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POEMS综合征患者就诊行为特征及临床误诊漏诊分析 被引量：4
1
作者 樊慧守 严文强 +6 位作者 刘佳慧 杜辰星 徐燕 邓书会 隋伟薇 邱录贵 安刚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1120-1124,共5页
目的:了解POEMS综合征患者就诊行为特征,分析POEMS综合征临床误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院就诊的30例POEMS综合征患者的临床资料,包括患者初诊年龄、性别、首发症状及就诊过程等。结果:30例POEMS综合征... 目的:了解POEMS综合征患者就诊行为特征,分析POEMS综合征临床误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院就诊的30例POEMS综合征患者的临床资料,包括患者初诊年龄、性别、首发症状及就诊过程等。结果:30例POEMS综合征患者的中位发病年龄为51(26~67)岁,男女之比为1.1∶1,自发病至明确诊断期间的中位就诊次数和时间分别为3(1~6)次和13(1.5~132)个月。患者就诊科室多为神经内科、肾内科、内分泌科、消化科,但确诊科室集中在血液内科。患者临床误诊、漏诊现象普遍存在,误诊及漏诊率高达87%。常见的首诊诊断包括格林巴利综合征、周围神经病和诊断不明。近一半患者在此后多次就诊的过程中更改了原有诊断,部分患者曾疑诊POEMS综合征但均未得到进一步证实。确诊前患者接受的治疗方式包括对症支持、丙种球蛋白+糖皮质激素冲击治疗、糖皮质激素治疗和观察随访。73%(19/26)的患者在治疗过程中出现病情加重。误诊及漏诊的主要原因为POEMS综合征临床表现多样且非特异,患者和医务工作者不易识别;此外,接诊医师专注于本学科范围相关的症状体征,忽略了专科之外的临床表现,也是导致误诊及漏诊的主要原因。结论:由于POEMS综合征较为罕见且临床表现高度异质性,临床误诊、漏诊较为常见。若接诊医师能够从“一元论”角度探究病因,将本学科范围内症状体征与专科外临床表现联系在一起,加强多学科合作,可有效减少漏诊和误诊的发生。 展开更多
关键词 POEMS综合征 发病形式 就诊行为 误诊漏诊 临床分析
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使用细胞外基质启发的天然水凝胶支架促进骨软骨修复与透明软骨形成
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作者 代文立 程锦 +6 位作者 闫文强 曹宸喜 赵逢源 李琪 胡晓青 王健全 敖英芳 《Science Bulletin》 SCIE EI CAS CSCD 2023年第17期1904-1917,共14页
骨软骨缺损是一个巨大的挑战,目前临床上尚未确定满意的修复策略.尤其是不恰当的修复方法可能导致纤维软骨和软骨下骨的生成,从而导致骨软骨组织的退化,最终导致修复失败.本研究受天然细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中固有的化... 骨软骨缺损是一个巨大的挑战,目前临床上尚未确定满意的修复策略.尤其是不恰当的修复方法可能导致纤维软骨和软骨下骨的生成,从而导致骨软骨组织的退化,最终导致修复失败.本研究受天然细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中固有的化学成分的启发,提出了一种由天然多糖和多肽组成的新型仿生ECM支架,用于骨软骨修复.通过对天然生物聚合物进行修饰改性,形成具有可逆的客体-主体网络和刚性的共价网络的双网络结构,该支架不仅表现出优秀的生物相容性、细胞适应性和生物可降解性,还具有卓越的机械性能以适应骨软骨组织的环境.在兔的骨软骨缺损中,这种受ECM启发的支架不仅展示了强大的促进透明软骨形成的能力,还加速了具有优良骨密度的软骨下骨的再生.此外,新生的软骨和软骨下骨表现出了天然软骨的异质性特征,模拟了软骨到软骨下骨的渐进过渡.这些结果突显了该新型仿生ECM支架在临床应用中的潜在价值. 展开更多
关键词 透明软骨 软骨下骨 骨软骨 纤维软骨 细胞外基质 生物可降解性 生物聚合物 天然多糖
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46例巨灶型多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析 被引量：1
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作者 严文强 樊慧守 +7 位作者 许婧钰 刘佳慧 杜辰星 邓书会 隋伟薇 徐燕 邱录贵 安刚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期801-805,共5页
回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于中国医学科学院血液病医院的46例巨灶型骨髓瘤(MFMM)患者临床特征、化验及检查结果、具体治疗方案、疗效及生存等临床资料,并按照诊断时间、治疗方案匹配,选择92例经典多发性骨髓瘤(MM)患者作为... 回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于中国医学科学院血液病医院的46例巨灶型骨髓瘤(MFMM)患者临床特征、化验及检查结果、具体治疗方案、疗效及生存等临床资料,并按照诊断时间、治疗方案匹配,选择92例经典多发性骨髓瘤(MM)患者作为对照组。在1137例MM患者中,符合MFMM诊断标准患者46例(4.0%),中位年龄56岁,与经典MM患者差异无统计学意义(P=0.066);MFMM组41例(89.1%)患者为ISS分期Ⅰ、Ⅱ期,仅5例(10.9%)患者为ISSⅢ期,而对照组49例(53.3%)患者为ISSⅢ期(P<0.05);所有MFMM患者均为R-ISS分期Ⅰ、Ⅱ期。MFMM组20例患者初诊时可见髓外浆细胞瘤,比例明显高于对照组(43.5%比18.5%,P<0.05)。MFMM组较少出现高危遗传学异常,比例低于对照组(15.8%比32.2%,P=0.058);MFMM组患者t(11;14)发生率明显高于对照组(32.4%比9.4%,P<0.05)。MFMM组与对照组患者诱导治疗方案、自体移植率相似,MFMM组中最佳疗效达CR患者比例明显高于对照组(78.3%比60.9%,P<0.05);截至2021年7月,中位随访时间37.9个月,MFMM组患者中位无进展生存期较对照组明显延长(77.5个月比39.8个月,P<0.05),总生存期也显著优于对照组(未达到比68.2个月,P<0.05)。骨髓浆细胞数量、不同新药治疗对MFMM患者生存结局无影响。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 浆细胞瘤 预后 骨质溶解
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