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婴幼儿腹腔镜手术中二氧化碳气腹对米库氯铵作用时间的影响 被引量：2
1
作者 孙震 陈丽娟 +1 位作者 吕晶 王琦 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第4期100-103,共4页
目的探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳CO_2气腹对米库氯铵作用时间的影响。方法选取全身麻醉气管插管下行择期腹股沟疝修补术的61例患儿,随机分为腹腔镜组(31例)和开腹组(30例)。静脉给予丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼2μg/kg及米库氯铵0.2 mg/kg... 目的探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳CO_2气腹对米库氯铵作用时间的影响。方法选取全身麻醉气管插管下行择期腹股沟疝修补术的61例患儿,随机分为腹腔镜组(31例)和开腹组(30例)。静脉给予丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼2μg/kg及米库氯铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导,术中吸入50%一氧化二氮N2O+50%氧气O_2+七氟醚维持麻醉,麻醉深度维持在1.2～1.4 MAC。使用肌松监测仪记录4个成串刺激(TOF);分别记录T_1完全消失时间(Ta)(即肌松药完全起效时间);T_1消失至T_1恢复到对照值25%的时间(Tb)(即肌松药有效作用时间)。检测手术前后24 h血浆胆碱酯酶(CHE)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)浓度。结果两组米库氯铵Ta、Tb比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后24 h的CHE、ALT、AST及TBIL浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿CO_2气腹米库氯铵的完全起效时间和有效作用时间无影响。 展开更多
关键词 气腹 人工 婴儿 米库氯铵/苄异喹啉类 反应时间
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结直肠侧向发育型肿瘤的内镜表现及病理特点研究 被引量：15
2
作者 冯轶 牛应林 +2 位作者 李鹏 吕富靖 冀明 《中国内镜杂志》 2019年第1期79-84,共6页
目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜形态、病理特点及治疗安全性的相关因素。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的105例LST患者的临床资料,分析完整、整块切除的病理特点(即非浸润性的低度异型性肿瘤... 目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜形态、病理特点及治疗安全性的相关因素。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的105例LST患者的临床资料,分析完整、整块切除的病理特点(即非浸润性的低度异型性肿瘤、非浸润性的高度异型性肿瘤、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、混合型腺瘤和浸润癌)与患者的年龄、病变部位、大小、内镜形态的相关性及内镜治疗安全性。结果结直肠LST男女发病比例相当,差异无统计学意义(P>0.05)。60岁及以下发病率31.43%(33/105),60岁以上发病率68.57%(72/105),差异有统计学意义(P<0.05);LST直肠好发,发病率为46.67%(49/105),其次升结肠,发病率为28.57%(30/105),直肠与降乙结肠、横结肠、升结肠发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠与降乙结肠、横结肠、升结肠发生非浸润性的高度异型性肿瘤和浸润癌概率,差异均无统计学意义(P>0.05);颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-G)浸润癌发病率3.61%(3/83);非颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-NG)浸润癌发病率22.73%(5/22),差异有统计学意义(P<0.01)。病变最大直径>20 mm浸润癌发病率5.66%(3/53),病变最大直径≤20mm浸润癌发病率9.62%(5/52),差异无统计学意义(P>0.05)。组织学类型中,低级别上皮内瘤变(LGIN)发病率39.05%(41/105),高级别上皮内瘤变(HGIN)及以上(HGIN、包含浸润癌),发病率60.95%(64/105),差异有统计学意义(P<0.01)。LST-G与LST-NG发生LGIN、HGIN、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和混合型腺瘤概率相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜下ESD术后迟发性出血发生率2.86%(3/105)、迟发性穿孔发生率0.95%(1/105),经内镜下止血、荷包缝合穿孔部位痊愈,未中转外科手术治疗。非浸润性肿瘤ESD术后病理提示:2例水平切缘可见低级别管状腺瘤,1例水平切缘不肯定,6个月~1年复 展开更多
关键词 侧向发育型肿瘤 内镜形态 病理学 安全性
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消化道肿物内镜下切除后两种缝合方法封闭创面的对比研究 被引量：6
3
作者 冯轶 牛应林 +3 位作者 李鹏 吕富靖 俞力 冀明 《中国内镜杂志》 2018年第7期78-83,共6页
目的探讨消化道肿物经内镜切除后创面采用尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术及单用金属夹缝合的临床应用,了解两种缝合方法在术后预防发热、腹痛、出血和穿孔的临床疗效,旨在探索内镜下切除消化道肿物后创面的简单、有效、经济的闭合方法。... 目的探讨消化道肿物经内镜切除后创面采用尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术及单用金属夹缝合的临床应用,了解两种缝合方法在术后预防发热、腹痛、出血和穿孔的临床疗效,旨在探索内镜下切除消化道肿物后创面的简单、有效、经济的闭合方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)切除肿瘤性病变的84例患者,单用金属夹(金属夹组)缝合创面42例,金属夹联合尼龙绳荷包缝合(荷包缝合组)创面42例,比较两组金属夹数目、耗用时间、操作成功率、术后并发发热、腹痛、出血、穿孔及金属夹滞留情况。结果荷包缝合组创面大于金属夹缝合组,而使用金属夹数目、操作时间两组无明显差异,金属夹缝合操作成功率88.10%(37/42),荷包缝合组为100.00%,术后一过性发热(发热时间≤24 h)金属夹组3例,荷包缝合组2例,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),感染性发热(>24 h)金属夹组7例,荷包缝合组1例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组术后腹痛7例,迟发性出血5例,迟发性穿孔4例,荷包缝合组腹痛1例,无迟发性出血、穿孔发生,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中1例并发迟发性出血、穿孔经内镜下荷包缝合、禁食水、卧床休息、抗感染和止血等治疗痊愈,3例迟发性穿孔转外科手术治疗,4例迟发性出血经内镜下止血成功。住院时间荷包缝合组明显低于金属夹组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中有6例金属夹未完全脱落,荷包缝合组全部脱落。结论尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术能有效闭合内镜下消化道肿瘤切除后创面,操作技术简单,住院时间短,能减少或者防止腹痛、迟发性穿孔、出血的发生,无金属夹滞留。 展开更多
关键词 荷包缝合 金属夹 尼龙绳 内镜 消化道肿物切除
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基于响应面法的富油胶粉再生剂制备参数优化
4
作者 刘健宇 徐宁 +2 位作者 景律灵 李阳 陈玉 《公路交通科技》 CAS CSCD 北大核心 2023年第S01期74-81,共8页
为了研究不同制备参数下富油胶粉(ORR粉)再生剂的再生功效,采用响应面法建立了制备参数(制备温度、制备时间和胶粉掺量)与ORR粉再生沥青性能(针入度、软化点和10℃延度)的响应模型,优化了ORR粉再生剂的制备参数,探究了优化制备参数下OR... 为了研究不同制备参数下富油胶粉(ORR粉)再生剂的再生功效,采用响应面法建立了制备参数(制备温度、制备时间和胶粉掺量)与ORR粉再生沥青性能(针入度、软化点和10℃延度)的响应模型,优化了ORR粉再生剂的制备参数,探究了优化制备参数下ORR粉再生剂的性能及其再生功效。结果表明:制备温度、制备时间、胶粉掺量及其交互作用影响ORR粉再生剂对老化沥青的再生功效,单因素影响程度排序为:RP掺量>制备温度>制备时间。建议在224℃下将39%的胶粉(与WCO的质量比)与WCO共混61 min后制备ORR粉再生剂。此时,ORR粉再生剂基本满足RA-25型再生剂的技术要求,其可以显著软化老化沥青且有效恢复老化沥青的低温性能,但不明显削弱老化沥青的高温性能,使再生沥青达到70#基质沥青的性能水平。 展开更多
关键词 道路工程 再生剂制备 响应面法 生物再生剂 制备参数
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CKC与LEEP术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者病理检查结果的对比分析 被引量：13
5
作者 吕净上 郑琳 梁金玉 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第15期31-35,共5页
目的比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异。方法收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469... 目的比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异。方法收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的临床资料。根据手术方式分为CKC组和LEEP组,以子宫切除病理结果为金标准,比较两组的标本切缘病理符合率、病变残留预测值;比较两组标本切缘阳性率、切缘阳性者及阴性者的病变残留率。结果CKC组切除组织体积平均值大于LEEP组(P<0.05);CKC组标本切缘阳性率为12.1%(27/223),明显低于LEEP组35.8%(88/246)(P<0.05);CKC组标本切缘病理符合率为94.2%(210/223),LEEP组标本切缘病理符合率为73.2%(180/246),两者差异无统计学意义(P>0.05);CKC组标本切缘阳性者的病变残留率为77.8%(21/27),高于LEEP组的38.6%(34/88)(P<0.05);CKC组标本切缘阴性者的病变残留率为3.6%(7/196),低于LEEP组的7.6%(12/158)(P<0.05);且两组标本切缘阳性者的病变残留率均明显高于切缘阴性者(二者的OR>1,其95%的可信区间不包含1)。CKC组的病变残留阳性预测值为77.8%,阴性预测值为96.4%,敏感性为0.750(95%CI:0.579,0.921),特异性为0.969(95%CI:0.945,0.993),阳性似然比为24.38,阴性似然比为0.26;LEEP组的病变残留阳性预测值为38.6%,阴性预测值为92.4%,敏感性为0.739(95%CI:0.607,0.871),特异性为0.730(95%CI:0.668,0.792),阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.36。结论对于子宫颈高级别鳞状上皮内病变,CKC与LEEP标本切缘阳性均是病变残留的危险因素,CKC标本切缘病理与全子宫标本病理符合率更高,预测病变残留的准确性更好,更加有利于准确指导子宫颈锥切术后的临床处理。 展开更多
关键词 子宫颈锥切术 病理检查结果 准确性
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