目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)制定的分类标准在ER...目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者,观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果:(1)共纳入关节炎患者325例,男性98例(30.15%),女性227例(69.85%),平均年龄(47.53±14.44)岁,中位病程5(2,8)个月。最终诊断为ERA 236例,非ERA 89例(Non-ERA,包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2)ERA标准的敏感性为87.29%,特异性为84.37%,敏感性高于1987年ACR标准(χ^2=43.641,P<0.001),与2010年ACR/EULAR标准相比差异无统计学意义(χ^2=0.446,P=0.593);特异性低于1987年ACR年标准(χ^2=4.891,P=0.027),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义(χ^2=0.044,P=1.000)。(3)在病程≤3个月和病程≤6个月关节炎患者中,ERA分类标准敏感性分别为81.71%、86.79%,均高于1987年ACR标准(χ^2=7.131,P=0.008和χ^2=22.015,P<0.001),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义(χ^2=0.220,P=0.755和χ^2=0.473,P=0.491),3个标准的特异性比较差异均无统计学意义。(4)3种分类标准与临床诊断存在一致性,其中ERA标准、2010年ACR/EULAR标准与临床诊断一致性较好(Kappa>0.6)。3种分类标准间一致性比较结果提示,ERA标准与2010年ACR/EULAR标准间一致性较好(Kappa=0.836)。结论:ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性高于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR年标准相当,3种标准间特异性比较差异无统计学意义;ERA标准在病程≤3个月的极早期关节炎中仍可识别出RA患者。展开更多
目的探讨正电子发射型计算机断层显像/X射线断层扫描技术(PET/CT)检查中医务人员核医学辐射的防护情况。方法选取2017年1月-2018年12月陆军军医大学第一附属医院PET/CT中心工作的全体医务人员12人为研究对象,2018年施行本研究核医学辐...目的探讨正电子发射型计算机断层显像/X射线断层扫描技术(PET/CT)检查中医务人员核医学辐射的防护情况。方法选取2017年1月-2018年12月陆军军医大学第一附属医院PET/CT中心工作的全体医务人员12人为研究对象,2018年施行本研究核医学辐射的防护方案,比较2017年及2018年工作场所射线剂量及个人辐射剂量水平;同时于2017年底及2018年底对研究对象进行核医学防护知识评分,并调查所有医务人员2年职业健康检查报告及健康检查报告。结果 2018年陆军军医大学第一附属医院PET/CT中心储存室、分装室、注射室、注射后候诊室、扫描室等工作场所射线剂量率略低于2017年各场所检测射线剂量率,差异无统计学意义(P>0.05);2017年人均年有效剂量及年集体有效量(0.31 mSv/n,1.38人·Sv)明显高于2018年(0.25 m Sv/n,1.04人·Sv),差异均有统计学意义(均P<0.05);2017年12名医务人员核医学防护知识测试平均得分(62.53±12.83)低于2018年平均得分(78.92±10.65),差异有统计学意义(P<0.05);所有医务人员年度健康检查报告及职业健康检查报告结果显示,均无与放射工作相关的禁忌症。结论本研究辐射防护干预与护理措施可有效控制PET/CT检查工作场所射线剂量率,降低医务人员个人辐射剂量,提高医务人员辐射防护知识水平,具有较高的推广价值。展开更多
文摘目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者,观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果:(1)共纳入关节炎患者325例,男性98例(30.15%),女性227例(69.85%),平均年龄(47.53±14.44)岁,中位病程5(2,8)个月。最终诊断为ERA 236例,非ERA 89例(Non-ERA,包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2)ERA标准的敏感性为87.29%,特异性为84.37%,敏感性高于1987年ACR标准(χ^2=43.641,P<0.001),与2010年ACR/EULAR标准相比差异无统计学意义(χ^2=0.446,P=0.593);特异性低于1987年ACR年标准(χ^2=4.891,P=0.027),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义(χ^2=0.044,P=1.000)。(3)在病程≤3个月和病程≤6个月关节炎患者中,ERA分类标准敏感性分别为81.71%、86.79%,均高于1987年ACR标准(χ^2=7.131,P=0.008和χ^2=22.015,P<0.001),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义(χ^2=0.220,P=0.755和χ^2=0.473,P=0.491),3个标准的特异性比较差异均无统计学意义。(4)3种分类标准与临床诊断存在一致性,其中ERA标准、2010年ACR/EULAR标准与临床诊断一致性较好(Kappa>0.6)。3种分类标准间一致性比较结果提示,ERA标准与2010年ACR/EULAR标准间一致性较好(Kappa=0.836)。结论:ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性高于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR年标准相当,3种标准间特异性比较差异无统计学意义;ERA标准在病程≤3个月的极早期关节炎中仍可识别出RA患者。
文摘目的探讨正电子发射型计算机断层显像/X射线断层扫描技术(PET/CT)检查中医务人员核医学辐射的防护情况。方法选取2017年1月-2018年12月陆军军医大学第一附属医院PET/CT中心工作的全体医务人员12人为研究对象,2018年施行本研究核医学辐射的防护方案,比较2017年及2018年工作场所射线剂量及个人辐射剂量水平;同时于2017年底及2018年底对研究对象进行核医学防护知识评分,并调查所有医务人员2年职业健康检查报告及健康检查报告。结果 2018年陆军军医大学第一附属医院PET/CT中心储存室、分装室、注射室、注射后候诊室、扫描室等工作场所射线剂量率略低于2017年各场所检测射线剂量率,差异无统计学意义(P>0.05);2017年人均年有效剂量及年集体有效量(0.31 mSv/n,1.38人·Sv)明显高于2018年(0.25 m Sv/n,1.04人·Sv),差异均有统计学意义(均P<0.05);2017年12名医务人员核医学防护知识测试平均得分(62.53±12.83)低于2018年平均得分(78.92±10.65),差异有统计学意义(P<0.05);所有医务人员年度健康检查报告及职业健康检查报告结果显示,均无与放射工作相关的禁忌症。结论本研究辐射防护干预与护理措施可有效控制PET/CT检查工作场所射线剂量率,降低医务人员个人辐射剂量,提高医务人员辐射防护知识水平,具有较高的推广价值。
