损伤控制性手术在创伤治疗中的应用综述 被引量：12

1

作者 张红亮 冯聪 +3 位作者 王静 郭程娱 王俊康 黎檀实 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第12期1262-1264,共3页

随着社会经济的快速发展、汽车的增多,交通伤等多种复杂致伤因素导致的创伤病例越来越多。近年来损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)用于创伤治疗,提高了严重多发伤患者抢救的成功率。本文主要介绍损伤控制性手术的发展历程,... 随着社会经济的快速发展、汽车的增多,交通伤等多种复杂致伤因素导致的创伤病例越来越多。近年来损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)用于创伤治疗,提高了严重多发伤患者抢救的成功率。本文主要介绍损伤控制性手术的发展历程,阐述其临床应用及研究进展。 展开更多

关键词 损伤控制性手术 创伤 开放腹腔 外科复苏 外科感染

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四川省全科医生继续教育培训现状与需求调查 被引量：4

2

作者 汪亚男 陈红 +4 位作者 赵光斌 林敏 王钧慷 王佳 李杨 《中华全科医学》 2023年第6期1039-1043,共5页

目的分析四川省全科医生接受继续教育的现状及需求,为更有效地组织开展全科医生继续教育培训提供参考及依据。方法对2021年参加“四川省全科医生诊疗能力提升在线培训”的全科医生进行问卷星在线问卷调查,采用自制问卷《全科医生继续教... 目的分析四川省全科医生接受继续教育的现状及需求,为更有效地组织开展全科医生继续教育培训提供参考及依据。方法对2021年参加“四川省全科医生诊疗能力提升在线培训”的全科医生进行问卷星在线问卷调查,采用自制问卷《全科医生继续教育培训现状与需求调查表》,调查内容包括基本信息、既往培训情况及临床技能、辅助检查、系统知识、科研、培训方式等方面的培训需求,分析不同学历、职称及工作地点的全科医生对继续教育培训的需求有无差异。共计发放问卷1804份,回收有效问卷1463份,有效回收率为81.10%。结果1407人(96.17%)既往参加过继续教育培训,选择接受网络授课(1008人,68.70%)和网络与现场结合(889人,60.76%)的授课方式最多,全科医生对临床技能、辅助检查、系统知识、科研方面的培训需求较大,不同学历、职称及工作地点的全科医生对临床技能、辅助检查、系统知识及科研的培训需求有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前全科医生对继续教育培训需求迫切,意愿强烈,不同背景的全科医生对继续教育培训内容需求存在差异,建议调整培训内容,建立靶向思维,实施精准培训,满足不同学历、职称、工作地点全科医生的需求,从而提高培训的效率,建议加强培训模式的创新,增加线上培训的开展。 展开更多

关键词 四川省 全科医生 继续教育 需求

原文传递

基于5G通信和图像识别技术的新型继电保护测试系统 被引量：7

3

作者 王俊康 吴继顺 +3 位作者 汪卫东 赵军毅 王涛涛 罗巍 《浙江电力》 2022年第7期42-48,共7页

随着传统电网向智能电网的发展,继电保护装置测试也由人工测试转向自动化测试。通过分析目前已有自动测试系统存在的不足,为了降低检测人力成本,提高继电保护的测试效率,提出了基于5G通信和图像识别技术的新型继电保护测试系统。系统采... 随着传统电网向智能电网的发展,继电保护装置测试也由人工测试转向自动化测试。通过分析目前已有自动测试系统存在的不足,为了降低检测人力成本,提高继电保护的测试效率,提出了基于5G通信和图像识别技术的新型继电保护测试系统。系统采用模块化设计思路,利用5G网络连接云端服务器、自动测试平台和手机终端,从而实现客户端可下载测试方案,远程实时监控测试过程,快速获取测试报告。为了快速获取保护装置压板的状态,引入了图像识别技术,对测试方案的智能生成、虚端子自动配置等系统关键技术提出了相应的解决方案。目前,该系统已成功应用于500 kV萧围变电站和220 kV绿汀变电站的验收工作,测试效果理想。 展开更多

关键词 5G通信 图像识别 自动测试系统 云服务 远程监控

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致密油藏压驱动态裂缝模型建立及应用 被引量：5

4

作者 崔传智 王俊康 +3 位作者 吴忠维 隋迎飞 李静 陆水青山 《特种油气藏》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期87-95,共9页

针对常规油藏数值模拟软件不能精确模拟致密油压驱注水开发过程中裂缝扩展延伸的问题,基于压驱开发过程中动态裂缝扩展规律,将裂缝扩展模型与致密油藏油水两相渗流模型有机耦合,建立了压驱注水模型,并采用有限差分法求解。将模型用于某... 针对常规油藏数值模拟软件不能精确模拟致密油压驱注水开发过程中裂缝扩展延伸的问题,基于压驱开发过程中动态裂缝扩展规律,将裂缝扩展模型与致密油藏油水两相渗流模型有机耦合,建立了压驱注水模型,并采用有限差分法求解。将模型用于某油田X8井组“五点法”注采井网,研究高速恒定排量与阶梯增加排量下压驱开发的生产动态特征。结果表明:注入排量与裂缝延伸速度呈正相关;同一注入排量下,注水井近井地带裂缝延伸速度较快;动态裂缝使压力和注入水沿着裂缝延伸方向传播;在采用五点法井网且累计注水量均为3×10^(4)m^(3)的情况下,采用阶梯增加排量压驱方式与高速恒定排量压驱方式相比,裂缝延伸长度增加了11.9 m,油水前缘位置运移滞后了4.2 m,对应角井见效时间晚5 d,见水时间晚31 d,阶段采出程度提高0.45个百分点;阶梯增加排量压驱方式改善了注入水波及面积,延缓了采油井见水时间,改善了油藏的开发效果。研究内容可为致密油藏压驱开发注水设计提供技术支撑。 展开更多

关键词 致密油藏 压驱 裂缝扩展 数值模拟

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预训练深度学习神经网络模型在鉴别中枢神经系统肿瘤中的应用价值

5

作者 王俊康 王率伊 +7 位作者 刘济源 张建新 刘斌 李哲 胡锦渠 李志鹏 欧绍武 王军 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期378-384,共7页

目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科... 目的构建基于MRI T1加权增强序列的预训练深度学习神经网络模型,并验证其鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)、脑转移瘤(BM)的效能。方法回顾性分析2015年1月至2022年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科行手术治疗、术后经病理学检查确诊为PCNSL、GBM、BM的患者。按筛选标准共纳入149例,其中PCNSL43例、GBM62例、BM44例,随机划分为训练集和测试集。获取影像学数据后采用Slicer软件勾画感兴趣区域并进行预处理,基于EfficientNetV2构建深度学习神经网络模型,使用迁移学习方法在ImageNet上进行预训练和微调后,分别于训练集、测试集上训练和验证模型,计算其鉴别3种疾病的准确率、精确率、召回率(灵敏度)、特异度、F1分数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)以评估其诊断效能。结果应用该模型总的诊断准确率为89.4%,平均AUC为0.96;该模型被用于鉴别诊断PCNSL、GBM、BM的灵敏度分别为0.893.0.936、0.778,特异度分别为0.996、0.877、0.955,F1分数分别为0.940.0.900.0.778,AUC(95%CI)分别为0.98(0.946~0.997)0.96(0.932~0.986)、0.95(0.905~0.980)。结论初步研究表明,本研究建立的预训练深度学习神经网络模型对PCNSL、GBM、BM有较优异的诊断效能。 展开更多

关键词 中枢神经系统肿瘤 诊断 鉴别 淋巴瘤 胶质母细胞瘤 脑转移瘤 深度学习

原文传递

混流式水轮机转轮高程偏低问题的分析与处理

6

作者 高锐 王俊康 +3 位作者 黄华平 杨军 柳庆华 李东 《水电与新能源》 2024年第8期6-9,共4页

水轮发电机组各部件的安装高程,转动部件与固定部件的相对位置必须与设计值保持一致,这是机组安全稳定、高效经济运行的根本保证。芭蕉河电厂4号机组水轮机转轮高程偏低7.2 mm,在行业内实属罕见,在扩修中收集大量的数据与实测对比、分... 水轮发电机组各部件的安装高程,转动部件与固定部件的相对位置必须与设计值保持一致,这是机组安全稳定、高效经济运行的根本保证。芭蕉河电厂4号机组水轮机转轮高程偏低7.2 mm,在行业内实属罕见,在扩修中收集大量的数据与实测对比、分析判断,找到了造成这一状况的原因,研制与实施了最优的处理方案,使机组运行时的振摆、耗水经济性都有明显改善,可供解决同类型问题参考。 展开更多

关键词 混流式 悬吊型 转轮 高程偏低 抬升

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双活塞风闸制动器在芭蕉河电厂改造中的运用

7

作者 李红 高锐 +4 位作者 郑明友 王俊康 胡昊 周佳杰 蒋昌茂 《水电与新能源》 2024年第8期10-12,共3页

针对芭蕉河电厂单活塞制动器在使用过程中存在的问题和缺陷,提出了改造为双活塞的解决方案。双活塞风闸制动器具有角度自调式功能,可确保制动力的有效传递;增大制动器的缸径及活塞尺寸,提高了制动力及系统的整体可靠性;采用液压系统及... 针对芭蕉河电厂单活塞制动器在使用过程中存在的问题和缺陷,提出了改造为双活塞的解决方案。双活塞风闸制动器具有角度自调式功能,可确保制动力的有效传递;增大制动器的缸径及活塞尺寸,提高了制动力及系统的整体可靠性;采用液压系统及气系统分开设计,使制动响应更为迅速,可确保安全性和稳定性。制动器的改造解决了机组在停机完成后制动器长期复归不到位,信号反馈不准确及机组不能再次自动开机等一系列安全隐患,为安全生产和经济效益提供了有力保障。 展开更多

关键词 芭蕉河电厂 单活塞制动器 双活塞制动器

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悬吊型水轮发电机组轴线问题的分析与处理

8

作者 王俊康 高锐 黄华平 《水电与新能源》 2024年第4期67-70,共4页

在悬吊型水轮发电机组的安装、检修中,其核心技术是机组轴线测量与调整,是减小轴线误差,减轻机组运行中转动部件不平衡力的关键。利用盘车模拟机组轴线的真实形态,并进行有针对性的处理。当约束轴承出现较大摆度值时,先确保数据的真实性... 在悬吊型水轮发电机组的安装、检修中,其核心技术是机组轴线测量与调整,是减小轴线误差,减轻机组运行中转动部件不平衡力的关键。利用盘车模拟机组轴线的真实形态,并进行有针对性的处理。当约束轴承出现较大摆度值时,先确保数据的真实性,再认真分析。如不能准确判断原因,可以对约束轴瓦间隙值的分配方式进行调整,通过试运行找出最适合机组安全稳定运行的约束轴瓦间隙值的分配方式。 展开更多

关键词 悬吊型 盘车 轴线处理 约束轴承 间隙分配

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国内综合医院全科医学培训现状探讨与展望

9

作者 骆俊朋 王俊康 +2 位作者 李博 陈力 王静 《中国卫生产业》 2023年第14期220-223,231,共5页

全科医学是我国正处于不断蓬勃发展的一个新兴的临床二级学科,其范围涵盖各种常见病及多发病的诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务。近年来我国全科医学培训取得的成绩有目共睹,在体制机制等方面仍有部分不成熟。考虑到全科医... 全科医学是我国正处于不断蓬勃发展的一个新兴的临床二级学科,其范围涵盖各种常见病及多发病的诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务。近年来我国全科医学培训取得的成绩有目共睹,在体制机制等方面仍有部分不成熟。考虑到全科医学这一学科的特殊性,全科医生需要掌握的医学专业知识和素养也更为广泛,培养方式也应与专科医生不同。本文结合近年来国内外全科医生的培养现状,指出目前国内全科医学培训面临的挑战和问题,并针对这些挑战提出了相应启示与建议,旨在能通过培训的进一步系统化和规范化,提升全科医学培训的综合效果。 展开更多

关键词 全科医学 全科医学培训 教学查房

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系统免疫炎症营养指数对接受免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者临床疗效及预后的评估价值研究

10

作者 石明伟 王俊康 王静 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2023年第12期1372-1378,1383,共8页

背景免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)可提高非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存时间,但目前缺乏可监测免疫检查点抑制剂治疗效果和预后的生物指标。目的探讨新指标——系统免疫炎症营养指数(... 背景免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)可提高非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者生存时间,但目前缺乏可监测免疫检查点抑制剂治疗效果和预后的生物指标。目的探讨新指标——系统免疫炎症营养指数(systemic immune-inflammatory nutritional index,SIINI)对接受ICIs治疗的NSCLC患者临床效果及预后的评估价值。方法收集2020年1月-2022年5月在合肥京东方医院治疗的126例NSCLC患者临床资料,所有患者均接受免疫药物治疗。采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的NSCLC患者疾病控制率(disease control rate,DCR)的关联因素,采用Cox回归分析接受ICIs治疗的NSCLC患者无进展生存期(progression free survival,PFS)的影响因素。结果126例NSCLC患者,男性88例,女性38例;≥60岁81例,<60岁45例。经过治疗,客观缓解率为27.78%,DCR为73.02%。Logistic回归结果显示:TNM分期为ⅢB~ⅢC期(OR=0.449,95%CI:0.224~0.898)、转移部位个数<3个(OR=0.345,95%CI:0.122~0.970)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)≤2.61(OR=0.244,95%CI:0.089~0.670)、SIINI≤95.34(OR=0.284,95%CI:0.107~0.751)的NSCLC患者疗效更佳(P<0.05);Cox回归结果显示:年龄≥60岁(HR=1.811,95%CI:1.073~3.059)、TNM分期为Ⅳ期(HR=2.364,95%CI:1.253~4.458)、SIINI>95.34(HR=1.543,95%CI:1.037~3.407)是接受ICIs治疗NSCLC患者PFS的危险因素(P<0.05)。结论SIINI可能是接受ICIs治疗NSCLC患者DCR的独立影响因素,可作为NSCLC患者免疫治疗疗效及预后的预测指标。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 系统免疫炎症营养指数 疗效 预后

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胰腺实性假乳头状瘤术后复发危险因素的荟萃分析

11

作者 王俊康 曾晓旭 +1 位作者 刘伊敏 王锋 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期375-379,共5页

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者术后复发的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed、Web of Science、Embase数据库,筛选有关SPN患者术后复发危险因素的病例-对照研究,检索时限均自数据库建立至2022年11... 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者术后复发的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方医学网、维普网、PubMed、Web of Science、Embase数据库,筛选有关SPN患者术后复发危险因素的病例-对照研究,检索时限均自数据库建立至2022年11月。由两名研究者按照纳入与排除标准对所搜集文献进行独立筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析,用比值比(OR)和95%可信区间(CI)描述。结果最终共纳入14篇文献,包含1409例研究对象,其中复发组67例,未复发组1342例。从文献中提取对SPN术后复发有预测价值的12个危险因素,荟萃分析结果显示各因素的合并OR值及95%CI:性别(OR=0.75,95%CI:0.35~1.59,P=0.450)、年龄(OR=-2.08,95%CI:-5.24~1.08,P=0.200)、肿瘤长径(OR=5.29,95%CI:4.71~5.87,P<0.001)、肿瘤位置(OR=0.56,95%CI:0.28~1.13,P=0.100)、同步转移(OR=86.84,95%CI:22.64~333.05,P<0.001)、淋巴结转移(OR=7.55,95%CI:2.58~22.06,P<0.001)、神经鞘膜侵犯(OR=2.10,95%CI:0.98~4.48,P=0.060)、切缘阳性(OR=7.00,95%CI:2.56~19.15,P<0.001)、钙化(OR=0.49,95%CI:0.11~2.23,P=0.360)、淋巴血管侵犯(OR=11.22,95%CI:4.81~26.18,P<0.001)、胰周软组织侵犯(OR=1.38,95%CI:0.48~4.00,P=0.550)、包膜侵犯(OR=1.72,95%CI:0.53~5.65,P=0.370)。结论肿瘤长径较大、同步转移、淋巴结转移、切缘阳性、淋巴血管侵犯等因素增加SPN切除后复发的风险,有上述特征的患者应该接受长期随访。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 复发 危险因素 荟萃分析

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四川省人民医院门诊部高质量发展实践与成效 被引量：2

12

作者 牟雁东 林敏 +4 位作者 杜光会 田丰 王钧慷 陈嘉琛 王莉 《中国医院》 北大核心 2022年第9期82-84,共3页

目的:探讨三级公立医院绩效考核体系对大型医院门诊部高质量发展的促进作用。方法:回顾性分析四川省人民医院2019-2021年与门诊相关的核心指标变化情况。结果:经过近三年的绩效考核,门诊人次数与出院人次数比从30.30降低到27.27、门诊... 目的:探讨三级公立医院绩效考核体系对大型医院门诊部高质量发展的促进作用。方法:回顾性分析四川省人民医院2019-2021年与门诊相关的核心指标变化情况。结果:经过近三年的绩效考核,门诊人次数与出院人次数比从30.30降低到27.27、门诊患者平均预约诊疗率从72.74%提升到78.48%、门诊患者预约后平均等待时间从35.63分钟降低到29.43分钟,门诊患者满意度从84.57分提升到97.26分。结论:医院门诊部逐步构建符合医院发展的内部管理体系并且运用医疗质量管理工具进行过程管理,构建起与三级公立医院绩效考核指标相适应的持续发展路径,使医院运营模式和运营质效不断优化、提升,并取得了初步成效。 展开更多

关键词 三级医院 公立医院 绩效考核 门诊部

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基于电流电压同步输出的变电站投运前带负荷试验方法 被引量：1

13

作者 方愉冬 裘愉涛 +4 位作者 汪卫东 张云华 王俊康 项鑫 曹文斌 《浙江电力》 2022年第10期78-86,共9页

针对现有变电站投运前一次通流通压试验方法的局限性,阐述了大电流高电压解耦及同步输出控制的原理。提出了基于大电流高电压解耦同步输出的投运前带负荷试验方法,即通过合理布置被试一次设备的状态,使得试验电流、电压可以正常通过电... 针对现有变电站投运前一次通流通压试验方法的局限性,阐述了大电流高电压解耦及同步输出控制的原理。提出了基于大电流高电压解耦同步输出的投运前带负荷试验方法,即通过合理布置被试一次设备的状态,使得试验电流、电压可以正常通过电流互感器和电压互感器等被试元件,进而通过判别回采信号完成模拟带负荷试验。介绍了在不同接线方式、不同电压等级下的试验方案。工程案例表明该方法能满足500 kV及以下电压等级变电站投产前的试验需求,支撑变电站投运前回路检查工作正确、高效地完成。 展开更多

关键词 带负荷试验 解耦电流电压 同步输出 试验方案

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一种智能化母线保护大差高低值判别逻辑分析 被引量：2

14

作者 王俊康 谭小兵 +1 位作者 朱小燕 汪卫东 《浙江电力》 2020年第1期53-59,共7页

母线保护装置的可靠性关系到电力系统的安全、稳定运行。通过对各主流厂家母线保护装置大差比率制动系数高低值判别逻辑的总结,结合工程实际中遇到的两个较为典型的问题,分析了问题的症结所在,提出了解决方案,并对解决方案进行了理论分... 母线保护装置的可靠性关系到电力系统的安全、稳定运行。通过对各主流厂家母线保护装置大差比率制动系数高低值判别逻辑的总结,结合工程实际中遇到的两个较为典型的问题,分析了问题的症结所在,提出了解决方案,并对解决方案进行了理论分析和实例验证,对类似工程有一定的指导意义。 展开更多

关键词 母线保护 双母单分段 大差比率制动系数 高值 低值

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推进市场监管法治化 更好服务全国统一大市场建设 被引量：1

15

作者 邱霈恩 王俊康 《中国市场监管研究》 2022年第9期66-71,共6页

加快建设全国统一大市场是党中央、国务院的重大战略决策,是构建新发展格局的基础支撑和内在要求,也是推进市场监管法治化的重大契机和重要途径。当前尤其需要在认识层面明确建设全国统一大市场的重要意义,在保障层面着力完善市场基础... 加快建设全国统一大市场是党中央、国务院的重大战略决策,是构建新发展格局的基础支撑和内在要求,也是推进市场监管法治化的重大契机和重要途径。当前尤其需要在认识层面明确建设全国统一大市场的重要意义,在保障层面着力完善市场基础制度规则,厘清政府责任链条,健全市场监管机制,确保全国统一大市场建设行稳致远。本文研究分析了全国统一大市场建设的科学内涵、重要意义、存在问题和实现路径,并就推进市场监管法治化、服务和保障统一大市场建设提出政策措施。 展开更多

关键词 全国统一大市场 市场基础制度规则 市场监管法治化 市场监管机制

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猪自由场初级肺爆震伤后动脉血气指标的变化及其应用价值 被引量：1

16

作者 王俊康 崔倩 +6 位作者 黄钰清 张红亮 王静 郭程娱 冯聪 潘菲 黎檀实 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1466-1470,共5页

目的观察自由场初级肺爆震伤(PBLI)模型猪动脉血气指标的变化,并探讨动脉血气指标在预测中重度PBLI中的应用价值。方法选择成年健康长白猪9只,构建自由场PBLI猪模型,于爆炸前15 min(伤前)和爆炸后(伤后)10、30、60、120及180 min取动脉... 目的观察自由场初级肺爆震伤(PBLI)模型猪动脉血气指标的变化,并探讨动脉血气指标在预测中重度PBLI中的应用价值。方法选择成年健康长白猪9只,构建自由场PBLI猪模型,于爆炸前15 min(伤前)和爆炸后(伤后)10、30、60、120及180 min取动脉血,测定动脉血气指标及脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),比较不同时间点血气分析指标和SpO_(2)水平的差异;观察肺组织大体损伤评分与病理损伤评分的变化,并分析各血气指标间的相关性。结果随时间延长,各时间点pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、SpO_(2)均较伤前降低,血乳酸(Lac)和动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))较伤前升高。与伤前比较,伤后10 min血中pH值即明显下降(7.39±0.06比7.46±0.02,P<0.05),Lac即明显升高(mmol/L:3.61±2.89比1.10±0.28,P<0.05),持续到伤后180 min〔pH值:7.37±0.07比7.46±0.02,Lac(mmol/L):2.40±0.79比1.10±0.28,均P<0.05〕;而伤后180 min PaO_(2)、SpO_(2)明显下降〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):59.40±10.94比74.81±9.39,P<0.05;SpO_(2):0.75±0.11比0.89±0.08,P<0.05〕,PaCO_(2)明显升高(mmHg:56.17±5.38比48.42±4.93,P<0.05)。相关性分析显示:肺爆震伤动物大体损伤评分与病理损伤评分呈正相关(r=0.866,P=0.005);PaO_(2)与SpO_(2)呈正相关(r=0.703,P=0.000);pH值与Lac呈负相关(r=-0.400,P=0.006);pH值与PaCO_(2)呈负相关(r=-0.844,P=0.000)。结论本研究成功建立了大型哺乳动物自由场PBLI模型,动脉血气分析有助于PBLI的早期诊断,SpO_(2)是否可用于评价肺损伤的严重程度有待于进一步验证。 展开更多

关键词 肺爆震伤 动物模型 动脉血气

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掌上超声在枪弹伤致髂动脉破裂大出血建模中的应用研究

17

作者 黄钰清 武杜杜 +4 位作者 潘菲 王俊康 钟兆明 黎檀实 吕发勤 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2022年第10期1112-1117,共6页

目的探讨掌上超声在野战环境下建立髂动脉枪弹伤大出血动物模型的应用价值。方法在野战环境下,选择长白猪8只,实验前采集血压、心率等指标。采用掌上超声定位右侧髂动脉,并标记体表弹着点,由专业射手进行射击并保持自由出血30 s,通过连... 目的探讨掌上超声在野战环境下建立髂动脉枪弹伤大出血动物模型的应用价值。方法在野战环境下,选择长白猪8只,实验前采集血压、心率等指标。采用掌上超声定位右侧髂动脉,并标记体表弹着点,由专业射手进行射击并保持自由出血30 s,通过连续监测生命体征变化确定是否出现失血性休克。在实验后处死动物,沿弹道进行解剖,明确髂动脉断裂情况。结果8只动物均一次性建模成功。与建模前相比,建模后收缩压降低[(144.38±14.74)mmHg vs(110.00±29.89)mmHg,P=0.001,1 mmHg=0.133 kPa],舒张压降低[(96.63±17.20)mmHg vs(74.63±22.06)mmHg,P<0.001],平均动脉压降低[(110.63±15.99)mmHg vs(88.38±27.12)mmHg,P=0.003],心率增快[(67.25±7.73)次/分vs(94.50±16.62)次/分,P=0.004],符合失血性休克表现。枪弹射击后,即刻见鲜红色血液喷射而出。解剖后大体观察7只(87.5%)动物髂动脉完全破裂,1只(12.5%)髂动脉不完全断裂,所有动物肌肉损伤严重,股骨均可见粉碎性骨折。结论在野战环境下,掌上超声引导髂动脉枪弹伤建模成功率高,动物模型稳定,为进一步探索枪弹伤致交界部位致命性大出血的研究奠定了基础。 展开更多

关键词 掌上超声 野战环境 枪弹伤 髂动脉 动物模型

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基于深度学习的创伤出血量分级预测模型研究

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作者 郭程娱 韩有方 +6 位作者 龚明慧 张红亮 王俊康 张睿智 卢兵 李春平 黎檀实 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期746-751,共6页

目的基于深度学习方法开发创伤出血量分级预测模型, 以辅助预测创伤动物出血量。方法基于中国人民解放军总医院构建的战创伤动物实验时效评估数据库中猪枪弹伤实验数据进行回顾性观察性研究。提取研究总体的出血量数据, 并按照出血量将... 目的基于深度学习方法开发创伤出血量分级预测模型, 以辅助预测创伤动物出血量。方法基于中国人民解放军总医院构建的战创伤动物实验时效评估数据库中猪枪弹伤实验数据进行回顾性观察性研究。提取研究总体的出血量数据, 并按照出血量将其分为0~300 mL组、301~600 mL组、>600 mL组。采用生命体征指标作为预测变量、出血量分级作为结局变量, 基于4种传统机器学习和10种深度学习方法开发创伤出血量分级预测模型;采用实验室检验指标作为预测变量、出血量分级作为结局变量, 基于上述14种算法开发创伤出血量分级预测模型。通过准确率和受试者工作特征曲线下面积(AUC)对上述两组模型进行效果评价, 并将两组中的最优模型混合得到混合模型1;通过遗传算法进行特征选择, 并根据最佳特征组合构建混合模型2;最后, 将混合模型2部署于动物实验数据库系统中。结果纳入数据库中创伤动物96只, 其中0~300 mL组27只, 301~600 mL组40只, >600 mL组29只。在基于生命体征指标构建的14种模型中, 全卷积网络(FCN)模型为最优模型〔准确率为60.0%, AUC及95%可信区间(95%CI)为0.699(0.671~0.727)〕;在基于实验室检验指标构建的14种模型中, 循环神经网络(RNN)模型为最优模型〔准确率为68.9%, AUC(95%CI)为0.845(0.829~0.860)〕。FCN与RNN模型混合后得到混合模型1, 即RNN-FCN模型, 模型效果得到提升〔准确率为74.2%, AUC(95%CI)为0.847(0.833~0.862)〕;通过遗传算法进行特征选择, 根据筛选后的特征组合构建混合模型2, 即RNN-FCN^(*)模型, 进一步提升了模型效果〔准确率为80.5%, AUC(95%CI)为0.880(0.868~0.893)〕, 该模型包含10项指标, 分别为平均动脉压(MAP)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、血乳酸(Lac)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、二氧化碳总量、血Na^(+)、阴离子隙(AG)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)。最� 展开更多

关键词 战创伤 出血量 深度学习 预测模型

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成都市某三甲医院患者分级诊疗参与现况及影响因素分析 被引量：1

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作者 向静 王钧慷 张敏 《职业卫生与病伤》 2019年第2期118-121,共4页

目的调查成都市某三甲医院患者对分级诊疗的参与情况与影响因素,并提出针对性改进措施。方法采用偶遇抽样的方法,从2017-10/2018-10到该院门诊就诊患者中抽取1 200例作为本次研究对象。采用问卷调查法,从患者选择基层医疗机构就诊的原... 目的调查成都市某三甲医院患者对分级诊疗的参与情况与影响因素,并提出针对性改进措施。方法采用偶遇抽样的方法,从2017-10/2018-10到该院门诊就诊患者中抽取1 200例作为本次研究对象。采用问卷调查法,从患者选择基层医疗机构就诊的原因、由基层医疗机构转诊至上级医院的因素、上级医院转诊至基层医疗机构的影响因素、到院就诊患者分级诊疗实施现状、到院就诊患者对分级诊疗认知情况5个方面进行调查。采用Excel 2007软件对数据进行录入、整理和分析。结果调查的1 200例患者中,基层医疗机构首诊为115例(9.58%),均因疾病控制不佳,在基层医生建议下到本院就诊;其余1 085例患者均为直接至该院就诊(90.42%)。1 085例患者中,重度病例为80例,轻、中度但伴有所患慢性疾病危急情况的有182例,轻、中度且无明显症状的有823例,占比分别为7.37%、16.77%和75.85%。患者选择基层医疗机构首诊的主要因素为基层医疗机构距离家庭住址近(85.00%)、所患疾病无需去上级医院(57.33%)、基层医疗机构收费低(42.58%);从基层医疗机构转诊至上级医院的因素包括有绿色通道(77.50%),能享受一定费用减免(56.83%),能获取专家号(45.00%),重复性检查可避免(29.17%);转诊至上级医院的担忧主要为转诊手续繁琐(72.67%),无特别优惠政策(47.67%),无法自由选择优惠政策(30.00%),减免费用少(11.25%),需额外支付转诊手续费用(8.83%);愿意从上级医院转诊至基层医疗机构的因素包括病情稳定、后续康复可在基层医疗机构进行(84.33%),距离家庭住址近(45.00%),可提供健康咨询服务(8.50%),收费低(8.25%);而不愿从上级医院转诊至基层医疗机构的因素包括认为基层医护人员医疗水平低(67.50%),习惯性去大医院(54.17%),担心需要重复检查(42.92%),转诊麻烦(33.25%);患者中基层医疗机构首诊占比低(9.58%),直接至本院就诊的患者中重� 展开更多

关键词 到院就诊患者 分级诊疗 实施现状

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激光摆动焊接6061铝合金板材焊缝成形工艺研究 被引量：7

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作者 刘怀亮 周邵巍 +2 位作者 马修泉 刘庆 王俊康 《机电工程技术》 2020年第2期65-67,133,共4页

为了探究激光摆动焊接铝合金的工艺特性,开展了手持摆动焊接头焊接6061铝合金的实验,对比分析了焊接速度、激光功率、振镜速度等工艺参数对焊缝宏观形貌的影响。通过高速相机捕获的实时动态影像,分析了激光摆动焊接匙孔的形成与特征,以... 为了探究激光摆动焊接铝合金的工艺特性,开展了手持摆动焊接头焊接6061铝合金的实验,对比分析了焊接速度、激光功率、振镜速度等工艺参数对焊缝宏观形貌的影响。通过高速相机捕获的实时动态影像,分析了激光摆动焊接匙孔的形成与特征,以及摆动焊接下熔池的形成与保持。实验结果表明,焊接速度与激光功率对焊缝形貌的影响较大,振镜速度应与焊接速度相匹配,即焊接速度慢对应振镜速度低,快速焊接对应振镜速度快。激光摆动焊接的匙孔会随着激光光斑的摆动变大,且匙孔始终位于焊缝中央,激光光束的摆动会搅拌熔池,影响熔池的热力耦合与焊缝成形,形成稳定均匀的鱼鳞纹状焊缝形貌。 展开更多

关键词 光纤激光 激光摆动焊接 匙孔 熔池 焊缝形貌

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