【目的】探讨实时二维剪切波弹性成像(2D SWE)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACLF-HBV)患者预后的临床应用价值。【方法】入组对象为2013年10月1日至2015年12月31日我院感染科确诊的312例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者。观察终点为90 d,根...【目的】探讨实时二维剪切波弹性成像(2D SWE)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACLF-HBV)患者预后的临床应用价值。【方法】入组对象为2013年10月1日至2015年12月31日我院感染科确诊的312例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者。观察终点为90 d,根据临床结局分为好转组192例和恶化组120例。入组后3 d内,应用2D SWE进行肝脏硬度测量,收集患者血常规、凝血、生化等血清学指标,观察患者肝实质回声均匀度、肝包膜光滑度、右肝厚度、胆囊壁厚度、脾脏指数、腹水指数、门静脉主干内径、附脐静脉是否重开,计算终末期肝病评分(MELD)、CTP评分(CTP)、皇家医学院医院评分(KCH),入组后每2-4周动态检测2D SWE,直至患者出院或死亡\肝移植。【结果】恶化组的2D SWE高于好转组[(44.0±7.5)k Pa vs(36.8±10.3)k Pa,t=-6.5,P=0.000],39.2 k Pa可作为预后不良的阈值。2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.73,预后效能高于KCH(AUROC:0.65,z=2.1,P=0.033)。动态检测2D SWE,好转组维持在40 k Pa以下,恶化组则一直高于40 k Pa,并有升高趋势。【结论】2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的准确性较高,测值高于39.2 k Pa的患者预后较差,反之预后较好;动态检测2D SWE的变化对于ACLF-HBV患者的预后评估也有潜在价值。展开更多
文摘【目的】探讨实时二维剪切波弹性成像(2D SWE)评估慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACLF-HBV)患者预后的临床应用价值。【方法】入组对象为2013年10月1日至2015年12月31日我院感染科确诊的312例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者。观察终点为90 d,根据临床结局分为好转组192例和恶化组120例。入组后3 d内,应用2D SWE进行肝脏硬度测量,收集患者血常规、凝血、生化等血清学指标,观察患者肝实质回声均匀度、肝包膜光滑度、右肝厚度、胆囊壁厚度、脾脏指数、腹水指数、门静脉主干内径、附脐静脉是否重开,计算终末期肝病评分(MELD)、CTP评分(CTP)、皇家医学院医院评分(KCH),入组后每2-4周动态检测2D SWE,直至患者出院或死亡\肝移植。【结果】恶化组的2D SWE高于好转组[(44.0±7.5)k Pa vs(36.8±10.3)k Pa,t=-6.5,P=0.000],39.2 k Pa可作为预后不良的阈值。2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.73,预后效能高于KCH(AUROC:0.65,z=2.1,P=0.033)。动态检测2D SWE,好转组维持在40 k Pa以下,恶化组则一直高于40 k Pa,并有升高趋势。【结论】2D SWE评估ACLF-HBV患者预后的准确性较高,测值高于39.2 k Pa的患者预后较差,反之预后较好;动态检测2D SWE的变化对于ACLF-HBV患者的预后评估也有潜在价值。
