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临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用 被引量:48
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作者 韩爽 武丹威 +4 位作者 郑婷婷 施楠楠 张天婧 张威 甄健存 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第5期326-333,共8页
目的探讨临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用。方法研究对象选自2016年3月至2017年9月在北京积水潭医院心内科住院、年龄60~85岁的高血压病患者。在入院时对患者进行遴选,记录入组患者的基本信息,包括... 目的探讨临床药师主导的慢病管理在出院老年高血压病患者用药错误防范中的作用。方法研究对象选自2016年3月至2017年9月在北京积水潭医院心内科住院、年龄60~85岁的高血压病患者。在入院时对患者进行遴选,记录入组患者的基本信息,包括性别、年龄、缴费方式、文化水平、职业、合并慢病种类。入组患者在住院期间由心内科临床药师对其进行同质化药学服务,出院时被随机分为干预组和对照组,出院后均接受为期24周的随访。干预组患者出院后第1~12周每2周随访1次,第13~24周每4周随访1次;对照组患者在出院后第12和24周末各随访1次。随访内容包括血压、血糖、血脂等指标的检测结果,所应用药物的名称及用法用量,是否按时服药,有无药物不良反应,以及生活方式有无改变等。若发现患者出现用药错误,用专用表格记录用药错误的发现时间、内容、级别、次数及涉及药品的分类。临床药师在随访过程中对患者进行个体化用药指导,发现用药错误后及时给予干预。结果干预组纳入患者40例,对照组44例。2组患者基本信息的差异均无统计学意义(均P≥0.05)。24周随访期内,发现干预组有20例、对照组有12例患者出现用药错误,2组用药错误发现率差异有统计学意义[50.0%(20/40)比27.3%(12/44),χ^2=0.043,P=0.032]。2组患者共发现用药错误50例次,干预组34例次(68.0%),对照组16例次(32.0%);随访12周内,由药师发现的干预组和对照组的用药错误分别为31例次(91.2%)和8例次(50.0%),差异有统计学意义(P=0.002)。2组患者出现不同用药错误内容占比的差异无统计学意义(P>0.05),均以漏服药物占比最高[干预组:47.1%(16/34),对照组:31.2%(5/16)]。在50例次用药错误中,49例次(98.0%)属于第2层级错误(有错误无伤害),包括20例次C级错误和29例次D级错误;1例次(2.0%)属于第3层级错误(有错误有伤害),为F级错误。经临� 展开更多
关键词 药剂师 老年人 高血压 病人出院 随访研究 用药错误
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土壤生物与可持续农业研究进展 被引量:41
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作者 张卫信 申智锋 +4 位作者 邵元虎 时雷雷 刘胜杰 史楠楠 傅声雷 《生态学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期3183-3206,共24页
农业的可持续发展是人类文明持续繁荣的重要保障。从原始农业到工业化农业的发展历程,是“自然力”不断削弱,“人为调控力”不断加强的过程。新兴的可持续农业,则希望将人为调控和自然过程协调融合,建立近自然的高效的现代农业体系。但... 农业的可持续发展是人类文明持续繁荣的重要保障。从原始农业到工业化农业的发展历程,是“自然力”不断削弱,“人为调控力”不断加强的过程。新兴的可持续农业,则希望将人为调控和自然过程协调融合,建立近自然的高效的现代农业体系。但是,面对土壤生物极高的多样性、生物和非生物过程的复杂互作及其高度的时空异质性,基于还原论的传统科学研究方法探究地下生态系统的“自然过程”困难重重。人为管理措施对农田生态过程调控的针对性和调控效果受到极大限制。尽管如此,土壤生物在生态系统服务中的作用已在世界范围内得到空前重视。如何充分发挥土壤生物在可持续农业中的作用,已成为现代农业研究领域的重要突破口。简述了土壤生物与可持续农业研究的学科发展历史,总结了农业管理措施对土壤生物及土壤食物网特征的影响,突出了土壤生物群落在可持续农业模式中土壤结构改善、土壤肥力提高和化肥农药减施等方面的积极作用;最后探讨了当前的研究难点和未来的研究方向,并对如何充分发挥土壤生物在现代农业中的贡献进行了初步的思考。认为:土壤有机质,土壤结构和土壤食物网以及三者的内在联系是可持续农业研究的关键。土壤有机质管理是调控土壤结构、土壤食物网及生态系统生产力的重要支点,但也是可持续农业模式不确定性的重要来源。基于同位素示踪等整体性分析方法,开展典型农田生态系统土壤食物网特征及其生态功能的系统研究,揭示农业模式、土壤食物网特征及生态系统生产力的关键联系,是充分发挥土壤生物在可持续农业中的积极作用的基础。 展开更多
关键词 土壤生物 可持续农业 生物肥料 生物防治 生物指示 农业管理措施
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临床药师主导的慢性病管理在提高老年高血压患者对药物了解程度方面的作用 被引量:34
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作者 武丹威 韩爽 +3 位作者 施楠楠 张天婧 张威 甄健存 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第23期3251-3254,共4页
目的:评估临床药师主导的慢性病管理在提高老年高血压患者药物了解程度方面的作用。方法:设计随机对照研究,纳入符合标准的老年高血压患者,出院时将患者随机分为对照组及干预组,临床药师对两组患者进行不同周期的随访,干预组前3个月每2... 目的:评估临床药师主导的慢性病管理在提高老年高血压患者药物了解程度方面的作用。方法:设计随机对照研究,纳入符合标准的老年高血压患者,出院时将患者随机分为对照组及干预组,临床药师对两组患者进行不同周期的随访,干预组前3个月每2周随访1次,后3个月每4周随访1次;对照组每3个月随访1次,随访时间均为6个月。统计两组在随访期内临床药师进行药物重整、用药教育、药物不良反应教育、生活方式教育及患者主动咨询的次数;分别在3、6个月时对两组患者的药物了解程度进行评分(1~3分,1分为完全了解,3分为不了解)。结果:最终分别纳入对照组和干预组患者32、25名,两组患者基线特征及药物了解程度评分[(1.59±0.49)、(1.6±0.5)]比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与干预组在第3个月时药物重整次数分别为(0.34±0.65)、(2.48±2.43)次(P<0.05),用药教育次数分别为(1.56±2.23)、(2.08±2.80)次,药物不良反应教育次数分别为(0.66±1.07)、(4.44±3.01)次(P<0.05),生活方式教育次数分别为(0.38±0.66)、(2.64±2.83)次(P<0.05),患者主动咨询次数分别为(0.41±1.10)、(0.44±0.92)次,药物了解程度评分分别为(2.00±0.67)、(1.32±0.56)分(P<0.05);第6个月时两组的上述6项数据分别为(0.09±0.39)、(1.88±1.76)次(P<0.05),(0.09±0.39)、(1.40±2.10)次(P<0.05),(0.13±0.42)、(1.76±1.56)次(P<0.05),(0.03±0.18)、(0.36±0.81)次(P<0.05),(0.06±0.35)、(0.16±0.47)次,(1.97±0.74)、(1.16±0.37)分(P<0.05),在患者药物了解程度评分上,临床药师干预组优于对照组。结论:临床药师主导的慢性病管理可提高老年高血压患者的药物了解程度。 展开更多
关键词 慢性病管理 临床药师 老年高血压患者 药学服务 药物了解程度
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基于AGREE的中医循证临床实践指南质量评价研究 被引量:28
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作者 宇文亚 韩学杰 +4 位作者 张欢 王丽颖 史楠楠 王永炎 吕爱平 《世界科学技术-中医药现代化》 2011年第4期596-600,共5页
目的:采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法:采用手工检索的方法,检索2007年-2011年间,由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南,纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个... 目的:采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法:采用手工检索的方法,检索2007年-2011年间,由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南,纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性,最后进行全面评估。结果:共检索到28个指南,其中26个指南符合纳入标准。研究结果表明,中医循证临床实践指南的编辑独立性质量最高,平均得分81.46%;其次为制定的严谨性,平均得分80.95%;范围与目的平均得分79.96%;清晰性与可读性平均得分70.88%;参与人员平均得分61.28%;应用性质量最低,平均得分27.09%。全面评估显示,强烈推荐使用的指南有9个,推荐(补充或改进)的指南有5个,11个指南不能确定是否推荐使用。结论:中医循证临床实践指南的应用性质量很低,在以后的指南研制中,要注重该方面质量的提高。 展开更多
关键词 临床实践指南 中医药 AGREE评价工具
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清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗老年新型冠状病毒肺炎157例临床疗效回顾性研究 被引量:24
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作者 王晶亚 李慧珍 +11 位作者 郭玉娜 焦丽雯 宗星煜 梁宁 张海力 陈雅馨 李晓玲 刘国秀 马艳 史楠楠 王燕平 葛又文 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第20期1788-1794,共7页
目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月18日9个省(直辖市) 36家医院确诊的老年新冠肺炎病例,并根据临床分型分为重型组(包括重型和危重型)和非重型组(... 目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月18日9个省(直辖市) 36家医院确诊的老年新冠肺炎病例,并根据临床分型分为重型组(包括重型和危重型)和非重型组(包括轻型和普通型)进一步分层探讨。描述患者的一般资料,对比分析患者服用清肺排毒汤治疗前及治疗3天、6天后临床症状(包括发热、咳嗽、乏力、厌食、气喘),实验室指标变化(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转氨酶、门冬氨酸氨基转氨酶、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶、降钙素、C反应蛋白),肺部病灶吸收情况。记录患者治疗转归情况及核酸转阴时间、住院时间及不良事件发生情况。结果共纳入157例老年新冠肺炎病例,其中非重型组131例(83.4%),重型组26例(16.6%)。与治疗前比较,清肺排毒汤联合西医常规治疗3天、6天后发热、咳嗽、乏力、气喘症状人数减少(P<0.05或P<0.01);患者完全退热时间为1.0 (1.0,3.0)天,气喘缓解时间为1.0 (1.0,4.0)天,重型组与非重型组患者完全退热时间和气喘缓解时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,157例患者治疗6天后淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶及C反应蛋白改善明显(P<0.05)。治疗6天后,共获得肺部CT影像学资料完整患者114例,其中94例患者肺部病灶呈现不同程度的吸收,吸收率为82.5%。155例患者痊愈出院,2例重症患者死亡,痊愈患者第一次核酸转阴中位时间为11.0 (3.0,16.0)天,平均住院时间为19.0 (6.0,23.0)天。痊愈患者治疗期间均未发生严重不良事件。结论清肺排毒汤联合西医常规疗法可改善老年新冠肺炎患者的临床症状,改善炎症指标,促进肺部病灶的吸收,改善预后,且安全性好。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 老年 清肺排毒汤 核酸转阴时间 住院时间 炎症指标 C反应蛋白
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基于文献的清肺排毒汤组方治疫应用规律探讨 被引量:20
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作者 佟琳 马艳 +7 位作者 范逸品 刘思鸿 张磊 张宇 史楠楠 陈仁波 王燕平 张华敏 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第21期1877-1881,共5页
清肺排毒汤由麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、五苓散四首经方化裁而成,作为通用方被列为新型冠状病毒肺炎中医临床治疗期首选,且临床观察疗效确切。对该方所涵盖的四首经方的古今治疫应用情况进行梳理,挖掘各方在治疗疫病中涉及的... 清肺排毒汤由麻杏石甘汤、小柴胡汤、射干麻黄汤、五苓散四首经方化裁而成,作为通用方被列为新型冠状病毒肺炎中医临床治疗期首选,且临床观察疗效确切。对该方所涵盖的四首经方的古今治疫应用情况进行梳理,挖掘各方在治疗疫病中涉及的病因、病机、证治规律,探析清肺排毒汤选择四首经方化裁的理论依据,为清肺排毒汤的临床拓展应用提供参考。 展开更多
关键词 清肺排毒汤 新型冠状病毒肺炎 经方 疫病
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“一带一路”倡议下中医药贸易在东盟现状分析及发展策略思考 被引量:14
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作者 刘娇 秦子楠 +5 位作者 刘国秀 史楠楠 王燕平 闫赋琴 翟华强 王永炎 《世界中医药》 CAS 2021年第11期1769-1774,共6页
“一带一路”倡议的实施,给我国中医药对外贸易合作带来发展机遇。以“东盟”“东南亚”“中医药”“中药贸易”等为主题词,检索CNKI、MEDLINE、万方等数据库和相关研究报告,分析近10年来我国与东盟各国中医药贸易的市场发展与需求情况... “一带一路”倡议的实施,给我国中医药对外贸易合作带来发展机遇。以“东盟”“东南亚”“中医药”“中药贸易”等为主题词,检索CNKI、MEDLINE、万方等数据库和相关研究报告,分析近10年来我国与东盟各国中医药贸易的市场发展与需求情况,结合“一带一路”的政策背景,梳理东盟各国现行的中医药政策,提出进一步推动与东盟中医药贸易的发展策略。 展开更多
关键词 一带一路 东盟 中医药 贸易 现状分析 发展策略
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中医优势病种遴选和评价技术指导建议 被引量:13
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作者 杨思红 赵晖 +13 位作者 梁宁 赵晨 王志飞 刘杰 刘昱 谈钰濛 向兴华 车前子 刘小雨 柴嘉琪 白卫国 王燕平 史楠楠 廖星 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1595-1601,共7页
目的提出中医优势病种遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进未来遴选与评价工作。方法通过梳理和分析中医优势病种相关研究文献,结合前期30个优势病种案例的分析,参考国际卫生健康对优先领域的研究方法,经过多轮专家小组讨论,最终... 目的提出中医优势病种遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进未来遴选与评价工作。方法通过梳理和分析中医优势病种相关研究文献,结合前期30个优势病种案例的分析,参考国际卫生健康对优先领域的研究方法,经过多轮专家小组讨论,最终确定中医优势病种遴选和评价技术指导建议。结果将从7个方面进行中医优势病种的遴选和评价,包括成立优势病种遴选和评价工作组、初步筛选优势病种、优势病种的循证评价、形成评估报告、遴选和评价结果的应用规划、专家论证、征求意见和审核,并附有相应的报告规范。其中初步筛选优势病种阶段,从疾病分类与代码、既往优势病种覆盖范畴、临床指南/共识/临床路径现状、文献现况分析、疾病的优先性、科技成果情况6个方面综合考虑;在证据检索评价中,建议开展系统综述和(或)Meta/网状Meta分析或获取真实世界数据。结论本研究明确及优化了中医优势病种遴选和评价的步骤及技术方法。清晰的遴选和评价技术及报告规范,可以使中医优势病种的遴选和评价过程更科学、规范和高效。本技术指导建议还需在今后的实际工作中进行应用及实践,并予以进一步的改进与完善。 展开更多
关键词 中医药 优势病种 遴选 评价 指导建议
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辽宁地区43133例孕妇常见耳聋基因筛查结果分析 被引量:13
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作者 张萌 赵艳辉 +3 位作者 赵肖月 赵妍 史楠楠 庞泓 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期903-908,共6页
目的通过对辽宁地区43133例孕妇耳聋基因筛查结果进行分析,探讨常见耳聋基因突变位点在孕早期孕妇中的携带率及筛查价值。方法选取2014年7月至2020年11月就诊于沈阳市妇婴医院产科门诊,听力正常的43133例孕期女性作为研究对象。经遗传... 目的通过对辽宁地区43133例孕妇耳聋基因筛查结果进行分析,探讨常见耳聋基因突变位点在孕早期孕妇中的携带率及筛查价值。方法选取2014年7月至2020年11月就诊于沈阳市妇婴医院产科门诊,听力正常的43133例孕期女性作为研究对象。经遗传咨询并知情同意下,采集孕妇外周血2-3ml,利用微阵列芯片技术进行中国人常见耳聋基因GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA及GJB3的9个常见突变位点进行检测分析;对GJB2及SLC26A4基因致病突变携带者的配偶行相应基因测序;对mt12SrRNA基因致病突变携带者进行遗传咨询及家系指导;夫妇双方若为同一基因致病突变携带者时,遗传咨询并建议孕妇进行羊水穿刺,对胎儿进行相关基因检测并进行后期随访。结果 43133例受检者中检出耳聋基因致病变异携带者2193例,突变携带率为5.08%(2193/43133),包括GJB2基因1223例(2.84%,1223/43133)、SLC26A4基因734例(1.70%,734/43133)、mt12SrRNA基因92例(0.21%,92/43133)、GJB3基因144例(0.33%,144/43133);其中22例为GJB2基因和SLC26A4基因的双杂合携带者;其中1479例受检者配偶进行了相应基因测序,检出突变携带者115例,夫妇双方为同一基因致病突变携带者43例,知情选择进行产前诊断家庭19例,其中胎儿为100%耳聋风险者4例。结论统计显示,辽宁地区听力正常育龄期妇女遗传性耳聋常见基因致病突变携带率为5.08%(2193/43133),其中GJB2基因变异位点c.235delC和SLC26A4基因变异位点c.919-2A>G为前两位致聋变异,占携带者人群的67.03%(1470/2193)。在育龄夫妇中进行耳聋基因筛查,并针对高风险夫妇进行专业遗传咨询及优生优育指导,适当的产前干预,是降低遗传性耳聋出生缺陷的重要途径。建立听力正常育龄人群的耳聋基因筛查流程,适当扩大致病基因及位点的筛查范围进而降低漏筛风险,对遗传性耳聋的防控工作具有重要价值。 展开更多
关键词 遗传性耳聋 产前诊断 基因检测 遗传咨询
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妇产科中医/中西医指南内容分析与质量评价 被引量:12
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作者 李晓玲 梁宁 +16 位作者 杨涛杏 杨一玖 陈雅馨 胡紫藤 王晶亚 张海力 李慧珍 焦丽雯 李安 宗星煜 王巍力 王丁熠 王尊帅 赵晨 王燕平 史楠楠 樊新荣 《世界中医药》 CAS 2022年第8期1132-1139,共8页
目的:系统梳理近5年发布的妇产科中医/中西医临床实践指南并进行方法学质量评价和报告质量评价,以期为妇产科中医临床实践提供参考。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)... 目的:系统梳理近5年发布的妇产科中医/中西医临床实践指南并进行方法学质量评价和报告质量评价,以期为妇产科中医临床实践提供参考。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和PubMed中英文电子数据库,检索时限为2017年1月1日至2021年8月31日。筛选标准为包含中医内容推荐的妇产科相关指南。采取双人交叉录入的方式提取指南基本信息,并采用指南研究与评价工具Ⅱ和卫生保健实践指南报告清单对纳入的指南进行质量评价。结果:共纳入25篇指南,涵盖20种妇产科疾病,涉及中医预防、诊断、治疗3个方面。中医内治法中共有7个中药方剂和12个中成药被指南推荐应用于治疗3种及以上妇产科疾病。指南研究与评价工具Ⅱ评分结果显示纳入指南的清晰性得分最高(65%),应用性最低(14%);卫生保健实践指南报告清单评价结果显示各条目的平均完全报告率为38%,7个领域中基本信息的完全报告率最高(55%),评审和质量保证的未报告率最高(92%)。结论:纳入的指南质量总体偏低,指南在卫生保健实践指南报告清单的报告率也较低;指南的推荐意见多从“同病异治”入手,可进一步探索指南的“异病同治”规律以促进各指南的应用与临床实践。 展开更多
关键词 妇产科 指南 中医 指南研究与评价工具Ⅱ 卫生保健实践指南报告清单 异病同治 指南方法学 指南报告质量
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胸部低剂量CT辅助诊断新型冠状病毒肺炎 被引量:10
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作者 侯钦国 施楠楠 +3 位作者 宋凤祥 施裕新 花鑫艳 单飞 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第3期411-414,共4页
目的探讨胸部低剂量CT(LDCT)辅助诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床应用价值。方法收集50例咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的COVID-19患者。首次胸部CT采用常规剂量扫描(常规剂量组),随访胸部CT采用LDCT扫描方案(LD组),... 目的探讨胸部低剂量CT(LDCT)辅助诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床应用价值。方法收集50例咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的COVID-19患者。首次胸部CT采用常规剂量扫描(常规剂量组),随访胸部CT采用LDCT扫描方案(LD组),对2组图像质量进行评价。采用Kappa检验分析2名医师评价2组图像质量结果的一致性,比较2组图像质量及2种CT扫描方案X线有效辐射剂量(ED)。结果2名医师图像质量评分一致性较高(Kappa=0.65,P<0.05)LD组与常规剂量组之间图像质量差异无统计学意义(Z=-0.93,P=0.35)。LD组ED[(2.43±0.66)mSv]较常规剂量组[(4.02±1.03)mSv]减少约39.55%(t=0.85,P<0.01)。结论胸部LDCT可用于临床筛查和辅助诊断COVID-19,图像质量可满足临床诊断要求,且能降低辐射剂量,具有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 肺炎 病毒性 体层摄影术 X线计算机 辐射剂量
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基于古代经方传承的清肺排毒汤组方配伍分析 被引量:11
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作者 曹艳梅 张囡 +3 位作者 史楠楠 王燕平 翟华强 金世元 《世界中医药》 CAS 2022年第9期1343-1349,共7页
清肺排毒汤经临床实践证明为新型冠状病毒肺炎治疗的有效方剂,由4个古代经典名方化裁而来,具有极大的理论挖掘价值和传承价值。分析其4个经方的功效特点可知,麻杏石甘汤宣肃肺气,五苓散温阳化气、射干麻黄汤温肺化饮,小柴胡汤和解少阳... 清肺排毒汤经临床实践证明为新型冠状病毒肺炎治疗的有效方剂,由4个古代经典名方化裁而来,具有极大的理论挖掘价值和传承价值。分析其4个经方的功效特点可知,麻杏石甘汤宣肃肺气,五苓散温阳化气、射干麻黄汤温肺化饮,小柴胡汤和解少阳。在此基础上,推演其组方规律可知,麻黄、细辛2药升降相因、宣肃肺气,为君药;茯苓、猪苓、泽泻、山药、藿香、杏仁、桂枝、白术8药温阳化气、利水祛湿,为臣药;生姜、半夏、陈皮、枳实、射干、紫菀、款冬花、柴胡和胃降逆、利气祛痰,为佐助,石膏、黄芩清肺化痰降逆止咳,为反佐;甘草调和诸药,为使药。清肺排毒汤组方配伍重在调节气机的升降浮沉,祛除寒湿瘀毒的病理产物。 展开更多
关键词 清肺排毒汤 新冠肺炎 君臣佐使 配伍特点 升降浮沉 寒湿疫毒 瘀毒 疫病
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基于AGREE-HS评价的应急卫生系统指南制定方法特点 被引量:6
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作者 郑丹平 杨伟 +10 位作者 卫东锋 史楠楠 佟琳 李安 张格知 陈雪 刘芳绮 柏伟宣 向兴华 刘孟宇 张华敏 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第22期149-156,共8页
应急卫生系统指南制定方法的科学性和有效性对于保障指南质量、可靠性和实用性具有重要作用。采用卫生系统指南研究与评估系统(AGREE-HS)评价工具,对全球新型冠状病毒感染(COVID-19)卫生系统指南和世界卫生组织(WHO)标准卫生系统指南进... 应急卫生系统指南制定方法的科学性和有效性对于保障指南质量、可靠性和实用性具有重要作用。采用卫生系统指南研究与评估系统(AGREE-HS)评价工具,对全球新型冠状病毒感染(COVID-19)卫生系统指南和世界卫生组织(WHO)标准卫生系统指南进行示范性评价,旨在探索应急卫生系统指南制定方法的核心特点。评价结果显示,在AGREE-HS的5个评价条目中,纳入的34份应急卫生系统指南“方法”条目得分位居第3,低于“主题”和“推荐意见”。其中,标准2(考虑了最有效和最相关的证据)得分最高,标准5(描述了潜在选择的成本和成本效益的证据)得分最低。与WHO标准卫生系统指南比较,COVID-19卫生系统指南在“方法”条目上的得分较低(P<0.05),且在9项标准中均有体现(P<0.05),尤其是标准1(采用系统、透明的方法对证据进行识别和审查)和标准9(采用系统和透明的方法商定最终的推荐意见)。在COVID-19应急卫生系统指南内部比较中,除标准8外,WHO制定指南的其他8项标准得分明显高于各国指南(P<0.05);在分类评价中,临床相关类指南的标准3(证据基础是最新的)和标准8(推荐意见背后的论据很清楚)得分相对较高。总体而言,以COVID-19指南为代表的应急卫生系统指南的制定方法强调证据导向,并引入专家共识,具有证据合成策略灵活、证据审查流程简化及情境化的特点,受外部、内部和具体执行等多因素影响。 展开更多
关键词 应急卫生系统指南 卫生系统指南研究与评估系统(AGREE-HS) 评价 方法
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中成药临床实践指南制定方法(八)——基于AGREEⅡ和RIGHT的中成药临床实践指南质量评价 被引量:5
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作者 张福强 胡紫腾 +10 位作者 张钰菁 晏利姣 王居义 张册函 陈嘉琪 王梦依 刘朔名 谢歆翊 梁宁 史楠楠 王燕平 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期185-191,共7页
目的基于国际公认评价指南的方法学质量工具AGREEⅡ(the appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ)及国际实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)清单评价中成药临床实践指南... 目的基于国际公认评价指南的方法学质量工具AGREEⅡ(the appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ)及国际实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)清单评价中成药临床实践指南的方法学和报告质量,分析报告内容中的不足之处,以期为中成药临床应用及后续指南的制定提供参考。方法检索中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、万方医学网和中国生物医学数据库,补充检索医脉通、中华中医药学会和中华医学会网站并追溯纳入文献的参考文献,收集中成药临床实践指南。采用AGREEⅡ和RIGHT清单评价指南质量,使用组内相关系数进行一致性检验,采用描述性分析和卡方检验分析各领域报告率和各条目平均得分。结果最终纳入140部中成药临床实践指南,其中51部为以病为纲类,89部为以药为纲类,均为中国发布。以病为纲类在AGREEⅡ6个领域平均得分率最高为表达的清晰性73.32%,最低为应用性26.80%;以药为纲类在AGREEⅡ6个领域平均得分率最高为范围和目的55.62%,最低为制定严谨性31.32%。以病为纲类在RIGHT清单7个领域平均报告率最高为背景68.26%,最低为评审和质量保证13.73%;以药为纲类在RIGHT清单7个领域平均报告率最高为背景61.31%,最低为其他方面4.49%。统计分析结果显示,以病为纲类中成药临床实践指南在AGREEⅡ的3个领域(制定严谨性、表达的清晰性、编辑的独立性)和RIGHT清单的4个领域(基本信息、证据、资助与利益冲突声明和管理、其他方面)的平均报告率均高于以药为纲类中成药临床实践指南(P<0.05)。结论本研究纳入的140部中成药临床实践指南总体方法学和报告质量均有待提高,纳入文献的推荐等级多为B级和C级,难以直接应用于临床诊疗决策过程中,建议未来指南制定团队应严格参照AGREEⅡ和RIGHT清单制定相关指南以指导中成药的临床应 展开更多
关键词 临床实践指南 中成药 专家共识 质量评价 AGREEⅡ RIGHT清单
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基于AGREE-HS评价的应急卫生系统指南推荐意见特点 被引量:5
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作者 张格知 刘翠芳 +7 位作者 郑丹平 陈雪 李安 刘芳绮 卫东锋 杨伟 史楠楠 刘孟宇 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第22期164-170,共7页
指南的推荐意见是通过共识形成的现有最佳证据的综合,构成了指南的主体和核心内容。该文基于卫生系统指南研究与评估系统(AGREE-HS)工具的“推荐意见”条目及其下的8项评价标准,分析以新型冠状病毒感染(COVID-19)指南为代表的应急卫生... 指南的推荐意见是通过共识形成的现有最佳证据的综合,构成了指南的主体和核心内容。该文基于卫生系统指南研究与评估系统(AGREE-HS)工具的“推荐意见”条目及其下的8项评价标准,分析以新型冠状病毒感染(COVID-19)指南为代表的应急卫生系统指南(HSG)推荐意见制定特点。为进一步探索应急HSG的推荐意见与非应急HSG的不同特点,该文将世界卫生组织(WHO)标准HSG作为对照。评价结果显示,“推荐意见”条目得分在5个条目中排名第2,仅次于“主题”条目。其中涉及可行性的标准7得分最高,涉及伦理原则的标准3得分最低。与标准HSG比较,除促进平等的标准4外,应急HSG的推荐意见得分及其他标准得分明显降低(P<0.05)。比较不同制定者的指南时,由WHO制定的指南推荐意见得分明显高于各国家制定的指南(P<0.05),尤其在标准4、涉及社会文化和政治利益的可接受性和一致性的标准5、涉及更新计划的标准8上表现突出。比较不同亚类的指南时,全球/国家战略层面的指南在涉及全面性的标准2得分明显高于具体临床或物资指导层面的指南(P<0.05)。总体而言,以COVID-19指南为代表的应急HSG与标准HSG在推荐意见方面存在诸多差异。应急HSG的内容表述更为凝练,对预期结果的阐述相对较弱,在全面性与伦理、平等、社会文化和政治利益等综合性要求方面有所取舍,同时重视更新计划。 展开更多
关键词 应急卫生系统指南 卫生系统指南研究与评估系统(AGREE-HS) 评价 推荐意见
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我国中药产品对美出口贸易现状分析及发展战略思考 被引量:9
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作者 王梦昕 刘国秀 +3 位作者 史楠楠 翟华强 王燕平 闫赋琴 《世界中医药》 CAS 2021年第7期1166-1171,1175,共7页
中美贸易摩擦升级,我国中药产品对美出口深受影响。通过文献调查和政策分析,提出促进中药产品出口美国的合理建议。文献研究:以“中药对外出口”“美国中药”为主题词,搜索Medlab、CNKI数据库,分析中药产品对美贸易现状;政策研究:以商... 中美贸易摩擦升级,我国中药产品对美出口深受影响。通过文献调查和政策分析,提出促进中药产品出口美国的合理建议。文献研究:以“中药对外出口”“美国中药”为主题词,搜索Medlab、CNKI数据库,分析中药产品对美贸易现状;政策研究:以商务部、外交部、国家中医药管理局等发布的我国中药对美国贸易报告为依据,分析中药产品出口策略,总结我国中药产品出口的现状特点和成功经验,并提出有效促进中药产品对美贸易的新思路。我国中药产品对美出口额稳定增长,存在增速缓慢、市场份额小和结构不合理的现象。分析中药在美准入方式和我国中药出口政策,从提高中药产品质量、按需设计上市方案和制定相应国际标准及法规3方面,提出“保质促销,立规促贸”的对美贸易新方案。 展开更多
关键词 中药 中药产品 中药出口 美国 发展战略 中美贸易摩擦 中药贸易 中药国际化
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环境条件对蕲艾叶品质影响的研究 被引量:9
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作者 蒲锐 万定荣 +4 位作者 赵百孝 武娟 史楠楠 黄璐琦 张梦娜 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2019年第12期2739-2745,共7页
目的研究环境条件对蕲艾叶有效物质含量以及出绒率的影响。方法采用国家行业标准分别测定土壤水分、pH值及有机质的含量;采用紫外-可见分光光度法测定蕲艾叶总黄酮含量;参照中国药典(2015年版)方法测定蕲艾叶挥发油和鞣质含量;采用HPLC... 目的研究环境条件对蕲艾叶有效物质含量以及出绒率的影响。方法采用国家行业标准分别测定土壤水分、pH值及有机质的含量;采用紫外-可见分光光度法测定蕲艾叶总黄酮含量;参照中国药典(2015年版)方法测定蕲艾叶挥发油和鞣质含量;采用HPLC法比较样品70%甲醇提取液的峰谱特征;采用自拟的经过方法学验证的方法检测蕲艾叶出绒率。结果蕲艾叶品质与土壤水分、pH、日照长短及施化肥与否有关。施用化肥(含N、P、K)后所产蕲艾叶的挥发油平均含量比未施化肥的高17.6%,而总黄酮和鞣质的平均含量分别降低28.5%、30.5%,且施用化肥者5种有机酸的总含量显著降低;日照时数较短的蕲艾叶的挥发油的平均含量比日照时数长的高12.6%,但总黄酮和鞣质的平均含量分别降低23.5%、19.1%,5种有机酸的含量也显著降低,且出绒率整体较低;土壤水分较少的蕲艾叶的挥发油的平均含量比土壤水分充足的高5.5%,但总黄酮和鞣质的平均含量分别降低21.4%、34.6%,5种有机酸的含量也显著降低。蕲艾叶总黄酮和鞣质的含量在土壤酸性范围内随pH的升高而升高。结论蕲艾的栽培应选择日照充分、土壤偏酸性且水分较充足的环境,避免施用化学肥料。 展开更多
关键词 环境条件 蕲艾叶 挥发油 总黄酮 鞣质 有机酸 高效液相色谱法
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清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎50例临床疗效回顾性分析 被引量:9
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作者 王芳 郭旸 +27 位作者 焦丽雯 张新阳 梁宁 关黎 宗星煜 栾相佳 张磊 王晶亚 陈仁波 李慧珍 范逸品 赵晨 肖芙蓉 黄进 肖艳华 王银珍 张林松 胡运宏 孙盛 王明选 白卫国 马艳 史楠楠 葛又文 张华敏 蔺刚 王燕平 王永炎 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第20期1801-1805,共5页
目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床疗效。方法收集2020年1月28日至2月26日在黑龙江、广西、河北、山西及四川5个省10家医院服用清肺排毒汤合并西医常规治疗且疗程≥6天的重型新冠肺炎... 目的回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的临床疗效。方法收集2020年1月28日至2月26日在黑龙江、广西、河北、山西及四川5个省10家医院服用清肺排毒汤合并西医常规治疗且疗程≥6天的重型新冠肺炎患者临床资料。提取患者的一般情况、临床症状、实验室检查与影像学检查结果,统计患者治疗3天、6天后临床症状改善情况,计算其核酸转阴时间、肺部病灶吸收率、住院时间、实验室异常指标变化情况。结果共纳入50例重型新冠肺炎病例,男23例(46.0%),女27例(54.0%);年龄24~85岁,中位数(Q1,Q3)为58.0(45.0,67.0)岁,≥60岁者23例(46.0%)。合并症≥1种的患者40例(80.0%),其中合并高血压病16例(32.0%),糖尿病10例(20.0%)。入院时主要症状为咳嗽(35例,70.0%)、发热(32例,64.0%)、乏力(20例,40.0%)、气喘(18例,36.0%)、干咳(15例,30.0%)、厌食(12例,24.0%)。清肺排毒汤合并西医常规治疗3天后,发热、咳嗽及乏力患者显著减少(P<0.05);6天后,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食及气喘的患者均较治疗前显著减少(P<0.05)。服用清肺排毒汤6天后,46例(92.0%)患者肺部病灶显示不同程度的吸收,且白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、血沉、C反应蛋白、降钙素原异常升高及淋巴细胞计数降低的患者数量均较治疗前显著减少(P<0.05)。第一次核酸平均转阴时间中位数(Q1,Q3)为10.0(7.26,10.13)天,平均住院时间中位数(Q1,Q3)为19.36天(15.23,24.32)。50例患者住院期间均未发生严重不良事件,均痊愈出院。结论清肺排毒汤联合西医常规治疗可有效改善重型新冠肺炎患者临床症状,且安全性好。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 清肺排毒汤 重型 住院时间 核酸转阴时间 回顾性研究
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中成药临床实践指南制定方法(一)——中成药临床实践指南的发展现状与特点 被引量:4
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作者 梁宁 晏利姣 +10 位作者 张钰菁 张福强 胡紫腾 陈雅馨 李慧珍 张海力 陈昭 蒋寅 刘斌 史楠楠 王燕平 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期44-49,共6页
当前中成药不合理使用现象日益突出,使得中成药临床实践指南(以下简称“中成药指南”)需求逐渐增加。为了解中成药指南的最新动态和存在的问题,推动中成药指南发展,在系统介绍中成药指南概念、总结“以药为纲”和“以病/证为纲”两种中... 当前中成药不合理使用现象日益突出,使得中成药临床实践指南(以下简称“中成药指南”)需求逐渐增加。为了解中成药指南的最新动态和存在的问题,推动中成药指南发展,在系统介绍中成药指南概念、总结“以药为纲”和“以病/证为纲”两种中成药指南模式特点的基础上,梳理中成药指南制定和报告的方法学现状。基于当前中成药指南制定过程中存在的问题,为优化中成药指南质量提出三点对策:一是明确中成药指南目标用户和范围;二是建立公开透明的流程机制;三是编写具有可实施性和可操作性的推荐意见。 展开更多
关键词 临床实践指南 中成药 指南制定方法 合理用药
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清肺排毒汤联合西医常规疗法治疗新型冠状病毒肺炎合并高血压病119例临床疗效回顾性分析 被引量:8
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作者 李慧珍 王晶亚 +12 位作者 郭玉娜 焦丽雯 宗星煜 梁宁 张海力 陈雅馨 李晓玲 龚照元 刘国秀 马艳 史楠楠 王燕平 葛又文 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第20期1795-1800,共6页
目的探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压病患者的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月4日8个省(市) 27家医疗机构确诊的新冠肺炎合并高血压病且服用清肺排毒汤满2个疗程(6天)的病例,根据年龄... 目的探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压病患者的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月21日至3月4日8个省(市) 27家医疗机构确诊的新冠肺炎合并高血压病且服用清肺排毒汤满2个疗程(6天)的病例,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较两组患者主要临床症状改善情况、核酸转阴时间、住院时间、肺部病灶改善情况、不良反应发生情况。结果共纳入119例患者,年龄22~87岁,中位年龄57岁;其中非老年组68例,老年组51例。临床主要症状以咳嗽(55.5%)、发热(47.9%)、干咳(31.9%)、乏力(26.1%)、气喘(12.6%)、厌食(16.0%)为主。99例肺CT异常患者中,74.7%的患者在治疗后肺部病灶吸收。99.2%(118例/119例)的患者痊愈出院,中位住院时间为16天,老年组住院时间(中位时间20天)长于非老年组(中位时间16天,P<0.05);老年组与非老年组核酸转阴时间,发热、乏力、咳嗽、干咳、厌食、气喘症状缓解时间,肺部病灶吸收率比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间所有患者均未发生严重不良反应事件。结论清肺排毒汤能有效改善新冠肺炎合并高血压病患者临床症状,且具有安全性。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 高血压病 清肺排毒汤 核酸转阴时间 住院时间 回顾性研究
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