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三种常用临床指标在重症肺炎患者液体管理监测中的比较研究
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作者 高娟 郑枫 +2 位作者 张晴 朱琳娜 王娴 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2024年第3期204-210,共7页
目的探讨重症超声(CCUS)在ICU重症肺炎患者液体管理中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2020年2月入住江苏大学附属人民医院ICU的99例重症肺炎患者,根据指导液体管理的方法不同,将所有患者分为中心静脉压(CVP)组(32例)、脉搏指示连... 目的探讨重症超声(CCUS)在ICU重症肺炎患者液体管理中的临床应用价值。方法选取2017年7月至2020年2月入住江苏大学附属人民医院ICU的99例重症肺炎患者,根据指导液体管理的方法不同,将所有患者分为中心静脉压(CVP)组(32例)、脉搏指示连续心排出量(PICCO)组(31例)和CCUS组(36例)。CVP组根据CVP及常规血流动力学指标(心率、平均动脉压等)指导液体管理;PICCO组应用PICCO指导液体管理;CCUS组应用CCUS动态监测患者心、肺及下腔静脉指标指导液体管理。通过比较3组肺功能(氧合指数、相关呼吸力学参数、机械通气时间)的指标差异,以及液体正平衡量和相关预后参数的差异,评估CCUS在指导重症肺炎患者液体管理方面是否具有一定的优势。结果3组患者治疗后第1、3、5、7天液体正平衡量、氧合指数、肺静态顺应性(C_(lst))、气道平台压(P_(plat))、呼气末正压(PEEP)比较,差异均有统计学意义(F=8.035、22.514、41.080、67.002、6.677,P均<0.05)。进一步两两比较发现,PICCO组和CCUS组治疗后第5、7天氧合指数、Clst均高于CVP组;治疗后第5、7天Pplat及治疗后第7天液体正平衡量和PEEP均低于CVP组同时间点(P均<0.05)。3组患者机械通气时间、肺水肿发生率及肺外器官损伤率比较,差异均有统计学意义(H=13.281,χ^(2)=8.949、8.655;P=0.001、0.007、0.013)。且CCUS组机械通气时间(P<0.05)、肺外器官损伤率(P<0.017)以及PICCO组和CCUS组肺水肿发生率(P均<0.017)均显著低于CVP组。结论CCUS能够很好地评估重症肺炎患者容量状态及其反应性,有助于制定有效的液体管理办法,及时改善肺部氧合,利于肺功能的恢复,缩短机械通气时间。 展开更多
关键词 重症超声 重症肺炎 液体管理
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