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修订的国际分期系统（R-ISS）对初诊多发性骨髓瘤患者预后评估价值及局限性 被引量：9
1
作者 樊慧守 刘佳慧 +12 位作者 毛雪涵 杜辰星 阎禹廷 王轶 隋伟薇 邓书会 王婷玉 傅明伟 李增军 邹德慧 赵耀中 邱录贵 安刚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1074-1079,共6页
目的:探讨修订的国际分期系统(revised international staging system,R-ISS)在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后评估价值及局限性。方法:回顾性分析2002年6月至2017年11月中国医学科学院血液病医院新诊断的... 目的:探讨修订的国际分期系统(revised international staging system,R-ISS)在真实世界中对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后评估价值及局限性。方法:回顾性分析2002年6月至2017年11月中国医学科学院血液病医院新诊断的568例MM患者临床资料。所有患者均接受基于硼替佐米或沙利度胺/来那度胺为主的方案诱导治疗≥4个疗程。以ISS分期为对照,分析R-ISS分期的预后意义。考虑到R-ISSⅡ期的MM患者之间存在较大的异质性,本研究将R-ISSⅡ期患者分成四组:第1组患者ISSⅠ期伴有乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平升高或高危遗传学异常;第2组患者ISSⅡ期无LDH水平升高及高危遗传学异常;第3组患者ISSⅡ期伴有LDH水平升高或高危遗传学异常;第4组患者ISSⅢ期无LDH水平升高和高危遗传学异常。在此分组条件下对这部分患者进行生存分析。结果:568例MM患者中,男性347例,女性221例,中位发病年龄56(25~83)岁,中位随访33(4~203)个月。采用R-ISS分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为59例(12%)、310例(62%)、130例(26%),中位总体生存(median overall survival,mOS)时间分别为142、86和40个月(χ~2=29.588,P<0.001);采用ISS分期,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者分别为106例(19%)、210例(37%)和252例(44%),mOS时间分别为142、71和40个月(χ~2=22.099,P<0.001)。采用Cox回归分析,ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=2.903,P<0.001,ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=1.985,P=0.005;而R-ISS分期Ⅲ期对Ⅰ期HR=5.441,P<0.001,R-ISS分期Ⅱ期对Ⅰ期HR=2.844,P=0.003。R-ISS分期Ⅱ期的4组患者的mOS时间分别为126、83、49(95%CI:33~65)、65(95%CI:44~86)个月(P=0.131)。总体上,四组OS无显著性差异,但是第2组和第3组OS相比呈显著性差异(χ~2=4.916,P=0.027)。结论:R-ISS分期相对于ISS分期能够更好地区分MM患者预后。对于有髓外浸润、有1q21扩增、不同年龄分组(年龄≥65岁和年龄<65岁)、不同治疗方案(硼替佐米治疗组及沙利度胺治 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 ISS分期 R-ISS分期 预后价值 局限性
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POEMS综合征患者就诊行为特征及临床误诊漏诊分析 被引量：4
2
作者 樊慧守 严文强 +6 位作者 刘佳慧 杜辰星 徐燕 邓书会 隋伟薇 邱录贵 安刚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1120-1124,共5页
目的:了解POEMS综合征患者就诊行为特征,分析POEMS综合征临床误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院就诊的30例POEMS综合征患者的临床资料,包括患者初诊年龄、性别、首发症状及就诊过程等。结果:30例POEMS综合征... 目的:了解POEMS综合征患者就诊行为特征,分析POEMS综合征临床误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院就诊的30例POEMS综合征患者的临床资料,包括患者初诊年龄、性别、首发症状及就诊过程等。结果:30例POEMS综合征患者的中位发病年龄为51(26~67)岁,男女之比为1.1∶1,自发病至明确诊断期间的中位就诊次数和时间分别为3(1~6)次和13(1.5~132)个月。患者就诊科室多为神经内科、肾内科、内分泌科、消化科,但确诊科室集中在血液内科。患者临床误诊、漏诊现象普遍存在,误诊及漏诊率高达87%。常见的首诊诊断包括格林巴利综合征、周围神经病和诊断不明。近一半患者在此后多次就诊的过程中更改了原有诊断,部分患者曾疑诊POEMS综合征但均未得到进一步证实。确诊前患者接受的治疗方式包括对症支持、丙种球蛋白+糖皮质激素冲击治疗、糖皮质激素治疗和观察随访。73%(19/26)的患者在治疗过程中出现病情加重。误诊及漏诊的主要原因为POEMS综合征临床表现多样且非特异,患者和医务工作者不易识别;此外,接诊医师专注于本学科范围相关的症状体征,忽略了专科之外的临床表现,也是导致误诊及漏诊的主要原因。结论:由于POEMS综合征较为罕见且临床表现高度异质性,临床误诊、漏诊较为常见。若接诊医师能够从“一元论”角度探究病因,将本学科范围内症状体征与专科外临床表现联系在一起,加强多学科合作,可有效减少漏诊和误诊的发生。 展开更多
关键词 POEMS综合征 发病形式 就诊行为 误诊漏诊 临床分析
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46例巨灶型多发性骨髓瘤患者临床特征及预后分析 被引量：1
3
作者 严文强 樊慧守 +7 位作者 许婧钰 刘佳慧 杜辰星 邓书会 隋伟薇 徐燕 邱录贵 安刚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期801-805,共5页
回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于中国医学科学院血液病医院的46例巨灶型骨髓瘤(MFMM)患者临床特征、化验及检查结果、具体治疗方案、疗效及生存等临床资料,并按照诊断时间、治疗方案匹配,选择92例经典多发性骨髓瘤(MM)患者作为... 回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于中国医学科学院血液病医院的46例巨灶型骨髓瘤(MFMM)患者临床特征、化验及检查结果、具体治疗方案、疗效及生存等临床资料,并按照诊断时间、治疗方案匹配,选择92例经典多发性骨髓瘤(MM)患者作为对照组。在1137例MM患者中,符合MFMM诊断标准患者46例(4.0%),中位年龄56岁,与经典MM患者差异无统计学意义(P=0.066);MFMM组41例(89.1%)患者为ISS分期Ⅰ、Ⅱ期,仅5例(10.9%)患者为ISSⅢ期,而对照组49例(53.3%)患者为ISSⅢ期(P<0.05);所有MFMM患者均为R-ISS分期Ⅰ、Ⅱ期。MFMM组20例患者初诊时可见髓外浆细胞瘤,比例明显高于对照组(43.5%比18.5%,P<0.05)。MFMM组较少出现高危遗传学异常,比例低于对照组(15.8%比32.2%,P=0.058);MFMM组患者t(11;14)发生率明显高于对照组(32.4%比9.4%,P<0.05)。MFMM组与对照组患者诱导治疗方案、自体移植率相似,MFMM组中最佳疗效达CR患者比例明显高于对照组(78.3%比60.9%,P<0.05);截至2021年7月,中位随访时间37.9个月,MFMM组患者中位无进展生存期较对照组明显延长(77.5个月比39.8个月,P<0.05),总生存期也显著优于对照组(未达到比68.2个月,P<0.05)。骨髓浆细胞数量、不同新药治疗对MFMM患者生存结局无影响。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 浆细胞瘤 预后 骨质溶解
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