目的:探讨临床药师在神经内科开展药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防及预后的作用。方法:将2019年5月至2020年9月某三级甲等医院收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为MTM组,采用...目的:探讨临床药师在神经内科开展药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防及预后的作用。方法:将2019年5月至2020年9月某三级甲等医院收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为MTM组,采用前瞻性研究,由临床药师进行MTM服务;将2017年9月至2018年1月收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为对照组,采用回顾性调查研究,仅进行药品使用方法说明服务。记录两组患者出院后3个月的回访情况,对患者的疾病情况、用药情况、二级预防与预后情况进行统计分析。结果:排除失访病例,MTM组最终纳入患者150例,对照组为142例。MTM组发现用药问题269例次,患者接受189例次;发现生活方式问题238例次,患者接受132例次。服务后,MTM组患者符合指南推荐的脑卒中二级预防用药品种数平均为(4.37±2.21)种,对照组患者为(2.88±1.76)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05);在用药监测方面,MTM组患者平均监测药物(1.97±1.41)种,对照组为(1.54±1.06)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。MTM组患者中,病情好转140例(占93.33%),复发10例(占6.67%);对照组患者中,病情好转123例(占86.62%),复发19例(占13.38%),两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。服务后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师开展MTM服务能够提高缺血性脑卒中患者二级预防效果,改善患者预后,具有积极意义。展开更多
目的对湿热下注证不同程度宫颈病变的高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染患者的阴道灌洗液进行代谢组学及菌群分析,寻找差异性代谢物和潜在的代谢通路,探寻HR-HPV持续感染引起的阴道微生态失衡与中医...目的对湿热下注证不同程度宫颈病变的高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染患者的阴道灌洗液进行代谢组学及菌群分析,寻找差异性代谢物和潜在的代谢通路,探寻HR-HPV持续感染引起的阴道微生态失衡与中医湿热下注证不同程度宫颈病变之间的联系。方法选取2020年5月至2020年7月于江苏省中医院妇科门诊就诊的HR-HPV持续感染、符合湿热下注证的患者共156例,采集阴道灌洗液用于16S rDNA基因测序和GC-MS代谢组学分析。结果阴道灌洗液共检测出了164种代谢产物,不同程度宫颈病变组的代谢模式有着显著差异,多种代谢产物与阴道菌群有显著关联性。其中牛磺酸、鸟嘌呤、尿酸等代谢产物含量在不同程度宫颈病变的HR-HPV持续感染湿热下注证患者中有明显的差异,牛磺酸与魏斯氏菌属等呈正相关,与棒杆菌属等呈负相关。其中可能涉及7条相关代谢通路。结论阴道灌洗液易于获得且无创,可作为不同程度宫颈病变的潜在诊断策略并揭示HPV的可能发病机制;随着宫颈病变进展,奇异菌属、纤毛菌属以及其他杂菌的丰度上升,链球菌属的丰度则下降;牛磺酸、鸟嘌呤、尿酸等代谢产物都与人体的免疫系统激活密切相关,宫颈阴道菌群可调节氨基酸、酯类、嘌呤、脂质的合成与分解,可能在激活炎症及免疫系统上起重大作用;HR-HPV持续感染湿热下注证可以改变患者的氨基酸、嘌呤、脂质等的代谢特征。展开更多
文摘目的:探讨临床药师在神经内科开展药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防及预后的作用。方法:将2019年5月至2020年9月某三级甲等医院收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为MTM组,采用前瞻性研究,由临床药师进行MTM服务;将2017年9月至2018年1月收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为对照组,采用回顾性调查研究,仅进行药品使用方法说明服务。记录两组患者出院后3个月的回访情况,对患者的疾病情况、用药情况、二级预防与预后情况进行统计分析。结果:排除失访病例,MTM组最终纳入患者150例,对照组为142例。MTM组发现用药问题269例次,患者接受189例次;发现生活方式问题238例次,患者接受132例次。服务后,MTM组患者符合指南推荐的脑卒中二级预防用药品种数平均为(4.37±2.21)种,对照组患者为(2.88±1.76)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05);在用药监测方面,MTM组患者平均监测药物(1.97±1.41)种,对照组为(1.54±1.06)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。MTM组患者中,病情好转140例(占93.33%),复发10例(占6.67%);对照组患者中,病情好转123例(占86.62%),复发19例(占13.38%),两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。服务后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师开展MTM服务能够提高缺血性脑卒中患者二级预防效果,改善患者预后,具有积极意义。
文摘目的对湿热下注证不同程度宫颈病变的高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染患者的阴道灌洗液进行代谢组学及菌群分析,寻找差异性代谢物和潜在的代谢通路,探寻HR-HPV持续感染引起的阴道微生态失衡与中医湿热下注证不同程度宫颈病变之间的联系。方法选取2020年5月至2020年7月于江苏省中医院妇科门诊就诊的HR-HPV持续感染、符合湿热下注证的患者共156例,采集阴道灌洗液用于16S rDNA基因测序和GC-MS代谢组学分析。结果阴道灌洗液共检测出了164种代谢产物,不同程度宫颈病变组的代谢模式有着显著差异,多种代谢产物与阴道菌群有显著关联性。其中牛磺酸、鸟嘌呤、尿酸等代谢产物含量在不同程度宫颈病变的HR-HPV持续感染湿热下注证患者中有明显的差异,牛磺酸与魏斯氏菌属等呈正相关,与棒杆菌属等呈负相关。其中可能涉及7条相关代谢通路。结论阴道灌洗液易于获得且无创,可作为不同程度宫颈病变的潜在诊断策略并揭示HPV的可能发病机制;随着宫颈病变进展,奇异菌属、纤毛菌属以及其他杂菌的丰度上升,链球菌属的丰度则下降;牛磺酸、鸟嘌呤、尿酸等代谢产物都与人体的免疫系统激活密切相关,宫颈阴道菌群可调节氨基酸、酯类、嘌呤、脂质的合成与分解,可能在激活炎症及免疫系统上起重大作用;HR-HPV持续感染湿热下注证可以改变患者的氨基酸、嘌呤、脂质等的代谢特征。
