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纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值探讨 被引量：8
1
作者 聂洪鹏 丁良福 张逖 《当代医学》 2019年第35期36-38,共3页
目的探究纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值.方法选择2016年2月至2019年2月在本院接受治疗的肝胆管结石患者320例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(147例)和观察组(173例).对照组采用常规取石治疗,观察组在常规取石后... 目的探究纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的临床应用价值.方法选择2016年2月至2019年2月在本院接受治疗的肝胆管结石患者320例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(147例)和观察组(173例).对照组采用常规取石治疗,观察组在常规取石后联合纤维胆道镜治疗.观察两组临床疗效,对比两组治疗后残石率、取净值和并发症发生率.结果观察组总有效率为98.84%,明显高于对照组的85.03%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗观察组残石率、复发率及再手术率分别为23.70%、1.73%、21.39%,明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为13.29%,明显低于对照组的35.37%(P<0.05).结论在肝胆管结石手术中应用纤维胆道镜具有显著的临床疗效,可显著降低患者术后残石率和复发率,且并发症发生率较低,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广. 展开更多
关键词 纤维胆道镜 肝胆管结石 残石复发
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围手术期肠道菌群移植联合营养支持治疗在放射性肠炎合并肠梗阻中的近期疗效 被引量：3
2
作者 崔佳瞿 田宏亮 +6 位作者 王序杰 王乐 刘昀坤 叶晨 丁良福 李宁 陈启仪 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期955-962,共8页
目的探索围手术期肠道菌群移植联合营养支持治疗对放射性肠炎合并肠梗阻患者术后近期疗效的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,前瞻性收集2022年1月至2022年10月间同济大学附属上海第十人民医院收治的45例放射性肠炎合并肠梗阻患者的临... 目的探索围手术期肠道菌群移植联合营养支持治疗对放射性肠炎合并肠梗阻患者术后近期疗效的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,前瞻性收集2022年1月至2022年10月间同济大学附属上海第十人民医院收治的45例放射性肠炎合并肠梗阻患者的临床资料,其中男性9例,女性36例;中位年龄53(42~65)岁;妇科肿瘤35例,结直肠恶性肿瘤10例。根据术前与术后是否给予肠道菌群移植治疗,非随机分为肠道菌群移植组(20例,除围手术期常规处理外,术前2周行肠道菌群移植,治疗周期为6 d)与常规治疗组(25例,围手术期仅给予营养支持治疗)。两组患者的基线资料(性别、年龄、术前营养指标、手术方式)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者术后康复(恢复排气排便时间、住院天数)及术后30 d内并发症情况,按照国际通用Clavien-Dindo外科并发症分级体系(Ⅰ~Ⅴ)进行统计。并于术后1、3及6个月进行随访,比较两组胃肠道症状改善情况(包括腹痛、腹胀、腹泻、便血症状)和胃肠生活质量评分(包含涉及生理、心理、社会活动、家庭生活的36个问题,0~144分,分值越低,症状越重),以及营养恢复情况(包括体质量、体质指数、总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白)。结果与常规治疗组比较,肠道菌群移植组术后住院时间短[(8.0±4.3)d比(11.2±5.4)d,t=2.157,P=0.037],术后排气排便时间更早[(2.2±3.2)d比(3.9±2.3)d,t=2.072,P=0.044]。两组术后共计26例患者发生59例次并发症;肠道菌群移植组与常规治疗组分别有20例次和36例次Ⅰ~Ⅱ级并发症,0例次和3例次Ⅲ~Ⅴ级并发症,两组总体并发症分级的差异无统计学意义(P=0.544);但肠道菌群移植组术后小肠炎性梗阻发生率较常规治疗组更低[10.0%(2/20)比40.0%(10/25),P=0.040]。常规治疗组1例死亡,患者术前为完全性肠梗阻合并重度营养不良,术后出现肠瘘并发腹腔感染,经积� 展开更多
关键词 肠道菌群移植 放射性肠炎 营养支持 外科手术 胃肠生活质量 营养状况
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基于术前MRI的盆底解剖参数对超低位直肠癌精准功能保肛手术时间的影响
3
作者 吴浩凡 刘元豪 +6 位作者 张锋敏 张现中 朱金浩 黄嘉莹 刘忠臣 丁良福 庄成乐 《中华结直肠疾病电子杂志》 2024年第3期209-216,共8页
目的本研究旨在利用术前磁共振成像(MRI),全面评估超低位直肠癌患者的盆底解剖结构,并探究预测超低位直肠癌精准功能保肛手术(PPS)时间的最佳解剖参数和相应参考值.方法对2020年3月至2023年8月进行PPS的患者进行回顾性分析.所有患者均... 目的本研究旨在利用术前磁共振成像(MRI),全面评估超低位直肠癌患者的盆底解剖结构,并探究预测超低位直肠癌精准功能保肛手术(PPS)时间的最佳解剖参数和相应参考值.方法对2020年3月至2023年8月进行PPS的患者进行回顾性分析.所有患者均于术前行MRI成像(T2加权成像),并进行盆腔解剖参数的测量和计算.采用线性回归分析手术时间的预测因素.根据盆腔解剖参数将患者分为两组,采用Mann-Whitney U检验,比较组间各人群特征差异.结果本研究共纳入136例超低位直肠癌患者.盆底肌深度(D)定义为两侧提肛肌与闭孔内肌接触位置连线的中点到两侧肛门直肠交界处连线的最短距离.多因素线性回归分析显示,高血压(标准回归系数=0.155,P=0.045)、淋巴结转移(标准回归系数=0.223,P=0.004)、盆底肌深度(标准回归系数=0.398,P<0.001)是手术时间的独立预测因素.基于Mann-Whitney U检验统计值的分析显示,D=25mm为最佳诊断截断值.与D<25 mm组的患者相比,D≥25 mm组的患者手术时间更长(240分钟vs.210分钟,P=0.005),既往腹部手术史比例更低(17.9%vs.34.5%;P=0.028),预防性造口比例呈增高趋势(25.6%vs.13.8%;P=0.091),但差异无统计学意义.除盆底解剖参数D外,两组间其他盆底解剖参数也存在显著差异.D 25 mm组患者的盆底解剖参数B更短(28 mm vs.23.5 mm;P=0.001),a、a'、β角度更大(50.4°vs.55.2°,P<0.001;47.5°vs.54.8°,P<0.001;48.9°vs.55°,P<0.001),但A、C等参数差异无统计学意义.结论盆底肌深度是评估超低位直肠癌精准功能保肛手术难度的有效术前预测因子. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 超低位直肠癌 磁共振成像 盆底解剖 经自然腔道取标本手术 精准功能保肛术
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基层医院腹腔镜胆囊切除术并发症特点及处理 被引量：7
4
作者 房鸿飞 李奇为 +5 位作者 曾吉林 聂鸿鹏 黄建昌 柏诚 施建彪 丁良福 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第1期64-67,共4页
目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)手术并发症特点及处理。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在同济大学附属第十人民医院崇明分院行LC并发生手术并发症的11例患者临床资料。其中男4例,女7例;平均年龄(68±6)岁。原发病:急... 目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(LC)手术并发症特点及处理。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在同济大学附属第十人民医院崇明分院行LC并发生手术并发症的11例患者临床资料。其中男4例,女7例;平均年龄(68±6)岁。原发病:急性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎2例,慢性胆囊炎3例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。观察LC手术并发症发生情况,总结其处理及预防措施。结果本组同期LC术443例,手术并发症发生率2.5%(11/443),其中术中出血3例,1例中转开腹压迫止血,2例再行腹腔镜电凝止血;胆总管损伤2例,行开腹修补并T管引流;胆漏4例,予抗感染及生长抑素治疗;结肠肝曲损伤、十二指肠损伤各1例,予中转开腹修补并置管冲洗、引流。并发症发生病因明确7例,其中与胆囊炎症严重相关者3例,萎缩性胆囊炎相关者2例,医源性者2例;原因不明者4例。所有患者均治愈顺利出院,治愈率100%。结论基层医院LC手术并发症仍较高,多为高龄患者,并发症发生与胆囊炎症密切相关。选择适当病例,术前充分准备,术中仔细解剖,必要时及时开腹,有利于预防手术并发症发生。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 手术中并发症 手术后并发症
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高频彩超在甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值 被引量：2
5
作者 宋国超 卢峰 +1 位作者 杨凯峰 丁良福 《癌症进展》 2022年第12期1246-1248,1252,共4页
目的探讨高频彩超在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法收集100例甲状腺乳头状癌和100例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,所有患者均通过病理检查确诊,采用高频彩超对其进行检查,分析高频彩超的诊断符合率,比较甲状腺乳头状癌和甲状腺良... 目的探讨高频彩超在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法收集100例甲状腺乳头状癌和100例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,所有患者均通过病理检查确诊,采用高频彩超对其进行检查,分析高频彩超的诊断符合率,比较甲状腺乳头状癌和甲状腺良性肿瘤患者的血流信号及收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。结果高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断符合率为98.00%(98/100),对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为90.00%(90/100),差异有统计学意义(P﹤0.05)。高频彩超对甲状腺乳头状癌的血流信号分级及RI、PSV水平均明显高于甲状腺良性肿瘤,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论采用高频彩超对甲状腺乳头状癌患者进行检查,不仅能提高患者的诊断符合率,而且还能尽早明确病灶的血流信号,以便临床医师根据血流信号评估患者疾病性质及严重程度,有助于为后续治疗提供科学的参考依据。 展开更多
关键词 高频彩超 甲状腺乳头状癌 诊断效果
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