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胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤3例及文献复习
1
作者 徐晓楠 魏瑗 +4 位作者 张舒沁 郭晓玥 王学举 原鹏波 赵扬玉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期298-304,共7页
目的总结胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤(placental chorioangioma,CA)的临床效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2020年12月收治的3例胎儿镜激光凝固术治疗的巨大CA孕妇的临床资料,并检索万方数据库、中国知网和Pu... 目的总结胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤(placental chorioangioma,CA)的临床效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2020年12月收治的3例胎儿镜激光凝固术治疗的巨大CA孕妇的临床资料,并检索万方数据库、中国知网和PubMed自建库至2022年9月发表的关于胎儿镜激光凝固术治疗CA的病例。总结胎儿镜激光凝固术治疗CA的特点和干预效果。采用描述性统计分析。结果文献检索共10例病例,加之本院收治的3例共13例,孕妇年龄为(30.3±6.2)岁;12例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠(单绒毛膜双羊膜囊)。除外文献未提及相关数据的病例外,诊断CA的孕周(n=7)为(19.9±4.5)周,CA最大径(n=6)为(6.1±4.1)cm。行胎儿镜激光凝固术治疗的孕周(n=13)为(25.0±2.0)周,术时CA最大径(n=9)为(7.6±2.8)cm。治疗后,3例羊水量降至正常,1例羊水量降低但仍高于正常上限,4例CA最大径缩小,1例胎儿大脑中动脉收缩期血流峰速降至正常,2例胎儿心功能恢复正常,1例胎儿水肿缓解。本院3例孕妇治疗后CA血供均消失。13例孕妇中2例发生胎死宫内;另11例孕妇活产分娩,分娩孕周为(36.6±3.8)周,其中剖宫产5例,阴道分娩4例,2例文献未提及分娩方式;11例孕妇活产分娩的12例新生儿均存活,出生体重为(2712±1023)g。提及存活新生儿性别的5例均为女婴,其中2例为单绒毛膜双羊膜囊双胎。本院3例CA孕妇的新生儿随访至生后6个月未见异常,其余新生儿文献报道范围内(生后10 d~6个月)未见异常。结论胎儿镜激光凝固术可能有助于减小CA,缓解并发症,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 血管瘤 胎盘疾病 胎儿镜 激光凝固术 胎儿期疗法
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中孕期选择性减胎术在复杂性单绒毛膜双胎治疗中的应用 被引量：12
2
作者 原鹏波 王学举 +2 位作者 王颖 赵扬玉 魏瑗 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期827-832,共6页
目的 总结利用胎儿镜下减胎术[包括脐带结扎术（umbilical cord ligation，UCL）和双极电凝脐带阻断术（bipolar cord coagulation，BCC）]，以及射频消融减胎术（radio frequency ablation，RFA）治疗复杂性单绒毛膜双胎的经验，比较... 目的 总结利用胎儿镜下减胎术[包括脐带结扎术（umbilical cord ligation，UCL）和双极电凝脐带阻断术（bipolar cord coagulation，BCC）]，以及射频消融减胎术（radio frequency ablation，RFA）治疗复杂性单绒毛膜双胎的经验，比较不同减胎方式的治疗效果。方法 回顾性分析2008年8月至2014年12月在北京大学第三医院接受选择性减胎术治疗的所有复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例，包括严重双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）、选择性胎儿生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）Ⅱ型及Ⅲ型、双胎反向动脉灌注（twin reversed arterial perfusion sequence，TRAP）和双胎之一严重畸形（简称一胎畸形）。分析其手术指征及减胎方式，分析减胎术后的妊娠结局及其影响因素。分别采用单因素方差分析、LSD检验、Mann-Whitney U检验或χ^2检验及Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果（1）研究期间，共进行手术68例，包括4例BCC、18例UCL和46例RFA。由于BCC例数较少，故本研究仅分析行UCL及RFA的、共64例孕妇的妊娠结局。分析发现，2组孕妇的年龄、辅助生殖技术受孕的比例和减胎指征分布，以及活产儿比例、活产儿分娩孕周和出生体重的差异均无意义（P值均〉0.05）。UCL组1例为前壁胎盘，少于RFA组的27例（36.9%），差异有统计学意义（χ^2=4.853）；UCL组术后2周之内未发生流产，而RFA组发生7例（15.2%）（χ^2=4.952）；UCL组手术时间为（63.2±22.5）min，长于RFA组的（33.3±11.4）min（t=5.165）；差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。（2）分析发现，TTTS组和TRAP组的手术孕周晚于sIUGR组和一胎畸形组[分别为（22.7±3.0）、（22.8±3.2）、（20.3±2.5）和（20.4±3.6）周，F=2.957，P=0.040]。一胎畸形组患者的术后2周内流产的比例明显高于其他3组（分别为4/11、1/10、0/23和1/15，P〈0.05 展开更多
关键词 双胎 单绒毛膜 妊娠减少 多胎 妊娠中期
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基于水环境约束分区的产业优化调整——以江苏省太湖流域为例 被引量：12
3
作者 杨清可 段学军 王磊 《地理科学》 CSCD 北大核心 2016年第10期1539-1545,共7页
基于水环境保护与区域开发的相互关系,考虑水陆空间联系及水环境承载能力对区域产业布局的限制,构建由水环境容量和压力两方面要素为基础的水环境约束分区指标体系。以产业集聚发达、水网密集但水环境敏感性强的江苏省太湖流域为例,探... 基于水环境保护与区域开发的相互关系,考虑水陆空间联系及水环境承载能力对区域产业布局的限制,构建由水环境容量和压力两方面要素为基础的水环境约束分区指标体系。以产业集聚发达、水网密集但水环境敏感性强的江苏省太湖流域为例,探索小流域评价单元划分、约束指标选择与空间叠置分析等技术。对区域水环境容量和压力的进行约束分区,划分为高压低容、低压低容、高压高容和低压高容等4种类型区。研究结果为发挥区域水环境质量和经济可持续发展的协同效应,制定差别化的产业准入政策提供科学依据。 展开更多
关键词 水环境 约束分区 产业优化调整 太湖流域
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