背景消化内镜和外科手术是治疗坏死性胰腺炎的两种主要有创方式,但比较二者疗效和安全性的研究尚缺乏.目的系统评价消化内镜和外科手术治疗坏死性胰腺炎的疗效和安全性.方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方和中...背景消化内镜和外科手术是治疗坏死性胰腺炎的两种主要有创方式,但比较二者疗效和安全性的研究尚缺乏.目的系统评价消化内镜和外科手术治疗坏死性胰腺炎的疗效和安全性.方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库2000-01/2019-06发表的比较内镜和手术治疗坏死性胰腺炎的随机对照研究(randomized control trials,RCT)和队列研究,使用Revman5.3软件进行数据分析.结果共纳入8篇文献,其中3篇为RCT,5篇为队列研究.患者总数366例,其中内镜组167例,手术组199例.Meta分析结果显示:内镜组和手术组在临床缓解率(OR=1.3,95%CI:0.58-2.92,P=0.52)、复合结局变量——主要并发症或死亡(RR=0.46,95%CI:0.17-1.27,P=0.14)和死亡率(OR=0.78,95%CI:0.37-1.56,P=0.52)上无统计学差异.术后并发症中,内镜组相比于手术组,新发器官衰竭(OR=0.40,95%CI:0.18-0.90,P=0.03)、肠皮瘘或消化道穿孔(OR=0.46,95%CI:0.23-0.91,P=0.02)、胰瘘(OR=0.09,95%CI:0.03-0.24,P<0.00001)的发生率显著降低;而两组间术后腹腔出血、胰腺内分泌和胰腺外分泌功能不全的发生率无统计学差异.结论内镜和手术治疗坏死性胰腺炎的疗效无显著差异,但内镜可显著降低术后并发症的发生率.展开更多
文摘背景消化内镜和外科手术是治疗坏死性胰腺炎的两种主要有创方式,但比较二者疗效和安全性的研究尚缺乏.目的系统评价消化内镜和外科手术治疗坏死性胰腺炎的疗效和安全性.方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库2000-01/2019-06发表的比较内镜和手术治疗坏死性胰腺炎的随机对照研究(randomized control trials,RCT)和队列研究,使用Revman5.3软件进行数据分析.结果共纳入8篇文献,其中3篇为RCT,5篇为队列研究.患者总数366例,其中内镜组167例,手术组199例.Meta分析结果显示:内镜组和手术组在临床缓解率(OR=1.3,95%CI:0.58-2.92,P=0.52)、复合结局变量——主要并发症或死亡(RR=0.46,95%CI:0.17-1.27,P=0.14)和死亡率(OR=0.78,95%CI:0.37-1.56,P=0.52)上无统计学差异.术后并发症中,内镜组相比于手术组,新发器官衰竭(OR=0.40,95%CI:0.18-0.90,P=0.03)、肠皮瘘或消化道穿孔(OR=0.46,95%CI:0.23-0.91,P=0.02)、胰瘘(OR=0.09,95%CI:0.03-0.24,P<0.00001)的发生率显著降低;而两组间术后腹腔出血、胰腺内分泌和胰腺外分泌功能不全的发生率无统计学差异.结论内镜和手术治疗坏死性胰腺炎的疗效无显著差异,但内镜可显著降低术后并发症的发生率.
