目的明确早期(<4周)经皮或内镜下引流对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者是否有益处。方法系统检索PubMed、EmBase、Cochrane数据库,用于比较SAP患者早期引流与延迟引流(1974年1月30日至2021年10月7日发表;无语言...目的明确早期(<4周)经皮或内镜下引流对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者是否有益处。方法系统检索PubMed、EmBase、Cochrane数据库,用于比较SAP患者早期引流与延迟引流(1974年1月30日至2021年10月7日发表;无语言限制)的临床试验。主要结局是全因死亡率。次要结局是转向为开放性坏死物切除手术(conversion to open surgical necrosectomy,COSN)的比率,引流相关并发症(出血、胰瘘),住院时间和ICU住院时间以及住院费用。结果Meta分析共纳入4项队列研究、1项匹配病例对照研究和2项随机对照试验,共1041例患者。在全因死亡率(OR=1.43,95%CI:0.81~2.52,P=0.22)、COSN发生率(OR=1.64,95%CI:0.66~4.08,P=0.29)、出血和胰瘘并发症发生率(OR=0.80,95%CI:0.51~1.26,P=0.33;OR=0.71,95%CI:0.46~1.09,P=0.12)、住院时间和ICU住院时间(SMD=0.18,95%CI:-0.03~0.40,P=0.10;SMD=0.20,95%CI:-0.02~0.43,P=0.07)、住院费用(SMD=0.11,95%CI:-0.23~0.45,P=0.51)方面差异无统计学意义。基于研究类型或引流方法的亚组分析显示,全因死亡率、出血发生率和胰瘘并发症发生率、住院时间长短和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。然而,基于引流方式的不同,对COSN比率这一次要结局进行亚组分析,以内镜为中心引流组发现差异有统计学意义(PCD:OR=1.02,95%CI:0.46~2.24,P=0.97;以内镜为中心引流组:OR=8.40,95%CI:1.7~39.79,P=0.007)。结论与延迟引流相比,早期引流对SAP患者无显著益处。然而,对于内镜下引流的患者,在早期引流中具有更高的COSN风险。展开更多
文摘目的明确早期(<4周)经皮或内镜下引流对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者是否有益处。方法系统检索PubMed、EmBase、Cochrane数据库,用于比较SAP患者早期引流与延迟引流(1974年1月30日至2021年10月7日发表;无语言限制)的临床试验。主要结局是全因死亡率。次要结局是转向为开放性坏死物切除手术(conversion to open surgical necrosectomy,COSN)的比率,引流相关并发症(出血、胰瘘),住院时间和ICU住院时间以及住院费用。结果Meta分析共纳入4项队列研究、1项匹配病例对照研究和2项随机对照试验,共1041例患者。在全因死亡率(OR=1.43,95%CI:0.81~2.52,P=0.22)、COSN发生率(OR=1.64,95%CI:0.66~4.08,P=0.29)、出血和胰瘘并发症发生率(OR=0.80,95%CI:0.51~1.26,P=0.33;OR=0.71,95%CI:0.46~1.09,P=0.12)、住院时间和ICU住院时间(SMD=0.18,95%CI:-0.03~0.40,P=0.10;SMD=0.20,95%CI:-0.02~0.43,P=0.07)、住院费用(SMD=0.11,95%CI:-0.23~0.45,P=0.51)方面差异无统计学意义。基于研究类型或引流方法的亚组分析显示,全因死亡率、出血发生率和胰瘘并发症发生率、住院时间长短和ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。然而,基于引流方式的不同,对COSN比率这一次要结局进行亚组分析,以内镜为中心引流组发现差异有统计学意义(PCD:OR=1.02,95%CI:0.46~2.24,P=0.97;以内镜为中心引流组:OR=8.40,95%CI:1.7~39.79,P=0.007)。结论与延迟引流相比,早期引流对SAP患者无显著益处。然而,对于内镜下引流的患者,在早期引流中具有更高的COSN风险。
