加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的多模式围术期优化措施,旨在促进患者早日康复。根据患者个体化需求,ERAS提倡通过缩短禁食禁饮时间、取消机械性肠道准备、改良手术技术、优化麻醉方案、减少阿...加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的多模式围术期优化措施,旨在促进患者早日康复。根据患者个体化需求,ERAS提倡通过缩短禁食禁饮时间、取消机械性肠道准备、改良手术技术、优化麻醉方案、减少阿片类止痛药的使用等围术期优化措施减轻患者手术应激反应,降低术后并发症发生率。其中术前胃肠道准备方案的变革是ERAS的焦点问题,该理念提倡术前6 h禁食,术前2 h禁饮,非肠道手术取消机械性肠道准备,这与多年来的传统观念相悖,在临床实践中遇到一定阻碍。文章现对近几年ERAS术前胃肠道准备方案在国内外的应用现状,以及临床实践中遇到的问题与对策进行综述。展开更多
多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式可以最大限度地整合医院内医疗资源,加强学科之间的合作,为患者提供更加规范化、个性化的医疗服务。介绍三级综合医院门诊MDT体系建设情况,运用SWOT分析法对门诊MDT...多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式可以最大限度地整合医院内医疗资源,加强学科之间的合作,为患者提供更加规范化、个性化的医疗服务。介绍三级综合医院门诊MDT体系建设情况,运用SWOT分析法对门诊MDT体系内部优势、劣势与外部机会、威胁进行全面分析,并采用矩阵式排列,通过组合分析提出三级综合医院MDT体系发展策略。展开更多
基金supported by the Scientific and Technological Innovation and Service Capacity Improvement Project in Colleges and Universities of Guangxi Province(GKE-KF202203),China.
文摘目的:许多miRNA在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中异常表达,然而miR-5010-3p在HCC中的临床意义尚不清楚。本研究旨在探讨miR-5010-3p在预测HCC预后中的价值和作用。方法:基于癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析miR-5010-3p在HCC中的差异基因表达。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估miR-5010-3p表达水平对HCC预后的预测价值;采用Kaplan-Meier、Cox单因素和Cox多因素分析其在预测HCC预后中的作用。预测下游靶基因,并进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析,预测其可能参与的潜在功能通路。最后通过四甲基偶氮唑蓝比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)和5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(5-ethyl-2’-deoxyuridine,EdU)掺入实验验证其对细胞增殖的影响。结果:MiR-5010-3p的表达与组织学分级(P=0.019)、血管侵犯程度(P=0.049)、TP53水平(P=0.004)和甲胎蛋白水平(P=0.012)有关。ROC曲线结果表明miR-5010-3p可作为HCC和非肿瘤组织的标志物(AUC:0.712,95%CI 0.649~0.776)。MiR-5010-3p高表达与较短的总生存期(overall survival,OS)相关(P=0.003)。功能富集分析显示miR-5010-3p与肿瘤发生过程相关。体外实验证明miR-5010-3p可促进肝癌细胞增殖。结论:MiR-5010-3p可促进肝癌细胞增殖,且其高表达与不良预后相关,可能是一种潜在的预后标志物。
文摘多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式可以最大限度地整合医院内医疗资源,加强学科之间的合作,为患者提供更加规范化、个性化的医疗服务。介绍三级综合医院门诊MDT体系建设情况,运用SWOT分析法对门诊MDT体系内部优势、劣势与外部机会、威胁进行全面分析,并采用矩阵式排列,通过组合分析提出三级综合医院MDT体系发展策略。
