目的系统评价呼吸训练对吞咽障碍患者吞咽功能和呼吸功能的影响,为吞咽障碍患者的康复护理提供参考意见。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Physiotherapy Evid...目的系统评价呼吸训练对吞咽障碍患者吞咽功能和呼吸功能的影响,为吞咽障碍患者的康复护理提供参考意见。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database、中国生物医学文献服务系统(CBM)、CNKI、万方数据库中关于吞咽障碍患者呼吸训练的随机对照试验,检索时限为建库至2018年4月 30 日,按Cochrane 协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献的质量,使用RevMan5.3 软件进行统计分析。结果最终共纳入9 篇文献,3 篇文献质量评价为A 级,其余为B 级。Meta 分析结果显示,与常规吞咽障碍护理相比,呼吸训练可以改善吞咽障碍患者洼田饮水试验吞咽功能评定结果[RR=1.33, 95%CI(1.17,1.53),P<0.01],提高用力肺活量(FVC)[MD=0.47,95%CI(0.11,0.82),P<0.01]、第1 秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.47,95%CI(0.20,0.74),P<0.01]、呼气峰值流速(PEF)[MD=1.00,95%CI (0.91,1.10),P<0.01],降低渗透-误吸量表(PAS)评分[MD=-1.05,95%CI(-1.70,-0.41),P<0.01]。结论与常规吞咽障碍护理相比,呼吸训练能够改善吞咽障碍患者洼田饮水试验吞咽功能评定结果,提高FVC、FEV1、PEF,降低PAS评分。但仍然需要大样本、多中心、高质量的随机对照试验对本研究结果予以验证。展开更多
目的探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像(SMI)的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前...目的探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像(SMI)的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前均行常规超声、超声造影和SMI检查。根据手术病理结果分为颈部淋巴结未转移组60例和转移组39例。观察并记录PTMC常规超声、超声造影、SMI及临床相关特征。应用单因素分析方法(独立样本t检验、χ2检验和Fisher确切概率法)比较2组患者多模态超声和临床特征的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。结果单因素分析显示,与颈部淋巴结转移组比较,颈部淋巴结未转移组患者年龄大[(47.50±11.48)岁vs(39.67±9.95)岁],癌灶最大径小[(0.66±0.02)cm vs(0.77±0.02)cm],单发癌灶最大径或多发癌灶最大径之和>1.0 cm占比低(13/60 vs 17/39)、微钙化数量少(无、有且≤5个、>5个:23、23、14 vs 10、10、19)、超声造影呈等或高增强比例低(9/60 vs 13/39)、增强早期病灶周围被膜连续性中断的比例较低(14/60 vs 17/39),差异具有统计学意义(t=3.491、P=0.001;t=3.376、P=0.001;χ2=5.379、P=0.020;χ2=6.854、P=0.032;χ2=4.596、P=0.032;χ2=4.509、P=0.034)。多因素分析显示患者年龄越小(OR=0.933,P=0.004)、癌灶最大径越大(OR=30.567,P=0.046),颈部淋巴结转移的风险越高;增强早期PTMC临近被膜连续性中断将增加PTMC颈部淋巴结转移的风险(OR=0.296,P=0.032)。结论患者年龄较小、PTMC较大及增强早期癌灶周边被膜连续性中断是预测PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,术前多模态超声检查特征对于PTMC患者是否发生CLNM有一定预测价值。展开更多
文摘目的探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像(SMI)的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前均行常规超声、超声造影和SMI检查。根据手术病理结果分为颈部淋巴结未转移组60例和转移组39例。观察并记录PTMC常规超声、超声造影、SMI及临床相关特征。应用单因素分析方法(独立样本t检验、χ2检验和Fisher确切概率法)比较2组患者多模态超声和临床特征的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。结果单因素分析显示,与颈部淋巴结转移组比较,颈部淋巴结未转移组患者年龄大[(47.50±11.48)岁vs(39.67±9.95)岁],癌灶最大径小[(0.66±0.02)cm vs(0.77±0.02)cm],单发癌灶最大径或多发癌灶最大径之和>1.0 cm占比低(13/60 vs 17/39)、微钙化数量少(无、有且≤5个、>5个:23、23、14 vs 10、10、19)、超声造影呈等或高增强比例低(9/60 vs 13/39)、增强早期病灶周围被膜连续性中断的比例较低(14/60 vs 17/39),差异具有统计学意义(t=3.491、P=0.001;t=3.376、P=0.001;χ2=5.379、P=0.020;χ2=6.854、P=0.032;χ2=4.596、P=0.032;χ2=4.509、P=0.034)。多因素分析显示患者年龄越小(OR=0.933,P=0.004)、癌灶最大径越大(OR=30.567,P=0.046),颈部淋巴结转移的风险越高;增强早期PTMC临近被膜连续性中断将增加PTMC颈部淋巴结转移的风险(OR=0.296,P=0.032)。结论患者年龄较小、PTMC较大及增强早期癌灶周边被膜连续性中断是预测PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,术前多模态超声检查特征对于PTMC患者是否发生CLNM有一定预测价值。
