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自发性冠状动脉夹层的临床特征及腔内影像学评估 被引量：7
1
作者 郑亚国 许田 +4 位作者 陈亮 单守杰 林松 张俊杰 陈绍良 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第12期680-685,共6页
目的回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)患者的发病特点和腔内影像学特征,探讨血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在其诊断和治... 目的回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)患者的发病特点和腔内影像学特征,探讨血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在其诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年8月至2018年3月南京市第一医院经IVUS或OCT确诊为SCAD的17例患者,借助SCAD冠状动脉造影分型对病变进行分类,分析不同类型SCAD患者影像学特点及临床随访事件。结果 17例SCAD患者中,临床表现为急性ST段抬高型心肌梗死7例(7/17),非ST段抬高型心肌梗死5例(5/17),不稳定型心绞痛5例(5/17)。冠状动脉造影病变累及左前降支14例(14/17),左回旋支2例(2/17),右冠状动脉1例(1/17)。SCAD分型示Ⅰ型2例(2/17),Ⅱ型10例(10/17),Ⅲ型5例(5/17)。17例患者中,10例(10/17)行IVUS检查,11例(11/17)行OCT检查,其中4例同时行IVUS和OCT检查。IVUS和OCT均能清晰显示撕裂的内膜片及分隔开的真腔和假腔。4例(4/17)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),13例(13/17)患者接受药物保守治疗。4例(4/17)患者1年后再次来院复查冠状动脉造影及IVUS,其中2例接受PCI的患者支架通畅,IVUS检查示支架贴壁良好;另2例接受药物治疗的患者IVUS检查示夹层消失。所有患者在随访期间未发生任何缺血事件。结论SCAD是临床少见的一类急性冠状动脉综合征,应用IVUS和OCT有助于准确评估SCAD,进而为SCAD治疗策略的选择提供一定依据。 展开更多
关键词 自发性冠状动脉夹层 血管内超声 光学相干断层成像 冠状动脉造影
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急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛罪犯病变和非罪犯病变组织学特征比较 被引量：5
2
作者 许康世 单守杰 +2 位作者 刘志忠 张俊杰 金国珍 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第8期452-457,共6页
目的应用彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)比较急性冠状动脉综合征(ACS)患者和稳定型心绞痛(SAP)患者罪犯病变与非罪犯病变斑块组织学特征。方法连续纳入2014年5月至2016年10月于南京市第一医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者15... 目的应用彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)比较急性冠状动脉综合征(ACS)患者和稳定型心绞痛(SAP)患者罪犯病变与非罪犯病变斑块组织学特征。方法连续纳入2014年5月至2016年10月于南京市第一医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者152例。术前行IVUS检查,根据入院时临床症状特征分为ACS组(62例)和SAP组(90例),共检出213处罪犯病变(ACS组76处,SAP组137处)和164处非罪犯病变(ACS组68处,SAP组96处)。使用iMAP-IVUS系统计算具有最小管腔横截面积的节段纤维面积百分比(纤维面积/斑块面积)和脂质面积百分比(脂质面积/斑块面积)。结果 ACS组患者罪犯病变处重构指数[(1.05±0.21)比(0.97±0.13),P=0.008]和偏心指数[(0.64±0.09)比(0.59±0.07),P=0.007]显著高于非罪犯病变。iMAP-IVUS分析显示:和SAP组患者相比,ACS组患者罪犯病变和非罪犯病变纤维面积百分比显著增加[(37±19)%比(30±16)%,P=0.003]和[(37±20)%比(31±17)%,P=0.027],而脂质面积百分比显著减少[(60±14)%比(63±13)%,P=0.032]和[(57±17)%比(63±15)%,P=0.031]。logistic多因素回归分析显示,ACS患者罪犯病变(OR 4.98,95%CI 1.54~17.90,P=0.006),非罪犯病变(OR 7.36,95CI 1.95~28.70,P=0.004)是预测富含脂质斑块独立预测因子。结论 ACS患者冠状动脉非罪犯病变与富含脂质斑块显著相关,提示此类患者广泛存在斑块易损性。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 斑块 彩色编码血管内超声
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脂蛋白相关磷脂酶A2水平与不稳定型心绞痛患者罪犯病变组织学特征的关系 被引量：2
3
作者 彭吉新 单守杰 +2 位作者 刘志忠 张俊杰 金国珍 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第7期391-396,共6页
目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与不稳定型心绞痛(UAP)罪犯病变组织学特征的关系。方法连续选取2014年5月至2016年10月在南京医科大学附属南京医院62例UAP患者,根据入院时UAP危险分层将患者分为高危UAP组(24例)和中低危UAP组(38... 目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与不稳定型心绞痛(UAP)罪犯病变组织学特征的关系。方法连续选取2014年5月至2016年10月在南京医科大学附属南京医院62例UAP患者,根据入院时UAP危险分层将患者分为高危UAP组(24例)和中低危UAP组(38例),对罪犯病变行冠状动脉造影和彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)检查。采用免疫比浊法测定血浆Lp-PLA2水平,分析不同Lp-PLA2水平UAP患者罪犯病变的组织学特征。结果高危UAP组患者Lp-PLA2水平[(598.2±102.3)ng/ml比(303.9±91.6)ng/ml,P=0.003]高于中低危UAP组患者。Lp-PLA2为485.3 ng/ml时,其判别高危UAP的敏感度为87.5%,特异度为89.5%。高Lp-PLA2组(Lp-PLA2≥485.3 ng/ml)患者最小管腔处外弹力膜面积、斑块面积和斑块负荷,正性重构,富含脂质斑块及斑块破裂的比例均显著高于低Lp-PLA2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,Lp-PLA2≥485.3 ng/ml(OR 5.73,95%CI 2.21~12.60,P<0.001)和富含脂质斑块(OR 8.51,95%CI 3.64~15.80,P<0.001)是高危UAP的独立预测因子。结论Lp-PLA2水平与UAP斑块不稳定有关,Lp-PLA2≥485.3 ng/ml和富含脂质斑块是高危UAP的独立预测因子。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 脂蛋白相关磷脂酶A2 斑块 彩色编码血管内超声
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心外膜脂肪组织体积与稳定性冠心病患者总冠状动脉粥样硬化斑块负荷和成分的关系 被引量：8
4
作者 周世功 刘志忠 +2 位作者 金国珍 刘玄德 单守杰 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第1期44-50,共7页
目的探讨心外膜脂肪组织体积(EATV)与稳定性冠心病(SCAD)患者粥样硬化斑块负荷和成分的关系。方法纳入2016年5月至2018年10月在南京市第一医院心内科门诊行冠状动脉CT血管造影显示阳性,计划行经皮冠状动脉介入治疗的SCAD患者76例,回顾... 目的探讨心外膜脂肪组织体积(EATV)与稳定性冠心病(SCAD)患者粥样硬化斑块负荷和成分的关系。方法纳入2016年5月至2018年10月在南京市第一医院心内科门诊行冠状动脉CT血管造影显示阳性,计划行经皮冠状动脉介入治疗的SCAD患者76例,回顾性分析其临床资料,并测定EATV。所有患者冠状动脉在支架置入前行彩色编码血管内超声(iMAP-IVUS)成像,分析斑块组织学特征。结果76例患者平均EATV为(109.17±43.34)cm^(3),根据EATV平均值将患者分为低EATV组(EATV<109.17 cm^(3),38例)和高EATV组(EATV≥109.17 cm^(3),38例)。高EATV组总管腔体积、总血管体积、总斑块体积、纤维成分体积和脂质成分体积显著高于低EATV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。EATV与纤维成分体积百分比之间呈显著负相关(r=–0.75,P=0.012),与坏死成分体积百分比之间呈显著正相关(r=0.68,P=0.009)。EATV与右冠状动脉(r=0.51,P=0.043)和左前降支(r=0.54,P=0.029)易损斑块有关。低密度脂蛋白胆固醇水平(β=0.16,P=0.019)和EATV(β=0.14,P=0.013)为斑块中高坏死成分体积百分比的预测因子。结论EATV增加与SCAD患者冠状动脉斑块负荷和成分有关,右冠状动脉和左前降支斑块更具易损性。 展开更多
关键词 冠心病 心外膜脂肪组织 斑块 彩色编码血管内超声
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