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改良渐进性腹膜透析的临床疗效 被引量:6
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作者 金李 郑婕 +7 位作者 邵耀中 马莹 耿瀛洲 梁嫦娜 杨亚丽 解立怡 路万虹 吕晶 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期541-546,共6页
目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效。方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组。传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ... 目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效。方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组。传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ml/d,根据透析充分性调整透析剂量,如总尿素清除指数(Kt/V)<1.7,或血清肌酐升高>100μmol/L,则增加透析液剂量(增量组);如透析充分性总Kt/V>1.9则减少透析液剂量(减量组)。比较三组患者透析1月、3月、6月和12月时尿量、超滤量、血压、透析充分性及估算的肾小球滤过率(eGFR)下降速率差异。结果:共观察116例患者,传统组52例,改良渐进组中增量组33例、减量组31例。三组患者基线时年龄、尿量、血压、eGFR无明显差异。透析12月时,减量组透析剂量降至3786.67±1323.45 ml/d(P<0.001),增量组透析剂量增加至7949.48±1029.37 ml/d(P<0.001)。与透析初始月比较,透析12月时传统组超滤量、腹膜Kt/V无差异,总Kt/V(P=0.039)、残肾Kt/V(P<0.001)、尿量(P<0.001)明显减少;增量组残肾Kt/V(P=0.001)及尿量(P<0.001)明显降低,腹膜Kt/V明显增加(P=0.001),超滤量上升(P=0.002);减量组腹膜Kt/V减少(P=0.004),残肾Kt/V上升(P=0.039)。透析1年,减量组eGFR下降速率明显慢于传统组(P<0.001)及增量组(P=0.038)。结论:根据残余肾功能动态变化改良渐进性腹膜透析模式,在保证透析充分基础上小幅度增减剂量,安全有效,临床疗效优于传统透析模式。对于腹膜透析治疗过程中残余肾功能好转的患者,渐进减量的腹膜透析方式安全可行。 展开更多
关键词 改良渐进性腹膜透析 残余肾功能 透析充分性
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A NUMERICAL STUDY FOR THE PERFORMANCE OF THE WENO SCHEMES BASED ON DIFFERENT NUMERICAL FLUXES FOR THE SHALLOW WATER EQUATIONS 被引量:2
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作者 changna lu Jianxian Qiu Ruyun Wang 《Journal of Computational Mathematics》 SCIE CSCD 2010年第6期807-825,共19页
In this paper we investigate the performance of the weighted essential non-oscillatory (WENO) methods based on different numerical fluxes, with the objective of obtaining better performance for the shallow water equ... In this paper we investigate the performance of the weighted essential non-oscillatory (WENO) methods based on different numerical fluxes, with the objective of obtaining better performance for the shallow water equations by choosing suitable numerical fluxes. We consider six numerical fluxes, i.e., Lax-Friedrichs, local Lax-Friedrichs, Engquist-Osher, Harten-Lax-van Leer, HLLC and the first-order centered fluxes, with the WENO finite volume method and TVD Runge-Kutta time discretization for the shallow water equations. The detailed numerical study is performed for both one-dimensional and two-dimensional shallow water equations by addressing the property, and resolution of discontinuities. issues of CPU cost, accuracy, non-oscillatory 展开更多
关键词 Numerical flux WENO finite volume scheme Shallow water equations High order accuracy Approximate Riemann solver Runge-Kutta time discretization.
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Simulations of Shallow Water Equations by Finite Difference WENO Schemes with Multilevel Time Discretization
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作者 changna lu Gang Li 《Numerical Mathematics(Theory,Methods and Applications)》 SCIE 2011年第4期505-524,共20页
In this paper we study a class of multilevel high order time discretization procedures for the finite difference weighted essential non-oscillatory(WENO)schemes to solve the one-dimensional and two-dimensional shallow... In this paper we study a class of multilevel high order time discretization procedures for the finite difference weighted essential non-oscillatory(WENO)schemes to solve the one-dimensional and two-dimensional shallow water equations with source terms.Multilevel time discretization methods can make full use of computed information by WENO spatial discretization and save CPU cost by holding the former computational values.Extensive simulations are performed,which indicate that,the finite difference WENO schemes with multilevel time discretization can achieve higher accuracy,and are more cost effective than WENO scheme with Runge-Kutta time discretization,while still maintaining nonoscillatory properties. 展开更多
关键词 Multilevel time discretization weighted essentially non-oscillatory schemes shallow water equations Runge-Kutta method high order accuracy
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腹膜透析患者膳食情况调查及营养不良相关因素分析 被引量:5
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作者 梁嫦娜 吕晶 +3 位作者 李昭 钱宝 毋欣桐 路万虹 《中华肾病研究电子杂志》 2021年第4期214-219,共6页
目的调查腹膜透析患者膳食营养素摄入情况,分析腹透患者营养不良的相关因素。方法对2016年8月至2018年3月于本中心规律随访超过1月的130例腹透患者进行横断面调查。排除腹膜炎、透析不充分、肿瘤及其他系统性疾病。采用3日食谱回顾法调... 目的调查腹膜透析患者膳食营养素摄入情况,分析腹透患者营养不良的相关因素。方法对2016年8月至2018年3月于本中心规律随访超过1月的130例腹透患者进行横断面调查。排除腹膜炎、透析不充分、肿瘤及其他系统性疾病。采用3日食谱回顾法调查患者的饮食情况,分析每日蛋白、脂肪及碳水化合物、总热量及电解质摄入情况,并分析各类营养素摄入与患者血磷及血清白蛋白水平的相关性。结果在130例腹透患者中,每日能量摄入(DEI)为(29.07±9.07)kcal/(kg·d),平均每日蛋白摄入(DPI)为(0.77±0.26)g/(kg·d),其中,优质蛋白摄入比例仅为38%,碳水化合物(包括腹透液葡萄糖能量)供能比为73.16%。每日磷摄入量为(777.44±222.00)mg,膳食磷与血磷水平(r=0.352,P<0.001)和蛋白摄入量(r=0.817,P<0.001)均呈正相关。血清白蛋白水平与DEI(r=0.300,P=0.001)及碳水化合物摄入量(r=0.316,P<0.001)均呈正相关,与DPI、脂肪摄入量与及前白蛋白水平无关。腹透患者膳食中的钾、钙、镁平均摄入量明显低于中国成人推荐摄入量(RNIs),而磷、钠、铁的摄入量则超过RNIs。多因素Logistics回归模型示:高龄(OR=1.071,P<0.001)、饮食热量摄入不足(OR=0.986,P<0.001)及优质蛋白比例过低(OR=0.871,P=0.025)是导致腹透患者低蛋白血症的独立危险因素。结论腹透患者普遍存在膳食结构不合理。高龄、热量摄入不足、优质蛋白比例过低是导致腹透患者低蛋白血症的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 膳食调查 每日蛋白摄入量
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腹膜透析患者睡眠障碍的影响因素分析 被引量:3
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作者 王晓培 吕晶 +3 位作者 梁嫦娜 李昭 耿瀛洲 路万虹 《中国临床保健杂志》 CAS 2023年第3期327-331,共5页
目的探讨导致腹膜透析(PD)患者睡眠障碍的可能原因。方法通过横断面调查单中心、规律随访超过3个月的PD患者透析充分性及其他生化指标,行匹兹堡睡眠问卷(PSQI)及贝克焦虑量表(BAI)及中文版贝克抑郁量表Ⅱ(BDI-Ⅱ-C),中文版四项目瘙痒量... 目的探讨导致腹膜透析(PD)患者睡眠障碍的可能原因。方法通过横断面调查单中心、规律随访超过3个月的PD患者透析充分性及其他生化指标,行匹兹堡睡眠问卷(PSQI)及贝克焦虑量表(BAI)及中文版贝克抑郁量表Ⅱ(BDI-Ⅱ-C),中文版四项目瘙痒量表(FIIQ),比较睡眠障碍患者瘙痒、焦虑抑郁及营养状况。结果共调查178例,睡眠障碍发生率为26.4%,与无睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者透析时间更长(P=0.022),每日透析液交换次数更多(P=0.006),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P=0.010),血清白蛋白水平更低(P=0.049)。残肾Kt/V较低(P=0.040),腹膜Kt/V较高(P=0.039)。FIIQ瘙痒总分、BAI焦虑评分和BDI抑郁评分明显较高(分别P=0.001、<0.001、<0.001),Karnofsky活动指数明显较低(P=0.024)。皮尔森相关分析示:PSQI评分与年龄(r=0.192,P=0.010)、透析时间(r=0.193,P=0.010)、每日透析液交换次数(r=0.255,P=0.001)、超敏C反应蛋白(r=0.202,P=0.008)、FIIQ瘙痒评分(r=0.304,P<0.001)、BAI(r=0.373,P<0.001)及BDI-Ⅱ-C评分(r=0.377,P<0.001)呈正相关,与残肾Kt/V(r=-0.194,P=0.009)、血清白蛋白(r=-0.291,P=0.011)呈负相关;多因素logistic回归模型显示:透析时间(P=0.026)、抑郁评分(P=0.035)和低蛋白血症(P=0.036)是PD患者睡眠障碍的独立危险因素。结论PD患者睡眠障碍发生率高,常与焦虑抑郁、瘙痒伴发有关。长程透析、抑郁及低蛋白血症是导致PD患者睡眠障碍的危险因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 入睡和睡眠障碍 危险因素 营养不良 抑郁
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综合营养风险因素对腹膜透析患者营养不良及预后的预测价值 被引量:2
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作者 梁嫦娜 吕晶 +2 位作者 马莹 顾问 路万虹 《临床内科杂志》 CAS 2023年第10期672-676,共5页
目的研究不同营养状况腹膜透析(PD)患者握力、karnofsky活动指数(KPS)评分、饮食摄入和生化及营养指标与其营养不良的关系,探寻预测PD患者营养不良及预后的最佳指标。方法根据改良主观定量整体性营养评估法(MQ-SGA)评分将130例PD患者分... 目的研究不同营养状况腹膜透析(PD)患者握力、karnofsky活动指数(KPS)评分、饮食摄入和生化及营养指标与其营养不良的关系,探寻预测PD患者营养不良及预后的最佳指标。方法根据改良主观定量整体性营养评估法(MQ-SGA)评分将130例PD患者分为营养良好组(<10分,110例)和营养不良组(≥10分,20例),收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、握力、KPS评分、饮食摄入指标及综合营养风险因素数量并进行组间比较。危险因素采用单因素及多因素logistic回归分析评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线筛选PD患者营养不良的预测因素。影响因素采用Cox比例风险回归分析评估。采用Kaplan-Meier曲线比较累积生存率。结果营养良好组年龄、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及糖尿病病史患者比例均低于营养不良组,血肌酐、血白蛋白、血镁、前白蛋白水平及握力、KPS评分、每日能量摄入(DEI)均高于营养不良组(P<0.05)。营养不良组男性患者握力明显低于营养良好组男性,营养良好组男性患者握力明显高于同组女性,营养良好组男性和女性的KPS评分均明显高于营养不良组同性别患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高综合营养风险因素及低KPS评分均是PD患者营养不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,男性握力、KPS评分、年龄、血白蛋白、血肌酐、hsCRP、血镁、DEI、前白蛋白、空腹血糖及综合营养风险因素对PD患者营养不良均有较好的预测价值(P<0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,综合营养风险因素≥3个是全因死亡和心血管事件死亡(CVD)的独立危险因素,KPS评分是全因死亡的独立保护因素;糖尿病病史是CVD的独立危险因素,24 h尿量是CVD的独立保护因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,综合营养风险因素≥3个的PD患者累积生存率低于综合营养风险因素<3个 展开更多
关键词 腹膜透析 营养不良 综合营养风险因素
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细菌种类对腹膜透析相关性腹膜炎患者短期预后的影响 被引量:1
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作者 李昭 马莹 +3 位作者 吕晶 梁嫦娜 杨亚丽 路万虹 《现代医院》 2023年第6期970-974,978,共6页
目的分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)细菌及抗菌谱发布情况,分析细菌种类对临床短期预后的影响。方法回顾本中心2019年1月—2020年12月所有PDAP细菌培养结果,感染后短期临床结局,分... 目的分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)细菌及抗菌谱发布情况,分析细菌种类对临床短期预后的影响。方法回顾本中心2019年1月—2020年12月所有PDAP细菌培养结果,感染后短期临床结局,分析不同细菌谱PDAP指标特点对短期临床结局的影响。结果共124人,发生了166例次,130例培养阳性,G阳性菌占73.1%,G阴性菌占25.4%,真菌占1.54%。G阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。G阴性菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌为主。二元Logistics回归示:与G阳性菌比较,G阴性菌感染治疗失败风险增高14.90倍,真菌增高42倍。其中铜绿假单胞菌治愈率仅16.7%,重现率27.8%,导致拔管为50%,明显高于其他患者(χ^(2)=40.734,P<0.001),合并严重隧道感染者占55.6%。结论①G阳性菌较G阴性菌及真菌治愈率高。②铜绿假单胞菌的重现,拔管和死亡风险高,与隧道感染明显有关。③口腔共生菌,家禽及环境相关致病菌有增加的趋势,需重视对口腔卫生习惯和家庭环境的评估。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 细菌谱 短期预后
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