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达芬奇机器人手术系统辅助与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的疗效分析 被引量：35
1
作者 张晓彬 杨煜 +3 位作者 叶波 孙益峰 郭旭峰 李志刚 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期844-849,共6页
目的：比较达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年11月至2016年9月上海交通大学附属胸科医院收治的116例行微创食管癌根治术患者的临床病理资料。... 目的：比较达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术与胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2015年11月至2016年9月上海交通大学附属胸科医院收治的116例行微创食管癌根治术患者的临床病理资料。116例患者中，58例患者行胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术，设为胸腹腔镜联合组；58例行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术，设为机器人组。所有患者采用右胸部左颈部腹正中三切口手术入路，并行胸部腹部二野淋巴结清扫术，经辅助切口完成消化道重建。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用X2检验或Fisher确切概率法。结果：（1）手术及术后情况：两组患者均顺利完成手术，无中转开腹患者。胸腹腔镜联合组患者喉返神经旁淋巴结清扫数目、术后总住院时间分别为（2.8±2.2）枚、13 d（9～131 d），机器人组分别为（4.8±3.7）枚、11 d（7～81 d），两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.480，Z=2.361， P〈0.05）。胸腹腔镜联合组患者总手术时间、术后总体并发症、吻合口瘘、喉返神经损伤、胸腔积液、肺部感染、呼吸衰竭、乳糜胸、心律不齐、气管食管瘘分别为（276±61）min，24、15、7、6、5、4、2、1、0例，机器人组分别为（261±50）min，21、8、10、4、2、2、1、1、1例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.296，χ^2=0.327，2.657，0.620，0.438，1.368，0.703，0.342，1.009，P〉0.05）。部分患者术后同时发生多种并发症。吻合口瘘患� 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞癌 根治术 达芬奇机器人手术系统 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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食管癌三切口术后吻合口良性狭窄的危险因素分析 被引量：5
2
作者 苏瑜琛 张建卫 +4 位作者 蒋勇 杨煜 孙益峰 郭旭峰 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2018年第4期208-212,共5页
目的探讨食管癌患者行三切口食管切除术(McKeown术)颈部吻合后发生吻合口良性狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在上海市胸科医院单一治疗组中行McKeown术,以管状胃代食管的所有食管癌患者,以术后出现良性吻合口狭窄... 目的探讨食管癌患者行三切口食管切除术(McKeown术)颈部吻合后发生吻合口良性狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在上海市胸科医院单一治疗组中行McKeown术,以管状胃代食管的所有食管癌患者,以术后出现良性吻合口狭窄并进行连续扩张次数≥3次的患者为狭窄组,无术后狭窄或狭窄较轻扩张次数<3次的患者为非狭窄组,对两组患者的一般情况、ASA评分、手术方式、吻合方式、管胃上提部位、肿瘤R0切除情况、吻合口瘘等进行统计分析,分析吻合口狭窄的危险因素。结果共入选271例患者,有9.6%的患者需要行3次或3次以上的扩张治疗。单因素分析显示,高龄(>70岁)、术前新辅助治疗、手工吻合、胸骨后管胃上提路径、吻合口瘘、肿瘤的非R0切除与严重的吻合口狭窄均有相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吻合口瘘(OR=5.541,95%CI:2.110～14.549,P=0.001)和胸骨后管胃上提路径(OR=6.736,95%CI:1.623～27.965,P=0.009)是严重吻合口狭窄的独立危险因素。结论吻合口瘘、胸骨后上提路径是食管癌McKeown手术颈部吻合术后出现吻合口狭窄的独立危险因素。 展开更多
关键词 食管癌 三切口食管切除术 吻合口狭窄 吻合口瘘 胸骨后上提路径
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颈段食管癌的外科治疗效果分析 被引量：4
3
作者 杨煜 张晓彬 +4 位作者 叶波 孙益峰 郭旭峰 茅腾 李志刚 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第2期78-82,共5页
目的分析外科治疗颈段食管癌的手术指证选择、外科技术、术后并发症及短期生存结果。方法回顾上海市胸科医院2014年1月至2016年12月间外科治疗的颈段食管癌患者21例(4.2%,21/500),其中男性17例,女性4例;平均年龄63岁。对患者的手术结果... 目的分析外科治疗颈段食管癌的手术指证选择、外科技术、术后并发症及短期生存结果。方法回顾上海市胸科医院2014年1月至2016年12月间外科治疗的颈段食管癌患者21例(4.2%,21/500),其中男性17例,女性4例;平均年龄63岁。对患者的手术结果和复发生存状况进行分析。结果21例颈段食管癌患者的病理类型包括19例鳞状细胞癌和2例基底细胞癌。术前接受放化疗(CRT)5例(23.8%)。5例接受全喉咽食管切除(TPLE),12例接受次全食管切除,1例颈段食管切除+空肠间置,1例行肿瘤旷置+结肠间置,2例行颈段食管局部切除+原位重建。TPLE组R0切除率明显高于食管次全切除组(80.0%vs 41.6%)。术后总体并发症发生率42.8%。无术后30d内死亡病例。随访1~33个月(中位时间10个月),复发率33.3%(7/21),病死率14.3%(3/21),其中2例源于肿瘤复发,1例术后3个月死于吻合口出血。结论TPLE可以改善颈段食管癌的R0切除率。保喉的食管次全切除需要更彻底地淋巴结清扫和术后辅助放疗,以此降低术后局部和区域淋巴结复发。 展开更多
关键词 颈段食管癌 全喉咽食管切除 新辅助放化疗 根治性放化疗
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