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中国住院心力衰竭患者流行病学及治疗现状 被引量：290
1
作者 王华 李莹莹 +6 位作者 柴坷 张嵬 李新立 董吁钢 周京敏 霍勇 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期865-874,共10页
目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册... 目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者,根据左心室射血分数(LVEF)水平分组,分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组(LVEF<40%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)组(40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF)组(LVEF≥50%).收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、心电图、超声心动图、实验室指标和治疗等.结果 本研究最终纳入住院心衰患者31 356例,其中男性19072例(60.8%),年龄(67.9±13.6)岁.住院心衰患者的常见病因为冠心病(54.6%)、高血压(57.2%)、扩张型心肌病(14.7%)、瓣膜性心脏病(9.2%),常见合并症为心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)(34.1%)、糖尿病(29.2%)、贫血(26.7%).心衰患者近1年内因心衰住院的比例为32.8%.HFrEF组患者共11 034例(35.2%),HFmrEF组患者共6 825例(21.8%),HFpEF组患者共13 497例(43.0%).与HFpEF组比较,HFrEF组患者收缩压较低、心率较快(P均<0.05),纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级、吸烟、饮酒、左束支传导阻滞及QRS时限≥130 ms的比例较高(P均<0.05),血尿酸、B型利钠肽及N末端B型利钠肽原水平较高(P均<0.05).与HFmrEF组和HFrEF组比较,HFpEF组患者年龄较大,女性较多,合并高血压、房颤/房扑、贫血及慢性阻塞性肺疾病的比例较高(P均<0.05).HFmrEF患者的年龄、女性比例、心率、收缩压以及合并高血压、房颤/房扑、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例均介于HFrEF与HFpEF之间.HFmrEF患者中冠心病、心肌梗死和接受冠状动脉介入治疗的比例均较其他两组高(P均<0.05).住院期间,襻利尿剂的使用率为90.2%,静脉正性肌力药物的使用率为20.4%.出院时,血管紧张素转换酶抑制剂/血管� 展开更多
关键词 心力衰竭 流行病学 治疗
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中国心力衰竭诊断与治疗质量评价和控制指标专家共识 被引量：70
2
作者 中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组 中国心衰中心联盟专家委员会 +2 位作者 王华 杨杰孚 霍勇 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年第3期52-62,共11页
心力衰竭(心衰)因其高患病率、高死亡率、高医疗负担已成为我国的公共健康问题。医疗质量评价是实现心衰患者长期随访过程中优化诊疗、提高护理质量以及减少不良预后的关键环节。目前,我国尚缺乏系统的评估心衰患者诊断和治疗的质量控... 心力衰竭(心衰)因其高患病率、高死亡率、高医疗负担已成为我国的公共健康问题。医疗质量评价是实现心衰患者长期随访过程中优化诊疗、提高护理质量以及减少不良预后的关键环节。目前,我国尚缺乏系统的评估心衰患者诊断和治疗的质量控制指标。为此,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组和中国心衰中心联盟专家委员会组织专家组制定了包括左心室射血分数测量、利钠肽测量、症状及活动能力评估、症状管理完成情况,射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者中β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂药物使用情况和剂量达标情况,HFrEF患者及合并糖尿病的心衰患者中钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使用情况,HFrEF患者经优化药物治疗后植入型心律转复除颤器植入建议情况及心脏再同步化治疗植入情况,患者教育完成情况和出院时随访预约完成情况共16条心衰医疗质量评价和控制指标,以解决心衰患者门诊连续性诊疗问题,推动临床医生对心衰规范化诊治的执行,缩小临床实践与指南的差距,从而改善心衰患者预后和生活质量。 展开更多
关键词 心力衰竭 绩效指标 质量指标
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改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议 被引量：62
3
作者 无 葛均波 +2 位作者 霍勇 李勇 高秀芳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期231-238,共8页
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和(或)慢性肾脏疾病(CKD)不但是2型糖尿病(T2DM)常见合并疾病,也是T2DM患者致残和致死的首要原因。近年来一系列临床研究证据表明,新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)和钠-葡萄糖共转... 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和(或)慢性肾脏疾病(CKD)不但是2型糖尿病(T2DM)常见合并疾病,也是T2DM患者致残和致死的首要原因。近年来一系列临床研究证据表明,新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)类药物能显著改善心血管和肾脏结局的临床获益,且安全性良好。为促使T2DM的治疗模式从单纯控制血糖转移到改善心血管和肾脏临床结局,中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学专家组成的专家组梳理了GLP-1 RA或SGLT2i的心血管保护的临床证据、可能机制和常见不良反应,提出了对这两类药物在临床实践中的合理定位、应用建议和注意事项,鼓励临床医师在临床实践中对T2DM患者及早启动并长期维持能够改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物治疗。 展开更多
关键词 2型糖尿病 心血管疾病 慢性肾脏疾病 胰高糖素样肽-1受体激动剂 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂
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新型冠状病毒肺炎防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径的中国专家共识（第1版） 被引量：43
4
作者 卜军 陈茂 +39 位作者 程晓曙 董一飞 方唯一 葛均波 龚艳君 何奔 黄岚 霍勇 贾绍斌 蒋峻 李悦 李昭 梁春 刘学波 刘震宇 马翔 马依彤 钱菊英 沈成兴 沈涤非 沈雳 石瑞正 苏晞 孙英贤 唐熠达 王建安 吴岳 向定成 徐通达 徐亚伟 杨跃进 曾和松 张澄 张国刚 张瑞岩 张书宁 张运 张钲 郑博 周宁 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期147-151,共5页
自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案,绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性... 自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案,绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性高、最佳救治窗口期短、且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭,更加需要就地积极治疗。为规范管理、易化流程,现制定急性心肌梗死诊治流程和路径策略,其核心是就近原则、安全防护原则、溶栓优先原则、定点转运原则、远程会诊原则。对于急性心梗患者,应排查新型冠状病毒肺炎,针对发病时间窗,选择不同的治疗策略。在这一特殊时期,包括介入医师在内的心血管医生都应掌握溶栓的禁忌症和适应证。在急性心肌梗死患者的转运和治疗中,应严格掌握转运及手术指征,严格按照要求对感染者及医务工作者进行防护。 展开更多
关键词 新冠肺炎 心肌梗死 防护 转运 溶栓
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泛血管疾病综合防治科学声明 被引量：35
5
作者 杨靖 王克强 +3 位作者 霍勇 王拥军 葛均波 《泛血管疾病综合防治科学声明》工作组 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1041-1046,共6页
泛血管疾病是以动脉粥样硬化为共同病理特征的系统性血管疾病。针对目前多个专科按照特定器官和病种分别研究和诊治的现状,泛血管医学从系统生物学角度重新和统一认识血管性疾病的发生发展规律及特征,提出多学科交叉、跨学科整合的研究... 泛血管疾病是以动脉粥样硬化为共同病理特征的系统性血管疾病。针对目前多个专科按照特定器官和病种分别研究和诊治的现状,泛血管医学从系统生物学角度重新和统一认识血管性疾病的发生发展规律及特征,提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。这篇科学声明概述了泛血管疾病的定义和概念、防治理念,回顾了近几年领域内关于诊断、治疗的最新研究进展和重大突破,阐述了存在的问题和挑战,提出了改善泛血管疾病防治的建议和倡议,并对未来的工作和趋势进行了展望。 展开更多
关键词 泛血管疾病 跨学科整合 防治策略
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高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识 被引量：20
6
作者 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组 葛均波 +2 位作者 霍勇 谢坤 李勇 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期621-633,共13页
高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型。流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联。近十年来,HTG... 高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型。流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联。近十年来,HTG与临床疾病关联的基础与药物(贝特类药物、烟酸类药物、处方级ω-3脂肪酸等)干预研究取得了一些进展,但临床处理尚存不同意见。本共识由多学科专家组成工作组,在系统回顾和总结国内外文献的基础上,分析了国人HTG高发的原因,阐述了HTG与ASCVD、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病之间的关系;强调HTG早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义,有效、长期的HTG管理可降低ASCVD风险,并且有助于预防急性胰腺炎、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种代谢性疾病,有一箭多雕的作用。本共识建议,心血管医师及相关学科医师和基层医师尤其应重视HTG,在临床实践中应对HTG患者定期评估,指导其避免不健康饮食、大量饮酒等,改善血糖管理,提倡规律适量运动、保持良好睡眠。对于HTG患者,应在严格改变生活方式的基础上,启动贝特类药物或处方级ω-3脂肪酸治疗;对于混合型高脂血症患者,他汀类药物也能降低甘油三酯,并显著降低ASCVD风险。 展开更多
关键词 甘油三酯 动脉粥样硬化性心血管疾病 胰腺炎 肥胖 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 慢性肾脏病
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慢性缺血性心力衰竭患者指南指导下的用药现状 被引量：21
7
作者 王洁 蒋捷 +5 位作者 褚松筠 杨颖 刘琳 赵静 霍勇 丁文惠 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期3183-3186,共4页
目的 分析在我国三甲医院中慢性缺血性射血分数减低的心力衰竭(HFr EF)患者的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、螺内酯的应用情况,并分析其应用剂量及与剂量的相关因素。方法 从“评估标准心衰... 目的 分析在我国三甲医院中慢性缺血性射血分数减低的心力衰竭(HFr EF)患者的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、螺内酯的应用情况,并分析其应用剂量及与剂量的相关因素。方法 从“评估标准心衰治疗加用米屈肼胶囊(JSC Grindeks) 500 mg,bid治疗慢性缺血性心力衰竭患者有效性和安全性的双盲、随机、安慰剂平行对照、多中心的临床研究”入选的患者中提取基线资料,分析应用ACEI/ARB、β受体阻滞药、螺内酯的患者比例,以及ACEI/ARB、β受体阻滞药的剂量及其相关的因素。结果 该试验入选了467例医生认为已达到最佳的药物治疗和稳定状态的门诊慢性缺血性心力衰竭患者,其中女性占16. 27%,平均年龄(62. 49±9. 67)岁,基线氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平为624. 90(252. 70~1464. 00) pg·m L-1。基线左室射血分数为36. 00%(32. 00%~38. 20%)。ACEI/ARB、β受体阻滞药、螺内酯的应用比例分别为82. 65%,89. 50%,70. 88%。接受低剂量(<50%靶剂量)、中剂量(≥50%且<100%靶剂量)及高剂量(≥100%靶剂量)的ACEI/ARB患者分别为62. 64%,33. 62%及3. 74%。接受低、中、高剂量β受体阻滞药的患者分别为84. 10%,10. 12%和5. 78%。和低剂量ACEI/ARB组相比,中高剂量ACEI/ARB组的糖尿病比例更高(45. 38%vs 30. 27%,P <0. 01)。低剂量和中高剂量β受体阻滞药2组基线特征的差异无统计学意义。结论 在我国三甲医院的临床环境中,慢性缺血性HFr EF患者中接受ACEI/ARB、β受体阻滞药和螺内酯治疗的比例较高,但达到靶剂量的患者比例很低。未来需要更多的措施以进一步优化HFr EF患者的治疗。 展开更多
关键词 射血分数减低的心力衰竭 治疗 靶剂量
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中国胸痛中心建设现状和未来发展 被引量：21
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作者 刘惠亮 张蛟 +2 位作者 霍勇 葛均波 向定成 《中国研究型医院》 2020年第1期78-82,202-207,共11页
近年来,中国胸痛中心建设已成为改善医疗服务行动和推行分级诊疗的重要抓手。所有市(地)、县应依托现有资源建设胸痛中心,形成急性胸痛协同救治网络;强化胸痛诊疗相关院前急救设备设施配备,发布胸痛"急救地图"并不断完善;建... 近年来,中国胸痛中心建设已成为改善医疗服务行动和推行分级诊疗的重要抓手。所有市(地)、县应依托现有资源建设胸痛中心,形成急性胸痛协同救治网络;强化胸痛诊疗相关院前急救设备设施配备,发布胸痛"急救地图"并不断完善;建设胸痛急救绿色通道,实现院前急救与院内诊疗的互联互通和有效衔接;推广普及心脑血管疾病发病初期正确的自救措施及紧急就医指导等,进一步为中国胸痛中心未来的发展指明方向。 展开更多
关键词 中国胸痛中心 认证 急性冠脉综合征
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拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年轻中度原发性高血压的对比分析 被引量：19
9
作者 霍勇 张慧敏 +10 位作者 葛均波 王继光 李燕 吴海英 马长生 吴佳慧 杨丽睿 马爱群 孙英贤 华琦 秦芳 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期967-972,共6页
目的:比较拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年原发性轻、中度高血压的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究。入选8个中心年龄在50～80岁的轻、中度高血压患者,经过2周清洗期后被随机分入拉西地平... 目的:比较拉西地平与苯磺酸氨氯地平治疗中老年原发性轻、中度高血压的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究。入选8个中心年龄在50～80岁的轻、中度高血压患者,经过2周清洗期后被随机分入拉西地平组和苯磺酸氨氯地平组,分别口服拉西地平4～6 mg加苯磺酸氨氯地平模拟剂1片或苯磺酸氨氯地平5～7. 5 mg加拉西地平模拟剂1片,qd,疗程共20周。监测第0,2,4,8,12,16和20周的坐位血压及治疗前后24 h动态血压。结果:符合入排标准的患者263例进入意向治疗分析,拉西地平组132例,苯磺酸氨氯地平组131例。两组基线特征无显著差异。治疗20周后两组平均坐位收缩压较基线分别下降(24. 7±11. 4)和(24. 2±10. 5) mm Hg(P> 0. 05),平均坐位脉压差较基线下降幅度分别为(10. 3±9. 8)和(9. 7±9. 2) mm Hg(P> 0. 05)。两组坐位舒张压24 h、日间、夜间平均收缩压及平均舒张压、坐位血压控制有效率、治疗前后血压变异性、谷/峰比值及血压平滑指数均无显著差异。两组各系统不良反应发生率无统计学差异,仅苯磺酸氨氯地平组出现2例严重脑血管事件及3例牙龈增生(P>0. 05)。结论:拉西地平治疗中老年原发性轻中度高血压安全且平稳有效,其疗效及不良事件发生率与苯磺酸氨氯地平无显著差异。 展开更多
关键词 拉西地平 氨氯地平 高血压 随机对照试验
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阿利沙坦酯联合利尿剂或钙通道阻滞剂对单药治疗未达标高血压患者的疗效及安全性 被引量：14
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作者 王鸿懿 吴芳 +5 位作者 王及华 马庆春 杨帆 卢熙宁 霍勇 孙宁玲 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期420-427,共8页
目的评价我国自主研发的一种新型的选择性非肽类血管紧张素受体阻滞药(ARB)1.1类口服降压药阿利沙坦酯联合氨氯地平或联合吲达帕胺,在单药治疗未达标的轻中度原发性高血压(EH)患者中的临床疗效及安全性。方法2016年9月9日至2018年12月7... 目的评价我国自主研发的一种新型的选择性非肽类血管紧张素受体阻滞药(ARB)1.1类口服降压药阿利沙坦酯联合氨氯地平或联合吲达帕胺,在单药治疗未达标的轻中度原发性高血压(EH)患者中的临床疗效及安全性。方法2016年9月9日至2018年12月7日,在全国44家研究中心选择年龄18~75岁、体质量指数(BMI)18.5~30.0 kg/m^(2)、血压140/90~<180/110 mm Hg的EH患者。给予阿利沙坦酯片240 mg/d,用药4周后评估血压是否达标,达标者继续用药8周,未达标者1∶1随机分配到阿利沙坦酯片240 mg+吲达帕胺缓释片1.5 mg组(A+D)或阿利沙坦酯片+苯磺酸氨氯地平片5 mg组(A+C)治疗8周。主要观察治疗12周坐位血压降低幅度和达标率(坐位血压<140/90 mm Hg)以及安全性指标。结果共入选2212例患者,其中纳入疗效分析共2126例,平均年龄(55.1±10.2)岁。疗效结果显示,1463例阿利沙坦酯单药治疗4周有效(68.8%),坐位收缩压/舒张压较基线降低(14.7±12.2)/(8.0±8.4)mm Hg(P<0.001)。不达标者在阿利沙坦酯基础上联合氨氯地平或联合吲达帕胺治疗8周后,联合氨氯地平组相较于单药治疗4周时的收缩压和舒张压分别降低(14.0±12.2)/(8.3±9.2)mm Hg,达标率为57.7%(169/293);联合吲达帕胺组与单药治疗4周时相比,收缩压/舒张压下降(14.4±12.1)/(8.2±8.2)mm Hg,达标率为62.8%(181/288)。联合吲达帕胺组与联合氨氯地平组相比,血压降幅和达标率均相当,差异无统计学意义。不良反应发生率联合氨氯地平组为8.7%,联合吲达帕胺组为11.7%。结论阿利沙坦酯单药治疗未达标联合吲达帕胺或联合氨氯地平,可进一步提高达标率,2组间达标及疗效相同,安全性相当。 展开更多
关键词 阿利沙坦酯 阿利沙坦酯联合吲达帕胺 阿利沙坦酯联合氨氯地平 原发性高血压 疗效 安全性
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体外心脏震波治疗冠心病中国专家共识(2022版) 被引量：12
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作者 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医院协会心脏康复管理专业委员会 +4 位作者 中国心血管杂志编辑委员会 何青 霍勇 徐亚伟 刘兵 《中国心血管杂志》 2022年第1期1-10,共10页
冠心病是当今严重威胁人类健康的心血管疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告2020》[1]的数据显示,中国心血管病患病率仍处于持续上升阶段,推算心血管疾病现患人数达3.3亿,其中冠心病1139万,成为威胁我国人民健康的主要疾病。随着治疗... 冠心病是当今严重威胁人类健康的心血管疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告2020》[1]的数据显示,中国心血管病患病率仍处于持续上升阶段,推算心血管疾病现患人数达3.3亿,其中冠心病1139万,成为威胁我国人民健康的主要疾病。随着治疗药物及再血管化技术的进展,冠心病患者的生存期明显延长,同时有更多患者步入疾病晚期。 展开更多
关键词 体外心脏震波治疗 冠状动脉疾病 心力衰竭 共识
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经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议 被引量：8
12
作者 王伟民 霍勇 +6 位作者 葛均波 《经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议》专家组 薛亚军 郑博 周珊珊 陆浩 吴铮 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第9期641-649,共9页
尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术不断完善进步,但冠状动脉严重钙化病变的治疗仍是挑战。通常预处理困难,术中并发症高,且术后长期预后欠佳。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)作为一种新的冠状动脉钙化病变预处理技术,是利... 尽管经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术不断完善进步,但冠状动脉严重钙化病变的治疗仍是挑战。通常预处理困难,术中并发症高,且术后长期预后欠佳。经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)作为一种新的冠状动脉钙化病变预处理技术,是利用声压力波有选择性地作用于冠状动脉内膜和中膜下的钙化病灶,在不损伤血管内膜完整性的前提下,使钙化松解并恢复血管的顺应性,引起国内医师广泛关注。然而应用中,需要规范操作,明确适应证,预防并发症的发生。因此,本文根据中国专家的临床实践和共识,遵循国家相关政策和法规,结合最新研究结果,制定专家建议,旨在引导和规范IVL技术在临床中的应用。 展开更多
关键词 冲击波球囊导管成形术 冠状动脉钙化 专家建议
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冠心病介入诊疗最新临床研究进展 被引量：8
13
作者 霍勇 郑博 刘耀琨 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期327-331,共5页
随着医疗技术突飞猛进的发展,介入治疗技术、理念等时刻都在更新与进步。通过检索近几年发表于医学综合类及心血管专类顶级学术期刊的临床研究,从腔内影像学和功能学评估、治疗策略以及介入器械等方面,对冠心病介入的最新诊疗进行分类... 随着医疗技术突飞猛进的发展,介入治疗技术、理念等时刻都在更新与进步。通过检索近几年发表于医学综合类及心血管专类顶级学术期刊的临床研究,从腔内影像学和功能学评估、治疗策略以及介入器械等方面,对冠心病介入的最新诊疗进行分类盘点。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入 腔内影像学 功能学评估
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冠状动脉CT血流储备分数应用临床路径中国专家共识 被引量：8
14
作者 无 霍勇 +1 位作者 陈韵岱 李建平 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第4期241-251,共11页
目前血流储备分数(FFR)被认为是心外膜冠状动脉狭窄功能性评价的“金标准”,但由于各种原因在实际临床中FFR的应用受到一定限制。基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)影像数据应用高级计算流体力学及深度学习等方法获得的冠状动脉CT血流储备分... 目前血流储备分数(FFR)被认为是心外膜冠状动脉狭窄功能性评价的“金标准”,但由于各种原因在实际临床中FFR的应用受到一定限制。基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)影像数据应用高级计算流体力学及深度学习等方法获得的冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)能同时提供冠状动脉的解剖和生理学信息,成为临床研究和应用的新热点。CT-FFR在国内临床实践中的使用仍处于探索阶段。本专家共识介绍了CT-FFR的基本原理及诊断效能、工作流程、临床证据、应用临床路径及局限性。专家组希望本临床路径共识的制订与发布能够对未来CT-FFR技术的临床规范化使用起到积极推动作用。 展开更多
关键词 血流储备分数 冠状动脉CT血管造影 冠心病
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我国各省心血管疾病相关健康资源分布评价 被引量：10
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作者 姜莹莹 毛凡 +5 位作者 张岩 刘静 霍勇 孔灵芝 王临虹 周脉耕 《疾病监测》 CAS 2020年第5期387-393,共7页
目的评价当前我国各省与人群心血管疾病密切相关的健康资源的分布现状。方法资料与数据来源于中国心血管健康指数(CHI)(2017)研究结果。选取CHI(2017)公共卫生政策与服务能力维度的相关指标进行测算和分析全国31个省(自治区、直辖市,不... 目的评价当前我国各省与人群心血管疾病密切相关的健康资源的分布现状。方法资料与数据来源于中国心血管健康指数(CHI)(2017)研究结果。选取CHI(2017)公共卫生政策与服务能力维度的相关指标进行测算和分析全国31个省(自治区、直辖市,不含港澳台地区)的具体情况,并对全国不同地区和分省的公共卫生政策与服务能力CHI得分进行排名比较。CHI(2017)公共卫生政策与服务能力维度和各指标满分为100分,分数越高说明公共卫生政策与服务能力越好。结果2017年我国心血管病防控领域卫生政策与服务能力的得分平均分为50.96分。南方地区公共卫生政策与服务能力得分(53.09分)高于北方地区(48.10分);东部地区得分(60.52分)高于中部地区(41.51分)和西部地区(45.75分)。上海得分最高(79.54分),其次是北京(77.09分)、江苏(75.62分)、浙江(68.93分)和天津(65.63分)。黑龙江、山西、贵州、西藏自治区、内蒙古自治区得分较低。2015年我国心血管疾病费用政府投入占比为29.96%,我国居民健康素养水平为10.25%,配有疾控人员1.39名/万人、全科医生1.37名/万人。北京、天津、山东、上海和河北降压、降脂、降糖三类药物的每100万人口的消费量较高。心血管病8类基本药物在基层医疗卫生机构的平均配备率全国平均水平为61.50%。平均配备率最高为上海(96.95%),其次是北京(89.32%)、江苏(88.53%)、山东(84.20%)和浙江(80.32%)。结论我国区域间心血管防治健康资源分布不均,表现为东部地区优于中部和西部地区、南方优于北方的特点,体现出东部沿海地区公共卫生政策和卫生服务资源优于其他地区的特点。基本药物在基层医疗机构的配备率和人均全科医生数量与降低心血管疾病负担相关。 展开更多
关键词 中国心血管健康指数 心血管疾病 健康资源 评价
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经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明 被引量：6
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作者 李月平 卢成志 +9 位作者 蒋雄京 余静 马为 胡嘉禄 张毅 周玉杰 孙宁玲 霍勇 葛均波 苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院高血压介入治疗工作委员会《经皮去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明》专家组 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第12期881-893,共13页
高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。虽然改善生活方式和药物治疗是有效的降压方式,但是高血压的控制率依然很低。经皮去肾神经术(RDN)治疗已经成为有发展前景、临床证据最多的器械治疗改善血压、提高血压控制率的方法。多项随... 高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。虽然改善生活方式和药物治疗是有效的降压方式,但是高血压的控制率依然很低。经皮去肾神经术(RDN)治疗已经成为有发展前景、临床证据最多的器械治疗改善血压、提高血压控制率的方法。多项随机、假手术对照的临床研究表明RDN可以持久、有效降压,且安全性良好。RDN治疗高血压中国专家科学声明旨在介绍RDN目前国内外的临床证据、治疗进展,阐述对RDN治疗高血压的观点和目前的应用建议,希望借此指导在中国健康、有序、安全和规范地开展RDN治疗高血压的临床实践。 展开更多
关键词 高血压 难治性高血压 未控制的高血压 去肾神经术 交感神经系统
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经导管二尖瓣缘对缘修复术患者心脏康复中国专家共识 被引量：5
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作者 无 葛均波 +2 位作者 吴永健 霍勇 周达新 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第4期252-265,共14页
经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)是治疗重度二尖瓣反流的重要手段。基于TEER病理生理特点的全程心脏康复可减少TEER患者手术并发症、降低再发心血管事件和死亡风险,提高生活质量和改善预后。为了规范TEER患者心脏康复,中国医师协会心血... 经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)是治疗重度二尖瓣反流的重要手段。基于TEER病理生理特点的全程心脏康复可减少TEER患者手术并发症、降低再发心血管事件和死亡风险,提高生活质量和改善预后。为了规范TEER患者心脏康复,中国医师协会心血管内科医师分会、中国康复医学会心脏介入治疗和康复专业委员会、中国医院协会心脏康复管理专业委员会联合制订本专家共识,为TEER患者提供从住院到居家全流程综合康复管理方案,对个体化康复评估、康复教育、运动康复、药物治疗,营养、心理、睡眠和戒烟等相关问题干预提供有证据支持的建议。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 经导管二尖瓣缘对缘修复术 心脏康复 专家共识
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裸金属支架和药物洗脱支架在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用和结局分析:来自中国急性心肌梗死救治项目一期的结果 被引量：9
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作者 刘兆平 张岩 +1 位作者 霍勇 中国急性心肌梗死救治项目一期课题组 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第4期187-191,共5页
目的分析在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中影响裸金属支架(BMS)或药物洗脱支架(DES)选择的主要因素,并进一步分析接受BMS和DES的患者住院期间临床结局是否存在差异。方法入选中国急性心肌梗死救治项目第一阶段来自53家医院的3387例直... 目的分析在直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中影响裸金属支架(BMS)或药物洗脱支架(DES)选择的主要因素,并进一步分析接受BMS和DES的患者住院期间临床结局是否存在差异。方法入选中国急性心肌梗死救治项目第一阶段来自53家医院的3387例直接PCI术中支架置入患者,收集其临床资料。以DES或BMS使用为因变量,分析影响支架类型选择的因素。进一步分析应用DES和BMS患者院内临床结局是否存在差异。结果logistic多因素回归分析显示,前壁心肌梗死(OR 1.79,95%CI 1.51~2.11,P<0.001)、合并糖尿病(OR 1.28,95%CI 1.05~1.56,P=0.015)、球囊预处理(OR 2.46,95%CI 2.01~3.02,P<0.001)、支架后扩张(OR 1.22,95%CI 1.04~1.44,P=0.018)与支架选择相关。一级复合终点DES组与BMS组发生率分别是3.4%和2.7%,差异无统计学意义(OR 1.28,95%CI 0.79~2.05,P=0.312)。在经过年龄、性别、Killip心功能分级Ⅳ级、是否前壁心肌梗死、高血压病史、糖尿病病史、肾功能衰竭病史、心肌梗死病史、手术时机、支架种类多因素调整后两组发生率差异无统计学意义(OR 1.15,95%CI 0.71~1.87,P=0.575)。单独对院内死亡进行分析,也未发现支架选择与院内死亡产生的相关性(OR 0.97,95%CI 0.51~1.82,P=0.919)。结论DES时代,在进行ST段抬高型心肌梗死行直接PCI的过程中,患者具体的临床情况影响着介入医师对DES或BMS的选择。选择DES或BMS对患者住院期间的主要临床结局影响并无显著差异。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 药物洗脱支架 裸金属支架
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天津市不同胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者诊治的影响研究 被引量：9
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作者 陈金榆 赵琨 +2 位作者 霍勇 李春洁 隋宾艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第28期3615-3619,共5页
背景 2014年天津市首家胸痛中心成立后,天津居民急性心肌梗死死亡率连续3年下降。对胸痛中心建设的效果进行评估,将对进一步建立优质高效医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。目的评估天津市胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STE... 背景 2014年天津市首家胸痛中心成立后,天津居民急性心肌梗死死亡率连续3年下降。对胸痛中心建设的效果进行评估,将对进一步建立优质高效医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。目的评估天津市胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的诊治情况,提出完善胸痛中心建设措施,为胸痛中心模式的推广提供决策依据。方法选取2014年10月-2019年2月在天津市33家胸科医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者8 011例为研究对象。根据患者就诊医院将其分为A、B、C组,A组为在未通过胸痛中心认证的胸科医院就诊的患者(n=915),B组为在通过胸痛中心认证(标准版)的胸科医院就诊的患者(n=6 981),C组为在通过胸痛中心认证(基层版)的胸科医院就诊的患者(n=115)。比较三组发病-到达本院大门(S2D)时间、发病-首次医疗接触(S2FMC)时间、首次医疗接触-首份心电图(FMC2ECG)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、到达本院大门-球囊扩张(D2B)时间,以及24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、出院联合应用药物[双联抗血小板药物、他汀、β-受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统(RAS)系统阻滞剂]占比。结果 8 011例STEMI患者S2D中位时间为117(147) min,S2FMC中位时间为100(128) min,FMC2ECG中位时间为2(2) min,FMC2B中位时间为76(47) min,D2B中位时间为67(32) min。三组FMC2ECG时间、FMC2B时间、D2B时间,以及24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、术后TIMIⅢ级血流、出院联合应用药物占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,B组FMC2ECG时间、FMC2B时间、D2B时间低于A组,术后TIMIⅢ级血流占比高于A组(P<0.017);B组和C组24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、出院联合应用药物占比均高于A组(P<0.017);C组FMC2ECG时间、D2B时间低于B组,24 h强化他汀治疗 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 胸痛中心
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血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在冠心病患者中的临床应用建议(2018) 被引量：8
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作者 李建平 霍勇 +8 位作者 陈韵岱 高传玉 李勇 苏国海 孙宁玲 唐熠达 王继光 魏盟 严晓伟 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期817-820,共4页
1引言《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势（[1]）。BRIG研究显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者抗血小板药物和他汀药物的使... 1引言《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势（[1]）。BRIG研究显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者抗血小板药物和他汀药物的使用量逐年上升,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）和血管紧张素。 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 冠心病 ST段抬高型心肌梗死
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