目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌...目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌根治术。其中57例在术后接受了腹腔热灌注化疗(热灌注组),75例仅接受了手术治疗(对照组)。比较两组术前术后炎性因子、T淋巴细胞水平及围术期指标。结果术前两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、TNM分期及住院期间是否输血等基本资料差异均无统计学意义,TNF-α、CRP、IL-6、淋巴细胞比例均在正常范围值之内,且差异无统计学意义。术后两组炎性因子指标均明显升高,并随着时间逐渐下降。术后第3天和第7天分别行第1次和第3次热灌注治疗后,热灌注组的炎性指标(TNF-α、CRP、IL-6)及CD8+T细胞比例显著高于对照组,CD3^+及CD4^+T细胞比例、CD4^+与CD8^+T细胞比值低于对照组(P均<0.05)。热灌注组的首次排气时间及首次进流食时间长于对照组(P均<0.05)。结论腹腔热灌注化疗会延缓患者术后胃肠功能的恢复,并使外周血炎性因子升高,也会影响患者的免疫状态,对于适应证的把控应当更为严格。展开更多
背景腹腔镜手术已获得普遍应用,但一部分研究者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外...背景腹腔镜手术已获得普遍应用,但一部分研究者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2018年1月-2020年12月采用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术治疗的155例胃癌患者临床资料,年龄52~72岁,男性86例,女性69例,其中87例行完全腹腔镜手术(T组),68行腹腔镜辅助手术(L组)。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、十二指肠残端瘘发生率、术后切缘阳性率、淋巴结检出数及阳性率等。结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P均>0.05);完全腹腔镜手术组的术中出血量[(58.20±38.80) mL vs (98.13±47.87) mL,P<0.05]、手术切口长度[(4.03±1.03) cm vs.(10.99±1.01) cm,P<0.05]、术后拔除胃管时间[(13.43±1.57) h vs (63.01±21.29) h,P<0.05]、术后排气时间[(40.08±19.98) h vs (64.58±28.08) h,P<0.05]、总住院时间[(7.55±1.55) d vs (8.97±2.03) d,P<0.05]均优于腹腔镜辅助手术组;而两组在手术时间、淋巴结阳性检出率和术后近期并发症发生情况等方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 完全3D腹腔镜根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术可以达到更好的临床效果,与腹腔镜辅助手术方法相比有手术创伤小、恢复快的特点。展开更多
上海软X射线自由电子激光装置(Shanghai soft X-ray Free Electron Laser,SXFEL)与上海硬X射线自由电子激光装置(Shanghai High repetition rate XFEL and Extreme light facility,SHINE)需要使用许多大功率微波元件,例如行波加速管、...上海软X射线自由电子激光装置(Shanghai soft X-ray Free Electron Laser,SXFEL)与上海硬X射线自由电子激光装置(Shanghai High repetition rate XFEL and Extreme light facility,SHINE)需要使用许多大功率微波元件,例如行波加速管、偏转腔、脉冲压缩器等。为了满足这些元件的高功率测试与运行的需求,研发了两台高功率不锈钢吸收负载,在X波段两台负载的工作频率分别为11.424 GHz和11.988 GHz。通过模拟仿真的方法,设计了负载的初步模型,并优化了其微波参数。模拟结果显示两台负载在中心频率附近-20 dB以下的带宽达到百兆赫兹以上。通过理论计算的方法计算了水路中的对流换热系数,并基于此对负载的机械模型进行了热分析,计算了其工作状态下的温度分布。两台负载模型均具有周期性凹槽的类波导结构,在完成负载的加工制造后,使用矢量网络分析仪对两种负载在装夹状态和焊接完成后的射频参数进行了测量。实验测试的结果与模拟计算的结果吻合较好,达到了设计要求。展开更多
文摘目的探讨进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗的安全性及其对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2017年9月1日-2018年6月30日解放军总医院第一医学中心普通外科132例结直肠癌患者的临床资料。所有患者均接受了腹腔镜辅助结直肠癌根治术。其中57例在术后接受了腹腔热灌注化疗(热灌注组),75例仅接受了手术治疗(对照组)。比较两组术前术后炎性因子、T淋巴细胞水平及围术期指标。结果术前两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、TNM分期及住院期间是否输血等基本资料差异均无统计学意义,TNF-α、CRP、IL-6、淋巴细胞比例均在正常范围值之内,且差异无统计学意义。术后两组炎性因子指标均明显升高,并随着时间逐渐下降。术后第3天和第7天分别行第1次和第3次热灌注治疗后,热灌注组的炎性指标(TNF-α、CRP、IL-6)及CD8+T细胞比例显著高于对照组,CD3^+及CD4^+T细胞比例、CD4^+与CD8^+T细胞比值低于对照组(P均<0.05)。热灌注组的首次排气时间及首次进流食时间长于对照组(P均<0.05)。结论腹腔热灌注化疗会延缓患者术后胃肠功能的恢复,并使外周血炎性因子升高,也会影响患者的免疫状态,对于适应证的把控应当更为严格。
文摘背景腹腔镜手术已获得普遍应用,但一部分研究者仍对完全腹腔镜技术持观望态度。目的 比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助两种手术方式在根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期疗效。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科2018年1月-2020年12月采用根治性全胃切除、Roux-en-Y吻合术治疗的155例胃癌患者临床资料,年龄52~72岁,男性86例,女性69例,其中87例行完全腹腔镜手术(T组),68行腹腔镜辅助手术(L组)。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后拔除胃管时间、术后排气时间、总住院时间、吻合口瘘发生率、吻合口出血发生率、十二指肠残端瘘发生率、术后切缘阳性率、淋巴结检出数及阳性率等。结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、肿瘤TNM分期等临床基线资料差异无统计学意义(P均>0.05);完全腹腔镜手术组的术中出血量[(58.20±38.80) mL vs (98.13±47.87) mL,P<0.05]、手术切口长度[(4.03±1.03) cm vs.(10.99±1.01) cm,P<0.05]、术后拔除胃管时间[(13.43±1.57) h vs (63.01±21.29) h,P<0.05]、术后排气时间[(40.08±19.98) h vs (64.58±28.08) h,P<0.05]、总住院时间[(7.55±1.55) d vs (8.97±2.03) d,P<0.05]均优于腹腔镜辅助手术组;而两组在手术时间、淋巴结阳性检出率和术后近期并发症发生情况等方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 完全3D腹腔镜根治性全胃切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术可以达到更好的临床效果,与腹腔镜辅助手术方法相比有手术创伤小、恢复快的特点。
