目的探讨急性超容量血液稀释对俯卧位下行腰椎手术患者血流动力学的影响。方法选择拟行腰椎手术俯卧位患者150例,随机分为3组,乳酸林格氏液组(n=50):麻醉诱导后30 min内输入乳酸林格氏液15 m L/kg;羟乙基淀粉组1 (n=50):麻醉诱导后30 mi...目的探讨急性超容量血液稀释对俯卧位下行腰椎手术患者血流动力学的影响。方法选择拟行腰椎手术俯卧位患者150例,随机分为3组,乳酸林格氏液组(n=50):麻醉诱导后30 min内输入乳酸林格氏液15 m L/kg;羟乙基淀粉组1 (n=50):麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠(130/0.4) 15 m L/kg;羟乙基淀粉组2 (n=50):麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠(130/0.4) 20 m L/kg。采用Flo Trac/Vigilo心排量监测仪,连续监测患者每间博量指数(SVI)、心输出量指数(CI)、心脏每搏变异度(SVV)等各项指标;记录和分析患者仰卧位及俯卧位后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CI、SVI、SVV、中心静脉压(CVP)及气道压(P)。结果和仰卧位比较,RS组患者俯卧位后10 min CI、SVI、CVP均明显降低(P<0.05),MAP、SVV和气道压力明显增加(P<0.05),HR无明显变化(P> 0.05);HES1组上述各参数变化趋势和RS组一致,但俯卧位和仰卧位之间各参数差异比RS组明显减小;HES2组俯卧位后CI、SVI、HR、SVV和仰卧位之间均无明显差异(P> 0.05),俯卧位后MAP和气道压力较仰卧位明显增加(P<0.05)。结论急性血液稀释(HES 15 m L/kg和20m L/kg)均可以改善俯卧位后血流动力学波动,HES 20 m L/kg更有利于维持俯卧位后循环稳定。展开更多
文摘目的探讨急性超容量血液稀释对俯卧位下行腰椎手术患者血流动力学的影响。方法选择拟行腰椎手术俯卧位患者150例,随机分为3组,乳酸林格氏液组(n=50):麻醉诱导后30 min内输入乳酸林格氏液15 m L/kg;羟乙基淀粉组1 (n=50):麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠(130/0.4) 15 m L/kg;羟乙基淀粉组2 (n=50):麻醉诱导后30 min内输入羟乙基淀粉氯化钠(130/0.4) 20 m L/kg。采用Flo Trac/Vigilo心排量监测仪,连续监测患者每间博量指数(SVI)、心输出量指数(CI)、心脏每搏变异度(SVV)等各项指标;记录和分析患者仰卧位及俯卧位后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、CI、SVI、SVV、中心静脉压(CVP)及气道压(P)。结果和仰卧位比较,RS组患者俯卧位后10 min CI、SVI、CVP均明显降低(P<0.05),MAP、SVV和气道压力明显增加(P<0.05),HR无明显变化(P> 0.05);HES1组上述各参数变化趋势和RS组一致,但俯卧位和仰卧位之间各参数差异比RS组明显减小;HES2组俯卧位后CI、SVI、HR、SVV和仰卧位之间均无明显差异(P> 0.05),俯卧位后MAP和气道压力较仰卧位明显增加(P<0.05)。结论急性血液稀释(HES 15 m L/kg和20m L/kg)均可以改善俯卧位后血流动力学波动,HES 20 m L/kg更有利于维持俯卧位后循环稳定。
文摘目的探讨测压吸石输尿管扩张鞘(UAS)在输尿管软镜治疗肾结石术中的安全性及有效性.方法回顾性分析2014年11月至2015年9月成都军区昆明总医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗肾结石病例98例,分为A、B 2组.A组病例软镜碎石术中使用新型测压吸石输尿管软镜引导鞘,术中联合负压吸引碎石;B组病例术中使用单纯测压型输尿管软镜引导鞘.术中设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,A组吸引负压为10 k Pa,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整.记录并对比分析两组病例术中肾内压力变化及走势和灌注时间.结果 2组患者均顺利完成手术.A组患者术中压力调整及时,手术全程肾内压力均低于B组患者,肾内平均压力为(10.88±5.911)mm Hg.B组患者术中平均肾内压力为(20.10±7.68)mm Hg,压力控制困难、不稳定.结论使用新型输尿管软镜引导鞘配合软镜手术,可使术中肾内压力人为可控,手术过程安全可行.
