目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Libr...目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Library、医脉通、美国预防服务工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、新西兰指南工作组网站、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网等中的OSA相关指南,检索时间限定为建库至2022年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取信息,采用指南研究和评估工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)对纳入的指南进行质量评价,并按不同指南发布地区进行亚组分析;评价者间一致性采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)进行检验。对所有纳入指南进行全文阅读,汇总其提出的临床问题。结果·共纳入35篇OSA相关指南。评价者ICC为0.975,显示评价者间一致性较好。AGREEⅡ的评价结果显示:纳入指南的平均整体质量分值为(63.60±16.45)%,最低为23.40%,最高为91.67%;6个领域中严谨性[(56.07±25.89)%]和应用性[(53.57±15.52)%]得分较低。RIGHT的评价结果显示,纳入指南的平均总报告率为(67.84±20.03)%,最低为14.29%,最高为94.29%,其中平均报告率较低的领域为评审和质量保证[(31.40±45.51)%]、资金资助和利益冲突声明与管理[(56.43±33.95)%]和其他方面[(56.19±36.85)%]。亚组分析表明,亚洲地区的指南在AGREEⅡ的严谨性及整体的质量得分显著低于美洲和欧洲地区的指南(均P<0.05),在RIGHT的证据和其他方面2个领域的报告率也均显著低于美洲和欧洲地区的指南(P<0.05)。纳入的35部指南主要关注了OSA的筛查诊断、治疗及疾病管理3个方面42个临床问题。结论·目前全球OSA指南质量差异较大,各个展开更多
目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与凝血功能之间的相关性,为临床指导OSA患者的治疗提供参考。方法 以2007年8月~2020年3月间因疑诊OSA行多道睡眠图(PSG)监测的受试者为研究对象。收集各受试者人口学、体格检...目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与凝血功能之间的相关性,为临床指导OSA患者的治疗提供参考。方法 以2007年8月~2020年3月间因疑诊OSA行多道睡眠图(PSG)监测的受试者为研究对象。收集各受试者人口学、体格检查、生化检验及PSG数据,共纳入1113例成人研究对象进行统计分析。比较各OSA组间凝血功能指标的差异,包括细胞比积(PCV)、平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板平均宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等。利用多变量线性回归分析校正混杂因素,分析OSA特征指标与凝血功能的相关性。结果 在OSA不同严重程度亚组之间,PCV和PDW差异有统计学意义(F=4.670、4.727,P均<0.05),其余指标均无显著差异。多元线性回归发现,在校正性别、年龄、身高、体重、肝肾功能、吸烟、饮酒的影响后,呼吸暂停低通气指数(AHI)与PLT、PCT及PDW正相关(r=0.381、0.320、0.143,P均<0.05);氧降指数(oxygen desaturation index,ODI)与PLT、PCT及PT之间有相关性(r=0.379、0.320、0.202,P均<0.05);血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)与PCV和FIB之间呈正相关(r=0.477、0.267,P均<0.05);夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))与FIB呈负相关(β=-0.086,r=0.268,P<0.05),同时与TT正相关(r=0.201,P<0.05);微觉醒指数(arousal index,ArI)与APTT、PT之间亦存在弱相关(r=0.188、0.208,P<0.05);PDW与不同程度缺氧指标之间均有相关性(P<0.05)。结论 OSA患者随着机体缺氧程度不断增加,凝血功能紊乱主要表现在机体出现高凝状态,血小板数量、活性增强和共同凝血途径中FIB活化加速为导致凝血功能亢进的主要因素。展开更多
文摘目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Library、医脉通、美国预防服务工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、新西兰指南工作组网站、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网等中的OSA相关指南,检索时间限定为建库至2022年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取信息,采用指南研究和评估工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)对纳入的指南进行质量评价,并按不同指南发布地区进行亚组分析;评价者间一致性采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)进行检验。对所有纳入指南进行全文阅读,汇总其提出的临床问题。结果·共纳入35篇OSA相关指南。评价者ICC为0.975,显示评价者间一致性较好。AGREEⅡ的评价结果显示:纳入指南的平均整体质量分值为(63.60±16.45)%,最低为23.40%,最高为91.67%;6个领域中严谨性[(56.07±25.89)%]和应用性[(53.57±15.52)%]得分较低。RIGHT的评价结果显示,纳入指南的平均总报告率为(67.84±20.03)%,最低为14.29%,最高为94.29%,其中平均报告率较低的领域为评审和质量保证[(31.40±45.51)%]、资金资助和利益冲突声明与管理[(56.43±33.95)%]和其他方面[(56.19±36.85)%]。亚组分析表明,亚洲地区的指南在AGREEⅡ的严谨性及整体的质量得分显著低于美洲和欧洲地区的指南(均P<0.05),在RIGHT的证据和其他方面2个领域的报告率也均显著低于美洲和欧洲地区的指南(P<0.05)。纳入的35部指南主要关注了OSA的筛查诊断、治疗及疾病管理3个方面42个临床问题。结论·目前全球OSA指南质量差异较大,各个
文摘目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与凝血功能之间的相关性,为临床指导OSA患者的治疗提供参考。方法 以2007年8月~2020年3月间因疑诊OSA行多道睡眠图(PSG)监测的受试者为研究对象。收集各受试者人口学、体格检查、生化检验及PSG数据,共纳入1113例成人研究对象进行统计分析。比较各OSA组间凝血功能指标的差异,包括细胞比积(PCV)、平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板平均宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等。利用多变量线性回归分析校正混杂因素,分析OSA特征指标与凝血功能的相关性。结果 在OSA不同严重程度亚组之间,PCV和PDW差异有统计学意义(F=4.670、4.727,P均<0.05),其余指标均无显著差异。多元线性回归发现,在校正性别、年龄、身高、体重、肝肾功能、吸烟、饮酒的影响后,呼吸暂停低通气指数(AHI)与PLT、PCT及PDW正相关(r=0.381、0.320、0.143,P均<0.05);氧降指数(oxygen desaturation index,ODI)与PLT、PCT及PT之间有相关性(r=0.379、0.320、0.202,P均<0.05);血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比(the percent of the total record time spent below 90% oxygen saturation,TS90%)与PCV和FIB之间呈正相关(r=0.477、0.267,P均<0.05);夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))与FIB呈负相关(β=-0.086,r=0.268,P<0.05),同时与TT正相关(r=0.201,P<0.05);微觉醒指数(arousal index,ArI)与APTT、PT之间亦存在弱相关(r=0.188、0.208,P<0.05);PDW与不同程度缺氧指标之间均有相关性(P<0.05)。结论 OSA患者随着机体缺氧程度不断增加,凝血功能紊乱主要表现在机体出现高凝状态,血小板数量、活性增强和共同凝血途径中FIB活化加速为导致凝血功能亢进的主要因素。
