基于M-ANNHEIM评分系统评价慢性胰腺炎不同治疗方式的临床疗效 被引量：5

1

作者 向光明 邹海波 +4 位作者 姚豫桐 骆乐 罗兰云 刘续宝 黄孝伦 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期401-407,共7页

目的基于M-ANNHEIM评分系统评价慢性胰腺炎不同治疗方式的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2008年7月至2018年7月2家医疗单位收治的177例慢性胰腺炎患者(四川省人民医院95例、四川大学华西医院82例)的临床病理资料;男100例... 目的基于M-ANNHEIM评分系统评价慢性胰腺炎不同治疗方式的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2008年7月至2018年7月2家医疗单位收治的177例慢性胰腺炎患者(四川省人民医院95例、四川大学华西医院82例)的临床病理资料;男100例,女77例;年龄为(49±5)岁,年龄范围为29~72岁。根据M-ANNHEIM慢性胰腺炎临床分期系统进行疾病分期。不同临床分期患者分别选择单纯药物、内镜以及手术治疗。观察指标:(1)患者总体情况及随访情况。(2)无症状期患者治疗情况。(3)Ⅰ期患者治疗情况。(4)Ⅱ期患者治疗情况。(5)Ⅲ期患者治疗情况。(6)Ⅳ期患者治疗情况。(7)糖尿病加重及新发情况。(8)并发症情况。采用门诊、电话、信件、问卷星方式进行随访,随访内容为M-ANNHEIM评分所需要的相关数据。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以±s表示,多组间比较采用单因素方差分析。重复测量资料采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)患者总体情况及随访情况:177例患者治疗前M-ANNHEIM慢性胰腺炎分期无症状期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为11、72、55、31、8例。177例患者施行单纯药物治疗、内镜治疗、手术治疗分别为49、49、79例。177例患者均获得随访,随访时间为(2.4±0.5)年。(2)无症状期患者治疗情况:11例无症状期患者均行单纯药物治疗,治疗前M-ANNHEIM评分为(1.91±0.21)分,治疗后1、12、24个月M-ANNHEIM评分分别为(1.27±0.14)分、(1.73±0.19)分、(2.09±0.16)分。(3)Ⅰ期患者治疗情况:72例Ⅰ期患者中,行单纯药物治疗13例,行内镜治疗26例,行手术治疗33例。患者行单纯药物治疗前,治疗后1、12、24个月M-ANNHEIM评分分别为(8.11±1.05)分,(6.31±0.31)分、(7.69±0.24)分、(10.00±0.23)分。行内镜治疗患者上述指标分别为(8.42±0.93)分、(5.13±0.25)分、(6.89±0.20)� 展开更多

关键词 胰腺炎 慢性 M-ANNHEIM评分系统 手术治疗 内镜治疗 糖尿病

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可能切除胰腺癌治疗的现状与争议 被引量：5

2

作者 郝纯毅 刘续宝 +3 位作者 孙备 梁廷波 白雪莉 王鑫龙 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期677-681,共5页

可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队，结合各自中心临床经验．从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝... 可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队，结合各自中心临床经验．从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝纯毅教授回顾并剖析可能切除胰腺癌概念的缘起和局限及治疗模式的探索．认为高水平胰腺疾病中心和多学科协作诊断与治疗模式是可能切除胰腺癌患者治疗的最佳选择。刘续宝教授认为多数可能切除胰腺癌可手术切除，应依据肿瘤是否侵犯邻近血管及侵犯程度决定直接手术还是先行新辅助治疗。孙备教授提出6方面原因，认为对可能切除胰腺癌的治疗，直接手术可能是更符合实际、更可行的选择。梁廷波教授和白雪莉教授则认为对可能切除胰腺癌应先行新辅助治疗，因新辅助治疗可消灭隐匿微小转移灶、降低肿瘤负荷，新辅助治疗后手术患者R0切除率高、淋巴结转移率低，可提高治愈率，带来生存获益。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可能切除 交界性可切除 直接手术 新辅助治疗

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门静脉/肠系膜上静脉和肠系膜上动脉手术切缘1mm内发现癌细胞对胰头癌预后的影响 被引量：4

3

作者 刘进衡 王妍亭 +2 位作者 宋海宇 刘续宝 柯能文 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期489-493,共5页

目的分析胰腺的门静脉/肠系膜上静脉沟槽组织和毗邻肠系膜上动脉的钩突断端手术切缘1 mm内发现癌细胞对胰头癌患者行胰十二指肠切除术后预后的影响。方法回顾性分析113例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者的临床资料、病理资料和随访资料... 目的分析胰腺的门静脉/肠系膜上静脉沟槽组织和毗邻肠系膜上动脉的钩突断端手术切缘1 mm内发现癌细胞对胰头癌患者行胰十二指肠切除术后预后的影响。方法回顾性分析113例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者的临床资料、病理资料和随访资料。结果单因素分析显示手术切缘1 mm内发现癌细胞、术后是否进行辅助化疗、T分期、N分期、TNM分期、性别、肿瘤最大直径是影响患者生存预后的危险因素。多因素分析结果显示手术切缘1 mm内发现癌细胞、术后是否进行辅助化疗、性别是影响患者生存预后的独立危险因素。手术切缘1 mm内未发现癌细胞组(83例)中位生存时间为19.04个月,1、2、3年生存率分别为78%、50%、25%。手术切缘1 mm内发现癌细胞组(30例)中位生存时间为9.42个月,1、2、3年生存率分别为61%、20%、0。手术切缘1 mm内发现癌细胞组与手术切缘1 mm内未发现癌细胞组生存状况差异有统计学意义(P=0.018)。结论门静脉/肠系膜上静脉和肠系膜上动脉手术切缘1 mm内发现癌细胞是影响接受胰十二指肠切除术的胰头癌患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 预后 门静脉 肠系膜上静脉 肠系膜上动脉

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山东省家用燃气灶产品质量分析

4

作者 董文靖 刘序宝 刘斌 《五金科技》 2024年第3期57-61,共5页

简要介绍了山东省生产领域及流通领域家用燃气灶产品的质量风险,对近三年来家用燃气灶产品国家监督抽查和山东省监督抽查的结果进行了统计、分析,针对重要检验项目中不合格项产生的原因和风险进行了分析、总结,为进一步提升家用燃气灶... 简要介绍了山东省生产领域及流通领域家用燃气灶产品的质量风险,对近三年来家用燃气灶产品国家监督抽查和山东省监督抽查的结果进行了统计、分析,针对重要检验项目中不合格项产生的原因和风险进行了分析、总结,为进一步提升家用燃气灶产品质量,保障消费者使用安全提出建议。 展开更多

关键词 家用燃气灶 监督抽查 质量分析

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肝移植领域国家自然科学基金项目10年资助情况 被引量：4

5

作者 苏伟 冯乾 +1 位作者 刘续宝 陈拥华 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第2期194-199,共6页

目的通过分析肝移植领域国家自然科学基金资助的项目情况,梳理总结肝移植领域基础研究的基本情况和研究重点,为今后科研人员申请项目和项目资助提供数据基础。方法检索国家自然科学基金大数据知识管理服务门户平台、科学基金网络信息系... 目的通过分析肝移植领域国家自然科学基金资助的项目情况,梳理总结肝移植领域基础研究的基本情况和研究重点,为今后科研人员申请项目和项目资助提供数据基础。方法检索国家自然科学基金大数据知识管理服务门户平台、科学基金网络信息系统和国家自然科学基金共享服务网2010–2019年期间肝移植相关领域的资助项目信息,分析青年基金对肝移植领域青年科研人才培养方面的资助成效,重点分析学科申请代码体系下资助项目的研究重点和发展方向。结果2010–2019年期间国家自然科学基金持续稳定资助肝移植领域基础研究,资助项目总数387项,资助经费19821.5万元。项目类型以面上项目、青年基金和地区基金为主。其中面上项目210项(54.3%),金额为11314.0万元(57.1%);青年基金127项(32.8%),金额为2790.0万元(14.1%);地区基金22项(5.7%),金额为903.0万元(4.6%)。中山大学和浙江大学无论是承担项目总数还是获资助经费均遥遥领先于其他依托单位,青年/面上比值最高达到了72.2%(13/18),青年基金项目向更高层次项目转化率高达50%左右,显著高于肝移植领域总体水平的24.7%(21/85)。资助项目主要集中于申请代码H0321(消化系统器官移植)169项(43.7%)、H0318(肝再生、肝保护、肝衰竭、人工肝)58项(15.0%)和H1006(器官移植与移植免疫)50项(12.9%)。研究方向以移植免疫、肝损伤与肝保护尤为突出;与此同时,移植物功能、肝移植并发症等项目也有资助。目前缺少长期存活患者肝移植后免疫状态、免疫抑制剂相关疾病的机制和防治等方面的研究。结论国家自然科学基金对肝移植的学科发展、研究人才结构和人才梯队建设具有巨大的引领效应,但资助存在学科布局欠合理,缺少对长期移植物功能、慢性免疫排斥的机制和防治等方面的关注。 展开更多

关键词 肝移植 国家自然科学基金 器官移植 移植免疫

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腹腔镜下十二指肠乳头肿瘤的局部切除 被引量：2

6

作者 谭清泉 王孜尧 +3 位作者 牟宇 刘红英 刘续宝 柯能文 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第4期440-443,共4页

目的总结腹腔镜下十二指肠乳头肿瘤局部切除的治疗过程,探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析四川大学华西医院于2021年6月收治的1例十二指肠乳头神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料及手术过程。结果该患者行腹腔镜下十二指肠乳头肿瘤... 目的总结腹腔镜下十二指肠乳头肿瘤局部切除的治疗过程,探讨其安全性和可行性。方法回顾性分析四川大学华西医院于2021年6月收治的1例十二指肠乳头神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料及手术过程。结果该患者行腹腔镜下十二指肠乳头肿瘤局部切除+原位胆肠及胰肠吻合术。手术持续时间约3 h,出血量约20 mL,术后第3天患者排气。于术后第7天拔出胃管后开始经口进食,于第8天拔出血浆引流管,顺利出院。术后无十二指肠瘘、出血、切口感染等并发症发生。术后随访半年,患者一般情况良好,未见肿瘤复发、转移征象。结论腹腔镜下十二指肠肿瘤局部切除对于累及乳头的良性或低度恶性肿瘤不失为一种合适的选择。 展开更多

关键词 十二指肠乳头肿瘤 腹腔镜 局部切除 神经内分泌肿瘤

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可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效 被引量：7

7

作者 谭春路 陈泓宇 +2 位作者 李可洲 张浩 刘续宝 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期662-667,共6页

目的探讨可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的54例行个体化手术入路根治性切除术的可能切除胰头癌患者的临床病理资料;男37例,女17... 目的探讨可能切除胰头癌行个体化手术入路根治性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2018年1月四川大学华西医院收治的54例行个体化手术入路根治性切除术的可能切除胰头癌患者的临床病理资料;男37例,女17例;中位年龄为59岁,年龄范围为37~73岁。静脉型可能切除胰头癌的手术入路为胰头和(或)头颈部肿瘤选择经肠系膜下静脉入路,胰腺钩突部肿瘤选择结肠下动脉入路,动脉型可能切除胰头癌的手术入路为胰头和(或)头颈部肿瘤选择钩突内侧动脉入路,胰腺钩突部肿瘤选择左后动脉入路。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,术后每3个月门诊随访1次,了解患者生存情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术情况:54例患者均行联合肠系膜上静脉和(或)门静脉切除的扩大胰十二指肠切除术,其中15例为肠系膜下静脉入路,20例为结肠下动脉入路,12例为钩突内侧动脉入路,7例为左后动脉入路。54例患者手术时间为(320±83)min,术中出血量为(865±512)mL。(2)术后并发症情况:54例患者中,28例发生术后并发症,其中Clavien-Dindo并发症分级1级13例,2级12例,≥3级3例。28例发生术后并发症患者中,死亡1例,经对症支持治疗后好转27例。(3)术后病理学检查情况:54例患者中,R0切除31例,R1切除23例。23例R1切除患者中,肠系膜下静脉入路5例(4例累及胰腺前表面、1例同时累及胰腺前后表面);结肠下动脉入路9例(2例同时累及胰腺前后表面、2例累及肠系膜上动脉切缘、2例累及胰腺后表面、2例累及胰腺前表面、1例同时累及肠系膜上动脉切� 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可能切除 胰十二指肠切除术 手术入路 R2切除 疗效

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经肠系膜下静脉入路胰十二指肠切除联合静脉切除术治疗可能切除胰头癌的临床疗效 被引量：6

8

作者 谭春路 陈拥华 刘续宝 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期697-702,共6页

目的探讨经肠系膜下静脉人路胰十二指肠切除联合静脉切除术治疗合并肠系膜上静脉和（或）门静脉前壁受累的可能切除胰头癌的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2017年1月四川大学华西医院收治的38例行经肠系膜下... 目的探讨经肠系膜下静脉人路胰十二指肠切除联合静脉切除术治疗合并肠系膜上静脉和（或）门静脉前壁受累的可能切除胰头癌的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2017年1月四川大学华西医院收治的38例行经肠系膜下静脉入路胰十二指肠切除联合静脉切除术治疗的可能切除胰头癌患者的临床病理资料。38例患者中，BR-PV型[单纯肠系膜上静脉和（或）门静脉受累]25例，BR-A型[肠系膜上动脉受累，腹腔干和（或）肝动脉受累]13例。经肠系膜下静脉入路胰十二指肠切除术的器官切除和淋巴结清扫范围与传统胰十二指肠切除术相同，手术不同点在于行肠系膜下静脉入路时，在肠系膜下静脉汇人脾静脉处切断胰腺。观察指标：（1）术中和术后情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年1月。偏态分布的计量资料以肘（范围）表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log．rank检验进行生存分析。结果（1）术中和术后情况：38例患者术中均行门静脉和（或）肠系膜上静脉节段切除，其中原位端端吻合30例，人工血管间置吻合8例；38例患者中，2例术中联合肝总动脉切除并行原位端端吻合；术中无患者切除腹腔干。38例患者手术时间为320min（280～520min），术中出血量为530mL（420-650mL）。38例患者术后总并发症（Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上）发生率为18．4％（7／38），部分患者合并多种并发症，其中肺部感染6例，术后胰瘘（B级和c级）4例，腹腔感染4例，胃排空障碍3例，术后出血2例，静脉血栓2例。5例患者术后行对症支持治疗后痊愈，2例术后出血患者行再手术治疗后病情进一步恶化死亡。患者术后90d病死率为5．3％（2／38），术后住院时间为 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 交界可切除胰腺癌 可能切除胰腺癌 胰十二指肠切除术 联合静脉切除 肠系膜下静脉入路

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单纯肿瘤摘除术与部分胰腺切除术对治疗胰岛素瘤的生存分析 被引量：4

9

作者 刘力笼 杨敏 +2 位作者 王幸 张伟坚 刘续宝 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第6期461-464,共4页

目的探究单纯肿瘤摘除与部分胰腺切除2种不同手术方式对治疗胰岛素瘤的生存情况。方法回顾性研究2003年5月至2015年8月期间收治的99例胰岛素瘤手术患者的临床资料．使用SPSS21．0统计软件对所采集的数据进行分析。结果单纯肿瘤摘除术组... 目的探究单纯肿瘤摘除与部分胰腺切除2种不同手术方式对治疗胰岛素瘤的生存情况。方法回顾性研究2003年5月至2015年8月期间收治的99例胰岛素瘤手术患者的临床资料．使用SPSS21．0统计软件对所采集的数据进行分析。结果单纯肿瘤摘除术组的平均生存时间为103．3个月，高于部分胰腺切除术组的77．5个月，差异具有统计学意义（P=-0．006）。2种不同手术方式术后大部分长、短期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但新发糖尿病的发生率比较差异具有统计学意义（P=0．004）。结论治疗大小合适的胰岛素瘤的手术治疗应首选单纯肿瘤摘除的方式，该方式对患者术后的生存情况更佳。 展开更多

关键词 胰岛素瘤 手术方式 生存分析

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胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素探究 被引量：3

10

作者 宋海宇 谭清泉 +3 位作者 陈拥华 王幸 谭春路 刘续宝 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第5期557-562,共6页

目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术... 目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术中大出血密切相关的因素采用向前法的二分类logistic回归模型分析。结果本研究共纳入128例胰源性门静脉高压患者,其中男104例,女24例;平均年龄47岁,中位术中出血量482 m L。其中由急性胰腺炎后胰腺假性囊肿所致者93例,因慢性胰腺炎所致者35例。有上消化道出血病史者36例,合并脾功能亢进者46例。发生术中大出血患者36例,其中30例为实施胰体尾+脾切除术患者、1例为保留十二指肠胰头切除术患者、有5例为行假性囊肿引流术患者。单因素分析结果显示,胰腺炎后胰源性门静脉高压患者发生术中大出血与患者的性别、年龄、体质量指数、白蛋白水平、上消化道出血、脾功能亢进、胰腺炎类型、胰腺炎病程、胰腺炎发作次数、脾脏体积、脾静脉阻塞部位病变最大径及手术次数均无关(P>0.05),而与曲张静脉最大直径≥5.0 mm(χ~2=19.83,P<0.01)、腹腔内曲张静脉分布区域(χ~2=13.67,P<0.01)、脾静脉阻塞部位(χ~2=5.17,P=0.03)、手术时间(t=–3.10,P<0.01)及切除脾脏(χ~2=17.46,P<0.01)有关;进一步进行logistic回归分析结果发现,曲张静脉最大直径≥5.0 mm(OR=6.356,P=0.002)和切除脾脏(OR=4.297,P=0.005)为胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素。结论胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素为曲张静脉直径≥5.0 mm和切除脾脏,术前应对曲张静脉直径进行密切关注,对于切除脾脏选择时应进行优化,有望控制术中大出血的发生。 展开更多

关键词 胰源性门静脉高压 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 脾脏切除术 胃静脉曲张

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羧艾泰克在胰腺癌根治术中的临床应用预防术后复发的效果分析 被引量：3

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作者 柯能文 任浩源 刘续宝 《中国药物与临床》 CAS 2019年第6期881-884,共4页

目的依据胰腺癌诊断治疗新指南,观察在胰腺癌根治术中使用羧艾泰克(Surgetake)后对胰腺癌患者生存率的影响,评价预防术后复发的效果。方法采用羧艾泰克生物胶体液250 ml对术后术野浸泡15min新的临床方案,将术中使用羧艾泰克的病例分为... 目的依据胰腺癌诊断治疗新指南,观察在胰腺癌根治术中使用羧艾泰克(Surgetake)后对胰腺癌患者生存率的影响,评价预防术后复发的效果。方法采用羧艾泰克生物胶体液250 ml对术后术野浸泡15min新的临床方案,将术中使用羧艾泰克的病例分为羧艾泰克组,将未使用该方案的病例作为对照组,比较2组患者的生存率。结果 2组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴转移、术后化疗上均差异无统计学意义。术后生存分析显示:羧艾泰克组在6个月生存率为90.6%,对照组6个月生存率为88.5%,2组生存率差异无统计学意义;但是12个月生存率羧艾泰克组为82.8%,对照组为63.9%,羧艾泰克组比对照组生存率提高了18.9%,2组比较有统计学意义(P=0.017);6个月无瘤生存率:羧艾泰克组生存率为87.5%,对照组生存率为82.0%,2组生存率差异无统计学;12个月无瘤生存率:羧艾泰克组为76.6%,对照组为57.4%,羧艾泰克无瘤生存率比对照组提高了19.2%,2组比较差异有统计学意义(P=0.022)。结论羧艾泰克在胰腺癌根治术中的应用,对提高患者生存率与无瘤生存率临床效果显著。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 羧艾泰克 根治术 生存期

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胰腺癌全胰切除术后焦虑危险因素分析 被引量：2

12

作者 胥巧玉 张浩 +2 位作者 龚姝 李可洲 刘续宝 《华西医学》 CAS 2018年第4期431-434,共4页

目的探讨胰腺癌全胰切除患者术后焦虑的危险因素。方法回顾性收集2011年7月—2016年12月31例行全胰切除术的胰腺癌患者资料,患者术后焦虑情况通过焦虑自评量表评估,采用SPSS 21.0软件进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果纳入... 目的探讨胰腺癌全胰切除患者术后焦虑的危险因素。方法回顾性收集2011年7月—2016年12月31例行全胰切除术的胰腺癌患者资料,患者术后焦虑情况通过焦虑自评量表评估,采用SPSS 21.0软件进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果纳入的31例患者中,男17例,女14例,平均年龄(66.16±9.09)岁,体质量指数(21.11±3.10)kg/m2,术后平均住院时间(14.58±7.47)d,术后出现焦虑表现23例(74.2%),术后血糖增高需胰岛素治疗30例(96.8%),围手术期总体病死率为3.2%。单因素分析显示,年龄(P=0.012)、吸烟史(P=0.043)、术前合并糖尿病(P=0.012)、术后胆漏(P=0.043)、术后腹腔感染(P=0.026)是术后焦虑的相关因素,多因素logistic回归分析显示,术前无糖尿病(P=0.013)是术后焦虑的独立危险因素。结论对胰腺癌全胰切除患者,需重视患者术后心理状态,尤其是术前无糖尿病的患者,应积极评估及干预术后焦虑,通过健康宣教及心理干预,提高全胰切除患者的生活质量及远期生存率。 展开更多

关键词 全胰切除术 胰腺癌 围手术期 术后焦虑 危险因素

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经肠系膜下静脉入路横断胰腺体部在联合静脉切除的胰十二指肠切除术中的应用:多中心历史性队列研究

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作者 任浩源 麦刚 +1 位作者 柯能文 刘续宝 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第4期420-425,共6页

目的 探讨经肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV)途径横断胰腺体部的手术入路方式在联合静脉切除的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的应用效果。方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2016年2月1日至2021年1月1... 目的 探讨经肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV)途径横断胰腺体部的手术入路方式在联合静脉切除的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的应用效果。方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2016年2月1日至2021年1月1日期间四川大学华西医院胰腺外科行PD联合门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)切除的胰腺癌患者,将它根据能否采取传统入路在PV/SMV血管轴前建立隧道分为传统入路组和改良入路组,在改良入路组中患者经IMV途径横断胰腺体部者划为IMV亚组,经PV左侧或胰腺中央横断胰腺体部者划为中央亚组,比较改良入路组同传统入路组以及IMV亚组同传统入路组和中央亚组在临床病理特征及生存(总生存期)方面的差异;使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析,同时采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析影响总生存期的风险因素。结果 本研究共纳入142患者,其中传统入路组77例,改良入路组65例,IMV亚组29例、中央亚组36例。与传统入路组比较,改良入路组术中失血量增加(P<0.001)、术后总住院时间延长(P=0.021)及有血管侵犯者占比更高(P=0.017),而IMV亚组较之仅在有血管侵犯者占比上更高(P=0.030);而IMV亚组较中央亚组术中失血量更少(P<0.001)及R0占比更高(P=0.031)。其他临床病理资料在各组间比较差异均未见有统计学意义(P>0.05)。根据Kaplan-Meier法绘制的生存曲线,IMV亚组、中央亚组及传统入路组的中位总生存期分别为21、17及22个月,IMV亚组的总生存情况优于中央亚组(χ^(2)=4.676,P=0.031),而IMV亚组与传统入路组的总生存期曲线比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.007,P=0.934)。多因素分析结果发现,术后实施辅助化学药物治疗[RR=0.519,95%CI(0.324,0.833),P=0.007]和R0切缘[RR=0.434,95%CI(0.218,0.865),P=0.018]是影响患者总生存期的保护因素,肿瘤低分化[RR=2.433,95%CI(1.587,3.730), 展开更多

关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 静脉切除

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门静脉/肠系膜上静脉病理学肿瘤侵犯在胰十二指肠切除术中的临床意义 被引量：1

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作者 任浩源 麦刚 +1 位作者 柯能文 刘续宝 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第10期1301-1307,共7页

目的评估门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)病理学受侵在胰腺癌行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的意义以及在无PV/SMV病理学侵犯的胰腺癌患者常规行PD联合PV/SMV切除的临床价值。... 目的评估门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)病理学受侵在胰腺癌行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中的意义以及在无PV/SMV病理学侵犯的胰腺癌患者常规行PD联合PV/SMV切除的临床价值。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日期间在笔者所在的两家医院收治的183例行PD的胰腺癌患者,81例为PD联合PV/SMV切除,其中42例(51.9%)PV/SMV有病理学侵犯(PD+P/S+组),39例(48.1%)无病理学侵犯(PD+P/S–组);102例为未行PV/SMV切除的标准PD(PD组)。应用多因素分析来确定影响生存的预后因素,Kaplan-Meier方法估算患者的生存期。结果PD+P/S+组、PD+P/S-组和PD组患者的年龄、性别、术前血清CA19-9水平、失血量、肿瘤大小、肿瘤分期、阳性淋巴结、阳性淋巴结比率、肿瘤分化程度、神经侵犯、术后辅助化疗、手术方式及切缘状态比较差异均无统计学意义(P>0.05),PD联合PV/SMV切除组与PD组之间的并发症发生率、病死率差异均无统计学意义(P>0.05),均无再手术发生;单因素分析显示,PD+P/S+组、PD+P/S–组和PD组之间的总生存期(overall survival,OS)差异有统计学意义(P<0.001),中位生存期分别为10个月、19个月和20个月。多因素生存分析结果显示,PV/SMV肿瘤浸润深度、术后辅助化疗和肿瘤分化程度是影响患者OS的独立预后因素。结论无论是否切除PV/SMV,有PV/SMV病理学侵犯患者的OS明显较无PV/SMV侵犯者差,血管内膜受肿瘤侵犯可能是真正影响胰腺癌患者OS的原因。PV/SMV无病理学侵犯行PD联合PV/SMV切除者与仅行PD者的OS无差异,患者是否可以从常规PV/SMV切除中受益还存在争议。 展开更多

关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 门静脉 肠系膜上静脉 术后辅助化疗

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胰腺神经内分泌肿瘤的诊治难点及对策 被引量：1

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作者 柯能文 刘续宝 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第6期441-445,共5页

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor，p—NETs）的发病率逐年提高。作为一种恶性肿瘤，它对人类健康的威胁越来越大。但和胰腺癌这类高度恶性的胰腺肿瘤相比，p—NETs生长速度较慢，早期诊断、早期治疗可达到较好的... 胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor，p—NETs）的发病率逐年提高。作为一种恶性肿瘤，它对人类健康的威胁越来越大。但和胰腺癌这类高度恶性的胰腺肿瘤相比，p—NETs生长速度较慢，早期诊断、早期治疗可达到较好的临床效果。然而目前对p-NETs的认识还有待提高。无论是临床诊断标记物，还是影像学检查方法，都缺乏精准诊断的检查靶点。在临床分期及疾病分级方面，同样存在很大争议。而作为最有效的治疗手段-手术治疗，在手术时机、手术方式、手术范围及术后药物治疗等方面均有待研究。本文针对上诉问题，结合我们的实践经验及研究结果进行简要论述。 展开更多

关键词 胰腺 神经内分泌肿瘤 临床分级

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肿瘤相关成纤维细胞促进原代胰腺癌细胞生长及人源性异种移植瘤模型体内成瘤

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作者 陈拥华 李程 +3 位作者 梁艳 周利 杨桢 刘续宝 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第3期278-283,共6页

目的优化人原代胰腺导管癌(PDAC)细胞及肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)的分离及培养方法,验证CAFs对原代PDAC细胞的体外生长以及其对高度免疫缺陷模型NOG小鼠体内成瘤的影响,以探索人源性异种移植瘤(PDX)模型构建的新方法。方法首先原代培养... 目的优化人原代胰腺导管癌(PDAC)细胞及肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)的分离及培养方法,验证CAFs对原代PDAC细胞的体外生长以及其对高度免疫缺陷模型NOG小鼠体内成瘤的影响,以探索人源性异种移植瘤(PDX)模型构建的新方法。方法首先原代培养手术切除的PDAC组织。以原代PDAC细胞单独培养为对照,观察CAFs和原代PDAC细胞共培养对PDAC细胞传代生长活性的影响。最后在NOG小鼠肩胛部注射混合培养的原代PDAC细胞和CAFs,观察PDX模型建模情况。结果原代PDAC细胞在体外单独培养传代少,均在5代及以内停止生长;与CAFs共培养可促进原代PDAC细胞生长活性,可稳定传至10代以上。NOG小鼠体内注射混合细胞(原代PDAC细胞+CAFs)建模2~3周即可形成肿瘤,而注射CAFs无肿瘤形成。混合细胞法建模有13例(92.9%)成瘤,单一细胞法有9例(64.3%)成瘤,可能因为样本量少,二者成瘤率比较差异无统计学意义(P=0.167);并且肿瘤细胞注射后2、4、6、8周时混合细胞法建模的肿瘤体积均明显大于对应观察时间点单一细胞法建模的肿瘤体积(P<0.01)。结论CAFs对原代PDAC细胞生长传代具有促进作用,原代PDAC细胞与CAFs共培养法可显著提高PDAC原代培养稳定传代,原代PDAC细胞与CAFs混合培养的细胞注射可提高NOG小鼠PDX建模成功率。 展开更多

关键词 肿瘤相关成纤维细胞 胰腺癌 原代培养 人源性异种移植瘤模型

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自体胰岛移植治疗慢性胰腺炎的近期及远期疗效

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作者 张生 陈拥华 +2 位作者 谢思明 刘续宝 麦刚 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第6期513-516,共4页

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由于饮酒、遗传、胆石、代谢、畸形等各种因素造成的胰腺组织结构和功能的持续性、不可逆性损害。其临床表现为顽固性腹痛及胰腺内、外分泌功能进行性下降。目前治疗慢性胰腺炎的主要目的是解... 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是由于饮酒、遗传、胆石、代谢、畸形等各种因素造成的胰腺组织结构和功能的持续性、不可逆性损害。其临床表现为顽固性腹痛及胰腺内、外分泌功能进行性下降。目前治疗慢性胰腺炎的主要目的是解除患者的疼痛并尽可能保留胰腺的分泌功能。当前外科治疗慢性胰腺炎的主要方式有胰腺切除、神经阻断和胰管减压引流等。近年来，全胰腺切除联合胰岛自体移植因保留了部分胰岛细胞功能而受到人们重视。大多数人在行全胰腺切除联合胰岛自体移植后，腹痛症状及生活质量明显改善．同时因其保留了胰岛细胞的部分功能，有效减少了术后胰源性糖尿病的发生。 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 胰岛自体移植 胰腺切除

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