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超声引导非麻醉下足月及近足月臀位外倒转术的学习曲线 被引量:2
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作者 晋柏 刘乐南 +4 位作者 詹远 殷茵 郭晨燕 张敏 张国英 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期455-460,共6页
目的:评估操作者技能对于臀位外倒转术(external cephalic version,ECV)成功率的影响,探讨操作者掌握ECV过程中的学习曲线。方法:回顾性分析2019年3月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院97例行ECV患者的临床资料。分析经产妇和初产... 目的:评估操作者技能对于臀位外倒转术(external cephalic version,ECV)成功率的影响,探讨操作者掌握ECV过程中的学习曲线。方法:回顾性分析2019年3月至2021年8月在南京医科大学第一附属医院97例行ECV患者的临床资料。分析经产妇和初产妇ECV的成功率以及并发症发生情况。采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)分析ECV的学习曲线。结果:(1)经产妇仅年龄大于初产妇[(29.2±3.0)岁与(33.0±3.4)岁, t=-5.57, P<0.001],其余一般资料的差异无统计学意义。(2)ECV总体成功率为61.9%(60/97),经产妇成功率高于初产妇[93.3%(28/30)与47.8%(32/67), χ^(2)=18.24, P<0.001]。主要并发症为胎心减慢(5.2%,5/97),以及阴道流血、胎膜早破和胎儿窘迫(均为1.0%,1/97)。初产妇与经产妇并发症发生率差异无统计学意义。(3)初产妇ECV可接受的失败率为50%时, R2=0.91, H=-3.27, Y=52.16,即达到50%的目标需要积累学习53例;经产妇ECV可接受的失败率为30%时, R2=0.99, H=-1.635, Y=6.60,即需要积累学习7例即可达到70%成功率。 结论:经过规范培训的手术者,经过约50例的学习,可熟练掌握非麻醉下足月及近足月初产ECV的操作技能,经产妇需要约10例的训练积累。临床实践建议以经产妇作为学习的切入点,有利于建立操作者的学习信心,也有利于在孕产妇中进行ECV的推广实施。 展开更多
关键词 外倒转术 臀先露 成功率 产次 学习曲线 累积求和分析法
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