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初级卫生保健治疗负担的安全工作和风险管理:多发病患者的焦点小组访谈民族志研究
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作者 DAKER-WHITE G HAYS R blakeman T本刊编辑部(译) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第29期3610-3610,共1页
背景在初级卫生保健中,患者的安全问题可能出现在服务、医患关系、与医护工作者的交流、关系和管理连续性或技术程序中。本研究采用定性民族志法,通过多发病来阐明初级卫生保健中的安全问题。方法通过电子病例(EHR),初级卫生保健咨询时... 背景在初级卫生保健中,患者的安全问题可能出现在服务、医患关系、与医护工作者的交流、关系和管理连续性或技术程序中。本研究采用定性民族志法,通过多发病来阐明初级卫生保健中的安全问题。方法通过电子病例(EHR),初级卫生保健咨询时的观察,每年与患者、(非正式)医护工作者和全科医生访谈3个方面收集数据。通过对观察、访谈和实地记录材料的主题分析,描述患者遇到的安全问题和任何相关的因素或过程。通过6例更详细的纵向描述将HER、观察和访谈中确定的安全问题具体化。结果共有26例患者参与研究。在公布的文献中,框架下的所有领域发现了可能导致损害的事件。观察资料和访谈资料的专题分析显示,咨询"不足"和"过度"是安全问题的前兆。其他发现涉及工作量(医生和患者)和咨询时间短的局限性。直接从患者收集的健康数据与EHR中的数据存在差异,比如脑卒中病史和慢性肾脏病(CKD)和高血压的诊断。案例研究分析揭示了与安全问题相关的具体问题,主要是多药管理和患者服药依从性。临床上进行风险管理是必要的,但是研究发现在调查、诊断和治疗方面与患者的期望存在潜在冲突。结论患者的安全工作涉及临床医生和患者现有工作量的未来负担。在这个概念中,安全工作似乎属于患者安全本身的一个负反馈。从不同来源的调查结果进行三角分析得出的一系列结论指出,在最小破坏性药物的获取与咨询"不足"或"过度"可能相关的安全风险之间存在关系。在全科医学的卫生服务和质量护理中,多发病会影响这种关系。应重视系统设计而不是患者或医生行为。 展开更多
关键词 世界家庭医生组织 初级卫生保健 患者参与 风险管理 安全工作 焦点小组访谈 多发病 WONCA
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