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间歇性外斜视儿童矫正术后远期疗效 被引量：16
1
作者 张敏 许梅萍 +2 位作者 余新平 张军晓 余焕云 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2018年第5期286-291,共6页
目的：探讨间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果及其术后动态变化.方法：回顾性系列病例研究.收集2013年2月至2014年8月于温州医科大学附属眼视光医院斜弱视专科接受手术治疗且随诊时间超过12个月的间歇性外斜视儿童,分析患儿... 目的：探讨间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果及其术后动态变化.方法：回顾性系列病例研究.收集2013年2月至2014年8月于温州医科大学附属眼视光医院斜弱视专科接受手术治疗且随诊时间超过12个月的间歇性外斜视儿童,分析患儿术前、术后1周、术后1个月和末次随访时的远、近斜视角及双眼视功能参数.采用独立样本t检验比较术前和术后各时期的远、近斜视角.采用卡方检验比较手术前后远、近知觉性融合及立体视功能.结果：共纳入患儿139例,手术年龄为7.4±2.6（4～14）岁.随访时间为21.0±10.5（12～51）个月.术前视远和视近的斜视度分别为-33.9△±10.9△（-20△～-75△）和-38.2△±10.2△（-20△～-85△）.末次随访时视远和视近的斜视度分别为-6.4△±8.0△（＋16△～-35△）和-7.7△±9.6△（＋20△～-40△）,103例（74.1%）保持成功,35例（25.2%）欠矫复发,1例（0.7%）保持过矫.末次随访时双眼视功能显著改善,远、近知觉性融合功能较术前均有显著改善（χ2=26.88、26.24,均P〈0.001）,远、近立体视较术前均显著改善（χ2=64.38,P〈0.001;χ2=14.63,P=0.002）.末次随访时复发的35例患儿其远知觉性融合功能较术前显著改善（χ2=14.58,P=0.002）,远、近立体视水平均有所改善,但差异无统计学意义.结论：约3/4的间歇性外斜视儿童术后远期能维持正位,患者术后双眼视功能有显著改善.即便是术后复发患儿,其双眼视功能仍较术前有所改善. 展开更多
关键词 间歇性外斜视 回退 双眼视功能 远期疗效
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发育期兔眼外肌的组织学特点
2
作者 楼江涛 彭一一 +2 位作者 王春晓 许梅萍 余新平 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期50-57,共8页
目的:研究发育期兔眼外肌的组织形态、肌球蛋白重链表达、活化卫星细胞比例等组织学特征,探讨不同发育期兔眼外肌在组织学上是否存在发育性改变。方法:实验研究。于2022年7—9月间选取2周龄、4周龄、3月龄的新西兰大白兔各4只,取其右眼... 目的:研究发育期兔眼外肌的组织形态、肌球蛋白重链表达、活化卫星细胞比例等组织学特征,探讨不同发育期兔眼外肌在组织学上是否存在发育性改变。方法:实验研究。于2022年7—9月间选取2周龄、4周龄、3月龄的新西兰大白兔各4只,取其右眼上直肌中腹部肌肉切片,用HE染色、免疫组织化学染色方法观察分析不同年龄兔的眼外肌的形态特点、肌球蛋白重链亚型在不同层次(内、外眶层、球层)的表达情况以及活化卫星细胞比例。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较组间差异。结果:组织形态上,随年龄增加,眼外肌分层逐渐清晰,肌束形成,肌纤维增粗。肌球蛋白重链表达:fast-2X亚型在外眶层少数纤维[35%(17%)]([中位数(四分位距)])中表达,且随年龄增加而增多(P<0.001);Slow-tonic亚型主要表达于球层纤维[62%(7%)]中,呈现为弱表达,各年龄段兔的眼外肌差异无统计学意义(P=0.147)。Emb亚型在内眶层[63%(33%)]和球层[18%(13%)]的部分肌纤维中表达,且随年龄的增加而减少(均P<0.001)。neo亚型在所有肌纤维中均有表达,年龄增长无明显改变。3月龄兔眼外肌的活化卫星细胞比例明显多于2周龄和4周龄兔的眼外肌[分别为13%(9%)、0%(1%)、1%(4%),均P<0.05]。结论:2周龄~3月龄兔的眼外肌在组织形态,fast-2X、Emb亚型MyHC的表达,活化卫星细胞比例上存在发育性改变;幼年至青春期可能是眼外肌发育成熟的一个重要时期。 展开更多
关键词 眼外肌 发育特点 肌球蛋白重链 卫星细胞 兔
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0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视的有效性和安全性
3
作者 刘新婷 许梅萍 +5 位作者 邓若云 黄海笑 陈思思 姜珺 瞿佳 张晓碧 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2023年第3期182-187,共6页
目的:评价0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视(NITM)的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。随机纳入2021年1—6月就诊于温州医科大学附属眼视光医院符合条件且自愿参加本研究的6~18岁近视儿童青少年144... 目的:评价0.01%硫酸阿托品滴眼液降低儿童青少年近距离用眼引起的短暂性近视(NITM)的有效性和安全性。方法:前瞻性队列研究。随机纳入2021年1—6月就诊于温州医科大学附属眼视光医院符合条件且自愿参加本研究的6~18岁近视儿童青少年144例(144眼)。采用计算机区组随机方法将受检者按1∶1的比例随机分为研究组和对照组,分别采用0.01%硫酸阿托品滴眼液和空白溶媒滴眼液每晚睡前双眼滴眼1次进行治疗。在治疗前和用药后1周、2周以及停药后2周测量并记录受检者的初始NITM值、屈光度、瞳孔大小、眼压、滴药后眼部耐受性评价等,并计算初始NITM值较基线的差值百分比,同时记录用药过程中的不良反应。初始NITM值较基线时降低≥60%者判定为有效,较基线时降低<60%者判定为无效。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、协方差分析,卡方检验和Fisher确切概率法对数据进行分析。结果:最终纳入127例(127眼)受检者,年龄(9.3±1.9)岁,其中研究组62例(62眼),对照组65例(65眼)。对照组、研究组基线初始NITM值分别为(-0.43±0.15)D和(-0.41±0.13)D,组间差异无统计学意义(t=0.65,P=0.517)。用药1周后对照组治疗有效率为43.1%,研究组为58.1%,组间治疗有效率差异无统计学意义(χ^(2)=2.85,P=0.091);研究组的初始NITM值小于对照组,差异有统计学意义(t=2.44,P=0.016)。用药2周后,对照组治疗有效率为29.2%,研究组为77.4%,组间差异有统计学意义(χ^(2)=29.56,P<0.001);研究组的初始NITM值小于对照组,差异有统计学意义[(-0.04±0.20)D vs.(-0.33±0.29)D,t=6.52,P<0.001]。研究期间组间患者在眼压、裂隙灯显微镜检查指标、用药后不适症状、耐受性评分和心率、血压等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.01%硫酸阿托品滴眼液能有效降低儿童青少年NITM程度,并且安全性较好,可作为近视防控的临床治疗选择之一。 展开更多
关键词 近视 0.01%硫酸阿托品 近距离用眼 短暂性近视
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成人斜视患者术后生存质量分析 被引量：3
4
作者 王媛媛 余新平 +1 位作者 许梅萍 余焕云 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2019年第5期386-392,共7页
目的:探讨成功接受斜视矫正手术的成人患者术后生存质量水平,分析其生存质量水平的影响因素。方法:回顾性病例对照研究。92例于2011年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院接受斜视手术并获得成功效果,随诊1年以上的患者,通过中文版成人... 目的:探讨成功接受斜视矫正手术的成人患者术后生存质量水平,分析其生存质量水平的影响因素。方法:回顾性病例对照研究。92例于2011年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院接受斜视手术并获得成功效果,随诊1年以上的患者,通过中文版成人斜视生存质量评估量表(CAS-20)调查其术前、术后生存质量,同时收集患者的临床特点、年龄、性别和受教育程度等。并与其年龄和性别匹配的89例无斜视病史的普通人群进行比较。采用Wilcoxon秩和分析、单因素方差分析、配对t检验和独立样本t检验分析术后CAS-20得分的差异,多因素方差分析术后CAS-20得分的相关因素。结果:92例患者术后CAS-20得分显著提高,包括社会心理维度(Z=3.25,P=0.001)、视功能维度(Z=3.19,P=0.001)和总量表(Z=3.60,P=0.001)。术后立体视功能水平更好者,其CAS-20得分更高(F=4.33,P=0.016),40例获得感觉性融像功能者,其CAS-20得分比无融合功能者更高(Z=2.60,P=0.009)。68例术后自我感觉无斜视者,其CAS-20得分高于其余24例仍自我感觉有斜视者(Z=3.69,P<0.001)。与对照的普通人群相比,斜视患者术后生存质量水平仍较差(Z=11.23,P<0.001),32%的患者术后生存质量得分达到正常人群的最低阈值。患者自我感觉有无斜视是影响其术后生存质量状况的主要因素。结论:斜视成功矫正的成人患者,其生存质量显著改善,但仍显著低于普通无斜视病史的人群。术后恢复一定双眼视功能者,其生存质量评分更高。术后自我感觉有无斜视是影响患者生存质量的主要因素。 展开更多
关键词 斜视 成年人 生存质量 手术治疗
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OA-2000和Sirius测量近视眼眼前节参数的比较 被引量：1
5
作者 陈伟 许美萍 +1 位作者 林裕东 李金瑛 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2022年第1期34-39,共6页
目的:比较OA-2000和Sirius测量近视患者眼前节参数的差异,为临床提供参考。方法:系列病例研究。选择2020年10月1─31日到北京大学深圳医院眼科就诊的拟行近视矫正手术的患者112例(224眼)。分别采用OA-2000和Sirius测量患者前房深度(ACD)... 目的:比较OA-2000和Sirius测量近视患者眼前节参数的差异,为临床提供参考。方法:系列病例研究。选择2020年10月1─31日到北京大学深圳医院眼科就诊的拟行近视矫正手术的患者112例(224眼)。分别采用OA-2000和Sirius测量患者前房深度(ACD)(不含角膜厚度)、水平角膜横径(WTW)和中央角膜厚度(CCT)。采用配对t检验和Pearson相关性分析比较2种仪器测量结果的差异性和相关性,用Bland-Altman法评价其一致性。结果:Sirius和OA-2000测量的WTW分别为(11.84±0.38)mm和(11.87±0.38)mm,差异有统计学意义(t=-3.66,P<0.001),二者呈正相关(r=0.97,P<0.001);ACD分别为(3.23±0.26)mm和(3.16±0.25)mm,差异有统计学意义(t=15.11,P<0.001),二者呈正相关(r=0.96,P<0.001);CCT分别为(538±35)μm和(524±34)μm,差异有统计学意义(t=27.20,P<0.001),二者呈正相关(r=0.97,P<0.001)。Bland-Altman法分析2种仪器测量WTW、ACD、CCT的95%一致性范围分别为-0.16~0.21 mm、-0.20~0.07 mm、-29.1~1.1μm。结论:OA-2000和Sirius对近视患者的WTW、ACD、CCT测量结果相关性好,但是有差异,一致性欠佳,临床上不可直接相互替代。 展开更多
关键词 OA-2000 Sirius 水平角膜横径 前房深度 中央角膜厚度 眼部生物测量
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儿童间歇性外斜视术后早期双眼视功能恢复及影响因素 被引量：5
6
作者 张敏 王春晓 +2 位作者 余焕云 沈昌盛 许梅萍 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2022年第8期585-591,共7页
目的:探讨间歇性外斜视儿童眼位成功矫正后早期的双眼视功能恢复情况及其影响因素。方法:前瞻性临床研究。收集2019年7月至2020年7月期间于温州医科大学附属眼视光医院的间歇性外斜视术后1个月眼位矫正成功的患者177例,年龄7~14(9.97... 目的:探讨间歇性外斜视儿童眼位成功矫正后早期的双眼视功能恢复情况及其影响因素。方法:前瞻性临床研究。收集2019年7月至2020年7月期间于温州医科大学附属眼视光医院的间歇性外斜视术后1个月眼位矫正成功的患者177例,年龄7~14(9.97±2.16)岁。采用配对t检验、Pearson相关性检验和多元线性回归分析评估术后1个月的眼位和双眼视功能参数,及其与术前临床特征之间的相关性。结果:患者术后1个月斜视角均符合正位标准,与术前斜视角有显著差异(远距:-2.80^(△)±3.96^(△)vs.-33.67^(△)±9.17^(△),t=-41.83,P<0.001;近距:-4.05^(△)±4.68^(△)vs.-38.50^(△)±9.09^(△),t=-44.27,P<0.001)。远距(2.59±0.38 vs.2.80±0.25,t=7.30,P<0.001)和近距(2.19±0.36 vs.2.36±0.44,t=5.68,P<0.001)立体视较术前获得明显改善,分别有16.4%和22.0%患者获得远距和近距正常的立体视功能。术后远距知觉性融像功能较术前获得明显改善(χ^(2)=8.08,P=0.004),而近距结果与术前比较无差异明显统计学意义。术后1个月时的远距和近距立体视功能与术前年龄、屈光参差度、远距和近距立体视功能呈显著正相关(远距:r=0.15,P=0.043;r=0.19,P=0.012;r=0.28,P<0.001;r=0.22,P=0.004;近距:r=0.23,P=0.002;r=0.34,P<0.001;r=0.15,P=0.043;r=0.49,P<0.001)。结论:间歇性外斜视儿童眼位成功矫正后,术后早期立体视和知觉性融像功能较术前明显改善。术后立体视功能状态与手术年龄、屈光参差量、术前立体视功能有一定的相关性。 展开更多
关键词 间歇性外斜视 术后早期 双眼视功能
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SMILE术中失吸的发生率和特点 被引量：5
7
作者 陈伟 陈嘉宝 许美萍 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2020年第4期274-279,共6页
目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中失吸的发生率、发生特点、处理方法及预后情况。方法:回顾性系列病例研究。收集2016年6月至2019年3月于北京大学深圳医院眼科行SMILE时术中发生失吸的患者16例(16眼),对其发生率... 目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中失吸的发生率、发生特点、处理方法及预后情况。方法:回顾性系列病例研究。收集2016年6月至2019年3月于北京大学深圳医院眼科行SMILE时术中发生失吸的患者16例(16眼),对其发生率、眼别、性别、失吸部位、失吸发生时眼球转动方向、处理方法及预后情况进行分析。其中眼别、性别构成比较采用Pearson卡方检验。结果:共纳入行SMILE患者1 698例(男517例,女1 181例),3 365眼(右眼1 692只,左眼1 673只),术中发生失吸16例(16眼),发生率为0.46%。其中右眼9只(9/16),左眼7只(7/16),男5例(5/16),女11例(11/16)。不同性别( χ^2=0.005, P=0.944)、不同眼别( χ^2=0.229, P=0.632)失吸率差异无统计学意义。失吸位于激光扫描直径(3.62±2.55)mm处,多在直径2 mm内。按失吸部位分为:透镜底层失吸4眼(1/4),其中2眼当即改为飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK),另2眼当即改为准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK);透镜边切失吸1眼(1/16),当即改为LASEK;透镜上层失吸10眼(5/8),其中8眼当即重吸并继续行SMILE扫描上层及做小切口,分离并完整取出透镜,1眼3周后重新行SMILE并完整取出透镜,1眼当即重吸并继续行SMILE,但发生再次失吸而在2周后改行LASEK;上层边切失吸1眼(1/16),直接用5 ml注射器针头划开上层边缘并完整取出透镜。按失吸发生即刻眼球转动方向分为:鼻上2眼(2/16)、颞上9眼(9/16)、鼻下2眼(2/16)、颞下2眼(2/16)、正下1眼(1/16)。所有失吸病例术后3个月均达术前最佳矫正视力。 结论:SMILE术中失吸的发生率低,多发生于扫描透镜的上层和近瞳孔中央区。Bell现象为失吸的主要原因。不同的失吸部位和状态应有不同的处理方式,经过合理的处理后仍可获得良好的术后远期视力。 展开更多
关键词 失吸 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 术中并发症
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多酶洗涤剂对器械的浸泡洗涤导致SMILE术后弥漫性层间角膜炎 被引量：3
8
作者 陈伟 杨琦 +1 位作者 丁清 许美萍 《中华眼视光学与视觉科学杂志》 CAS CSCD 2020年第7期524-530,共7页
目的:研究飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后群发弥漫性角膜层间炎(DLK)的发病原因、特点和治疗,为预防DLK的发生及治疗提供参考。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年6─8月期间于北京大学深圳医院眼科行SMILE术后出现DLK的... 目的:研究飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后群发弥漫性角膜层间炎(DLK)的发病原因、特点和治疗,为预防DLK的发生及治疗提供参考。方法:回顾性系列病例研究。收集2018年6─8月期间于北京大学深圳医院眼科行SMILE术后出现DLK的患者,分析其发病原因、程度、相应的治疗及转归。结果:312眼行SMILE,其中69眼发生DLK,发生率为22.1%。DLK中右眼45眼(占65.2%),左眼24眼(占34.8%)。其中Ⅰ级DLK43眼(占62.3%),Ⅱ级DLK18眼(占26.1%),Ⅲ级DLK 7眼(占10.1%),Ⅳ级DLK 1眼(占1.4%)。7眼Ⅲ级DLK术后第1天即行层间冲洗及激素和抗生素局部滴眼,取得良好效果。68眼术后1周裸眼视力(UCVA)达术前最佳矫正视力(BCVA)。但是1眼术后第1天确诊为Ⅱ级DLK,未行早期层间冲洗而仅激素和抗生素滴眼液频繁滴眼,于术后第5天转为Ⅳ级,术后1年UCVA达术前BCVA。在查找原因中进行器械细菌培养及类毒素培养均为阴性,角膜层间细菌培养阴性,经更换灌注液,更换一次性手术用品,加强手术室消毒隔离,降低飞秒激光能量后,DLK仍不断出现,直至停止使用多种生物酶洗涤剂浸泡及清洗术中器械后,DLK未再群发。结论:多酶洗涤剂对器械的浸泡及洗涤是此次群发DLK的原因。SMILE术后的器械处理过程中不建议使用多种生物酶浸泡及洗涤。SMILE术后早期发生的重度DLK除加强局部激素和抗生素滴眼外,应尽早进行层间冲洗。 展开更多
关键词 弥漫性层间角膜炎 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 暴发性 多酶洗涤剂
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