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保护性肺通气序贯肺复张治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床研究 被引量：26
1
作者 曾振国 王飞 +6 位作者 张建国 夏亮 丁成志 邵强 卿城 刘芬 钱克俭 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期497-501,共5页
目的 观察保护性肺通气序贯肺复张（RM）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效.方法 选择南昌大学第一附属医院重症医学科2014年4月至2016年3月收治的60例SAP并发ARDS患者,将患者按随机数字表法分为... 目的 观察保护性肺通气序贯肺复张（RM）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效.方法 选择南昌大学第一附属医院重症医学科2014年4月至2016年3月收治的60例SAP并发ARDS患者,将患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例.对照组在综合治疗基础上采用保护性肺通气模式,即小潮气量（6 mL/kg）＋最佳呼气末正压（PEEP）的通气模式,试验组当腹腔内压（IAP）基本恢复正常（Ⅰ级腹腔高压）时联合RM治疗,其余同对照组.比较两种通气策略下患者的临床疗效、呼吸力学、血流动力学及动脉血气等指标的差异.结果 试验组治疗后机械通气时间（d：13.82±4.40比19.87±7.40）、ICU住院时间（d：22.67±4.40比26.43±5.39）、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率〔16.67%（5/30）比26.67%（8/30）〕均较对照组明显降低（均P〈0.05）,病死率较对照组有所降低〔26.67%（8/30）比30.00%（9/30）〕,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组治疗后各时间点气道平台压（Pplat）、气道峰压（PIP）均较治疗前下降,肺静态顺应性（Cst）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前升高,且以试验组治疗后72 h的变化较对照组更显著〔Pplat（cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）：15.6±4.0比21.2±5.6,PIP（cmH2O）：18.3±5.0比25.1±5.4,Cst（mL/cmH2O）：41.2±4.8比31.2±6.0,PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：90.93±6.45比80.27±4.51,PaO2/FiO2（mmHg）：238.33±18.31比185.83±11.14〕.试验组患者RM即刻血流动力学有一过性变化,心率〔HR（次/min）：110.23±7.92比98.23±8.44〕和中心静脉压〔CVP（mmHg）：8.62±1.52比6.32±1.42〕均较治疗前明显升高,平均动脉压〔MAP（mmHg）：86.74±7.65比94.92±10.93〕、心排血量〔CO（L/min）：5.32±1.36比6.42±1.32〕均较治疗前明显降低（均P〈0.05）,但RM结束后5 min血流动力学各项指标与 展开更多
关键词 保护性肺通气 肺复张 胰腺炎 重症 急性 急性呼吸窘迫综合征
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创面愈合中MXene纳米粒子的功能特性与临床应用 被引量：1
2
作者 王新冬 梁承志 张永先 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第17期2739-2746,共8页
背景:MXene纳米粒子由于其独特的导电性、亲水性、抗菌性和生物相容性等特性使其作为皮肤伤口敷料有效功能成分具有非常可观的应用前景。目的:就MXene纳米粒子的合成方法、功能特性及其在皮肤损伤修复中的应用作一综述。方法:以“MXene... 背景:MXene纳米粒子由于其独特的导电性、亲水性、抗菌性和生物相容性等特性使其作为皮肤伤口敷料有效功能成分具有非常可观的应用前景。目的:就MXene纳米粒子的合成方法、功能特性及其在皮肤损伤修复中的应用作一综述。方法:以“MXene,纳米粒子,纳米材料,生物活性纳米粒子”“伤口敷料,创面敷料,创面修复材料”“创面修复,伤口愈合,创面”为中文检索词检索万方和中国知网数据库,以“MXene,nanoparticles,nano-materials,Bioactive nanoparticles”“wound dressing,Wound healing material”“wound healing,wound repair,wound”为英文检索词检索PubMed数据库,最终纳入88篇文献进行综述分析。结果与结论:①MXene合成可分为自下而上合成和自上而下合成两种方法。合成后的MXene可以通过进一步表面修饰来增强生物相容性以便更好地应用于生物医学中。②MXene拥有一系列优异的特性如亲水性、抗菌性、光热性能、导电性及良好的生物相容性,这些特性都是使其成为出色的皮肤修复材料的基础。③目前已有许多学者开发出了用于制作伤口敷料的新型复合材料,目前来看这些复合材料基于MXene纳米材料并充分利用了其如前所述的优异特性,在皮肤创口局部起到了杀菌、载药缓释及主动调节细胞因子等作用,能够综合其他多种生物活性剂的优点,在伤口愈合中发挥了更好的作用,尤其适用于复杂慢性伤口的治疗。④以MXene的各种性能为基础研发出的各种复合材料如MXene@PVA水凝胶和MXene@CH海绵等,在改善组织修复性能、作为药物载体修复皮肤损伤方面展现出良好的作用,其在促进皮肤修复领域正处于发展的初始阶段且具有巨大的发展前景;目前MXenes纳米粒子的特性研究及表面改性研究已较为充分,但其剂量依赖的生物毒性分子机制研究相对不全面。 展开更多
关键词 MXene 纳米粒子 生物活性剂 生物相容性 创面敷料 组织修复 创面愈合 生物医学
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股骨近端仿生髓内钉与第三代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较
3
作者 扈延龄 张成栋 +3 位作者 宫海峰 刘国明 梁承志 张英泽 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期467-472,共6页
目的:比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与第3代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效。方法:回顾性分析2021年10月至2022年12月期间青岛大学附属医院创伤外科收治的78例老年股骨转子间骨折患者资料。男35例,女43例;年龄(76.0±... 目的:比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与第3代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效。方法:回顾性分析2021年10月至2022年12月期间青岛大学附属医院创伤外科收治的78例老年股骨转子间骨折患者资料。男35例,女43例;年龄(76.0±7.9)岁。骨折改良Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型24例,Ⅳ型23例,Ⅴ型4例。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组35例,采用PFBN固定;Gamma钉组43例,采用第3代Gamma钉固定。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地负重时间、骨折愈合时间、术后6个月髋关节Harris评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)等。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。所有患者术后获(14.0±4.0)个月随访。PFBN组和Gamma钉组患者的手术时间分别为(58.9±8.2)、(58.1±6.8)min,术中出血量分别为(138.0±24.9)、(126.8±25.7)mL,住院时间分别为(10.9±2.9)、(10.3±4.0)d,骨折愈合时间分别为(5.0±1.3)、(5.1±1.3)个月,术后6个月髋关节Harris评分优良率分别为82.9%(29/35)、76.7%(33/43),疼痛VAS评分分别为0(0,1)、1(0,1)分,并发症发生率分别为2.9%(1/35)、4.7%(2/43),以上项目两组患者之间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。但PFBN组患者的术后下地负重时间为(5.3±1.2)周,显著早于Gamma钉组患者[(6.9±1.4)周],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:PFBN与第3代Gamma钉固定治疗老年股骨转子间骨折均可获得较为满意的近期疗效,但前者较后者固定术后患者下地负重时间更早,更有利于患者髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 髋骨折 骨折固定术 髓内 骨钉 老年人 股骨近端仿生髓内钉
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锁定钢板内固定联合髂骨植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效 被引量：1
4
作者 李厚熹 梁承志 +3 位作者 苏轶楣 刘国明 杜现法 扈延龄 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期238-244,共7页
目的比较锁定钢板内固定联合髂骨植骨与单纯锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月青岛大学附属医院收治的42例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,其中男20例,女22例;年... 目的比较锁定钢板内固定联合髂骨植骨与单纯锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年1月至2020年1月青岛大学附属医院收治的42例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,其中男20例,女22例;年龄65~75岁[(69.5±8.5)岁]。骨折Neer分型:三部分骨折26例,四部分骨折16例。18例行锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨(植骨组),24例行单纯锁定钢板内固定(非植骨组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间。比较两组术后1,6,12个月及末次随访时肩关节活动度(前屈、后伸、内旋和外旋)和肱骨头高度丢失程度。比较两组术前、术后1,6,12个月及末次随访时肩关节Neer评分和视觉模拟评分(VAS)。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~24个月[(18.5±3.8)个月]。两组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。植骨组骨折愈合时间为(3.1±0.7)个月,短于非植骨组的(4.2±0.9)个月(P<0.05)。随着术后时间延长,两组肩关节各项活动度及肱骨头高度丢失程度明显增加(P均<0.01)。术后1,6,12个月及末次随访时植骨组肩关节前屈为(136.2±7.4)°、(139.3±6.9)°、(146.6±6.1)°、(148.4±4.7)°,大于非植骨组的(134.5±6.7)°、(136.5±7.0)°、(137.9±9.2)°、(138.3±7.9)°;植骨组后伸为(37.1±6.3)°、(40.5±4.4)°、(43.1±3.1)°、(46.6±4.2)°,大于非植骨组的(35.5±4.6)°、(37.9±5.1)°、(41.3±2.5)°、(43.9±3.1)°;植骨组内旋为(50.5±3.2)°、(54.1±5.6)°、(56.6±4.2)°、(58.9±3.6)°,大于非植骨组的(46.9±5.1)°、(50.3±4.2)°、(53.5±2.7)°、(55.4±5.1)°;植骨组外旋为(52.2±3.6)°、(55.6±4.3)°、(58.7±4.4)°、(60.2±5.6)°,大于非植骨组的(50.1±4.7)°、(52.6±5.7)°、(55.3±3.2)°、(57.3±4.1)°(P<0.05或0.01)。术后1,6,12个月及末次随访时植骨组肱骨头高度丢� 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 内 老年人
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研究用X射线生物学辐照仪的放射防护评价与管理 被引量：1
5
作者 廖永华 张静 +2 位作者 梁志成 陈盛强 无 《现代医药卫生》 2023年第5期721-724,729,共5页
目的对某校科研共享平台的研究用生物学辐照仪建设项目,进行职业病危害和放射防护评价分析。方法2019-2021年,以X射线生物学辐照仪作为研究对象,根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-1993)、《职业性外照射个人监测规范》(GBZ1... 目的对某校科研共享平台的研究用生物学辐照仪建设项目,进行职业病危害和放射防护评价分析。方法2019-2021年,以X射线生物学辐照仪作为研究对象,根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-1993)、《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)和《电离辐射防护与辐射源安全标准》(GB18871-2002)等国家法律法规文件要求,采用现场调查、收集资料和现场检测的方法,对职业性危害因素和预防措施进行综合评价分析。结果仪器外表面5 cm周围检测点的剂量当量率最高为0.13~0.44μSv/h,最大个人剂量值为0.21 mSv/a,放射工作人员职业体检未发现异常,以上结果均未达到规定的安全限值。结论仪器的自屏蔽放射防护设施和管理措施满足防护要求,使用单位应继续按照环保法规加强放射防护工作,切实保障放射工作人员及公众的辐射安全和健康。 展开更多
关键词 生物学辐照仪 辐射监测 个人剂量 放射防护 辐射安全
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跗骨窦入路和外侧“L”型入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的疗效研究
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作者 扈延龄 刘巧聪 +3 位作者 陈晓辉 张成栋 梁承志 李海燕 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2023年第3期138-144,共7页
目的比较跗骨窦入路和外侧扩大入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2016年6月32例SandersⅢ型跟骨骨折患者,将患者分为微创组或切开组,其中微创组17例采用跗骨窦入路,切开组15例采用外侧扩大... 目的比较跗骨窦入路和外侧扩大入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2016年6月32例SandersⅢ型跟骨骨折患者,将患者分为微创组或切开组,其中微创组17例采用跗骨窦入路,切开组15例采用外侧扩大“L”型入路,记录两组患者的一般资料、受伤后至手术的时间、手术时间、术后引流量、手术前后的Böhler角、Gissane角等指标,手术后的并发症情况、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,并对其结果进行比较。结果所有纳入患者均获得随访,微创组与切开组平均随访时间分别为(18.3±2.6)个月和(19.6±3.3)个月。末次随访时微创组AOFAS评分为(88.2±8.5)分,切开组为(87.4±11.2)分(P>0.05),微创组1例、切开组3例出现不同程度的距下关节炎(P>0.05)。Böhler角的切开组与微创组经重复测量设计的方差分析,不同组别间差异没有统计学意义(F=0.010,P=0.921),不同时间点间差异有统计学意义(F=92.201,P=0.000),组别与时间点间无交互作用(F=0.166,P=0.848)。Gissane角的切开组与微创组经重复测量设计的方差分析,不同组别间差异没有统计学意义(F=0.012,P=0.912),不同时间点间差异有统计学意义(F=88.800,P=0.000),组别与时间点间无交互作用(F=0.500,P=0.060)。微创组和切开组的术后1 d、术后末次随访与术前的Böhler角、Gissane角相比较得到明显改善(P<0.05)。术后引流量微创组为(30.5±19.3.)ml,少于切开组(150.4±41.2)ml(P<0.05),微创组有1例患者因复位难由外踝尖下向后下弧形延长2~3 cm,微创组术后未见切口坏死感染病例,切开组有3例出现切缘坏死,1例出现皮肤浅表感染(P<0.05)。结论跗骨窦入路治疗SandersⅢ型跟骨骨折与外侧扩大L型切口入路相比较在影像学恢复及患者术后功能恢复方面无明显差异,但可以明显降低术后早期切口并发症。 展开更多
关键词 跗骨窦 跟骨骨折 微创
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女性腹部精细形体雕塑术的临床效果分析 被引量：2
7
作者 陈建军 蒯权 +3 位作者 程子龙 夏志冉 梁承智 简雪平 《中国美容医学》 CAS 2022年第10期14-16,共3页
目的:提出一种基于女性腹部肌肉解剖结构改良的腹部精细形体雕塑术,并评估该术式的临床效果。方法:对2019年6月-2021年6月行腹部形体雕塑术的120例患者临床资料进行回顾性分析,标记出患者的腹白线、半月线及吸脂范围,在阴阜区、侧腰部... 目的:提出一种基于女性腹部肌肉解剖结构改良的腹部精细形体雕塑术,并评估该术式的临床效果。方法:对2019年6月-2021年6月行腹部形体雕塑术的120例患者临床资料进行回顾性分析,标记出患者的腹白线、半月线及吸脂范围,在阴阜区、侧腰部共设计5个切口,于术区深浅两层注射肿胀液,用3.5 mm的吸脂针依据设计线选择性抽吸腹部脂肪,雕塑出健美的腹部轮廓。术后进行1~6个月的回访并进行满意度调查。结果:所有患者腹部形态显现,均未出现皮肤坏死、脂肪栓塞等严重并发症。满意83例(69.17%),较满意32例(26.67%),不满意5例(4.17%)。结论:腹部精细形体雕塑术可使腰腹部获得协调健美的外观,同时隐蔽了切口瘢痕,患者满意率较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 腹部 脂肪抽脂术 精细形体雕塑 肿胀麻醉 瘢痕
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自体髂骨块植骨结合Calcar螺钉重建内侧柱治疗复杂肱骨近端骨折 被引量：2
8
作者 祝相如 张聿达 +3 位作者 李绪文 刘国明 梁承志 扈延龄 《中华肩肘外科电子杂志》 2021年第3期244-248,共5页
目的探讨自体髂骨块移植结合Calcar螺钉重建内侧柱治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2016年1月至2018年12月收治的36例单侧复杂肱骨近端骨折患者,采用自体髂骨块移植结合Calcar螺钉治疗。随访时间12~24个月,平均17.04... 目的探讨自体髂骨块移植结合Calcar螺钉重建内侧柱治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2016年1月至2018年12月收治的36例单侧复杂肱骨近端骨折患者,采用自体髂骨块移植结合Calcar螺钉治疗。随访时间12~24个月,平均17.04个月。记录术后3、6、12个月随访时Neer肩关节功能评分(Neer评分)和肩关节功能评分(Constant评分);采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后疼痛程度。分析患者骨折愈合时间、并发症发生情况及肩关节活动范围。结果36例患者均达到解剖复位,骨折平均愈合时间为3.71个月,没有患者出现肱骨头缺血性坏死及内翻塌陷。术后12个月随访时,患者Neer评分(84.64±3.40)分;Constant评分(74.26±4.70)分;VAS(1.24±0.72)分。患肩关节活动度:屈(132.58±8.01)°、伸(43.75±3.41)°、内旋(58.25±4.89)°、体侧外旋(58.89±4.83)°、外展(136.46±11.04)°。结论对于内侧粉碎性复杂肱骨近端骨折,自体髂骨块植骨结合Calcar螺钉能够重建可靠的内侧支撑,降低内翻塌陷及肱骨头缺血性坏死等并发症的风险,术后功能恢复满意。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 髂骨植骨 内侧柱 骨移植
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森林生态系统价值估算的实践运用分析--基于与SNA、SEEA的比较 被引量：5
9
作者 耿建新 梁程智 《未来与发展》 2020年第12期43-54,共12页
为响应党中央提出的建立健全重点生态功能区的生态补偿机制,将资源消耗、环境损害、生态效益纳入经济社会发展评价体系的号召,文章结合大信会计师事务所山西分所对我国北方某县资源环境审计的实际案例,以森林生态系统为研究对象,探索了... 为响应党中央提出的建立健全重点生态功能区的生态补偿机制,将资源消耗、环境损害、生态效益纳入经济社会发展评价体系的号召,文章结合大信会计师事务所山西分所对我国北方某县资源环境审计的实际案例,以森林生态系统为研究对象,探索了生态系统生产总值(GEP)与国民账户体系(SNA)、环境经济综合核算体系(SEEA)核算内容及其相互关系。文章认为:自然资源资产价值与生态系统服务价值两者之间是并列关系,生态系统生产总值(GEP)包括经济作物的市场价值(即SNA中的自然资源资产价值),但更多地体现为SEEA中核算的生态系统服务功能的价值。森林生态系统服务功能价值的计算方法一般为替代成本法、市场价值法和防治费用法3种,以对森林系统的涵养水源、保育土壤、固碳释氧、林木营养物质、净化大气环境和生物多样性6项服务功能进行价值计算。文章进一步认为:森林生态系统服务的物理量测算高度地依赖参数数据,且货币化计算往往没有成熟的定价依据,导致生态系统服务价值的评估结果具有规模巨大和不确定性高的特点。上述结论表明:生态系统服务价值和自然资源资产价值具有不同的实践意义,也有不同的理论依据;自然资源资产价值可作为经济交易的资产计价基础,依据SNA体系发挥宏观经济管理的作用;而生态系统服务价值可以为强制的、无偿的生态效益补偿资金数额的计算提供依据,可以作为或有环境负债予以考虑,为编制自然资源资产负债表提供更加全面的信息。 展开更多
关键词 森林生态系统价值 自然资源资产负债表 环境经济核算
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