背景与目的:腹腔镜胃癌根治术已成为胃癌外科治疗的首选手术方式,主要包括肿瘤的根治性切除和消化道重建两个部分,其中消化道重建是手术中的技术难点,尤其是全腹腔镜下的食管空肠吻合术,是难度系数最大的操作技术,极大地制约了全腹腔镜...背景与目的:腹腔镜胃癌根治术已成为胃癌外科治疗的首选手术方式,主要包括肿瘤的根治性切除和消化道重建两个部分,其中消化道重建是手术中的技术难点,尤其是全腹腔镜下的食管空肠吻合术,是难度系数最大的操作技术,极大地制约了全腹腔镜根治性全胃切除术的临床开展。食管空肠π吻合术是基于直线切割闭合器的线性吻合技术,据报道可以简化手术流程并缩短手术时间。因此,本研究旨在探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2020年1月芜湖市第二人民医院胃肠外科收治的78例胃癌患者的临床资料,所有患者均行全腹腔镜下全胃切除术和D2淋巴结清扫术,其中40例消化道重建食管空肠π吻合(观察组),38例采用传统食管空肠功能性端端吻合(对照组)。比较两组患者术中、术后相关临床指标。结果:所有患者均顺利完成全腹腔镜全胃切除、淋巴结清扫及消化道重建,无1例患者发生中转开腹情况,食管切缘均为阴性。与对照组比较,观察组手术时间、食管空肠吻合时间均明显缩短、术中出血量明显减少(217.4 min vs.237.9 min;22.6 min vs.34.8 min;64.4 mL vs.99.2 mL,均P<0.05);首次下床活动时间与术后首次排气时间均明显缩短(1.5 d vs.2.3 d;2.6 d vs.2.9 d,均P<0.05)。观察组有3例发生术后并发症,对照组有2例发生术后并发症,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.687)。两组的术后住院时间与结清扫数目差异无统计学意义(均P>0.05)。随访3~12个月,所有患者吻合口均通畅。结论:食管空肠π吻合应用于全腹腔镜根治性全胃切除术中安全可行,与传统的食管空肠功能性端端吻合法相比,其具有手术时间和食管空肠吻合时间短,术后恢复快的优势,且短期临床疗效满意。展开更多
长期储能(long-duration energy storage,LDES)技术的不断发展成熟为解决新型电力系统季节性供需不平衡问题提供了有效途径。现有研究对LDES技术经济参数的发展情况和不同组合对LDES配置需求和成本效益的影响尚缺乏精细化分析,难以准确...长期储能(long-duration energy storage,LDES)技术的不断发展成熟为解决新型电力系统季节性供需不平衡问题提供了有效途径。现有研究对LDES技术经济参数的发展情况和不同组合对LDES配置需求和成本效益的影响尚缺乏精细化分析,难以准确探究LDES的灵活性潜力。为此,该文分析考虑技术经济性的LDES规划特性,面向新型电力系统建立内嵌年度8760h全景时序运行模拟的多时间尺度储能协调优化规划模型。算例基于我国西北某区域实际数据,评估LDES技术经济参数的不同组合与LDES成本效益水平、优化配置结构和对短期储能替代作用的关系。结果表明,LDES的成本效益受储能容量成本和放电效率的影响最大,在低碳转型发展背景下引入LDES最多可以降低电力系统40%左右的总成本。展开更多
文摘背景与目的:腹腔镜胃癌根治术已成为胃癌外科治疗的首选手术方式,主要包括肿瘤的根治性切除和消化道重建两个部分,其中消化道重建是手术中的技术难点,尤其是全腹腔镜下的食管空肠吻合术,是难度系数最大的操作技术,极大地制约了全腹腔镜根治性全胃切除术的临床开展。食管空肠π吻合术是基于直线切割闭合器的线性吻合技术,据报道可以简化手术流程并缩短手术时间。因此,本研究旨在探讨食管空肠π吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2020年1月芜湖市第二人民医院胃肠外科收治的78例胃癌患者的临床资料,所有患者均行全腹腔镜下全胃切除术和D2淋巴结清扫术,其中40例消化道重建食管空肠π吻合(观察组),38例采用传统食管空肠功能性端端吻合(对照组)。比较两组患者术中、术后相关临床指标。结果:所有患者均顺利完成全腹腔镜全胃切除、淋巴结清扫及消化道重建,无1例患者发生中转开腹情况,食管切缘均为阴性。与对照组比较,观察组手术时间、食管空肠吻合时间均明显缩短、术中出血量明显减少(217.4 min vs.237.9 min;22.6 min vs.34.8 min;64.4 mL vs.99.2 mL,均P<0.05);首次下床活动时间与术后首次排气时间均明显缩短(1.5 d vs.2.3 d;2.6 d vs.2.9 d,均P<0.05)。观察组有3例发生术后并发症,对照组有2例发生术后并发症,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.687)。两组的术后住院时间与结清扫数目差异无统计学意义(均P>0.05)。随访3~12个月,所有患者吻合口均通畅。结论:食管空肠π吻合应用于全腹腔镜根治性全胃切除术中安全可行,与传统的食管空肠功能性端端吻合法相比,其具有手术时间和食管空肠吻合时间短,术后恢复快的优势,且短期临床疗效满意。
文摘长期储能(long-duration energy storage,LDES)技术的不断发展成熟为解决新型电力系统季节性供需不平衡问题提供了有效途径。现有研究对LDES技术经济参数的发展情况和不同组合对LDES配置需求和成本效益的影响尚缺乏精细化分析,难以准确探究LDES的灵活性潜力。为此,该文分析考虑技术经济性的LDES规划特性,面向新型电力系统建立内嵌年度8760h全景时序运行模拟的多时间尺度储能协调优化规划模型。算例基于我国西北某区域实际数据,评估LDES技术经济参数的不同组合与LDES成本效益水平、优化配置结构和对短期储能替代作用的关系。结果表明,LDES的成本效益受储能容量成本和放电效率的影响最大,在低碳转型发展背景下引入LDES最多可以降低电力系统40%左右的总成本。
