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胃癌诊治难点中国专家共识(2020版) 被引量：220
1
作者 无 徐惠绵 +3 位作者 季加孚 梁寒 沈琳 张小田 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期869-904,共36页
我国是全球胃癌发病率最高的国家,其年龄标准化的5年存活率为27.4%。过去十年间,由于诊疗技术的进步,我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%[1]。我国胃癌病人在流行病学特征、临床病理学特征、肿瘤生物学特征、治疗方式以及药物选择等方面与... 我国是全球胃癌发病率最高的国家,其年龄标准化的5年存活率为27.4%。过去十年间,由于诊疗技术的进步,我国胃癌年死亡率由3.8%降为2.3%[1]。我国胃癌病人在流行病学特征、临床病理学特征、肿瘤生物学特征、治疗方式以及药物选择等方面与全球其他区域存在差异。目前,国内外对于某些具有挑战性的胃癌临床诊疗难题尚存诸多争议。 展开更多
关键词 胃癌 诊断 治疗 专家共识
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身心综合护理对急性心肌梗死并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后负性情绪及心功能的影响 被引量：115
2
作者 席小红 沈霖 丁小娟 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第4期107-110,共4页
目的探讨身心综合护理对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后负性情绪及心功能的影响。方法选取2017年1月-2018年5月在淮安市第二人民医院行PCI的AMI并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每... 目的探讨身心综合护理对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后负性情绪及心功能的影响。方法选取2017年1月-2018年5月在淮安市第二人民医院行PCI的AMI并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者给予冠心病重症监护室(CCU)常规护理,研究组患者在对照组基础上给予身心综合护理(包括心理护理和心脏康复运动);两组患者均连续干预5 d。比较两组患者PCI后第1天、第5天焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,PCI前及PCI后第5天左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及PCI后第5天6分钟步行距离(6MWD),并观察干预期间两组患者不良心血管事件发生情况。结果(1)PCI后第1天两组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后第5天研究组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。(2)PCI前两组患者LVEF、LVEDV及PCI后第5天LVEDV比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCI后第5天研究组患者LVEF高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。(3)两组患者干预期间不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论身心综合护理可有效改善AMI并左心衰竭患者PCI后负性情绪及心功能。 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 经皮冠状动脉介入治疗 心理护理 心脏康复运动 焦虑 抑郁 心功能
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延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响 被引量：105
3
作者 席小红 沈霖 丁小娟 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第9期95-99,共5页
目的分析延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响。方法选取2017年1月—2018年5月淮安市第二人民医院收治的急性心肌梗死并左心衰竭患者60例,采用随... 目的分析延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的应用效果及其对心功能的影响。方法选取2017年1月—2018年5月淮安市第二人民医院收治的急性心肌梗死并左心衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行PCI,对照组患者予以常规围术期护理干预措施,观察组患者在对照组基础上予以延续性护理联合心脏康复运动训练;两组患者均连续干预6个月。比较两组患者干预前后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期左房室瓣血流速度(E/A比值)〕、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理量表评分,并观察两组患者干预期间主要不良心血管事件发生情况。结果 (1)两组患者干预前LVESD、LVEDD、LVEF、E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者干预后LVESD、LVEDD缩短,LVEF、E/A比值升高(P<0.05)。(2)两组患者干预前SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者干预后SAS评分、SDS评分降低(P<0.05)。(3)两组患者干预前自我管理量表各维度评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者干预后自我管理量表各维度评分及总分升高(P<0.05)。(4)与对照组相比,观察组患者主要不良心血管事件发生率降低(P<0.05)。结论延续性护理联合心脏康复运动训练可有效缓解急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI后焦虑、抑郁情绪,提高患者自我管理能力,改善患者心功能,减少主要不良心血管事件发生。 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 血管成形术 气囊 冠状动脉 延续性护理 自我效能 心脏康复
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“21·7”河南极端强降水特征及环流异常性分析 被引量：72
4
作者 张霞 杨慧 +3 位作者 王新敏 申琳 王迪 栗晗 《大气科学学报》 CSCD 北大核心 2021年第5期672-687,共16页
基于国家自动站及区域自动站降水观测资料、欧洲中心大气再分析资料(ERA5)分析了河南“21·7”过程的降水特征及环流和物理量的异常性,并对比1981年以来郑州和鹤壁50 mm以上强降水过程的物理量特征。结果表明:1)“21·7”强降... 基于国家自动站及区域自动站降水观测资料、欧洲中心大气再分析资料(ERA5)分析了河南“21·7”过程的降水特征及环流和物理量的异常性,并对比1981年以来郑州和鹤壁50 mm以上强降水过程的物理量特征。结果表明:1)“21·7”强降水过程在累计降水量、强降水覆盖范围、日雨量和小时雨强等方面均表现出显著极端性,过程累计降水量超过400 mm的站点集中分布在太行山东麓沿山地区和伏牛山东侧迎风坡一侧,与地形关系十分密切。2)南亚高压增强东伸,副热带高压异常偏强偏北,低纬度地区活跃的低值系统等大气环流异常,导致了水汽稳定持久向河南输送,太行山和伏牛山沿山一带水汽辐合偏离气候态最强超过-10σ,表现出显著极端性。3)“21·7”过程中,动力条件的异常特征十分显著,200 hPa的辐散中心分别位于伏牛山和太行山东麓沿山一带,相较历史气候态偏离度达到2σ~5σ;伏牛山沿山一带850 hPa涡度偏离气候态程度较太行山东麓一带更大,达6σ;而700 hPa上升运动则是太行山东麓一带极端性更强,标准差达-3σ~-5σ。4)与1981年以来同区域暴雨过程相比,“21·7”过程中,850 hPa涡度和700 hPa垂直速度的标准差为历次过程最大(最小)或次大(次小)者,对暴雨极端性有指示意义,地形附近历次暴雨过程物理量统计显示,伏牛山和太行山东麓的850 hPa辐合及700 hPa垂直速度平均偏离气候态超过3σ(-3σ),且偏离程度与日雨量呈正相关。 展开更多
关键词 极端强降水 环流异常 标准差 地形抬升
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曲美他嗪联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效及对患者心电图、血清超敏C反应蛋白和五聚素3的影响 被引量：71
5
作者 沈琳 马文苑 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第6期794-796,共3页
目的:探讨曲美他嗪联合氯吡格雷在冠心病心绞痛患者中的治疗作用,分析治疗对患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清五聚素3(PTX-3)的调节作用。方法:选择确诊为冠心病心绞痛的患者共86例,按照随机原则分两组,均43例,对照组应用氯吡格雷... 目的:探讨曲美他嗪联合氯吡格雷在冠心病心绞痛患者中的治疗作用,分析治疗对患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清五聚素3(PTX-3)的调节作用。方法:选择确诊为冠心病心绞痛的患者共86例,按照随机原则分两组,均43例,对照组应用氯吡格雷,观察组应用曲美他嗪和氯吡格雷,于治疗4周后观察疗效,在治疗前、治疗2周后观察hs-CRP和PTX-3的含量。结果:两组治疗的总有效率差别有统计学意义。治疗后两组hs-CRP和PTX-3均下降,但观察组的下降值更明显。结论:二种药物联合治疗的临床疗效明显,对血清中hs-CRP和PTX-3的表达有明显下调作用,对维持内环境中的细胞因子平衡有一定价值,临床中可以积极应用。 展开更多
关键词 曲美他嗪 氯吡格雷 冠心病 心绞痛 超敏C反应蛋白 血清五聚素3
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心脏康复护理专家共识 被引量：63
6
作者 中华护理学会老年护理专业委员会 中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会 +6 位作者 中国老年保健协会脏器康复专业委员会 沈琳 孟晓萍 陈晓明 朱利月 王玫 曹英娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第16期1937-1941,共5页
目的形成《心脏康复护理专家共识》(以下简称《共识》),规范医疗机构心脏康复护理相关工作。方法在全面回顾国内外心脏康复相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案、管理共识等相关文献的基础上,形成《共识》... 目的形成《心脏康复护理专家共识》(以下简称《共识》),规范医疗机构心脏康复护理相关工作。方法在全面回顾国内外心脏康复相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案、管理共识等相关文献的基础上,形成《共识》初稿,并邀请心血管领域的临床护理、医疗以及护理管理等相关领域专家开展专家论证。结果共邀请37名专家开展了3轮专家论证,对初稿进行修改和完善,形成终版《共识》,包括心脏康复护理工作目标,心脏康复护士资质、培训、核心能力与职责,心脏康复护理工作内容,心脏康复护理质量管理,心脏康复患者安全管理5个方面。结论《共识》是在综合专家意见及心脏康复相关指南、共识及临床研究基础上形成,可为医疗机构开展心脏康复护理工作提供参考。 展开更多
关键词 心血管疾病 心脏康复 专家共识 康复护理
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多维度强化护理对股骨颈骨折全髋关节置换术后功能恢复及预后的影响 被引量：43
7
作者 孙银侠 申琳 郗春梅 《海南医学》 CAS 2019年第19期2581-2584,共4页
目的研究多维度强化护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复及预后的影响,为临床治疗及护理提供参考。方法选取2017年1月至2018年3月在铜川市人民医院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每... 目的研究多维度强化护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能恢复及预后的影响,为临床治疗及护理提供参考。方法选取2017年1月至2018年3月在铜川市人民医院行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者80例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规护理措施,观察组采用多维度强化护理。比较两组患者护理前后的髋关节Harris评分、视觉模拟评分(VAS评分)、生活质量(SF-36量表评分)、临床疗效以及并发症发生率。结果观察组患者在术后1周、术后1个月、术后6个月、术后1年的髋关节Harris评分分别为(64.98±4.32)分、(75.34±5.76)分、(83.14±4.56)分和(86.63±3.57)分,明显高于对照组的(53.94±4.51)分、(62.17±5.27)分、(70.23±4.28)分和(78.12±3.85)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后1周、术后1个月的VAS评分分别为(4.32±0.24)分、(2.96±0.37)分,明显低于对照组的(5.27±0.35)分、(4.02±0.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在术后1周、术后1个月的SF-36量表评分分别为(54.42±3.29)分、(65.78±3.65)分,明显高于对照组的(46.15±3.78)分、(55.73±4.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疗效优良率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多维度强化护理对于股骨颈骨折全髋关节置换术后功能恢复以及预后有积极影响,其不仅能够有效缓解患者疼痛,促进患者关节功能的加速恢复,还能够改善患者生活质量,提升临床疗效,降低并发症的发生,值得临床推广。 展开更多
关键词 多维度护理 股骨颈骨折 全髋关节置换术 髋关节功能 预后
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老年人体外反搏临床应用中国专家共识(2019) 被引量：40
8
作者 无 沈琳 +1 位作者 王晓明 伍贵富 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期953-961,共9页
增强型体外反搏作为一项无创辅助循环技术,在心绞痛、心力衰竭、缺血性脑血管病、神经系统变性疾病、睡眠障碍、糖尿病及其并发症、眼部缺血性疾病、突发性耳聋、男性勃起功能障碍、心理精神疾病等老年人多系统疾病防治中积累了丰富的... 增强型体外反搏作为一项无创辅助循环技术,在心绞痛、心力衰竭、缺血性脑血管病、神经系统变性疾病、睡眠障碍、糖尿病及其并发症、眼部缺血性疾病、突发性耳聋、男性勃起功能障碍、心理精神疾病等老年人多系统疾病防治中积累了丰富的循证医学证据。老年患者行体外反搏治疗,需进行安全评估并注意风险把控,根据病情制定个体化治疗方案,并注重指标监测和疗效评价。 展开更多
关键词 增强型体外反搏
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重复使用运载火箭技术进展与展望 被引量：36
9
作者 鲁宇 汪小卫 +2 位作者 高朝辉 申麟 庄方方 《导弹与航天运载技术》 CSCD 北大核心 2017年第5期1-7,共7页
首先从伞降回收、垂直返回、带翼飞回和升力体式等类型分析了国外典型重复使用运载器的发展现状;然后从技术难度、对总体设计体系的影响、运载能力损失、对主发动机的技术要求、回收过程复杂性等方面对各技术途径进行全面的对比分析,并... 首先从伞降回收、垂直返回、带翼飞回和升力体式等类型分析了国外典型重复使用运载器的发展现状;然后从技术难度、对总体设计体系的影响、运载能力损失、对主发动机的技术要求、回收过程复杂性等方面对各技术途径进行全面的对比分析,并概述了重复使用运载火箭的关键技术,开展了重复使用运载火箭经济性分析;最后对未来重复使用运载火箭技术发展进行展望。重复使用是运载火箭发展的必然途径,中国还需大力发展重复使用运载火箭技术,未来还将走向天地往返+重复使用空间运输的模式。 展开更多
关键词 运载火箭 重复使用 子级回收
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终末期癌症患者安宁疗护需求的质性研究 被引量：34
10
作者 曲越 王艾君 +2 位作者 申林 史翔婷 曹英娟 《中国实用护理杂志》 2020年第29期2284-2288,共5页
目的深入了解终末期癌症患者对安宁疗护的需求,为开展安宁疗护中以人为中心的优质护理服务提供依据。方法采用个人深度访谈法对肿瘤病区13名终末期癌症患者进行访谈,运用Colaizzi七步分析方法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出终... 目的深入了解终末期癌症患者对安宁疗护的需求,为开展安宁疗护中以人为中心的优质护理服务提供依据。方法采用个人深度访谈法对肿瘤病区13名终末期癌症患者进行访谈,运用Colaizzi七步分析方法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出终末期癌症患者对安宁疗护需求的4个主题。维护自我主体的需求:渴望维持生活中的自我效能与尊严上的自我形象;缓解自身不适症状的需求:需求身体症状与心理不适的缓解;满足自我决定的需求:参与医疗护理决策与选择舒服的社交关系;表达自身情感的需求:对往事的告别与留念及未来心愿达成的期许。结论终末期癌症患者对安宁疗护的需求具有多样性,医护人员在临床工作中应秉承以人为中心的理念,探索患者的需求与偏好,实施个体化的优质护理措施,满足患者对安宁疗护的需求。 展开更多
关键词 终末期 癌症患者 安宁疗护 需求 质性研究
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医疗机构制剂在人用经验中药创新药研发的关键问题与思考 被引量：30
11
作者 陈旭 申琳 柏冬 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期1830-1835,共6页
医疗机构制剂作为践行中医药理论、落实临床使用经验、实现中药新药转化中不可或缺的关键环节。以中药医疗机构制剂为基础和源泉,进一步积累人用经验进而研发中药创新药,在中药创新药研发中具有重要意义。医疗机构制剂自身具有转化为新... 医疗机构制剂作为践行中医药理论、落实临床使用经验、实现中药新药转化中不可或缺的关键环节。以中药医疗机构制剂为基础和源泉,进一步积累人用经验进而研发中药创新药,在中药创新药研发中具有重要意义。医疗机构制剂自身具有转化为新药的土壤,便于开展人用经验证据收集,且部分特色医疗机构制剂品种产生较大的经济和社会价值,使得医疗机构制剂在中药创新药研发中具有明显优势。但是目前临床成果转化的观念和政策相对滞后,医疗机构制剂人用经验证据收集的研究基础相对薄弱,以及医疗机构制剂自身发展受限,制约了医疗机构制剂向中药新药的转化。本文通过对医疗机构制剂的优势及局限性分析,认为应当加强医疗机构制剂知识产权保护意识,完善转化奖励机制;鼓励加强医疗机构制剂研究基础,开展二次开发和再评价;维护好医疗机构制剂的生存和发展空间,形成医院制剂发展的良性循环;修订和完善人用经验证据收集的配套法规和相关技术要求;搭建中药临床人用经验转化平台,加强人用经验的数据的积累和收集。通过解决医疗机构制剂研发和应用问题,推动基于人用经验的中药创新药研发,使临床经验方-医疗机构制剂-中药新药的研发路线更加通畅和高效。 展开更多
关键词 中药新药 医疗机构制剂 人用经验
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足三阳经循经井穴刺血联合针刺治疗偏头痛：随机对照试验 被引量：29
12
作者 刘丽琰 郭辉 +3 位作者 任蒙强 申林 陈亮 马文珠 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期32-36,共5页
目的:比较足三阳经井穴刺血法联合常规针刺与单纯常规针刺治疗偏头痛的镇痛疗效。方法:将60例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例(观察组脱落4例,对照组脱落1例)。观察组采用井穴刺血法联合常规针刺,按疼痛部位选取对应足三阳... 目的:比较足三阳经井穴刺血法联合常规针刺与单纯常规针刺治疗偏头痛的镇痛疗效。方法:将60例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例(观察组脱落4例,对照组脱落1例)。观察组采用井穴刺血法联合常规针刺,按疼痛部位选取对应足三阳经井穴厉兑、至阴、足窍阴刺血,配合丝竹空、率谷、太阳、风池、合谷、太冲、足临泣、阳陵泉、外关常规针刺;对照组仅行常规针刺治疗,选穴与操作同观察组。两组均每日治疗1次,留针30 min,5 d为一疗程,疗程间休息2 d,共治疗2个疗程。观察并比较两组患者治疗前、起针即刻、起针4 h、2个疗程后视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者治疗前后偏头痛综合评分,并进行疗效评定。结果:起针即刻、起针后4 h、2个疗程后,两组患者VAS评分均明显降低(P<0.05);观察组在起针即刻、起针4 h、2个疗程后VAS评分较对照组同时间点低(P<0.05)。治疗后两组患者偏头痛综合评分均明显降低(P<0.05),观察组较对照组评分降低幅度更显著(P<0.05)。观察组总有效率为92.3%(24/26),略高于对照组的89.7%(26/29),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足三阳经循经井穴刺血联合常规针刺与单纯常规针刺均有镇痛作用,联合疗法优于单纯常规针刺。 展开更多
关键词 偏头痛 足三阳经 井穴 刺血法 针刺 随机对照试验
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新能源基地经特高压交流送出系统输电能力与提升措施 被引量：27
13
作者 习工伟 赵兵 +3 位作者 郑帅飞 沈琳 贾琦 袁超 《电力建设》 CSCD 北大核心 2022年第7期131-138,共8页
随着新能源在电力系统中占比不断增加,大规模新能源安全稳定送出能力提升成为一个普遍关注的问题。以张北地区千万千瓦级新能源基地经张北—雄安1 000 kV特高压交流输电线路送出为例,使用电力系统分析综合程序(power system analysis so... 随着新能源在电力系统中占比不断增加,大规模新能源安全稳定送出能力提升成为一个普遍关注的问题。以张北地区千万千瓦级新能源基地经张北—雄安1 000 kV特高压交流输电线路送出为例,使用电力系统分析综合程序(power system analysis software package, PSASP)搭建了其机电暂态仿真模型,其中包含具备低电压穿越功能的新能源模型及分布式调相机模型,分析了新能源送出能力的制约关键因素,研究了分布式调相机配置对于新能源短路比的影响,最后通过全数字电力系统仿真器(advanced digital power system simulator, ADPSS)全电磁暂态仿真验证了暂态过电压问题优化效果。计算结果表明,暂态过电压和稳态低电压是制约张北地区新能源经特高压交流送出能力的主要因素,在新能源短路比较低的发电机组机端配置分布式小型调相机,可有效抑制暂态过电压问题,提高新能源整体送出能力。研究结果对电力系统规划、运行及国内同类新能源送出工程设计都具有较强的参考价值。 展开更多
关键词 千万千瓦级 特高压交流 暂态过电压 分布式调相机
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重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果 被引量：25
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作者 郑望 邓兵 +3 位作者 沈琳 汤诺 李广浩 刘宇 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第5期91-93,98,共4页
目的分析重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年5月上海中医药大学附属龙华医院收治的高血栓负荷ASTEMI患者100例,根据... 目的分析重组人尿激酶原联合替罗非班在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年5月上海中医药大学附属龙华医院收治的高血栓负荷ASTEMI患者100例,根据药物治疗方案分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者均行急诊PCI并给予常规药物治疗,对照组患者急诊PCI中给予替罗非班治疗,治疗组患者则在对照组基础上给予重组人尿激酶原治疗。比较两组患者用药前后TIMI血流分级、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及急诊PCI后1周心功能指标,记录两组患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果用药前两组患者TIMI血流分级、CTFC、TMPG比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后两组患者TIMI血流分级、TMPG比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组患者CTFC优于对照组(P<0.05)。两组患者急诊PCI后1周左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用替罗非班相比,重组人尿激酶原联合替罗非班虽能降低高血栓负荷ASTEMI患者急诊PCI后CTFC,但对冠状动脉血流、心肌灌注及心功能的改善作用有限,安全性尚可。 展开更多
关键词 心肌梗死 重组人尿激酶原 替罗非班 治疗结果
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新型生物测量仪Pentacam AXL、IOLMaster 700与IOLMaster 500对白内障眼部生物学参数测量的比较 被引量：20
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作者 王子杨 杨文利 +6 位作者 李栋军 陈伟 赵琦 李逸丰 崔蕊 沈琳 鲜军舫 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期515-521,共7页
目的比较两种新型生物测量仪PentacamAXL、IOLMaster700与IOLMaster500对白内障患者进行眼部生物测量的差异性及一致性.方法横断面研究.收集2017年12月4—8日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心的白内障患者147例(223... 目的比较两种新型生物测量仪PentacamAXL、IOLMaster700与IOLMaster500对白内障患者进行眼部生物测量的差异性及一致性.方法横断面研究.收集2017年12月4—8日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心的白内障患者147例(223只眼),其中男性67例,女性80例;年龄(64±11)岁.分别用PentacamAXL、IOLMaster700与IOLMaster500进行术前生物测量,记录参数为眼轴长度、平均角膜屈光度数、前房深度及水平角膜直径.采用方差分析及LSD-t检验比较仪器间的差异性,组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法评价仪器的一致性.结果PentacamAXL、IOLMaster700与IOLMaster500的眼轴检出率分别为85.2%(190/223)、96.9%(216/223)和90.6%(202/223).方差分析显示,3种仪器测量眼轴长度、平均角膜屈光度数和前房深度差异无统计学意义(均P>0.05),PentacamAXL、IOLMaster700与IOLMaster500测量的水平角膜直径分别为(11.36±0.42)、(11.69±0.45)、(11.45±0.42)mm,差异有统计学意义(F=34.696,P=0.000).PentacamAXL与IOLMaster500、IOLMaster700与IOLMaster500、PentacamAXL与IOLMaster700各组测量值的ICC为0.859~1.000,Bland-Altman分析显示3种仪器测量结果一致性均较好.结论新型生物测量仪PentacamAXL、IOLMaster700与IOLMaster500对白内障眼的眼轴长度、平均角膜屈光度数、前房深度测量无差别,水平角膜直径测量存在一定差别,但3种仪器生物测量的一致性均较好. 展开更多
关键词 白内障 轴长度 眼 屈光 眼 生物测量学 体层摄影术 光学相干
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恶性肿瘤相关急腹症多学科管理中国专家共识 被引量：19
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作者 无 季加孚 +2 位作者 沈琳 王杉 叶颖江 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期421-437,共17页
恶性肿瘤相关急腹症是指由恶性肿瘤导致、或者各种抗肿瘤治疗手段引发的以急性腹痛为主要临床表现的一种非围手术期腹部急性病变。往往病情急重、甚至威胁生命。患者一旦出现恶性肿瘤相关急腹症,肿瘤的发生发展与急性并发症的演变过程... 恶性肿瘤相关急腹症是指由恶性肿瘤导致、或者各种抗肿瘤治疗手段引发的以急性腹痛为主要临床表现的一种非围手术期腹部急性病变。往往病情急重、甚至威胁生命。患者一旦出现恶性肿瘤相关急腹症,肿瘤的发生发展与急性并发症的演变过程往往互为因果,故诊疗通常需要施行以外科为主的多学科诊治模式(MDT),及时地根据患者临床病理影像特征和医疗资源可及性,在肿瘤内、外科医生的主要参与下,与其他相关专业团队通力合作,根据不同的肿瘤学评估和治疗目标,通过分层管理,制定最适当的治疗策略。国内外对于恶性肿瘤相关急腹症诊治共识尚属空白。因此,中国医师协会外科医师分会、中国医师协会肿瘤医师分会、中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会联合《中华胃肠外科杂志》,组织国内相关领域专家,讨论制定了《恶性肿瘤相关急腹症多学科管理的中国专家共识》。本共识核心内容主要有三大部分,即多学科诊断与评估、多学科预防与治疗以及常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗(各论)。诊断与评估部分主要包括肿瘤学、影像学诊断及外科围手术期评估;预防与治疗部分主要包括恶性肿瘤急腹症的预防、以手术为核心的处理原则、抗肿瘤治疗诱发急腹症以及特殊生物学类型肿瘤相关急腹症的预防及管理;最后部分则分别论述了消化道梗阻(手术、姑息、内镜或介入治疗)、消化道穿孔(围手术期处理和手术治疗)、消化道出血(内科、内镜、介入和外科治疗)、胆道系统急腹症(急性胆管炎、急性胆囊炎和胆囊穿孔的治疗)及肝癌破裂(一般治疗、经动脉栓塞止血、外科治疗)等常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗。本共识的制定,目的是提高临床医生对恶性肿瘤相关急腹症患者多学科规范化诊治的认识并指导临床实践。 展开更多
关键词 急腹症 恶性肿瘤 多学科管理
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尪痹片联合甲氨蝶呤片对类风湿性关节炎患者血清DKK-1及关节滑膜侵蚀的影响 被引量：18
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作者 帅波 沈霖 +7 位作者 马陈 杨艳萍 卢芙蓉 廖奕 陈升浩 易剑华 赵莹 蔡珣 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2020年第6期16-20,共5页
目的:探讨中药尪痹片联合甲氨蝶呤片对类风湿性关节炎(RA)患者Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达水平及关节滑膜侵蚀的影响。方法:纳入48例符合标准的RA患者,随机编码表法分为研究组和对照组:研究组给予甲氨蝶呤片10 mg/次,1次/周,结合尪痹片(0... 目的:探讨中药尪痹片联合甲氨蝶呤片对类风湿性关节炎(RA)患者Dickkopf-1蛋白(DKK-1)表达水平及关节滑膜侵蚀的影响。方法:纳入48例符合标准的RA患者,随机编码表法分为研究组和对照组:研究组给予甲氨蝶呤片10 mg/次,1次/周,结合尪痹片(0.5 g/片),4片/次,3次/日;对照组给予同等剂量的甲氨蝶呤片及尪痹片模拟剂。两组均治疗24周。根据病情使用临时止痛药:对乙酰氨基酚,一次1片(0.5 g/片),1 d用量不超过4片,每周使用不超过2 d。治疗24周后,检测比较患者治疗前后循环血血沉(ESR),类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),抗环化瓜氨酸多肽(CCP)抗体,DDK-1表达水平及DAS28-ESR评分、Sharp评分、MRI骨侵蚀比例评分、水肿容量评分、关节滑膜炎评分。结果:治疗前两组患者的ESR,CRP,CCP,RF,DKK-1,DSA28-ESR,Sharp评分,MRI骨侵蚀评分、骨髓水肿评分及滑膜炎评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组ESR,CRP,CCP,RF,DKK-1,DSA28-ESR,MRI滑膜炎评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。对照组治疗后ESR,CRP,CCP,DSA28-ESR,MRI滑膜炎评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。两组治疗后Sharp评分、MRI骨侵蚀评分及骨髓水肿评分较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后RF及DKK-1较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组CCP,RF,DKK-1及DSA28-ESR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组ΔDAS-ESR疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药尪痹片联合甲氨蝶呤片可明显降低RA患者DDK-1表达水平,从而缓解关节滑膜侵蚀破坏作用,比单独使用甲氨蝶呤片更具优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 Dickkopf-1蛋白 骨侵蚀
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还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰的临床研究 被引量：18
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作者 沈琳 张滢 《现代药物与临床》 CAS 2018年第4期916-920,共5页
目的探讨还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)收治的132例卵巢早衰患者,随机分为对照组和治疗组,每组各66例。对照组患者给予戊... 目的探讨还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)收治的132例卵巢早衰患者,随机分为对照组和治疗组,每组各66例。对照组患者给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装,1片/d,连续服用21 d。于撤退性出血第5天重复使用,连续治疗4个月经周期。治疗组在对照组治疗基础上口服还少胶囊,5粒/次,3次/d。有月经来潮者,于月经第5天服用,连续治疗4个月经周期。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后平均卵巢直径(MOD)、窦卵泡个数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、子宫内膜厚度、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MOD、AFC、PSV、子宫内膜厚度、E_2、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值均较治疗前显著增加,但FSH、LH、CD^(8+)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组MOD、AFC、PSV、子宫内膜厚度、E_2、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值高于对照组,FSH、LH、CD^(8+)低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰疗效显著,可有效缓解临床症状,调节性激素水平,促进卵巢功能恢复,增强细胞免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 还少胶囊 戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片 卵巢早衰 平均卵巢直径 窦卵泡个数 卵巢动脉收缩期峰值流速 子宫内膜厚度 雌二醇 卵泡刺激素 黄体生成素
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血必净注射液对严重脓毒症患者凝血功能的干预作用 被引量：18
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作者 龚瑞莹 铁明慧 +3 位作者 龚为义 沈琳 庞永诚 马继恩 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期254-256,共3页
目的观察血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法选择2015年2月至2017年6月昆明市中医医院急诊科和重症加强治疗病房（ICU）收治的62例严重脓毒症患者，按随机数字表法将患者分为血必净组和常规治疗对照组，每组31例。两组均给... 目的观察血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响。方法选择2015年2月至2017年6月昆明市中医医院急诊科和重症加强治疗病房（ICU）收治的62例严重脓毒症患者，按随机数字表法将患者分为血必净组和常规治疗对照组，每组31例。两组均给予对症支持治疗，血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注、每日2次，连用7d。比较两组治疗前后血小板计数（PLT）和凝血五项D-二聚体、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的差异。结果两组治疗后PLT、Fib均较治疗前明显升高，D-二聚体、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低，APTT、PT、TT较治疗前明显缩短，且以血必净组的变化更显著【PLT（×10^9／L）：186．63±45．29比119．96±59．76，Fib（g/L）：3．88±1．82比2．33±1．33，D-二聚体（mg／L）：0．40±0．11比0．65±0．14，APTT（s）：30．95±8．48比42．25±7．73，PT（S）：10．97±1．51比13．16±2．22，TT（s）：16．17±1．28比18．98±1．12，APACHEⅡ评分（分）：6．62±2．91比12．87±4．54，均P〈0．05]。结论血必净能纠正严重脓毒症患者凝血功能紊乱，改善患者病情，阻止疾病的发展恶化，从而改善患者预后。 展开更多
关键词 血必净 脓毒症 严重 凝血功能
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肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法的质量评价 被引量：18
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作者 吕晓燕 申林 +1 位作者 夏京花 曹英娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1115-1121,共7页
目的对肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法进行评价,比较不同检测方法的差异,为临床使用及标准制订提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网,检索时限均为建库至2017年5月,并检索相关... 目的对肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法进行评价,比较不同检测方法的差异,为临床使用及标准制订提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网,检索时限均为建库至2017年5月,并检索相关指南网站。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选指南,并采用临床指南研究与评价系统Ⅱ评价指南的制订和报告质量。结果最终纳入6篇临床指南,其中英国2篇、美国2篇、新加坡1篇、中国1篇。纳入的指南在临床指南研究与评价系统Ⅱ各领域平均得分依次为:清晰性98.60%、范围与目的87.00%、应用性58.70%、严谨性48.95%、参与人员28.25%和独立性6.24%。其中4篇为B级推荐,2篇为C级推荐。结论指南推荐内容较为一致且互相补充,国内教科书中推荐使用的听诊气过水声、气泡试验及抽取胃液的方法已不推荐使用。国内本土化指南数量较少,需将国内临床现状与国外指南相结合,进一步发展和完善符合国内的指南。 展开更多
关键词 肠内营养 鼻胃管 位置 系统评价
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