态问题。为了进一步了解中国不同地区的酸沉降变化特征,利用2001—2017年东亚酸沉降监测网(EANET)中的中国重庆、西安、厦门3个典型城市及其郊区的7个观测站SO42−、NO3−湿沉降量、pH值观测资料,分析这3个城市的硫酸盐和硝酸盐湿沉降年际变化特征、季节差异和城郊差异。结果表明,2001—2017年间,重庆的SO42−沉降量每年下降6.09 mmol·m−2,NO3−沉降量则每年上升1.39 mmol·m−2,其降水中SO42−/NO3−比值从2001年的3.8下降到2017年的1.2,酸雨类型由硫酸型转为混合型。厦门的SO42−沉降量每年下降2.28 mmol·m−2,NO3−沉降量每年下降0.97 mmol·m−2,其降水中SO42−/NO3−比值在2007年达到峰值1.68,之后逐渐降低至2017年的0.63,酸雨类型从混合型逐渐向硝酸型转变。重庆和厦门降水的pH值分别从2001年的4.5和4.7上升到2017年的5.5和5.6,西安降水的pH值始终保持在5.6以上。重庆、西安和厦门市区沉降量大于或等于郊区,但市区降水的pH值却高于或等于市区。重庆、西安和厦门SO42−沉降量和NO3−沉降量均为春夏较高,秋季次之,冬季最低。重庆和厦门各个季节降水的pH的谷值出现在2010年左右,之后逐年上升。总体上,研究期间,重庆和厦门的酸雨状况在2010年左右最严重,之后逐年得到改善,西安虽然不受酸雨的侵害,但其主要酸性离子SO42−和NO3−的沉降量均逐年减少,主要原因在于中国不同地区的大气污染防治工作均取得显著成效。 展开更多
关键词 湿沉降 硫酸盐 硝酸盐 酸沉降 重庆 西安 厦门
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增强现实与混合现实导航技术在三维腹腔镜缩小右半肝切除术中的应用 被引量：11
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作者 祝文 曾小军 +7 位作者 项楠 曾宁 刘智豪 方薛泉 贾富仓 杨剑 刘允怡 方驰华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期249-256,共8页
目的:探讨增强现实与混合现实导航技术在三维腹腔镜缩小右半肝切除中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2021年6月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的5例肝脏恶性肿瘤患者的病例资料,均为男性,年龄42~74岁。术前使用自主研发的腹... 目的:探讨增强现实与混合现实导航技术在三维腹腔镜缩小右半肝切除中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2021年6月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的5例肝脏恶性肿瘤患者的病例资料,均为男性,年龄42~74岁。术前使用自主研发的腹部医学图像三维可视化系统进行术前评估,5例患者若行右半肝切除,则余肝体积不足,因而行缩小右半肝切除;术中采用自主研发的三维腹腔镜增强现实与混合现实手术导航系统将术前三维模型、三维腹腔镜场景进行多模图像实时融合与交互,同时通过术中超声辅助吲哚菁绿荧光确定手术路径,完成增强现实与混合现实导航缩小右半肝切除术。分析患者术前评估预切除肝体积与实际切除体积、手术指标和术后并发症发生情况。结果:5例患者均在增强现实与混合现实导航技术指导下完成腹腔镜缩小右半肝切除,无中转开腹情况,手术时间为270~360 min,中位手术时间为300 min,术中均未输血,术后住院时间为7~9 d,术后中位住院时间为8 d。患者围手术期无死亡,术后未发生肝功能衰竭、出血、胆瘘等并发症。结论:对于需行缩小右半肝切除的患者,采用增强现实与混合现实导航技术能安全有效指导手术的实施,可保留更多的功能肝体积,提高手术安全性,减少术后并发症。 展开更多
关键词 肝肿瘤 腹腔镜 增强现实 混合现实 导航 缩小右半肝切除术
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增强现实导航技术联合吲哚菁绿分子荧光影像在肝门部胆管癌根治术中应用研究 被引量：9
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作者 曾宁 曾思略 +8 位作者 杨剑 项楠 刘智豪 文赛 齐硕 祝文 胡浩宇 李双华 方驰华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1413-1418,共6页
目的探讨增强现实导航技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像在肝门部胆管根治性手术的可行性、安全性及近期效果。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2019年4月至2020年8月期间完成的3例增强现实联合ICG分子荧光影像导航肝门部... 目的探讨增强现实导航技术联合吲哚菁绿(ICG)分子荧光影像在肝门部胆管根治性手术的可行性、安全性及近期效果。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2019年4月至2020年8月期间完成的3例增强现实联合ICG分子荧光影像导航肝门部胆管癌根治术病人的临床资料,收集病人薄层CT数据,构建三维模型后制定个体化手术方案。术前24~72 h根据肝功能情况经外周静脉注射ICG,术中利用腹腔镜增强现实手术导航系统,采集实时手术影像,再通过视频采集卡输入笔记本电脑,在增强现实手术导航系统中实现将三维模型投影到手术视频,实现术中情况与术前三维模型实时融合导航,指导手术治疗。结果3例病人构建三维可视化模型后,均成功行增强现实导航技术联合ICG分子荧光影像技术指导下肝门部胆管癌根治术。BismuthCorlette三维可视化分型Ⅲb型2例、Ⅳa型1例,1例罕见的门静脉右前支缺如变异。Ⅲb型2例行左半肝切除联合左侧尾状叶切除术、Ⅳa型1例行右半肝联合全尾状叶切除术。手术时间分别为420、410、380 min,术中出血量分别为360、310、250 mL,术后住院时间分别为9、8、8 d。术后出现少量胸腔积液1例,经内科治疗后康复出院,围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论增强现实导航技术联合ICG分子荧光影像在肝门部胆管根治性术中应用效果良好、安全可行、值得进一步探索。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 成像 三维 增强现实 吲哚菁绿 导航
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360度直肠腔内超声与多层螺旋CT对直肠癌TN分期的对比研究 被引量：9
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作者 门杰 曾宁 +1 位作者 关颖瑜 梁建芬 《中国CT和MRI杂志》 2020年第5期56-58,共3页
目的比较360度直肠腔内超声与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌TN分期的诊断价值。方法将我院75例直肠癌患者作为研究对象,均进行360度直肠腔内超声与MSCT检查,并以术后病理结果为标准,分析比较360度直肠腔内超声与MSCT对直肠癌术前T、N分期的... 目的比较360度直肠腔内超声与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌TN分期的诊断价值。方法将我院75例直肠癌患者作为研究对象,均进行360度直肠腔内超声与MSCT检查,并以术后病理结果为标准,分析比较360度直肠腔内超声与MSCT对直肠癌术前T、N分期的诊断效能。结果术后病理结果显示,75例患者T1期、T2期、T3期及T4期分别为7例、10例、49例和9例;N0期、N1期及N2期分别为43例、20例、12例。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前T分期诊断总准确度分别为80.00%、76.00%,与病理T分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.820、0.788(均P<0.05)。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前N分期诊断总准确度分别为77.33%、80.00%,与病理N分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.773、0.800(均P<0.05)。结论360度直肠腔内超声对直肠癌术前T分期诊断效能稍优于MSCT,对直肠癌术前N分期诊断效能稍低于MSCT。 展开更多
关键词 360度直肠腔内超声 多层螺旋CT 直肠癌 TN分期
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三维可视化技术联合加速康复外科在肝脏肿瘤手术中应用疗效分析 被引量：9
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作者 齐硕 祝文 +6 位作者 张鹏 胡浩宇 曾宁 杨剑 文赛 项楠 方驰华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期3149-3153,共5页
目的研究三维可视化技术(three dimensional visualization technology,3DVT)联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肝脏肿瘤手术中应用疗效分析。方法通过分析2017年1月至2019年3月实施3DVT联合ERAS围术期处理的... 目的研究三维可视化技术(three dimensional visualization technology,3DVT)联合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在肝脏肿瘤手术中应用疗效分析。方法通过分析2017年1月至2019年3月实施3DVT联合ERAS围术期处理的肝脏肿瘤手术患者86例(A组)与2014年1月至2016年12月实施3DVT联合传统围术期处理的肝脏肿瘤手术患者91例(B组)的临床资料,比较A、B两组在术中、术后临床指标、住院时间及术后并发症的发生率等因素的差异性。结果A、B两组的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组的术后第3、5天的丙氨酸氨基转氨酶(alanine transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate transaminase,AST)值显著低于B组(P<0.05);A组术后第1天白蛋白(albumin,Alb)值极显著高于B组(P<0.001);A组术中出血量及输血量低于B组(P=0.001);A组术后住院时间极显著短于B组(9.3±2.8 vs.14.6±5.1,P<0.001);A组术后Clavien DindoⅠ~Ⅴ级并发症的发生率显著低于B组(19.8%vs.34.1%,P=0.024)。结论3DVT联合ERAS应用于肝脏肿瘤手术,可进行精确的术前评估与规划,同时可减少患者的手术创伤应激,缩短住院时间,减少术后并发症的发生率,加速患者术后的康复进程。 展开更多
关键词 三维可视化 加速康复外科 疗效分析 肝脏肿瘤
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国内学分银行发展态势的文献计量分析 被引量：9
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作者 曾宁 张宝辉 李鹏飞 《终身教育研究》 2019年第3期49-56,共8页
文章以中国知网(CNKI)收录的689篇(2003—2018年)学分银行相关的期刊论文为研究对象,使用Bicomb、UCINET及SPSS软件可视化地勾勒出十余年来国内学分银行的研究热点、主题及发展态势。结果表明,国内相关研究主要围绕在六个领域:职业教育... 文章以中国知网(CNKI)收录的689篇(2003—2018年)学分银行相关的期刊论文为研究对象,使用Bicomb、UCINET及SPSS软件可视化地勾勒出十余年来国内学分银行的研究热点、主题及发展态势。结果表明,国内相关研究主要围绕在六个领域:职业教育人才培养、国际研究及本土化、基本理论、相关实践、与终身教育"立交桥"的构建以及和MOOC相结合的研究。结合我国国情,本研究认为未来国内学分银行领域应重视实证研究,加强相关的质量保障机制,深入融合信息技术。 展开更多
关键词 学分银行 研究热点 知识图谱 共词分析法
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胞磷胆碱钠片联合电脑认知功能系统训练对脑卒中认知功能障碍患者血清NPAS4、γ-GGT及ICAM-1的影响 被引量：7
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作者 曾宁 李才正 +2 位作者 夏勇 陈可涵 屈云 《临床和实验医学杂志》 2022年第22期2359-2363,共5页
目的探讨胞磷胆碱钠片联合电脑认知功能系统训练对脑卒中认知功能障碍患者血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、γ-谷酰转肽酶(γ-GGT)及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在四川大学华西医院康复医... 目的探讨胞磷胆碱钠片联合电脑认知功能系统训练对脑卒中认知功能障碍患者血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、γ-谷酰转肽酶(γ-GGT)及细胞间黏附因子-1(ICAM-1)的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在四川大学华西医院康复医学中心治疗的脑卒中认知功能障碍患者136例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=67)和对照组(n=69)。对照组给予电脑认知功能系统训练,观察组在对照组基础上加用胞磷胆碱钠片治疗,治疗8周。观察两组简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、SF-36量表及血清NPAS4、γ-GGT及ICAM-1的差异。结果观察组治疗8周后,MMSE和ADL评分分别为(22.43±1.94)、(77.80±9.62)分,明显高于对照组[(20.05±1.82)、(68.84±9.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后,SF-36量表生理功能、生理职能、总体健康、情感职能和心理健康得分分别为(77.86±6.80)、(81.14±5.74)、(78.81±6.40)、(72.24±5.84)、(81.10±6.90)分,明显高于对照组[(67.90±7.64)、(73.20±6.09)、(72.03±6.81)、(62.29±5.94)、(65.52±6.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗8周后,血清NPAS4、γ-GGT及ICAM-1分别为(1.98±0.90)mg/L、(21.03±9.97)U/L和(184.13±51.60)μg/mL,明显低于对照组[(2.83±0.81)mg/L、(29.78±8.87)U/L、(228.40±60.43)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。NPAS4、γ-GGT及ICAM-1与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论胞磷胆碱钠片联合电脑认知功能系统训练有助于脑卒中认知功能障碍患者康复,降低血清NPAS4、γ-GGT及ICAM-1水平,同时血清NPAS4、γ-GGT及ICAM-1水平与患者认知功能障碍有关。 展开更多
关键词 胞磷胆碱钠片 电脑认知功能系统训练 脑卒中认知功能障碍 神经元PAS结构域蛋白4 γ-谷酰转肽酶 细胞间黏附因子-1
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基于全新诊疗模式的智慧医院实践与探索 被引量：2
18
作者 但汉亮 黎宗毅 +3 位作者 曾凝 聂容荣 张海娇 唐芬 《现代医院》 2024年第1期84-87,共4页
在国家大力推动医院高质量发展及改善人民群众就医体验的前提下,以患者为中心,充分利用互联网、5G和人工智能等技术资源,大力发展移动端医疗服务和人工智能服务,改造优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,让数据多跑路,患者少跑路,... 在国家大力推动医院高质量发展及改善人民群众就医体验的前提下,以患者为中心,充分利用互联网、5G和人工智能等技术资源,大力发展移动端医疗服务和人工智能服务,改造优化诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后各环节,让数据多跑路,患者少跑路,改善患者就医体验,提升医院管理效能。本研究对智慧医院平台建设开启全新诊疗模式的具体措施进行了详细介绍,以期为我国其他医疗机构相关研究和政策制定提供借鉴。 展开更多
关键词 智慧医院 诊疗模式 患者体验 服务质量
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如何分析慕课论坛中的数据:六大分析方法述评 被引量：7
19
作者 曾宁 张宝辉 范逸洲 《现代远距离教育》 CSSCI 北大核心 2019年第6期87-96,共10页
课程论坛是慕课师生交互和生生交互最主要的发生场所,面对其中不断生成的数据,如何选择合适的方法分析和了解论坛的教学和交互活动并优化论坛环境,是慕课研究者们关注的重要问题。以Web of Science Core Collection和ScienceDirect为文... 课程论坛是慕课师生交互和生生交互最主要的发生场所,面对其中不断生成的数据,如何选择合适的方法分析和了解论坛的教学和交互活动并优化论坛环境,是慕课研究者们关注的重要问题。以Web of Science Core Collection和ScienceDirect为文献来源数据库,选取2014-2018年与慕课论坛(MOOC forum)数据分析最相关的30篇英文文献,结合实例详细阐述网络志、内容分析、数理统计、聚类分析、网络分析、文本挖掘等6类方法的具体分析过程。在此基础上,探讨以上方法及现有数据分析的局限,并为未来研究者分析慕课论坛数据提出建议:将数据分析结果服务于慕课利益相关者;加强对慕课论坛的动态分析;探讨相关背景,逐步扩大研究的推广范围。 展开更多
关键词 MOOC 慕课 论坛 数据分析方法 文献综述
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教育数字化转型背景下中小学教师的困境与突破
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作者 曾宁 《教师教育论坛》 2024年第2期9-12,共4页
中小学教师如何在教育数字化改革的背景下,找准定位寻求发展是亟待解决的命题。本研究从教师面临的困境和机遇出发,剖析教师数字素养的内涵,凝练出数字化教师的核心特征为:数字化学习者、数字化教学者、数字化评价者、数字化创造者、数... 中小学教师如何在教育数字化改革的背景下,找准定位寻求发展是亟待解决的命题。本研究从教师面临的困境和机遇出发,剖析教师数字素养的内涵,凝练出数字化教师的核心特征为:数字化学习者、数字化教学者、数字化评价者、数字化创造者、数字化保卫者。结合区域推进数字化转型的实践,从宏观政策、区域引领、学校管理、教师实践和企业协同五个层面,提出中小学教师数字化转型的对策,以期为基础教育数字化转型改革提供新思路,助力教师实现“弯道超车”。 展开更多
关键词 数字化转型 数字素养 中小学教师 教育改革 教育数字化
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