医保支付模式是我国医保制度的重要环节,也是当前医改破解决“看病难、看病贵”重要途径。DRGs是国际社会公认的比较合理和科学的医保付费方式,已被确立为国家医保付费改革的重要方向。近年来,随着我国医疗改革政策的不断推进,国内开始...医保支付模式是我国医保制度的重要环节,也是当前医改破解决“看病难、看病贵”重要途径。DRGs是国际社会公认的比较合理和科学的医保付费方式,已被确立为国家医保付费改革的重要方向。近年来,随着我国医疗改革政策的不断推进,国内开始推行疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRG)的试点运行,到目前为止,国家医保局已在全国30多个城市组织开展DRGs付费试点运行。本文通过对目前上海DRGs的实施情况以及民众对DRGs付费方式的认知情况的了解,对DRGs付费方式的现状与产生的问题进行一一表述,就DRGs增加医务人员整体工作量,DRGs可能导致医院拒收疑难患者以及疾病编码和信息收集容易出错等方面有针对性地给出相应建议,进一步推动DRGs付费方式在我国的试点顺利运行。展开更多
目的系统评价保留灌肠插管深度对延长灌肠液在肠内保留时间的影响。方法计算机检索中国知网数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure Databases,CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(Chinese Science and Technology Periodica...目的系统评价保留灌肠插管深度对延长灌肠液在肠内保留时间的影响。方法计算机检索中国知网数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure Databases,CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(Chinese Science and Technology Periodical Database,VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(Chinese Biomedical Literature Database,Sino-Med)、万方数据(Wan Fang Database)、PubMed和Cochrane图书馆中有关保留灌肠插管深度对灌肠液在肠内保留时间影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索年限为建库直至2016年1月,采用Cochrane手册中RCT的偏倚风险评估方法对纳入研究进行评价,并进行定量和定性分析。结果共纳入文献20篇,涉及2256例病例,纳入文献的方法学质量均较差。14篇文献报告了延长灌肠液在肠内保留时间的有效病例数,观察组(插管深度>20cm)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.000);2篇文献报告了延长灌肠液在肠内保留时间的有效灌肠次数,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.000);4篇文献报告了灌肠液的平均保留时间,观察组与对照组的差异有统计学意义(P<0.000);3篇文献报告了患者灌肠后的便意感,均显示观察组患者的便意感较对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论增加保留灌肠插管深度可延长灌肠液在肠内的保留时间,减轻患者的便意感,但纳入研究的方法学质量较差。展开更多
文摘目的:鉴定并比较不同测序方案中多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)潜在的驱动基因,为探讨MM的发生机制提供研究基础。方法:选择两套数据,一套数据为2016年5月至2020年11月苏州大学附属第二医院84例MM患者的基因组靶向突变测序数据,另一套数据从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载的205例MM全基因组测序数据。在R4.1.0环境下,利用驱动基因识别算法对MM的潜在驱动基因进行挖掘,分析并比较两套数据筛选出的驱动基因及具体突变信息。结果:NRAS、KRAS、TP53、IDH1为两套数据共同识别出的驱动基因。两套数据中突变基因在NOTCH、RTK-RAS、Cell-Cycle、TP53、MYC及WNT通路均有富集。显著突变的NRAS、KRAS、TP53和IDH1在两套数据中发生突变的位点无显著性差异。另外,通过靶向突变测序方法,鉴定出MM新的驱动基因,CBL、BCOR和DNMT3A。结论:通过本研究获得了MM可能的驱动基因,有助于从基因分子层面揭示MM发生发展机制。
文摘医保支付模式是我国医保制度的重要环节,也是当前医改破解决“看病难、看病贵”重要途径。DRGs是国际社会公认的比较合理和科学的医保付费方式,已被确立为国家医保付费改革的重要方向。近年来,随着我国医疗改革政策的不断推进,国内开始推行疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRG)的试点运行,到目前为止,国家医保局已在全国30多个城市组织开展DRGs付费试点运行。本文通过对目前上海DRGs的实施情况以及民众对DRGs付费方式的认知情况的了解,对DRGs付费方式的现状与产生的问题进行一一表述,就DRGs增加医务人员整体工作量,DRGs可能导致医院拒收疑难患者以及疾病编码和信息收集容易出错等方面有针对性地给出相应建议,进一步推动DRGs付费方式在我国的试点顺利运行。
