肝癌外科治疗的现状和展望 被引量：22

1

作者 蔡秀军 郑强 蒋广宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期494-499,共6页

随着现代肝脏外科的快速发展,微创外科技术取得了长足的进步和提升「许多高难度肝脏手术都可以通过微创的手段进行诊疗,与传统手术方式相比极大地降低了手术创伤。与此同时,新型的肝脏手术辅助技术不断出现,又提高了手术的效率和精准度... 随着现代肝脏外科的快速发展,微创外科技术取得了长足的进步和提升「许多高难度肝脏手术都可以通过微创的手段进行诊疗,与传统手术方式相比极大地降低了手术创伤。与此同时,新型的肝脏手术辅助技术不断出现,又提高了手术的效率和精准度。本文从腹腔镜技术、机器人手术、联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术、腹腔镜活体肝移植技术和新型肝脏手术辅助技术在肝癌外科治疗中的应用现状进行总结。 展开更多

关键词 肝肿瘤 外科手术 微创外科 腹腔镜肝切除术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术

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非离断式Roux-en-Y吻合在完全腹腔镜根治性全胃切除术重建中的应用 被引量：11

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作者 洪强 蔡秀军 +2 位作者 汪勇 梁岳龙 樊潇霄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第28期2254-2257,共4页

目的探讨非离断式Roux－en－Y吻合术应用于完全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年7至11月浙江大学附属邵逸夫医院收治的15例胃癌患者的临床资料，15例患者均行完全腹腔镜下根治性全胃切除＋非... 目的探讨非离断式Roux－en－Y吻合术应用于完全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年7至11月浙江大学附属邵逸夫医院收治的15例胃癌患者的临床资料，15例患者均行完全腹腔镜下根治性全胃切除＋非离断式食管空肠Roux－en－Y吻合术，观察术中、术后及随访指标。结果15例胃癌患者其中胃体癌10例、食管胃结合部癌5例（SiewertⅡ型2例和SiewertⅢ型3例）。全组患者手术总时间（257.6±29.1） min，消化道重建时间（25.0±4.3） min，术中出血（133.3±121.2） ml，全组未出现术中大出血，无中转开腹病例。患者均术后第1天下床活动，术后首次肛门排气时间（4.1±0.8）d，术后首次进流质时间（5.1±0.9）d，术后住院时间（9.3±1.6）d。术后病理分型3例高分化腺癌、7例低分化腺癌、2例印戒细胞癌、1例黏液腺癌、2例神经内分泌癌；病理分期：Ⅰb期1例、Ⅱa期3例、Ⅱb期2例、Ⅲb期3例、Ⅲc期6例；淋巴结清扫数目（36.0±12.3）枚；上切缘均为阴性。全组无围手术期死亡，无吻合口漏及出血等相关并发症，术后1例患者肺部感染，经抗感染后治愈。随访发现1例术后8个月出现肝内转移，带瘤生存，1例出现吻合口复发，除吻合口复发患者外未见吻合口狭窄及阻断部位再通；未出现明显Roux－en－Y滞留综合征患者。结论非离断式Roux－en－Y吻合用于完全腹腔镜根治性全胃切除术的消化道重建中是安全可行的。 展开更多

关键词 胃肿瘤癌 腹腔镜 全胃切除术 非离断式Roux-en-Y吻合术

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美国国立综合癌症网络临床实践指南:肝胆癌(2022.V2)更新解读 被引量：5

3

作者 蔡秀军 陈鸣宇 +1 位作者 曹佳胜 张斌 《临床外科杂志》 2023年第1期11-13,共3页

肝胆癌为高致死性癌症,包括肝恶性肿瘤(如肝细胞癌)和胆管恶性肿瘤(胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌)。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)每年都会根据国际肝胆癌研究最新进展制订并完善相应临床诊疗... 肝胆癌为高致死性癌症,包括肝恶性肿瘤(如肝细胞癌)和胆管恶性肿瘤(胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌)。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)每年都会根据国际肝胆癌研究最新进展制订并完善相应临床诊疗规范。2022年7月,2022.V2版《NCCN肝胆癌临床实践指南》(以下简称为指南)更新,相较于2021年肝胆癌NCCN指南,新版指南在肝胆癌外科临床进展方面有不少更新。 展开更多

关键词 肝癌 胆管癌 诊治进展 美国国立综合癌症网络指南 指南解读

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日间手术肝胆疾病标准化流程中国专家共识(2022版) 被引量：8

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作者 《中华消化外科杂志》编辑委员会 蔡秀军 +4 位作者 张忠涛 梁霄 郭伟 尹大龙 朱鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期185-190,共6页

在健康中国背景和诊断相关分类医保支付环境下, 随着微创手术的广泛应用, 日间手术作为外科手术不可或缺的部分已逐渐受到重视和流行。近年来我国日间手术发展迅速, 手术种类和数量明显增加, 为进一步规范肝胆疾病日间手术流程, 《中华... 在健康中国背景和诊断相关分类医保支付环境下, 随着微创手术的广泛应用, 日间手术作为外科手术不可或缺的部分已逐渐受到重视和流行。近年来我国日间手术发展迅速, 手术种类和数量明显增加, 为进一步规范肝胆疾病日间手术流程, 《中华消化外科杂志》编辑委员会组织全国正开展肝胆日间手术医学中心的专家进行反复研讨, 制订《日间手术肝胆疾病标准化流程中国专家共识(2022版)》, 旨在为探索和发展肝胆疾病日间手术标准化流程提供参考。 展开更多

关键词 日间住院医疗 日间手术 肝胆疾病 标准化流程 专家共识

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美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2020版更新解读(胆管癌部分) 被引量：8

5

作者 蔡秀军 陈鸣宇 曹佳胜 《临床外科杂志》 2021年第1期7-10,共4页

胆管癌(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。胆管癌发病率不高,约占所有消化系统肿瘤的3%,绝... 胆管癌(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。胆管癌发病率不高,约占所有消化系统肿瘤的3%,绝大部分为腺癌,但其侵袭性强,易复发,预后极差,5年生存率低于5%,被誉为新的"癌中之王"[1-2]。 展开更多

关键词 胆管癌 系统治疗 美国国家综合癌症网络指南 指南解读

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肝脏微创外科近10年的发展与展望

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作者 蔡秀军 胡家豪 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期6-9,共4页

随着微创外科手术与器械的推广与普及,微创技术已广泛应用于肝脏疾病的诊断与治疗。近十年来,微创相关器械设备的研发、技术水平的提升,以及理论体系的完善,使个体化微创精准理念在肝脏微创外科中越来越受到关注,肝脏微创外科也朝着创... 随着微创外科手术与器械的推广与普及,微创技术已广泛应用于肝脏疾病的诊断与治疗。近十年来,微创相关器械设备的研发、技术水平的提升,以及理论体系的完善,使个体化微创精准理念在肝脏微创外科中越来越受到关注,肝脏微创外科也朝着创新驱动高质量发展的目标不断前进。 展开更多

关键词 外科手术 微创性 肝切除术 进展 发展趋势

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美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2021.V2版更新解读(肝癌部分) 被引量：3

7

作者 蔡秀军 张斌 +1 位作者 陈鸣宇 曹佳胜 《临床外科杂志》 2022年第1期4-6,共3页

肝胆管肿瘤是高致命性的癌症,包括一系列发生在肝脏(如肝细胞癌)、胆囊和胆管(包括肝内胆管癌、肝外胆管癌)的浸润性癌。尽管大多数癌症的发病率和死亡率逐年下降,但肝胆管肿瘤的发病率和死亡率仍在上升[1]。2021年4月,2021年V2版《美... 肝胆管肿瘤是高致命性的癌症,包括一系列发生在肝脏(如肝细胞癌)、胆囊和胆管(包括肝内胆管癌、肝外胆管癌)的浸润性癌。尽管大多数癌症的发病率和死亡率逐年下降,但肝胆管肿瘤的发病率和死亡率仍在上升[1]。2021年4月,2021年V2版《美国国家综合癌症网络(NCCN)肝胆管癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)更新,与2020年旧版相比,在原发性肝癌部分此版更新主要着重于临床评估、筛查、手术评估、治疗、随访等。 展开更多

关键词 肝癌 美国国家综合癌症网络指南 指南解读

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膜解剖在肝胆胰脾外科的应用进展和现状

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作者 彭淑牖 金赟 +6 位作者 李江涛 于源泉 蔡秀军 洪德飞 梁霄 刘颖斌 王许安 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期535-539,共5页

各种膜性结构遍布人体全身,认识和了解这些膜性结构对外科医师具有重要意义。近年来随着膜学说的兴起,膜解剖在腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的治疗中得到广泛认可。临床实践中根据需要合理选择膜内或膜外解剖,能更好地实现精准手术。本文... 各种膜性结构遍布人体全身,认识和了解这些膜性结构对外科医师具有重要意义。近年来随着膜学说的兴起,膜解剖在腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的治疗中得到广泛认可。临床实践中根据需要合理选择膜内或膜外解剖,能更好地实现精准手术。本文结合现阶段研究成果,综述膜解剖在肝胆胰脾外科领域的应用现状和进展,希望能为临床研究提供思路。 展开更多

关键词 外科手术 解剖学 膜解剖 肝胆胰脾外科 系膜 精准手术

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基于自然语言处理的病历智能质控系统的研究与应用 被引量：3

9

作者 尹思艺 庞晓燕 +4 位作者 蔡秀军 林辉 乔凯 王可心 徐哲 《中国医药科学》 2021年第16期1-4,共4页

目的探讨基于自然语言的病历内涵缺陷质控模型的研究与应用,探索有效的质控方法,规范病历书写流程,解决事后质控存在的缺陷和不足。方法通过医学自然语言处理、术语映射和前沿的深度学习等技术,实现对多元异构医疗数据的清洗归类和建模... 目的探讨基于自然语言的病历内涵缺陷质控模型的研究与应用,探索有效的质控方法,规范病历书写流程,解决事后质控存在的缺陷和不足。方法通过医学自然语言处理、术语映射和前沿的深度学习等技术,实现对多元异构医疗数据的清洗归类和建模应用。结果通过上述方法提高了对病历文本的语义识别和理解能力,规范了病历书写流程,解决了病历书写格式混乱、病历内容缺陷和内涵质量低下等问题。结论基于自然语言处理及知识库的智能病历全流程质控系统可以实现对病历文本自然语言的识别和理解,能够对病历文书的完整性、时限性、逻辑性、合规性等方面进行内涵缺陷审核与评价。 展开更多

关键词 内涵质控 质控系统 自然语言处理 深度学习

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荧光导航腹腔镜肝脏肿瘤切除吲哚菁绿术前给药时机:单中心60例经验 被引量：27

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作者 梁霄 翟淑亭 +4 位作者 梁岳龙 蒋桂星 茅棋江 谢阳阳 蔡秀军 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期90-93,共4页

目的探讨吲哚菁绿荧光导航腹腔镜下肝脏肿瘤切除的术前给药时机,以获得术中满意的荧光显影效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2017年4月-2018年10月60例肝脏肿瘤患者腹腔镜肝切除术中荧光显影情况,就显影效果进行简易分... 目的探讨吲哚菁绿荧光导航腹腔镜下肝脏肿瘤切除的术前给药时机,以获得术中满意的荧光显影效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2017年4月-2018年10月60例肝脏肿瘤患者腹腔镜肝切除术中荧光显影情况,就显影效果进行简易分级,分析其ICGR15值和术前给药天数,观察患者在不同时间给药的术中荧光显像效果。结果60例患者中59例行腹腔镜下肝切除术,1例中转开腹。术中荧光显影总体满意率73.4%(44/60)。ICGR15≤7%的患者,术前给药时间超过48h时更容易获得较好的显影,而术前给药时间超过5天时,能够获得满意的显影效果。ICGR15>7%的患者,短时间术前给药(<6天)时术中荧光显影多不满意;当术前给药时间≥6天时,可获得相对较好显影。结论在不改变患者术前ICG给药剂量的前提下,依据患者ICGR15的不同,适当延长患者的术前给药时间,可获得较好的术中肝脏肿瘤荧光显影效果。具体时间窗口尚需通过更大宗的病例研究进一步明确。 展开更多

关键词 肝切除术 腹腔镜 肝肿瘤 肝硬化 吲哚菁绿 荧光显影

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腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验总结 被引量：11

11

作者 梁霄 梁岳龙 +6 位作者 吕杰敏 陈国俊 童一凡 谢阳阳 罗饶俊 茅棋江 蔡秀军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期860-864,共5页

目的：探讨腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年6月至2016年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的94例行腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术患者的临床病理资料。腹腔镜下建立可操作手... 目的：探讨腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术的临床疗效及经验。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年6月至2016年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的94例行腹腔镜Ⅶ、Ⅷ段肝肿瘤切除术患者的临床病理资料。腹腔镜下建立可操作手术空间，根据肝硬化程度、肿瘤大小、与重要血管毗邻关系、剩余肝脏体积等个体化选择行非解剖性与解剖性肝切除术。术中精准定位肿瘤、确定肝切除平面，选择合适肝脏离断器械及肝门血流阻断技术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查结果。（3）随访及生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（四分位数间距）表示。采用 KaplanMeier法计算生存率。结果：（1）手术及术后恢复情况：94例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者，73例行非解剖性肝切除术，21例行解剖性肝切除术。14例患者中转开腹。27例患者行肝门血流阻断。94例患者中位手术时间为187.5 min（75.0 min），中位术中出血量为200 mL（200 mL），15例患者予术中输血。18例患者发生术后并发症，其中胸、腹腔积液各6例，切口感染、腹腔感染、静脉血栓、出血、凝血功能障碍、肝功能不全各1例；并发症ClavienDindo分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为11、1、5、1例。所有并发症经积极对症处理后好转。 94例患者中位术后住院时间为7 d（6 d）。（2）术后病理学检查结果：94例患者肿瘤病理学类型：肝细胞癌45例，胆管细胞癌5例，转移性肝癌9例，肝脏良性肿瘤35例。（3）随访及生存情况：59例恶性肝肿瘤患者均获得术后随访。随访时间为6.0～52.0个月，中位随访时间为42.6个月。59例恶性肝肿瘤患者术后1、3年总体生存率为98. 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜检查

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腔镜辅助经后腹膜入路清创术治疗重症胰腺炎胰周坏死感染 被引量：10

12

作者 沈波 段炼 +3 位作者 虞洪 郭丰 林永俊 蔡秀军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第38期3010-3012,共3页

目的探讨腔镜辅助后腹膜小切口入路清创术治疗重症急性胰腺炎胰周坏死伴感染的安全性和有效性。方法回顾浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症胰腺炎诊治中心自2014年8月至2015年10月收治的数例重症急性胰腺炎患者，选择分析其中行腔镜辅... 目的探讨腔镜辅助后腹膜小切口入路清创术治疗重症急性胰腺炎胰周坏死伴感染的安全性和有效性。方法回顾浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症胰腺炎诊治中心自2014年8月至2015年10月收治的数例重症急性胰腺炎患者，选择分析其中行腔镜辅助后腹膜入路清创术治疗胰周坏死感染的6例患者临床资料。术中采用腔镜辅助，经后腹膜做小切口2cm入路，交替使用腔镜器械（抓钳、吸引器等）和卵圆钳清除腹膜后区的坏死感染组织，术后留置双套管持续冲洗。并对患者术后恢复情况进行分析总结。结果6例患者均成功完成了清创术，其中有2例患者前后进行了2次清创，其余均行1次清创；手术时间（220．0±58．3）min，清创术后平均住院时间62．6（35～117）d，6例患者中无死亡病例，术后均无新发的器官功能衰竭。1例患者清创术后33d因腹腔出血而再次手术止血，1例患者术后1个月复查提示并发胰腺假性囊肿。结论对于重症急性胰腺炎胰周坏死伴感染的患者，腔镜辅助小切口经后腹膜入路清创术是安全有效的，术中采用“卵圆钳-腔镜器械-卵圆钳”三步法保证了清创的彻底与安全，降低患者创伤，缩短住院时间，更加符合微创理念与加速康复外科（ERAS）理念。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 微创术 后腹膜入路 加速康复外科

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末梢门静脉栓塞技术在余肝体积不足肝细胞癌中的应用价值 被引量：9

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作者 彭淑牖 黄从云 +7 位作者 王许安 张有用 王建伟 许斌 洪德飞 李江涛 刘颖斌 蔡秀军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期829-835,共7页

目的探讨末梢门静脉栓塞技术(TBPVE)在余肝体积(FLR)不足肝细胞癌中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月至2021年5月于中国3家医院接受TBPVE治疗的150例肝细胞癌患者的病例资料。男性89例,女性61例,平均年龄51.9岁(范围:18~79岁)。HB... 目的探讨末梢门静脉栓塞技术(TBPVE)在余肝体积(FLR)不足肝细胞癌中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月至2021年5月于中国3家医院接受TBPVE治疗的150例肝细胞癌患者的病例资料。男性89例,女性61例,平均年龄51.9岁(范围:18~79岁)。HBV阳性101例,其中合并门静脉高压症27例。按照是否合并乙肝、是否行经导管动脉化疗栓塞(TACE)进行分层分析。统计FLR增生情况、接受手术治疗患者的预后;并分析不手术的患者采用TBPVE联合TACE的治疗效果。符合正态分布的计量资料的比较采用独立样本t检验;采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析。结果TBPVE后第7天和第14天FLR平均增生率分别为56.2%和57.8%。合并乙肝组患者和无乙肝组患者TBPVE后第7天的FLR增生率分别为(55.0±27.3)%和(57.8±20.9)%,第14天的分别为(57.3±24.6)%和(58.3±23.7)%,差异均无统计学意义(t=0.885、0.801,P=0.373、0.447)。联合TACE组和未联合TACE组患者TBPVE后第7天的FLR增生率分别为(62.3±26.3)%和(48.8±20.6)%,第14天的分别为(64.4±25.0)%和(55.2±23.1)%,差异均无统计学意义(t=1.788、1.097,P=0.077、0.257)。53例患者实施后期手术,术后并发症发生率为20.8%(11/53),围手术期病死率为1.9%(1/53),术后1年和3年的总体生存率分别为87.5%和64.5%,无病生存率分别为64.7%和40.6%,其中合并乙肝组和无乙肝组患者的总体生存率和无病生存率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);而联合TACE治疗组和未行TACE治疗组3年总体生存率、1年和3年的无病生存率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。97例TBPVE联合TACE治疗后未进行手术的患者的1年和3年总体生存率分别为80.1%和53.7%。结论TBPVE可以安全有效地在短期内促进FLR增生达到手术要求;同时联合TACE治疗可以进一步改善手术患者或无法手术患者的预后。 展开更多

关键词 肝肿瘤 治疗结果 末梢门静脉栓塞技术 余肝体积不足 肝动脉化疗栓塞

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重症急性胰腺炎合并医源性十二指肠瘘的分析和微创治疗 被引量：8

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作者 沈波 虞洪 +3 位作者 郭丰 段炼 岑栋 蔡秀军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1418-1420,共3页

目的探讨重症急性胰腺炎合并医源性十二指肠瘘的原因和治疗措施。方法回顾浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症胰腺炎诊治中心自2015年5月至2018年5月收治的患者,选择其中确诊合并十二指肠瘘的病例进行分析。结果重症急性胰腺炎合并十二... 目的探讨重症急性胰腺炎合并医源性十二指肠瘘的原因和治疗措施。方法回顾浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症胰腺炎诊治中心自2015年5月至2018年5月收治的患者,选择其中确诊合并十二指肠瘘的病例进行分析。结果重症急性胰腺炎合并十二指肠瘘的患者共11例,其中因医源性损伤导致的十二指肠瘘5例,包括2例穿刺损伤,2例营养管损伤和1例引流管损伤。对于保守治疗后感染控制失败的病例采用腔镜辅助经右侧腹膜后入路清创引流术。2例患者因肝功能衰竭治疗失败,其余患者均获治愈。结论医源性损伤是重症胰腺炎患者十二指肠瘘的原因之一,采用腔镜辅助经右侧腹膜后入路清创手术是治疗对于保守处理无效的十二指肠瘘的有效手段。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 十二指肠瘘 微创 腹膜后入路

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5G远程医疗机器人手术的现状和展望

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作者 梁霄 蔡秀军 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期554-560,共7页

移动通信技术与医疗领域的结合催生了远程医疗,其临床实践可极大缓解区域性医疗资源分配不均的问题,并为患者提供即时、优质的诊断与治疗服务.远程医疗的概念也被应用于外科手术领域.随着高速通信技术和机器人手术系统的快速发展,远程... 移动通信技术与医疗领域的结合催生了远程医疗,其临床实践可极大缓解区域性医疗资源分配不均的问题,并为患者提供即时、优质的诊断与治疗服务.远程医疗的概念也被应用于外科手术领域.随着高速通信技术和机器人手术系统的快速发展,远程机器人手术逐渐进入人们的视野.但远程机器人手术对于远距离信息交互的速度和稳定性要求极高,传统通信技术逐渐无法适应远程机器人手术的发展需要.第五代移动通信技术,即5G网络正凭借其高速率、高带宽、低延时等优点,给远程医疗领域,尤其是远程机器人手术的发展带来重大变革.笔者查阅相关文献,结合团队开展5G远程机器人手术经验,详细介绍5G远程医疗机器人手术的应用现状和未来展望,旨在促进该新技术的深度发展和推广. 展开更多

关键词 机器人手术 远程医疗 5G网络 远程机器人手术 现状和展望

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以实际解剖部位命名的分型法:对五种胆道疾病分型的思考 被引量：6

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作者 彭淑牖 王许安 +4 位作者 黄从云 李江涛 洪德飞 刘颖斌 蔡秀军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期412-417,共6页

为便于治疗策略的制定,学界对胆道损伤、肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆管癌栓及胆管扩张症等胆道系统疾病制定了很多分型,有的疾病甚至有10余种分型,各种分型均使用数字或英文字母来代表,容易混淆且难于记忆。吴孟超院士在20世纪50年代... 为便于治疗策略的制定,学界对胆道损伤、肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆管癌栓及胆管扩张症等胆道系统疾病制定了很多分型,有的疾病甚至有10余种分型,各种分型均使用数字或英文字母来代表,容易混淆且难于记忆。吴孟超院士在20世纪50年代提出了肝脏五叶四段理论,并用于肝癌的解剖分型。该理论简明、实用,一直沿用至今。我们仿照肝癌分型理论,使用解剖部位命名的方式简化各种胆道疾病的分型,这样不仅便于记忆,更可直接据此初步制定治疗方案。各种分型都有其特点和优缺点,本分型避繁从简,崇尚实际,可供临床医师参考。 展开更多

关键词 胆道疾病 胆道损伤 肝门部胆管癌 胆管癌栓 胆管细胞性肝癌 胆管囊状扩张症 疾病分型

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腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用现状与思考 被引量：6

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作者 梁霄 蔡秀军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期650-653,共4页

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,临床上腹腔镜胆囊切除术得到广泛普及,但腹腔镜技术是否适合进行根治性切除尚存在争议。对于Tis期和Tla期的意外胆囊癌,单纯腹腔镜胆囊切除术后可以获得满意的5年生存率。腹腔镜探查能够辨别出影像学检... 胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,临床上腹腔镜胆囊切除术得到广泛普及,但腹腔镜技术是否适合进行根治性切除尚存在争议。对于Tis期和Tla期的意外胆囊癌,单纯腹腔镜胆囊切除术后可以获得满意的5年生存率。腹腔镜探查能够辨别出影像学检查难以发现的微小的播散病灶,采用分期腹腔镜探查还可避免55.9%的不可切除胆囊癌患者接受不必要的开腹探查手术。但腹腔镜技术在胆囊癌根治术中的应用尚有争议。一般认为,腹腔镜技术在胆囊癌治疗中的争议主要包括两点:(1)腹腔镜手术是否会增加切口种植及腹腔转移的风险;(2)腹腔镜下能否完成复杂的肝脏切除并获得满意的淋巴结清扫效果。尽管对于经验丰富的微创肝胆外科医师来说,腹腔镜胆囊癌根治手术在技术上是可行的,但其长期预后方面尚需高质量前瞻性的大宗病例的临床研究加以论证。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 腹腔镜 意外胆囊癌

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中国式现代化医院的生成逻辑与理论内涵

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作者 陈艺成 陈晓伟 +8 位作者 董恒进 孙涛 李拓宇 雷李楠 申靖 朱心宇 李莎莎 崔璐 蔡秀军 《中国医院》 北大核心 2024年第3期19-22,共4页

中国式现代化内在要求卫生健康事业的现代化。公立医院担负着推动医疗科技发展、引领医学文明进步的重要使命,是夯实中国式现代化的人口健康基础的关键力量。推动卫生健康事业现代化发展的关键环节和首要任务就是建设中国式现代化医院... 中国式现代化内在要求卫生健康事业的现代化。公立医院担负着推动医疗科技发展、引领医学文明进步的重要使命,是夯实中国式现代化的人口健康基础的关键力量。推动卫生健康事业现代化发展的关键环节和首要任务就是建设中国式现代化医院。作者系统地阐述了中国式现代化医院的生成逻辑、概念厘定与理论内涵,为中国式现代化在医疗卫生领域落地生根、探索提供研究基础和理论拓展。 展开更多

关键词 中国式现代化 现代化医院 医疗卫生 卫生健康

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腹腔镜辅助直肠癌根治术中支架法肠道转流术预防吻合口漏九例临床分析 被引量：4

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作者 吴仲禺 宋章法 +4 位作者 童一凡 张新杰 王一帆 黄学锋 蔡秀军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期497-501,共5页

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中采用支架法肠道转流术预防吻合口漏的效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术+支架法肠道转流术的9例直肠癌患者的临床资料。男... 目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中采用支架法肠道转流术预防吻合口漏的效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术+支架法肠道转流术的9例直肠癌患者的临床资料。男性6例,女性3例,年龄(62.1±6.8)岁(范围:53~75岁)。完成腹腔镜辅助直肠癌根治术后在回肠末端置入可降解支架,支架近端置入转流管以转流肠道内容物。术后患者少渣饮食,术后第14天起定期拍摄腹部X线片动态观察支架崩解情况,待X线片确认支架崩解,并通过转流管造影确认无吻合口漏后可夹闭转流管,3 d后无明显不适可拔除转流管。记录患者的手术时间、术后拔除转流管时间、住院时间等围手术期资料。结果所有患者成功实施腹腔镜辅助直肠癌根治术+支架法肠道转流术。手术时间为(230.4±48.0)min(范围:150~318 min),术后拔除转流管时间(28.8±4.6)d(范围:22~34 d),住院时间(21.0±8.6)d(范围:9~34 d)。术后病理学检查结果示中分化腺癌7例,中高分化腺癌1例,黏液腺癌1例;T1期2例,T2期4例,T3期3例。淋巴结清扫数目(13.4±3.5)枚(范围:6~18枚),淋巴结转移阳性3例,阴性6例。术后随访时间为6~16个月,未发生吻合口漏或吻合口狭窄。结论支架法肠道转流术可用于腹腔镜辅助直肠癌根治术中吻合口漏的预防,近期效果较好。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 回肠造口术 支架 吻合口瘘

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低剂量吉西他滨化疗在溶质载体家族1号基因T1288A突变型胰腺癌中的疗效 被引量：1

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作者 周鸿鲲 王晓光 +3 位作者 宋政炜 费建国 梁霄 蔡秀军 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期539-542,共4页

目的探讨低剂量吉西他滨化疗在溶质载体家族1号基因（SLC29A1）T1288A突变型胰腺癌患者中的疗效及不良反应。方法以收治的SLC29A1基因T1288A突变型中晚期胰腺癌患者共72例，随机归入实验组（低剂量吉西他滨，600 mg/m2）36例和对照组（... 目的探讨低剂量吉西他滨化疗在溶质载体家族1号基因（SLC29A1）T1288A突变型胰腺癌患者中的疗效及不良反应。方法以收治的SLC29A1基因T1288A突变型中晚期胰腺癌患者共72例，随机归入实验组（低剂量吉西他滨，600 mg/m2）36例和对照组（标准剂量吉西他滨，1 000 mg/m^2）36例，观察评价化疗疗效及不良反应。结果疗效比较中，实验组与对照组各项指标比较差异均无统计学意义。不良反应比较中，实验组白细胞减少、血小板减少、红细胞减少、恶心呕吐、肝损害、腹泻、皮疹和瘙痒、流感样症状发生率分别为3例（8.3%）、3例（8.3%）、4例（11.1%）、6例（16.7%）、2例（5.6%）、3例（8.3%）、1例（2.8%）、1例（2.8%）；对照组为12例（33.3%）、15例（41.7%）、13例（36.1%）、20例（55.6%）、2例（5.6%）、4例（11.1%），1例（2.8%）、1例（2.8%），不良反应中白细胞减少（P＝0.009）、血小板减少（P＝0.001）、红细胞减少（P＝0.013）、恶心呕吐（P＝0.001），差异有统计学意义。通过随访观察两组6个月和1年生存期比较差异无统计学意义。结论对于SLC29A1基因T1288A突变型胰腺癌患者，在一定范围内给予低剂量吉西他滨化疗，在不降低化疗疗效同时可有效减少化疗不良反应。 展开更多

关键词 吉西他滨 胰腺癌 溶质载体家族1号基因 人平衡型核苷转运蛋白1

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