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非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议 被引量：13
1
作者 倪军 黄淼 +48 位作者 张力 吴楠 白春学 陈良安 梁军 刘谦 王洁 吴一龙 张奉春 张抒扬 陈椿 陈军 方文涛 高树庚 胡坚 姜涛 李单青 李鹤成 廖永德 刘阳 刘德若 刘宏旭 刘建阳 刘伦旭 王孟昭 王长利 杨帆 杨跃 张兰军 支修益 钟文昭 管宇宙 郭潇潇 何春霞 李少雷 李玥 梁乃新 鲁方亮 吕超 吕玮 斯晓燕 谭锋维 王汉萍 王江山 阎石 杨华夏 朱惠娟 庄俊玲 卓明磊 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期141-160,共20页
背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显... 背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显提升,甚至达到完全病理缓解,有望成为NSCLC治疗的重要组成部分。然而,免疫新辅助治疗带来疗效和生存获益,同时,其相关严重不良反应(延误手术、丧失手术机会、死亡等)备受关注。本诊疗建议目的是针对免疫检查点抑制剂相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)形成适合国内医疗现状的诊疗方案。方法本文由胸外科专家、肿瘤学专家、胸内科专家以及irAE相关科室专家(消化内科、呼吸内科、心血管内科、感染内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、皮肤科和急诊科)共同完成本诊疗意见的制定工作。专家充分参考irAE指南、胸外科公开发表的大型临床研究数据以及国内医生的临床实战经验和公开发表个案,多学科反复讨论,形成针对围手术期免疫治疗相关不良反应的诊疗建议。结果本诊疗意见涵盖irAE相关的预防、评估、检查、治疗和监测全过程,以便全面、有效的指导临床工作。结论围手术期irAE管理是肺癌免疫围手术期治疗的重要组成部分,随着免疫围手术期治疗的不断发展,未来需要更多的研究,以优化围手术irAE的诊疗。 展开更多
关键词 肺肿瘤 围手术期免疫治疗 免疫相关不良事件 诊疗建议
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上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识(第一版) 被引量：153
2
作者 姜格宁 陈昶 +25 位作者 朱余明 谢冬 戴洁 靳凯淇 沈莹冉 王海峰 李辉 张兰军 高树庚 陈克能 张雷 周晓 史景云 汪浩 谢博雄 蒋雷 范江 赵德平 陈乾坤 段亮 何文新 周逸鸣 刘鸿程 赵晓刚 张鹏 秦雄 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期147-159,共13页
随着胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)被发现。虽然国内及国际上已发布了一系列针对肺部GGNs的指南,但是这些... 随着胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)被发现。虽然国内及国际上已发布了一系列针对肺部GGNs的指南,但是这些指南的撰写者多来自呼吸、肿瘤及影像专业,可能缺乏对现代微创胸外科的充分认识,造成外科手术在肺部GGNs诊治中的作用不明确,甚至被低估;而且,肺部肿瘤相关的各学科对于早期肺癌,尤其是浸润前病变的处理也缺乏统一规范。因此,基于国内外现有文献及上海市肺科医院多年积累的经验,上海市肺科医院撰写了此诊疗共识。本共识推荐对于疑似肺腺癌的GGNs进行多学科评估,依据诊断,选择合理的处置方式。对于疑似原位腺癌,推荐进行胸部薄层CT随访,或在特定情况下进行不超过肺段切除的限制性肺切除;对于疑似微浸润腺癌,推荐进行限制性肺切除或肺叶切除;对于疑似浸润性腺癌,建议依据病灶是否含有磨玻璃成分、位置、大小、个数及患者躯体情况选择合理的手术方式;而肺多发结节的处理原则推荐为主病灶优先,兼顾次要病灶,综合选择治疗方案。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 原位腺癌 微浸润腺癌 浸润性腺癌 外科
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纵隔淋巴结清扫在肺癌诊疗中的共识与争议 被引量：16
3
作者 张兰军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期176-179,共4页
淋巴结转移是肺癌的重要转移途径,淋巴结清扫术已成为肺癌的标准术式,同时也决定着肺癌的分期、预后及治疗策略。在临床实践中肺癌淋巴结的清扫方式各有不同,从选择性的淋巴结采样到扩大的淋巴结清扫,目前各种清扫方式存在着很大的争议... 淋巴结转移是肺癌的重要转移途径,淋巴结清扫术已成为肺癌的标准术式,同时也决定着肺癌的分期、预后及治疗策略。在临床实践中肺癌淋巴结的清扫方式各有不同,从选择性的淋巴结采样到扩大的淋巴结清扫,目前各种清扫方式存在着很大的争议,本文就目前的纵隔淋巴结清扫方式的共识及争议进行综述,为今后开展多中心临床研究提供参考。 展开更多
关键词 肺肿瘤 淋巴结清扫 治疗
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电磁导航支气管镜引导下注入荧光剂在肺结节定位切除术中可行性 被引量：10
4
作者 王功铭 林勇斌 +2 位作者 罗孔嘉 林晓丹 张兰军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期503-508,共6页
背景与目的临床上肺内体积小,位置深且无实性成分的结节在电视辅助胸腔镜手术下切除给外科医生带来很多挑战。本研究的目前在于探讨经磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)引导下肺部结节注入吲哚菁绿(indocyan... 背景与目的临床上肺内体积小,位置深且无实性成分的结节在电视辅助胸腔镜手术下切除给外科医生带来很多挑战。本研究的目前在于探讨经磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscope,ENB)引导下肺部结节注入吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)定位及在荧光腔镜下肺部小结节切除的可行性。方法2018年12月-2019年8月,我院连续16例共计30个肺周围病变患者接受了荧光胸腔镜下肺部结节切除术。术前均行磁导航引导注入ICG定位。结果所有患者均先行磁导航引导下肺结节定位术,染色完成后立即行手术切除。结节的平均大小为(11.12±3.65)mm。平均导航时间为(12.06±2.74)min,染料标记与肺部手术切除的平均间隔为(25.00±5.29)min。所有病灶均被完全切除,定位成功率100.00%,无出血及其他并发症发生,术后病理结果证实定位的准确性。结论经磁导航引导下注入荧光染剂是一种新颖且有效的方法,可以定位肺部微小不可触及的病灶。这种方法可帮助外科医生更快更方便的识别病灶,实用性强,值得推广。 展开更多
关键词 肺结节 磁导航支气管镜 吲哚菁绿 荧光胸腔镜
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肺癌介入专题前言
5
作者 张兰军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期407-408,共2页
肺癌是全球发病率和致死率均居首位的癌症[1],而肺癌介入已经成为肺癌诊断和治疗中不可或缺的重要组成部分。肺癌介入主要分为经气道介入、经胸廓介入和经血管介入。经气道介入主要包括以支气管镜为基础的技术,经胸廓介入则主要包括经... 肺癌是全球发病率和致死率均居首位的癌症[1],而肺癌介入已经成为肺癌诊断和治疗中不可或缺的重要组成部分。肺癌介入主要分为经气道介入、经胸廓介入和经血管介入。经气道介入主要包括以支气管镜为基础的技术,经胸廓介入则主要包括经胸廓穿刺定位、射频消融、微波消融和冷冻消融等微创介入的手段,而经血管介入则主要用于晚期肺癌大量咯血和上腔静脉综合征的姑息治疗。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征 血管介入 冷冻消融 姑息治疗 支气管镜 穿刺定位 微创介入 晚期肺癌
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