改良型水辅助结肠镜下结直肠息肉黏膜切除术的临床应用研究 被引量：9

1

作者 施宏 陈建华 +4 位作者 陈素玉 黄贺 陈敏敏 黄剑云 邵键伟 《世界华人消化杂志》 CAS 2020年第17期839-846,共8页

背景内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)广泛用于结直肠息肉切除,但其黏膜下注射可延展病灶,使之难以被圈套器套入.注水内镜黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)需吸气后以水浸没息肉,有时影响息... 背景内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)广泛用于结直肠息肉切除,但其黏膜下注射可延展病灶,使之难以被圈套器套入.注水内镜黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)需吸气后以水浸没息肉,有时影响息肉暴露.改良型UEMR将EMR与UEMR优点合二为一,有利于息肉整块切除.目的探讨改良型UEMR提高结直肠息肉整块切除率、减少复发率和并发症的可行性及效果.方法选取2015-07/2019-06在我院内镜科行改良型UEMR治疗的59例结直肠息肉及同期行UEMR治疗43例的结直肠息肉患者为研究对象,改良型UEMR治疗的59例研究组共发现76个病灶,UEMR治疗的43例对照组共发现65个病灶.巴黎分型均为(Is、Ⅱ),息肉大小在1 cm<直径<3 cm.手术方式:退镜观察发现息肉后向肠腔内注入温生理盐水,完全浸泡息肉,将息肉置于6点钟方向,黏膜下注射美兰抬起病灶,采用合适的圈套器予以电切除,创面视病灶大小给予钛夹夹闭,切除的标本结晶紫染色后送病理.结果59例研究组的患者均成功完成改良型UEMR,76例息肉中64例息肉<2 cm,均行整块切除;12例息肉2-3 cm有5例整片切除,7例行注水分片粘膜切除术(underwater endoscopic piecemeal muscosal resection,UEPMR).研究组总整块切除率为91%,<2 cm整块切除率为100%,2-3 cm整块切除率为42%.43例对照组的患者也均成功完成UEMR,65例息肉中58例息肉<2 cm,其中49例患者一次性切除,9例出现息肉残留追加氩等离子体血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗;7例息肉大小2-3 cm,有2例整片切除,1例出现息肉残留追加APC治疗,另外5例行UEPMR或转内镜黏膜下剥离术切除.对照组整块切除率为76%,<2 cm整块切除率为84%,2-3 cm整块切除率为14%.改良型UEMR研究组有9例患者术中出现少量渗血,UEMR对照组中13例患者术中出现出血,采用热活检钳烧灼或钛夹钳夹止血.两组术后均未发生迟发性出血、穿孔等并发症. 展开更多

关键词 内镜下黏膜切除术 改良型注水内镜黏膜切除术 结直肠息肉

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冷圈套器切除术治疗右半结肠浅表型息肉的安全性分析 被引量：7

2

作者 林丽琳 陈素玉 +2 位作者 陈建华 黄瑞 施宏 《中国内镜杂志》 2023年第4期64-72,共9页

目的 观察冷圈套器切除术与热圈套器切除术治疗右半结肠浅表型(即巴黎分型0-Ⅱa型)息肉的应用效果。方法 纳入110例右半结肠息肉患者,随机分为对照组和研究组,各55例,研究组采用冷圈套器切除术,对照组采用热圈套器切除术,分析两组患者... 目的 观察冷圈套器切除术与热圈套器切除术治疗右半结肠浅表型(即巴黎分型0-Ⅱa型)息肉的应用效果。方法 纳入110例右半结肠息肉患者,随机分为对照组和研究组,各55例,研究组采用冷圈套器切除术,对照组采用热圈套器切除术,分析两组患者治疗和随访情况。结果 研究组与对照组内镜下完全切除率分别为97.10%和95.65%,术中和术后均未出现出血和穿孔等并发症,研究组术后无持续性腹痛,对照组有3例患者可能是电凝综合征或注射针穿透损伤肠壁,引起局限持续性腹痛,最长达1个月。研究组治疗时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 冷圈套器切除术治疗<1 cm的右半结肠0-Ⅱa型息肉,较热圈套器切除术操作更便捷,内镜下切除率高,操作中避免了电刀电凝及注射针注射引起的透壁性损伤风险,降低了术后持续腹痛发生率,不增加出血和穿孔的风险,治疗过程安全,治疗时间短,费用低,临床疗效好。值得临床推广应用。 展开更多

关键词 右半结肠0-Ⅱa型息肉 冷圈套器切除术 热圈套器切除术 透壁伤 安全性

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患者教育对水辅助进镜法结肠镜术前肠道准备质量的影响 被引量：4

3

作者 施宏 陈素玉 +4 位作者 黄贺 黄瑞 江艳 黄剑云 林娟 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第10期632-636,共5页

背景水辅助进镜法肠镜检查,临床证实可减轻患者术中不适,提高腺瘤检出率.因该技术(水浸没/水交换)对于肠道尤其左半结肠清洁程度要求较高,采用复方聚乙二醇分次给药方案,并予微信公众号相关视频及科普文章推送加强患者教育,可确保肠道... 背景水辅助进镜法肠镜检查,临床证实可减轻患者术中不适,提高腺瘤检出率.因该技术(水浸没/水交换)对于肠道尤其左半结肠清洁程度要求较高,采用复方聚乙二醇分次给药方案,并予微信公众号相关视频及科普文章推送加强患者教育,可确保肠道准备质量.目的本文研究患者教育对于水辅助进镜法结肠镜术前诊疗患者肠道准备质量的影响.方法400例拟行肠镜诊疗门诊患者按照随机数字表随机分为对照组与观察组.两组均予口头及书面告知复方聚乙二醇分次给药肠道准备方法.观察组同时给予微信公众号相关视频及科普文章推送.波士顿评分量表评价肠道准备质量, 7分及以上视为充分.结果观察组方案完全执行率及充分肠道准备患者比例高于对照组,差异有统计学意义.对于既往采取复方聚乙二醇单次给药患者,患者教育能够提高该亚组换用新方法准备的依从性.结论患者教育有助于提高水辅助进镜法肠镜术前诊疗患者肠道准备依从性及肠腔清洁程度,并指导既往肠镜诊疗史患者摒弃单次用药方法,接受分次服药方案. 展开更多

关键词 肠道准备 水辅助进镜法结肠镜 患者教育 复方聚乙二醇分次方案

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美司钠在食管内镜黏膜下剥离技术的应用进展

4

作者 黄欢 蔡晓敏 +5 位作者 程烨夏子 蓝幼珍 张杰希 伍齐鸣 陈素玉 施宏 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第28期1623-1627,共5页

随着消化内镜技术的飞速发展,食管早期癌及癌前病变、平滑肌瘤、贲门失弛缓症、甚至纵隔病变等既往需要开胸手术治疗的病变可以经内镜治疗达到根治.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)旨在整块切除消化道黏膜及黏... 随着消化内镜技术的飞速发展,食管早期癌及癌前病变、平滑肌瘤、贲门失弛缓症、甚至纵隔病变等既往需要开胸手术治疗的病变可以经内镜治疗达到根治.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)旨在整块切除消化道黏膜及黏膜下层病变,现已成为无淋巴结转移的食管早期癌及癌前病变的首选治疗方法.而隧道内镜技术则通过建立黏膜下隧道,更将消化内镜治疗范畴从黏膜、黏膜下层拓展到固有肌层乃至纵隔.无论ESD抑或隧道内镜,黏膜下剥离不可或缺,理想黏膜下注射液能够缩短黏膜下剥离时间,提高剥离效率.黏液溶解剂硫醇化合物美司钠黏膜下注射用以快速溶解结缔组织中二硫键,暴露血管,以利内镜黏膜下剥离,未来有望在内镜临床推广. 展开更多

关键词 内镜黏膜下剥离术 隧道内镜 美司钠 化学辅助组织分离 黏膜下注射

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落石连续冲击下废弃混凝土垫层宏细观缓冲机制研究 被引量：3

5

作者 苏宇宸 王媛 +4 位作者 唐辉明 仲恒 李欣 刘超福 吕亚茹 《岩土力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2022年第10期2698-2706,共9页

棚洞等刚性防护结构中具有良好缓冲性能的垫层材料可以有效削减冲击荷载,提高结构抗冲击能力。为研究重复冲击下再生混凝土垫层宏观缓冲性能演化规律,开展了落锤冲击试验和离散元数值模拟研究。试验结果表明,相比于石英砂垫层,首次冲击... 棚洞等刚性防护结构中具有良好缓冲性能的垫层材料可以有效削减冲击荷载,提高结构抗冲击能力。为研究重复冲击下再生混凝土垫层宏观缓冲性能演化规律,开展了落锤冲击试验和离散元数值模拟研究。试验结果表明,相比于石英砂垫层,首次冲击下采用再生混凝土骨料垫层防护的棚洞顶板中心处传递力减小了83%,且应力分布更加均匀。随着落锤重复冲击次数增加,再生混凝土骨料和石英砂垫层缓冲性能均存在劣化现象,第6次冲击时棚洞顶板中心传递力峰值分别为首次冲击的11.2倍和1.4倍。此外,数值模拟研究结果发现,当长条状颗粒数量占比由0%增大到100%时,颗粒旋转角度和平移距离分别减小了40%和20%,落锤冲击力峰值增加了37%。颗粒形状越不规则,颗粒间咬合程度越大,限制了颗粒旋转和平移,增大了滚石冲击力和挡墙传递荷载。该研究成果可为再生混凝土骨料作为新型绿色垫层提供理论依据和工程指导。 展开更多

关键词 落石 冲击 重复 缓冲性能 颗粒形状

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基于时序神经网络的絮凝剂精准投加控制系统研究 被引量：1

6

作者 苏宇宸 李鹏飞 +2 位作者 张新运 徐晓兵 季梦奇 《中国给水排水》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期56-61,共6页

自来水厂的混凝沉淀过程受水力条件、原水水质、絮凝剂投加量、水温、pH等多个因素影响,具有非线性、大时滞、多扰动等特点。传统的人工投加方式依赖主观经验,难以根据环境和水质变化动态准确地调整絮凝剂投加量,容易引发沉淀池出水水... 自来水厂的混凝沉淀过程受水力条件、原水水质、絮凝剂投加量、水温、pH等多个因素影响,具有非线性、大时滞、多扰动等特点。传统的人工投加方式依赖主观经验,难以根据环境和水质变化动态准确地调整絮凝剂投加量,容易引发沉淀池出水水质不稳定或药物过量投加等问题。为此,研发了一种由分布式水下监测平台与时序神经网络预测模型结合PID控制算法构成的絮凝剂精准投加控制系统。首先,基于机器视觉的图像分割算法分析矾花颗粒面积占比和颗粒形态学特征,通过多维度综合研判絮凝反应效果,并对絮凝效果偏差的情况提供预警功能;其次,基于数据库中长期的监测数据,迭代训练时序神经网络预测模型,对出水浊度进行多步超前预测,突破了絮凝沉淀过程的大时滞响应与多因素扰动对自动控制算法带来的挑战。结果表明,采用精准投加控制系统后,出水浊度的波动幅度降低了62%,絮凝剂投加量减少了25%,在保证出水水质稳定的前提下,可以实现大幅降低药剂投加量的目标。 展开更多

关键词 时序神经网络 絮凝监测 精准投加 机器视觉 出水浊度

原文传递

玻璃球宏细观冲击特性的SHPB试验和耦合数值模拟研究 被引量：2

7

作者 吕亚茹 吴琳 +3 位作者 王媛 张冬冬 黄文雄 苏宇宸 《工程力学》 EI CSCD 北大核心 2023年第6期245-256,共12页

为研究玻璃球的宏细观冲击特性,该文开展了不同相对密实度玻璃球的一维霍普金森杆(SHPB)冲击试验和离散元-有限差分法耦合数值模拟研究。结果表明:一维冲击荷载下玻璃球经历初始弹性、屈服、颗粒间互锁硬化和颗粒破碎硬化四个阶段。基... 为研究玻璃球的宏细观冲击特性,该文开展了不同相对密实度玻璃球的一维霍普金森杆(SHPB)冲击试验和离散元-有限差分法耦合数值模拟研究。结果表明:一维冲击荷载下玻璃球经历初始弹性、屈服、颗粒间互锁硬化和颗粒破碎硬化四个阶段。基于耦合数值模拟发现,颗粒平均配位数随着冲击荷载时程不断增加,但增加的速率逐渐下降,其原因是配位数变化取决于孔隙压缩和以旋转为主的颗粒重排,随着试样压缩变形的发展,孔隙压缩和颗粒重排需要克服更大的颗粒间互锁效应,因此逐渐变缓。而试样孔隙率在弹性阶段基本不变,在屈服阶段和互锁硬化阶段近似线性下降,其原因是孔隙率变化受控于颗粒整体移动,弹性阶段颗粒整体移动尚未发展,屈服之后颗粒整体移动产生的孔隙压缩随荷载时程呈线性发展。冲击荷载下,颗粒位移以整体移动为主,相对位移为辅,因此,颗粒位移对试样的初始密实度不敏感。颗粒旋转需要克服周围颗粒的互锁效应,互锁效应取决于试样级配和颗粒粒径,对密实度较敏感。 展开更多

关键词 冲击特性 玻璃球 霍普金森杆(SHPB)冲击试验 离散元-有限元耦合数值模拟 相对密实度 平均配位数

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钙质沉积物天然胶结结构的室内模拟方法研究 被引量：2

8

作者 吕亚茹 张一珂 +1 位作者 王媛 苏宇宸 《岩土力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第S01期277-288,共12页

海洋钙质沉积物存在天然胶结作用,胶结程度对其力学性质具有重要影响。因天然钙质沉积物的胶结结构具有极大的不均匀性及胶结强度低等特点,使得获取原状试样难度大,加之距大陆遥远,取样成本高,从而限制了对其物理力学特性的研究进程。... 海洋钙质沉积物存在天然胶结作用,胶结程度对其力学性质具有重要影响。因天然钙质沉积物的胶结结构具有极大的不均匀性及胶结强度低等特点,使得获取原状试样难度大,加之距大陆遥远,取样成本高,从而限制了对其物理力学特性的研究进程。因此实验室快速制备胶结试样成为有效的解决办法,分别采用物理、化学及生物主导的试验方法开展胶结试样的制备研究,发现微生物诱导碳酸钙沉淀(microbially induced carbonate precipitation,简称MICP)和脲酶诱导碳酸钙沉淀(enzyme induced carbonate precipitation,简称EICP)可以促进碳酸钙晶体产生,从而生成类似天然胶结的人工胶结试样。通过扫描电子显微镜(scanning electron microscopy,简称SEM)、X射线计算机断层扫描(computed tomography scanned by X-ray,简称X-CT)和无侧限抗压试验,发现生物主导法得到的人工胶结物的矿物成分和晶体形貌均与天然胶结钙质沉积物相同,胶结试样峰值无侧限抗压强度能够达到天然弱胶结钙质沉积物的水平,通过X-CT分析建立了胶结时间-孔隙率-胶结度-力学特性之间的定量关系,从而将上千万年的天然胶结过程缩短到实验室可重现的时间尺度,该方法将对深入研究天然胶结钙质砂及礁灰岩等的形成机制具有重要的科学价值。然而,人工胶结试样目前还存在胶结度不均匀性、无法模拟白云岩化过程等不足。 展开更多

关键词 钙质沉积物天然胶结 人工胶结 晶体形态 胶结度 应力-应变曲线

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基于用户的协同过滤算法的改进研究 被引量：2

9

作者 苏林宇 陈学斌 《软件》 2017年第4期127-132,共6页

本文针对传统的基于用户协同过滤算法的稀疏性大,推荐效率,精度低等问题,提出了一种改进的算法。在计算"用户-评分"矩阵时,通过建立"项目-用户"倒查表,忽略无相同评分项的用户间相似性的计算,降低了用户评分矩阵的... 本文针对传统的基于用户协同过滤算法的稀疏性大,推荐效率,精度低等问题,提出了一种改进的算法。在计算"用户-评分"矩阵时,通过建立"项目-用户"倒查表,忽略无相同评分项的用户间相似性的计算,降低了用户评分矩阵的稀疏性,以及传统方法中对所有用户两两计算相似度的工作量。在计算用户相似度时,考虑到项目热门程度对推荐结果的影响,通过"惩罚"用户共同兴趣列表中的热门项目,避免了传统算法中由于赋予所有项目相同权重给个性化推荐结果带来的负面影响。最后,通过和数据集检验该算法,并且用十折交叉方法验证结果。结果表明,改进后的算法节约了运行时间,提高了推荐算法的效率和个性化。 展开更多

关键词 基于用户的协同过滤 个性化推荐 相似度计算 十折交叉验证 项目-用户倒查表

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DAPT调节Treg/Th17细胞免疫平衡抑制动脉粥样硬化 被引量：1

10

作者 杨敬宁 张素 +1 位作者 罗羽莎 陈俊 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期343-346,共4页

目的:观察Notch信号抑制剂分泌酶抑制剂(γ-DAPT)对动脉粥样硬化小鼠病理改变及Treg/Th17细胞免疫平衡的影响。方法:将24只Apo E基因敲除C57BL小鼠随机分为空白组、模型组和DAPT组。空白组用普通饲料饲养,模型组和DAPT组用高脂饲料饲养... 目的:观察Notch信号抑制剂分泌酶抑制剂(γ-DAPT)对动脉粥样硬化小鼠病理改变及Treg/Th17细胞免疫平衡的影响。方法:将24只Apo E基因敲除C57BL小鼠随机分为空白组、模型组和DAPT组。空白组用普通饲料饲养,模型组和DAPT组用高脂饲料饲养。饲养5周后,DAPT组小鼠以100 mg/(kg·d)皮下注射DAPT(溶于DMSO中),其余两组皮下注射等量DMSO。5周后,采用病理染色分析各组小鼠动脉病理改变,ELISA检测血浆中IL-17水平,采用流式细胞术检测各组小鼠脾脏Treg/Th17细胞比例。结果:HE染色结果显示,模型组有明显粥样斑块形成和泡沫细胞形成,DAPT组动脉病变程度比粥样动脉硬化模型组明显减轻。正常组、模型组和DAPT组各组血浆中IL-17水平分别为(293.94±28.59)、(454.05±172.68)和(335.40±89.57)pg/ml;DAPT降低AS小鼠血浆IL-17水平(P<0.05)。空白组、模型组和DAPT组各组小鼠Treg细胞百分比分别为(3.80±0.56)%、(2.54±0.38)%和(4.73±0.64)%;DAPT降低AS小鼠血浆IL-17水平(P<0.05)。空白组、模型组和DAPT组各组小鼠Th17细胞亚群分别为(3.46±0.23)%、(4.52±0.85)%和(1.38±0.37)%。结论:DAPT降低AS小鼠血浆IL-17的水平,抑制Th17细胞亚群分化,而促进Treg细胞分化,通过改变Treg/Th17细胞免疫平衡从而减轻动脉粥样硬化。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 NOTCH信号 DAPT 流式细胞术

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关于用全站仪内部测量球形金属罐容量的方法

11

作者 苏宇辰 《聚酯工业》 CAS 2019年第2期16-19,共4页

介绍了用全站仪测量球形金属罐容量的方法,包括赤道内直径的测量,竖向内直径的测量、液位计标尺零点至罐底零点高差测量。对使用全站仪测量球型金属罐的测量不确定度进行了评定。使用全站仪测定,不确定度结果远小于国家计量检定规程JJG6... 介绍了用全站仪测量球形金属罐容量的方法,包括赤道内直径的测量,竖向内直径的测量、液位计标尺零点至罐底零点高差测量。对使用全站仪测量球型金属罐的测量不确定度进行了评定。使用全站仪测定,不确定度结果远小于国家计量检定规程JJG642-2007《球形金属罐容量》中U_(rel)=0.3%,K=2,说明该方法是可靠的。 展开更多

关键词 全站仪 球形金属罐 球罐赤道内直径 球罐竖向内直径 测量不确定度

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肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌疗效评价 被引量：64

12

作者 杨泽冉 苏天昊 +3 位作者 尉建安 陈广 肖国文 金龙 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期880-885,共6页

目的:评价肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:收集2016年6月至2016年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受TACE联合口服阿帕替尼250 mg/d治疗的21例中晚期原... 目的:评价肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)联合口服阿帕替尼治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法:收集2016年6月至2016年10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受TACE联合口服阿帕替尼250 mg/d治疗的21例中晚期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的临床资料;采用影像学中最新修订的实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,m RECIST),回顾性分析联合治疗1个疗程(平均约28 d)后患者的治疗效果,并对不良反应进行分析。结果:21例患者中,完全缓解(complete response,CR)3例(14.3%),部分缓解(patial response,PR)6例(28.6%),疾病稳定(stable disease,SD)5例(23.8%)。疾病控制率(disease control rate,DCR)为61.9%,客观缓解率(objective rate,ORR)为38.1%。疾病进展(progressive disease,PD)2例(9.5%)。21例患者治疗中出现的不良反应:乏力17例(94.4%),胃肠道症状14例(66.7%),手足综合征4例(19.0%),血压升高4例(19.0%),并出现不同程度的声音嘶哑、头痛头晕、蛋白尿等。结论:TACE联合阿帕替尼对中晚期原发性肝癌的临床治疗近期效果满意,治疗过程中不良反应发生率较高,需给予积极处理。 展开更多

关键词 原发性肝癌 化疗栓塞术 靶向药物 阿帕替尼

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