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预防性放置补片对预防造口旁疝疗效的Meta分析
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作者 龚泽众 朱万骥 +6 位作者 任延英 徐朝辉 曲慧 hyok ju ri 张帆 邵帅 陈鑫 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2023年第1期96-104,共9页
目的系统评价肠造口时预防性放置补片对预防造口旁疝及术后造口并发症的临床疗效。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库。搜索预防性放置补片对造口旁疝影响的随... 目的系统评价肠造口时预防性放置补片对预防造口旁疝及术后造口并发症的临床疗效。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库。搜索预防性放置补片对造口旁疝影响的随机对照试验(RCT),搜索时限均从建库至2022年3月,最早建库时间可至1997年。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,同时使用RevMan 5.3和Stata15软件进行分析。结果最终纳入17篇RCT研究,共1307例患者,其中补片组(预防性放置补片)患者657名,对照组(行传统造口手术)患者650名,随访时间12~67个月。Meta分析结果显示:最大随访年限内补片组造口旁疝发生率24.0%(158/657)较对照组42.9%(279/650)明显更低(RR=0.55,95%CI 0.40~0.76,I^(2)=64%,P<0.01),补片组与对照组在造口脱垂(RR=0.69,95%CI 0.46~1.04,I^(2)=0%,P=0.08)、造口感染(RR=0.87,95%CI 0.35~2.17,I^(2)=0%,P=0.77)、造口坏死(RR=0.83,95%CI 0.45~1.54,I^(2)=0,P=0.56)、造口狭窄(RR=1.61,95%CI 0.78~3.34,I^(2)=0%,P=0.20)及造口二次手术(RR=0.78,95%CI 0.52~1.16,I^(2)=0%,P=0.22)的发生率差异无统计学意义。亚组分析中,研究中心数量是文章异质性的主要原因之一,而手术方式、补片位置、补片类型及随访时间均非异质性主要来源。结论肠造口手术时预防性放置补片可有效减少造口旁疝的发生,且不会增加发生造口并发症的风险,具有潜在的临床推广价值。但仍需长期随访的大样本RCT对结果予以验证。 展开更多
关键词 造口旁疝 补片 结肠造口术 随机对照试验 META分析
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