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肥胖合并2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃加十二指肠转流术后1年疗效比较
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作者 梁辉 司一鸣 +2 位作者 林士波 沈佳佳 管蔚 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1051-1057,共7页
目的比较肥胖合并2型糖尿病患者胃旁路术(RYGB)与袖状胃切除加十二指肠旁路术(SG+RYDJB)后减重降糖以及术后近远期并发症发生情况,分析两种手术的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性分析2020年1至12月期间,在南京医科大学第... 目的比较肥胖合并2型糖尿病患者胃旁路术(RYGB)与袖状胃切除加十二指肠旁路术(SG+RYDJB)后减重降糖以及术后近远期并发症发生情况,分析两种手术的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性分析2020年1至12月期间,在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科接受RYGB或SG+RYDJB,体质指数(BMI)为27.5~40.0 kg/m^(2)的2型糖尿病患者临床资料,这两种术式在术中均从距屈氏韧带远端测量100 cm作为胆胰支,从胃或十二指肠空肠吻合口处远端测量100 cm作为食物支。纳入RYGB组34例,SG+RYDJB组30例;两组患者性别、年龄,术前体质量、BMI、糖尿病病程、空腹血糖和糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(均P>0.05),组间具有可比性。对患者术后1、3、6和12个月进行电话或微信随访,主要比较患者术后1年的减重降糖效果以及术后近远期并发症,具体包括:术后1年体质量、BMI、总体质量减少百分比(%TWL)、多余体质量减少百分比(%EWL)、糖化血红蛋白、空腹血糖和术后并发症。结果两组均无中转开腹和死亡病例。SG+RYDJB组较RYGB组手术时间更长[(137.8±22.1)min比(80.0±24.9)min,t=9.779,P<0.001]、围手术期并发症发生率更高[20.0%(6/30)比2.9%(1/34),χ^(2)=4.761,P=0.029],但两组术后住院时间相当[3.0(3.0,4.3)d比3.0(4.0,6.0)d,U=641.500,P=0.071]。在围手术期并发症方面,RYGB组仅发生1例小胃囊吻合口漏;SG+RYDJB组发生3例吻合口漏、3例出血(2例消化道出血、1例穿刺孔出血)。在远期并发症方面,RYGB组贫血发生率明显高于SG+RYDJB组[26.5%(9/34)比3.3%(1/30),χ^(2)=6.472,P=0.011],但两组术后的胃食管反流、倾倒综合征、脱发、腹泻、便秘、排臭气等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,SG+RYDJB组和RYGB组患者术后1年的体质量均下降[分别为(72.4±10.6)kg比(98.5±14.2)kg;(68.2±10.0)kg比(91.9±14.8)kg]、BMI下降[(25.2±2.9)kg/m^(2)比(34.3±4.2)kg/m 展开更多
关键词 减重手术 代谢手术 糖尿病 肥胖 并发症 胃旁路术 十二指肠转流
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