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免疫检查点抑制剂相关神经系统不良反应的临床诊治建议 被引量:21
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作者 史佳宇 牛婧雯 +6 位作者 沈东超 李亦 刘明生 谭颖 崔丽英 管宇宙 张力 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期633-638,共6页
免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可引起神经系统的不良反应,发生率在0.1%-12%,80%发生在应用前4个月内。可以引起神经系统各部位的病变,包括无菌性脑膜炎,脑膜脑炎,坏死性脑炎,脑干脑炎,横贯性脊髓炎等中枢神经... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可引起神经系统的不良反应,发生率在0.1%-12%,80%发生在应用前4个月内。可以引起神经系统各部位的病变,包括无菌性脑膜炎,脑膜脑炎,坏死性脑炎,脑干脑炎,横贯性脊髓炎等中枢神经系统病变,也可引起颅神经周围神经病、多灶性神经根神经病、格林巴利综合征、脊神经根神经病、重症肌无力、肌病等周围神经病变。对于神经系统的这些并发症,均需要症状体征,并结合影像学、脑脊液细胞学、脑电图或肌电图等检查,除外感染或恶性肿瘤后获得诊断。治疗中,在严重病例需停用ICIs,并用大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白治疗和对症支持治疗。在出现神经系统不良反应后,严重病例预后较差。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 神经系统不良反应 糖皮质激素
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美国医疗器械唯一标识(UDI)系统实施进展 被引量:21
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作者 易力 余新华 《中国医药导刊》 2019年第9期511-515,共5页
医疗器械唯一标识(unique device identifier,UDI)目前已成为解决医疗器械全球监管问题的通用语言。自2013年9月美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)发布医疗器械唯一标识系统(unique device identification system,U... 医疗器械唯一标识(unique device identifier,UDI)目前已成为解决医疗器械全球监管问题的通用语言。自2013年9月美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)发布医疗器械唯一标识系统(unique device identification system,UDI system)法规、正式启动UDI实施工作以来,规范医疗领域数据格式,提高临床数据采集的准确性,同时也为UDI全球协调工作提供了经验。本研究拟结合本所研究人员亲赴FDA展开的UDI调研情况,系统概述美国UDI系统实施的法规体系和组织架构以及UDI系统项目推进情况,研讨美国UDI系统的具体实施方案,分析UDI发码机构、全球UDI数据库等美国特色的UDI系统实现方式,为我国开展和推进UDI实施工作提供借鉴和思路。 展开更多
关键词 医疗器械唯一标识(UDI) 美国食品药品管理局 UDI系统法规体系和组织架构 UDI系统项目推进情况
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效 被引量:20
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作者 陈贵彬 翁阳华 +1 位作者 伊莉 杨宏栋 《临床骨科杂志》 2019年第1期89-92,共4页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法将90例高龄股骨转子间骨折患者按照治疗方式分为PFNA组(采用PFNA内固定,n=50)与动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定,n=40)。比较两组手术情况、术后下床活动时... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法将90例高龄股骨转子间骨折患者按照治疗方式分为PFNA组(采用PFNA内固定,n=50)与动力髋螺钉(DHS)组(采用DHS内固定,n=40)。比较两组手术情况、术后下床活动时间、负重行走时间、骨折愈合时间及并发症发生率。末次随访采用Harris评分评定髋关节功能情况。结果切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、术后负重时间、骨折愈合时间PFNA组均短(少)于DHS组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。患者均获得随访,时间8~12个月。髋关节功能恢复优良率PFNA组高于DHS组,并发症发生率PFNA组低于DHS组,但差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PFNA内固定治高龄股骨转子间骨折内固定效果稳定,可促进患者髋关节功能恢复,减少术后并发症。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 内固定
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新工科“双师”队伍建设的诉求与探索 被引量:18
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作者 易丽 夏建国 王娟 《高等工程教育研究》 CSSCI 北大核心 2020年第4期61-65,共5页
建设适应新工科发展的教师队伍,是深化教育改革不可回避的问题,"双师"队伍建设为重中之重。应对新工科"双师"队伍建设目标、内容、路径、体制机制等新诉求,要明确"双师"队伍分层分类发展目标,构建"... 建设适应新工科发展的教师队伍,是深化教育改革不可回避的问题,"双师"队伍建设为重中之重。应对新工科"双师"队伍建设目标、内容、路径、体制机制等新诉求,要明确"双师"队伍分层分类发展目标,构建"双师"教师评价体系和培养体系,探索校企双向交流机制和跨界发展的新思路。 展开更多
关键词 双师 新工科 工科高校 工程实践经验
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中国大型真菌红色名录评估研究进展 被引量:16
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作者 姚一建 魏江春 +7 位作者 庄文颖 蔡蕾 刘冬梅 李俊生 魏铁铮 李熠 王科 吴海军 《生物多样性》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期4-10,共7页
大型真菌具有重要的生态价值和经济价值,但由于环境污染、气候变化、生境丧失与破碎化,以及资源过度利用等因素,其生物多样性受到严重威胁。为了全面评估中国大型真菌的生存状况,国家生态环境部(原环境保护部)联合中国科学院于2016年启... 大型真菌具有重要的生态价值和经济价值,但由于环境污染、气候变化、生境丧失与破碎化,以及资源过度利用等因素,其生物多样性受到严重威胁。为了全面评估中国大型真菌的生存状况,国家生态环境部(原环境保护部)联合中国科学院于2016年启动了《中国生物多样性红色名录--大型真菌卷》的编制工作。经广泛和全面收集文献资料,依据IUCN物种红色名录等级与标准,结合大型真菌特点和国内研究现状,制定了中国大型真菌红色名录评估方法和流程,动员和组织了全国相关研究力量,对9,302种大型真菌的受威胁状况进行了评估。结果显示,中国大型真菌受威胁物种(包括疑似灭绝、极危、濒危、易危)共97个,占被评估物种总数的1.04%;近危101种,占总数的1.09%;无危2,764种,占总数的29.71%;数据不足6,340种,占总数的68.16%。此次评估工作汇集了全国140多位专家的智慧,是国内外迄今为止涉及物种数量最大、类群范围最宽、覆盖地域最广、参与人员最多的一次大型真菌生存状况评估,对我国大型真菌多样性保护与管理具有重要意义。 展开更多
关键词 大型真菌 IUCN等级与标准 红色名录
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重症监护病房患者获得性肌无力的危险因素及诊断方法 被引量:15
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作者 冯会颖 詹庆元 +7 位作者 黄絮 翟天姝 夏金根 易丽 张祎 吴小静 王芊霖 黄琳娜 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期460-465,共6页
目的探讨重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的危险因素及MRC肌力评分量表评分(MRC评分)与肌电图特征。方法采用病例对照研究方法,选择中日友好医院呼吸与危重症医学科四部2018年9月至2020年1月收治的机械通气≥7 d且进行MRC评分的... 目的探讨重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的危险因素及MRC肌力评分量表评分(MRC评分)与肌电图特征。方法采用病例对照研究方法,选择中日友好医院呼吸与危重症医学科四部2018年9月至2020年1月收治的机械通气≥7 d且进行MRC评分的患者,按照MRC评分分为ICU-AW组(MRC评分<48分)及非ICU-AW组(MRC评分≥48分)。收集患者的一般情况、既往史、相关危险因素、MRC评分、呼吸支持方式、实验室检查结果、肌电图检查结果、ICU-AW相关治疗、转归及ICU住院时间等,比较两组间的差异。采用二分类多因素Logistic回归法分析ICU-AW的危险因素;并分析ICU-AW患者MRC评分与肌电图的特征。结果最终共60例患者纳入分析,其中ICU-AW组17例,非ICU-AW组43例。单变量分析显示,入ICU 1 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)及有创机械通气比例在ICU-AW组与非ICU-AW组间比较差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分(分):21(18,25)比18(15,22),SOFA评分(分):7(5,12)比5(3,8),BNP(ng/L):364.3(210.1,551.2)比160.1(66.8,357.8),BUN(mmol/L):9.9(6.2,17.0)比6.0(4.8,9.8),有创机械通气比例:88.2%比46.5%,均P<0.05〕;二分类多因素Logistic回归分析未发现ICU-AW的独立危险因素。17例ICU-AW患者平均MRC评分为(33±11)分,表现为肢体无力呈对称性,且以近端肢体无力为主。肌电图检查结果显示,ICU-AW患者神经传导检查表现为复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低,可有传导速度减慢;针极肌电图检查提示运动单位电位(MUP)面积增加、时限延长及大量自发电位。预后评价显示,与非ICU-AW组相比,ICU-AW组中行气管切开的患者更多(70.6%比11.6%),ICU住院时间更长(d:57±52比16±8),进行康复治疗的患者也更多(58.8%比14.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ICU-AW的发生可能与患者入ICU 1 d内高APACHEⅡ、SOFA 展开更多
关键词 ICU获得性肌无力 危险因素 MRC评分 肌电图
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D-阿洛酮糖的功能及其生物合成研究进展 被引量:15
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作者 沈雪梅 王靖 +5 位作者 张媛 王小艳 丁子元 李义 陈博 佟毅 《生物工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1419-1431,共13页
随着肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发病率在全球范围急剧上升,人们对食品营养和健康等问题日益关注。D-阿洛酮糖作为重要的天然稀有己酮糖,不仅保持良好的甜度,而且具有降血糖、降血脂、抗氧化等功效,逐渐成为食品、保健和医疗领域的研究... 随着肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发病率在全球范围急剧上升,人们对食品营养和健康等问题日益关注。D-阿洛酮糖作为重要的天然稀有己酮糖,不仅保持良好的甜度,而且具有降血糖、降血脂、抗氧化等功效,逐渐成为食品、保健和医疗领域的研究热点。文中阐述了D-阿洛酮糖的主要生理功能,综述了D-阿洛酮糖的生物合成研究进展及其酮糖3-差向异构酶的晶体结构,为筛选D-阿洛酮糖的产生菌株及提高合成酶的热稳定性和转化率提供理论指导,以满足工业化生产的需求。 展开更多
关键词 D-阿洛酮糖 功能 合成 差向异构酶 活性 稳定性
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消瘤颗粒联合米非司酮对子宫肌瘤患者炎症因子及性激素水平的影响 被引量:15
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作者 武小英 伊丽安 +1 位作者 卢彦敏 李淑丽 《吉林中医药》 2018年第5期553-556,共4页
目的探讨消瘤颗粒联合米非司酮对子宫肌瘤患者炎症因子及性激素水平的影响。方法选取94例子宫肌瘤患者,使用SAS软件由计算机产生随机排列表的方法进行随机化分组,将其分为联合用药组和单一用药组,每组患者47例。单一用药组仅采取米非司... 目的探讨消瘤颗粒联合米非司酮对子宫肌瘤患者炎症因子及性激素水平的影响。方法选取94例子宫肌瘤患者,使用SAS软件由计算机产生随机排列表的方法进行随机化分组,将其分为联合用药组和单一用药组,每组患者47例。单一用药组仅采取米非司酮治疗,联合用药组采取消瘤颗粒联合米非司酮治疗,对比2组患者炎症因子及性激素水平。结果经过治疗,联合组TNF-α为(20.4±5.1)ng/L,低于单一组,IL-2为(22.3±4.3)μg/L,高于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05);经过相关治疗,联合用药组雌二醇、孕激素、LH分别为(41.79±2.83)pmol/L、(1.06±0.41)nmol/L、(12.49±2.73)U/L,均低于单一组水平,FSH为(15.53±3.74)U/L,高于单一组水平,差异具有统计学意义(P<0.05);联合用药组不良反应发生率为14.9%,单一用药组为12.8%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论消瘤颗粒联合米非司酮可改善患者炎症因子及性激素水平,提升疗效。 展开更多
关键词 消瘤颗粒 米非司酮 子宫肌瘤 炎症因子 性激素水平
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中国大型担子菌受威胁现状评估 被引量:15
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作者 魏铁铮 王科 +8 位作者 于晓丹 李熠 吴海军 吴红梅 王永会 卫晓丹 李斌斌 蒋岚 姚一建 《生物多样性》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期41-53,共13页
基于文献和标本信息以及专家提供的数据,依据中国大型真菌评估的标准和程序,对中国范围内已知大型担子菌进行了受威胁状态评估。结果显示,在评估的6,268种担子菌中,受威胁(疑似灭绝、极危、濒危、易危)的物种有45种,受威胁比例为0.72%... 基于文献和标本信息以及专家提供的数据,依据中国大型真菌评估的标准和程序,对中国范围内已知大型担子菌进行了受威胁状态评估。结果显示,在评估的6,268种担子菌中,受威胁(疑似灭绝、极危、濒危、易危)的物种有45种,受威胁比例为0.72%。受威胁的大型担子菌物种中食药用菌比例达1/3以上,且大部分物种仍无法人工栽培,主要依赖野生资源。我国受威胁担子菌主要集中分布在西南和东北地区。人类活动导致的物种栖息地萎缩和破坏是我国大型担子菌受威胁的首要因子,过度采挖是食药用菌受威胁的重要原因。此外,数据不足的大型担子菌共4,251种,占被评估大型担子菌总数的67.82%,表明我国大型担子菌物种多样性及相关研究还存在不足。 展开更多
关键词 真菌 红色名录 受威胁物种 食药用菌
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新生儿高胆红素血症风险矩阵的建立和作用 被引量:15
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作者 李懿 刘玲 +1 位作者 石碧珍 陈兰 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第20期99-104,共6页
目的利用新生儿小时胆红素曲线结合临床风险因素评分,建立联合风险量化矩阵模型,预测贵州省新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选取该院产科出生的5 250例足月儿和近足月儿,连续记录其出生后168 h的经皮胆红素(TCB)值。将出生后72 h内... 目的利用新生儿小时胆红素曲线结合临床风险因素评分,建立联合风险量化矩阵模型,预测贵州省新生儿高胆红素血症的发生风险。方法选取该院产科出生的5 250例足月儿和近足月儿,连续记录其出生后168 h的经皮胆红素(TCB)值。将出生后72 h内对应的危险区TCB测定值作为预测指标,建立联合风险量化矩阵。结果使用二次方程对TCB曲线进行二次曲线拟合,结果显示,TCB水平在24~48 h内上升速率最快,而后逐渐降低。单因素分析结果显示,胎龄、分娩方式、胎膜早破及喂养方式与72 h后TCB高危险区有关。多因素结果显示,72 h后TCB高危险区与出生体重、分娩方式、胎膜早破及喂养方式有关联。胎龄为36.01~39.99周的研究对象处于72 h后高危险区的可能性是胎龄≥40.00周研究对象的1.73倍;剖宫产出生的新生儿与顺产比较,处于高危险区的可能性可降低51%;与混合人工喂养相比,人工喂养的研究对象处于高危险区的可能性较大[^OR=2.173(95%CI:1.267,3.683)]。建立联合风险量化矩阵模型,分12个区。通过释然比水平高低,将12个区组分为4个风险水平,用以预测新生儿高胆红素的发生可能性。结论基于联合风险量化矩阵和新生儿小时胆红素百分位数曲线,将新生儿分为4个风险水平,可对新生儿TCB水平变化开展精准随访,有效预防新生儿黄疸的发生。 展开更多
关键词 新生儿 经皮胆红素 高胆红素 贝叶斯原理
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隧道排水系统非对称堵塞对衬砌外水压力的影响 被引量:15
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作者 刘坤 刘新荣 +2 位作者 钟祖良 易立 王森 《地下空间与工程学报》 CSCD 北大核心 2018年第2期369-378,共10页
基于目前未见对隧道排水系统非对称堵塞后的衬砌外水压力的变化规律的研究,以重庆中梁山某隧道为研究背景,建立了隧道及其排水系统的简化模型,通过模拟不同长度的排水系统非对称堵塞,研究了隧道衬砌结构受到的水压力的变化规律,并且在... 基于目前未见对隧道排水系统非对称堵塞后的衬砌外水压力的变化规律的研究,以重庆中梁山某隧道为研究背景,建立了隧道及其排水系统的简化模型,通过模拟不同长度的排水系统非对称堵塞,研究了隧道衬砌结构受到的水压力的变化规律,并且在隧道工程中进行了现场模拟排水系统堵塞的试验,试验结果与数值模拟可相互印证。研究结果表明:(1)隧道排水系统单侧堵塞后,堵塞侧二次衬砌背后的水压力在短时间内将上升,然后逐渐下降至稳定,但高于排水系统正常时的水压;(2)隧道排水系统非对称堵塞长度不断增加时,堵塞侧二次衬砌背后受到的外水压力峰值和稳定值也不断增加;(3)隧道排水系统非对称堵塞长度不断增加时,注浆加固圈承受的最大水压力绝对值不断在增加,但注浆加固圈分担水压力的能力将逐渐减小。 展开更多
关键词 隧道工程 排水系统 非对称堵塞 外水压力
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经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛及腰椎功能的影响 被引量:14
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作者 翁阳华 黎佩珍 +2 位作者 伊莉 张洪亮 陈贵彬 《中国药物经济学》 2019年第9期97-100,共4页
目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法选取2015年2月至2018年5月于东莞市虎门医院治疗的82例老年OVCF患者随机分为单纯PKP组与PKP术联合唑来膦酸治疗组(联合组),... 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法选取2015年2月至2018年5月于东莞市虎门医院治疗的82例老年OVCF患者随机分为单纯PKP组与PKP术联合唑来膦酸治疗组(联合组),各41例。比较两组患者术前、术后2 d、术后3个月和术后6个月视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分以及术后6个月肺功能情况。结果两组患者术后2 d、3个月及6个月VAS评分、ODI评分均低于术前,术后3个月及6个月联合组VAS评分、ODI评分均低于单纯PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,联合组肺活量(VC)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)均优于单纯PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP联合唑来膦酸可有效改善老年OVCF患者疼痛及腰椎功能,缓解肺通气功能障碍。 展开更多
关键词 唑来膦酸 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 疼痛 腰椎功能 肺功能
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调体脱敏方加减内服配合眼部冷湿敷治疗过敏性结膜炎 被引量:13
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作者 王禹燕 阎闯 +2 位作者 李怡 邱建文 麦少云 《国际眼科杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期343-346,共4页
目的:观察调体脱敏方加减内服配合眼部冷湿敷治疗过敏性结膜炎的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选择2020-07/2021-03经我院确诊的过敏性结膜炎患者160例320眼。将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组80例160眼采用中药汤剂调体脱敏... 目的:观察调体脱敏方加减内服配合眼部冷湿敷治疗过敏性结膜炎的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选择2020-07/2021-03经我院确诊的过敏性结膜炎患者160例320眼。将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组80例160眼采用中药汤剂调体脱敏方加减内服配合眼部冷湿敷治疗,对照组80例160眼局部点0.05%氮卓斯汀滴眼液治疗。连续治疗14d后,观察两组症状体征评分、过敏性结膜炎生活质量问卷评分、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgE水平的变化。结果:两组患者症状体征评分和生活质量问卷评分均较治疗前有改善(P<0.05),且治疗组改善要优于对照组(P<0.05);两组血清免疫球蛋白IgG、IgA水平治疗前后无明显改善(P>0.05),治疗组治疗后IgE水平较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:调体脱敏方加减内服配合眼部冷湿敷治疗能改善过敏性结膜炎的临床症状,有助于缓解过敏反应,提高生活质量。 展开更多
关键词 调体脱敏方 过敏性结膜炎 免疫功能
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聚羟基脂肪酸酯(PHA)及其共混纤维研究进展 被引量:13
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作者 李义 张旭 +3 位作者 黄威 陈鹏 陈国强 佟毅 《生物工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期829-837,共9页
聚羟基脂肪酸酯(PHA)是代表性的生物基可降解高分子,其种类超过150种,性能多样、可调。文中综述了PHA的研究概况及潜在应用,介绍了四代商业化PHA的性质及其与其他生物基可降解材料形成共混纤维的研究进展。
关键词 聚羟基脂肪酸酯 聚乳酸 生物基可降解 共混纤维 应用
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腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果分析 被引量:13
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作者 向华 李海洋 +4 位作者 李义 黄攀科 苏铭 王谦 赵玥 《中国内镜杂志》 2018年第12期57-62,共6页
目的比较腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果及对患者机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选择该院2015年7月-2017年12月收治的90例胆总管结石患者,利用随机数字表将其分成微创组与开腹组两组,每组各45例。其中微创组给... 目的比较腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石的效果及对患者机体氧化应激和免疫功能的影响。方法选择该院2015年7月-2017年12月收治的90例胆总管结石患者,利用随机数字表将其分成微创组与开腹组两组,每组各45例。其中微创组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组给予传统开腹胆道取石术治疗,比较两组手术疗效及手术前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]和免疫功能指标[CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞百分率及CD4^+和CD8^+T细胞比值(CD4^+/CD8^+比值)]的变化。结果微创组手术时间和术中出血量明显低于开腹组(P <0.05),两组结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后肠鸣音恢复、肛门排气和住院时间明显低于开腹组(P <0.05)。微创组术后12 h时视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药使用率和并发症发生率明显低于开腹组(P <0.05)。微创组手术前后血清SOD、MDA和GSH-Px比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组术后第1天时血清SOD和GSH-Px活性明显低于术前,MDA水平明显高于术前(P <0.05)。两组术后第1天时外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+比值明显低于术前(P <0.05),其中开腹组降低更明显(P <0.05)。结论腹腔镜微创与传统开腹胆道取石治疗胆总管结石均能取得较好的取石效果,但腹腔镜微创手术对机体创伤更小,不会引起明显的氧化应激反应,对机体免疫功能影响小,术后恢复快。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜微创 胆道取石 氧化应激 免疫功能
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软硬互层岩体结构面宏细观剪切力学特性 被引量:13
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作者 刘新荣 许彬 +3 位作者 周小涵 易立 曾夕 王继文 《煤炭学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第9期2895-2909,共15页
针对“软+硬”和“硬+软+硬”组合形式下的2类典型软硬互层岩体结构面,通过开展恒定法向压力下的室内直剪试验和PFC^(2D)细观模拟,研究了不同含水率、法向压力及一阶起伏角下结构面的宏细观剪切力学特性,据此提出了其剪切强度估算公式... 针对“软+硬”和“硬+软+硬”组合形式下的2类典型软硬互层岩体结构面,通过开展恒定法向压力下的室内直剪试验和PFC^(2D)细观模拟,研究了不同含水率、法向压力及一阶起伏角下结构面的宏细观剪切力学特性,据此提出了其剪切强度估算公式并进行了算例验证分析。研究表明:①结构面剪切应力(法向位移)随剪切位移的变化具有显著阶段性发展特征,即第1类结构面历经初始非线性压剪变形、应力稳定增长压剪变形和应力陡升-脆落塑性压剪变形3个阶段,第2类结构面历经初始非线性压剪变形、应力陡-缓升压剪变形和应力恒定塑性压剪变形3个阶段;②2类结构面的峰值(残余)剪切强度和峰值剪切位移均随含水率增加而减小(最大法向位移则增大);2类结构面的峰值(残余)剪切强度和峰值剪切(最大法向)位移均随法向压力增加而增大;第1类结构面的峰值剪切强度随一阶起伏角增加而增大(残余剪切强度则先增大后减小),第2类结构面的峰值(残余)剪切强度随一阶起伏角增加而增大,且2类结构面的峰值剪切位移总体上均随一阶起伏角增加而减小(最大法向位移则增大);③2类结构面的细观损伤裂纹数量(能量)随剪切位移的变化均可划分为3个发展阶段,即初期微增、中期近似“下凹弧形”陡增和后期近似线性缓增(裂纹数量)以及初期微增、中期近似“上凹弧形”缓增和后期近似线性陡增(能量);④宏观试验结果与PFC^(2D)细观模拟结果吻合较好,统一概化描述了结构面宏细观损伤劣化机理,并将第1类和第2类结构面的典型破坏模式分别概括为压剪-起裂破坏、错动-脱空破坏和贯通-啃断破坏以及压剪-起裂破坏、磨损-啃断破坏和贯通-滑移破坏各3种基本类型;第1类和第2类结构面的细观损伤颗粒分别近似呈“倒U形”和“S形”分布于剪切面附近,且颗粒间接触力倾角于0°~90°时� 展开更多
关键词 软硬互层岩体结构面 直剪试验 PFC 2D细观模拟 剪切特性 剪切强度公式
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耳内镜下经鼓室口行咽鼓管球囊扩张治疗伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍的临床研究 被引量:9
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作者 李谊 胡浩磊 邢培梅 《中国内镜杂志》 2023年第2期82-88,共7页
目的对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍(ETD)患者,在实施中耳乳突手术的基础上联合行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,以探讨耳内镜下治疗的有效性。方法选取2016年2月-2021年2月来该院就诊的伴有慢性化脓性中耳炎的延... 目的对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍(ETD)患者,在实施中耳乳突手术的基础上联合行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,以探讨耳内镜下治疗的有效性。方法选取2016年2月-2021年2月来该院就诊的伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者50例,按随机分配原则分为观察组和对照组,各25例。观察组采用中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,对照组采用中耳乳突手术联合鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术。比较两组患者术前及术后1年咽鼓管功能障碍评分(ETDQ-7)及术后复发率。结果两组患者组内术前与术后1年ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后乳突腔引流通畅,未出现脓性渗出液。观察组术后1年复发率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者,在实施中耳乳突手术的基础上,行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,较行鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术更加安全,且术后复发率低,效果更好。故在可能的情况下,对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者行中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,临床效果好,值得推广应用。 展开更多
关键词 耳内镜 咽鼓管鼓室口和咽口 咽鼓管球囊扩张 慢性化脓性中耳炎 咽鼓管功能障碍
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以投资控制为主线的全过程工程咨询在工程总承包中的应用研究 被引量:9
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作者 袁春林 弋理 +1 位作者 张宇 张廷学 《工程造价管理》 2023年第1期32-38,共7页
根据有关资料统计,目前我国工程总承包产值占建筑业产值的10%左右,随着房屋建筑与市政工程领域工程总承包业务的全面推广,工程总承包业务产值比例将不断扩大,但是,工程总承包工程实践中存在着发包人要求不明确、工程范围不明确、合同计... 根据有关资料统计,目前我国工程总承包产值占建筑业产值的10%左右,随着房屋建筑与市政工程领域工程总承包业务的全面推广,工程总承包业务产值比例将不断扩大,但是,工程总承包工程实践中存在着发包人要求不明确、工程范围不明确、合同计价模式不匹配等一系列问题,通过对工程总承包工程实践中典型问题深度剖析,结合工程总承包与施工总承包的差异分析,提出与工程总承包特点相适应的以投资控制为主线的全过程工程咨询体系与全过程工程咨询管控重点,覆盖实施方案、合约规划、合同策划、造价管理、设计管理、招标咨询、项目管理的全方位咨询服务能力的全过程工程咨询服务模式。文章认为以投资控制为主线全过程工程咨询在工程总承包工程中的应用将有效地解决工程总承包实践过程中存在的问题,促进工程总承包的健康、持续发展。 展开更多
关键词 投资控制 全过程工程咨询 工程总承包
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准噶尔盆地乌伦古坳陷中-新生代构造演化及成因机制 被引量:12
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作者 文磊 孙相灿 +5 位作者 李程 周新桂 杜小弟 高永进 易立 龚晓星 《岩石学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1107-1120,共14页
乌伦古坳陷位于准噶尔盆地东北部、阿尔泰山南缘,由北西-南东走向的红岩断阶带、索索泉凹陷和南部斜坡带组成。坳陷内上三叠统直接覆盖在石炭系基底之上,上三叠统和侏罗系发育生长地层,白垩系向红岩断阶带方向超覆沉积在侏罗系顶削蚀不... 乌伦古坳陷位于准噶尔盆地东北部、阿尔泰山南缘,由北西-南东走向的红岩断阶带、索索泉凹陷和南部斜坡带组成。坳陷内上三叠统直接覆盖在石炭系基底之上,上三叠统和侏罗系发育生长地层,白垩系向红岩断阶带方向超覆沉积在侏罗系顶削蚀不整合面之上,古近系、新近系和第四系较稳定地沉积在白垩系顶小角度不整合面之上。索索泉凹陷中生界底面最深,往南部斜坡带逐渐抬高。红岩断阶带中生界被抬升剥蚀,古生界之上直接覆盖新生界。根据生长地层、不整合面、卷入变形的地层时代判断:早-中三叠世乌伦古坳陷延续了二叠纪的隆升剥蚀格局,地层缺失;晚三叠世-侏罗纪陆梁隆起隆升,在坳陷内沉积生长地层,局部发育逆冲断层;白垩纪为红岩断阶带主形成期,白垩系朝着红岩断阶带超覆沉积于侏罗系之上;古近纪构造变形微弱,沉积较为稳定;新近纪-第四纪发育挤压构造和正断层。乌伦古坳陷中生代受阿尔泰陆内造山作用制约,属于阿尔泰中生代陆内前陆盆地系统的一部分:楔顶带从阿尔泰山不断往南扩展,到白垩纪扩展到乌伦古坳陷红岩断阶带;前隆带位于陆梁隆起,并于晚三叠世-侏罗纪挠曲隆升。古近纪造山作用减弱,乌伦古坳陷区域沉降,地层较稳定沉积。新近纪-第四纪受印度-欧亚板块碰撞作用的远程效应影响,北天山发生陆内造山作用,乌伦古坳陷远离北天山,挤压构造变形相对较弱。新近纪-第四纪正断层为造山间歇期形成的区域性伸展构造,代表了中亚地区晚新生代脉动式冲断作用的一个间歇期。 展开更多
关键词 阿尔泰山 北天山 乌伦古坳陷 陆内造山带 红岩断阶带 正断层
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卵巢早衰的中医研究进展 被引量:8
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作者 李格铬 崔晓萍 +2 位作者 宜莉 张娟娟 黄明珠 《陕西中医》 CAS 2023年第4期534-537,共4页
卵巢早衰是女性生殖内分泌疾病中常见的疑难病症。目前卵巢早衰病因尚不明确,西医对本病治疗效果不佳。中医认为本病与脏腑阴阳与气血阴阳失和有关,其本在肾,虚者多脾肾两虚,实者多肝郁血瘀,久则耗气伤血,阴阳俱损。通过中药、针灸、情... 卵巢早衰是女性生殖内分泌疾病中常见的疑难病症。目前卵巢早衰病因尚不明确,西医对本病治疗效果不佳。中医认为本病与脏腑阴阳与气血阴阳失和有关,其本在肾,虚者多脾肾两虚,实者多肝郁血瘀,久则耗气伤血,阴阳俱损。通过中药、针灸、情志等多种疗法调节脏腑阴阳与气血阴阳,以期实现全身阴阳动态平衡,从而调控生殖轴,改善临床症状,逆转本病发展方向,与西医相比,具有个体化及整体化优势。现通过对近年来相关文献的查阅分析,就当前中医对卵巢早衰病因病机及相关治疗研究状况作综述如下。 展开更多
关键词 卵巢早衰 肾虚为本 脏腑 气血 阴阳 辨证论治
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