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慢性伤口患者对专科联盟基层医院卫生服务需求调查 被引量：22
1
作者 董敏 杨旭红 +3 位作者 郑敏 毕科 殷学利 黄素群 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期55-56,69,共3页
目的 了解专科联盟内慢性伤口患者的就医流向、选择就诊医院的影响因素及对基层医院的卫生服务需求,为开展慢性伤口医疗协作服务提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对专科联盟内1所牵头医院及6所基层医院的800例慢性伤口患者进行问... 目的 了解专科联盟内慢性伤口患者的就医流向、选择就诊医院的影响因素及对基层医院的卫生服务需求,为开展慢性伤口医疗协作服务提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷对专科联盟内1所牵头医院及6所基层医院的800例慢性伤口患者进行问卷调查.结果 39.5%的患者首选三级医院就诊,60.5%选择基层医院;不同年龄、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、居住地、病程、自理能力的患者,其选择就诊医院差异有统计学意义(均P<0.01).选择三级医院就诊的主要原因是医疗水平高、有专业的伤口治疗师和伤口产品,选择基层医院的主要原因是医保报销比例高、就近方便.90.3%的慢性伤口患者对基层医院有卫生服务需求.结论 慢性伤口患者对就医医院的选择不同,受多方面因素的影响,对基层医院的卫生服务需求较高.牵头医院应选择合适的方式帮扶基层医院,促其提供多样化的医疗服务,以满足不同层次患者对基层医院的卫生服务需求. 展开更多
关键词 慢性伤口 专科联盟 卫生服务需求 基层医院 医联体 伤口护理
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超声造影在胸膜下肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值 被引量：18
2
作者 张怡 毕珂 +3 位作者 汤春红 施洪 沈梦君 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1071-1076,共6页
目的对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征,为二者的影像学鉴别提供依据。方法回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例,选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归... 目的对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征,为二者的影像学鉴别提供依据。方法回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例,选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归纳总结并分析两组病灶的超声造影始增时间、增强模式、增强强度、增强均匀程度、坏死区表现、增强消退速度等特征。结果肺结核与肺癌病灶的增强模式均以从外周向中心增强为主,但肺结核组呈规则树枝状血管样增强的病灶多于肺癌组[10例vs 1例,χ2=8.473,P=0.004]。肺结核病灶多为低增强(17例vs 6例,χ2=7.244,P=0.007),肺癌病灶多为高增强(25例vs 6例,χ2=18.456,P<0.001)。与肺癌组相比,肺结核组病灶坏死区多表现为筛孔样(13例vs 0例,χ2=15.380,P<0.001)或形态规则的大片状坏死(11例vs 2例,χ2=7.372,P=0.007);肺癌病灶坏死区形态多不规则,与肺结核组相比差异有统计学意义(16例vs 2例,χ2=13.859,P<0.001)。肺结核病灶始增时间<10 s者多于肺癌(21例vs 9例,χ2=7.467,P=0.006),与正常肺组织的造影始增时间差<2.5 s者多于肺癌(40例vs 3例,χ2=65.227,P<0.001)。结论肺结核与肺癌病灶的超声造影在始增时间差、增强强度和坏死区表现等方面差异显著,能为二者的临床鉴别诊断提供依据。 展开更多
关键词 超声造影检查 肺结核 肺肿瘤 始增时间
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两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带用于皮片移植术供皮区创面的疗效研究 被引量：15
3
作者 董敏 黄素群 +3 位作者 殷学利 郑敏 毕科 罗成琴 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期2000-2005,共6页
目的观察两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带应用于自体皮片移植术供皮区创面的疗效。方法采用动态随机法将我科2018年1-12月收治的96例自体皮片移植术患者分为实验组和对照组,各48例。实验组采用两种功能性敷料联合优力抒的"三明治... 目的观察两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带应用于自体皮片移植术供皮区创面的疗效。方法采用动态随机法将我科2018年1-12月收治的96例自体皮片移植术患者分为实验组和对照组,各48例。实验组采用两种功能性敷料联合优力抒的"三明治"包扎法,即创面内层放置磺胺嘧啶银脂质水胶敷料(优拓SSD),中层放置藻酸盐敷料,外层覆盖无菌棉垫后用优力抒弹力绷带加压固定。对照组采用传统包扎法,即创面放置凡士林纱布后覆盖无菌棉垫,然后纱布绷带加压包扎。对比两组患者创面局部情况(包括敷料移位情况、渗血渗液量)、创面愈合情况(包括术后7、10、12 d创面愈合率和愈合时间)、患者主观舒适度及瘢痕形成情况。结果①创面局部情况:实验组敷料移位情况、渗血渗液量明显少于对照组(P<0.05)。②创面愈合情况:实验组术后7、10、12d创面愈合率均高于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组创面愈合时间明显缩短(P<0.05)。③实验组患者主观舒适度较对照组更高(P<0.05)。④实验组创面愈合后第3、6个月VSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论将优拓SSD、藻酸盐两种功能性敷料联合优力抒弹力绷带采用"三明治"包扎法应用于皮片移植术供皮区创面的处理,可有效防止敷料移位,减少渗血渗液量,缩短创面愈合时间,改善主观舒适度,减少瘢痕形成,值得临床进一步推广运用。 展开更多
关键词 皮片移植术 供皮区 中厚皮 功能性敷料
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尼美舒利联合甲硝唑对牙周炎患者血清IL-10、TNF-α和MMP-8水平的影响 被引量：14
4
作者 程刚 毕克 +2 位作者 鞠博 吴修胤 李文博 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第8期1544-1547,共4页
目的:研究尼美舒利联合甲硝唑对牙周炎患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平的影响。方法:收集2014年3月至2015年3月我院收治的90例牙周炎患者,按照抽签法分为实验组和对照组,每组各45例... 目的:研究尼美舒利联合甲硝唑对牙周炎患者血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平的影响。方法:收集2014年3月至2015年3月我院收治的90例牙周炎患者,按照抽签法分为实验组和对照组,每组各45例。两组均采用牙结石以及牙菌斑除去、根面平整、冲洗牙周袋等常规治疗。对照组在此基础上采用甲硝唑治疗,0.9%生理盐水进行冲洗。实验组在对照组基础上采用尼美舒利治疗,每次2片,每天2次。观察和比较两组的治疗疗效,牙周情况,治疗前后血清IL-10、TNF-α、MMP-8水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);GI、PD、PLI、AL显著低于对照组(P<0.05);血清IL-10水平显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α、MMP-8水平显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼美舒利联合甲硝唑治疗牙周炎可显著提高其临床疗效,消除或缓解临床症状,可能与其提高血清IL-10水平,降低TNF-α、MMP-8水平,抑制炎症反应,保持牙内环境稳定有关。 展开更多
关键词 尼美舒利 甲硝唑 牙周炎 白细胞介素-10 肿瘤坏死因子 基质金属蛋白酶-8
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超声弹性成像在颈部淋巴结结核诊断中的价值 被引量：12
5
作者 毕珂 陈宏伟 +3 位作者 朱惠铭 曾小凡 袁静 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1082-1086,共5页
目的分析对比各型颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值和局限性。方法纳入2017年7月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院收治的经病理或诊断性治疗证实为颈部淋巴结结核的患者70... 目的分析对比各型颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值和局限性。方法纳入2017年7月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院收治的经病理或诊断性治疗证实为颈部淋巴结结核的患者70例,选择每例患者的最大淋巴结,回顾性分析其常规超声及弹性成像表现。依据淋巴结结核的常规超声分型标准,将病灶分为急性炎症型(Ⅰ型)、干酪坏死型(Ⅱ型)、寒性脓肿型(Ⅲ型)和愈合钙化型(Ⅳ型)。总结并比较4型颈部淋巴结结核病灶的弹性评分和应变率比值。结果Ⅰ型24枚(34.29%)、Ⅱ型28枚(40.00%)、Ⅲ型12枚(17.14%)、Ⅳ型6枚(8.57%)。Ⅰ、Ⅱ型病灶硬度较高,弹性评分以3～4分为主(47/52,90.38%),应变率比值为3～5;Ⅲ型病灶硬度最低,弹性评分以1～2分为主(10/12,83.33%),应变率比值多<2;Ⅳ型硬度最高,弹性评分为4～5(6/6,100.00%),应变率比值多>5。4型病灶之间弹性评分与应变率比值差异均有统计学意义(H=30.756,F=23.177,P均<0.001);两两比较除Ⅰ、Ⅱ型病灶之间弹性评分与应变率比值差异无统计学意义外,其他各型比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声弹性成像对颈部淋巴结结核的分型诊断价值有限;在Ⅰ型中确定是否有明显肉芽肿形成,以及在Ⅲ型中判断病灶张力可能具有一定作用。 展开更多
关键词 超声弹性成像 淋巴结结核 颈 弹性评分 应变率比值
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计算机辅助诊断技术在超声医学中的应用进展 被引量：11
6
作者 毕珂 王茵 《肿瘤影像学》 2019年第5期296-300,共5页
计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)在超声医学中的应用已有多年历史,在乳腺、甲状腺、颈动脉和肝脏等领域已有较好的应用成果。近年来,随着深度学习的提出,以其为核心的超声图像分类和分割研究也逐渐兴起。本文对传统超声CA... 计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)在超声医学中的应用已有多年历史,在乳腺、甲状腺、颈动脉和肝脏等领域已有较好的应用成果。近年来,随着深度学习的提出,以其为核心的超声图像分类和分割研究也逐渐兴起。本文对传统超声CAD技术、应用深度学习的新型超声CAD技术及其最新应用进行评述。 展开更多
关键词 超声 计算机辅助诊断技术 人工智能
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专科联盟内慢性伤口患者基层医院就诊体验及卫生服务需求的质性研究 被引量：11
7
作者 董敏 殷学利 +3 位作者 黄素群 李敏 毕科 罗成琴 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期62-64,共3页
目的了解专科联盟内慢性伤口患者基层医院就诊体验及其对基层医院的卫生服务需求,为基于联盟构建高效的慢性伤口管理模式提供参考。方法对10名慢性伤口患者进行半结构式访谈,通过现象学研究法对资料进行整理和分析,并提炼主题。结果提炼... 目的了解专科联盟内慢性伤口患者基层医院就诊体验及其对基层医院的卫生服务需求,为基于联盟构建高效的慢性伤口管理模式提供参考。方法对10名慢性伤口患者进行半结构式访谈,通过现象学研究法对资料进行整理和分析,并提炼主题。结果提炼出2个主题:基层医院医疗资源不足,患者缺乏信任感;慢性伤口患者对基层医院支持性医疗服务需求。其中主题二又析出伤口规范化护理需求、卫生资源可及性需求、基础生活护理和健康教育需求、心理支持需求4个次级主题。结论明晰患者就诊体验及卫生服务需求是基于专科联盟构建慢性伤口管理模式的前提,联盟工作的开展应以患者需求为导向,提高联盟内基层医院专业化水平,以满足慢性伤口患者对基层医院多样化的卫生服务需求。 展开更多
关键词 慢性伤口 基层医院 专科联盟 医联体 质性研究
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超声造影引导下经皮肺穿刺活检在菌阴疑似肺结核患者诊断中的价值 被引量：10
8
作者 张怡 毕珂 +4 位作者 朱惠铭 丛阳 沈梦君 陈宏伟 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期828-832,共5页
目的探讨超声造影引导下经皮肺穿刺活检对菌阴疑似肺结核诊断的应用价值。方法选取2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的菌阴疑似肺结核、且行超声造影引导下经皮肺穿刺活检的患者56例。归纳总结常规超声及超声造影表现、坏... 目的探讨超声造影引导下经皮肺穿刺活检对菌阴疑似肺结核诊断的应用价值。方法选取2018年1—12月同济大学附属上海市肺科医院收治的菌阴疑似肺结核、且行超声造影引导下经皮肺穿刺活检的患者56例。归纳总结常规超声及超声造影表现、坏死的检出率、穿刺活检的阳性率及术后并发症情况。结果 56例患者超声造影引导下经皮肺穿刺活检阳性率为78.6%(44/56),其中确诊肺结核35例(79.5%,35/44),非结核分枝杆菌病2例,肺癌2例,肺炎5例,未得到阳性结果患者12例(经临床诊断性抗结核药物治疗确诊为肺结核)。超声造影对肺结核病灶内部坏死的检出率(68.1%,32/47)高于常规超声(36.2%,17/47),两者检出率比较差异有统计学意义(χ^2=9.592,P=0.002)。超声造影引导下经皮肺穿刺活检过程中发生咯血1例(1.8%,1/56),咯血量约20ml,留院观察30min,症状缓解,无继续咯血。结论对于菌阴疑似肺结核患者,超声造影引导下经皮肺穿刺活检是一种有效而安全的检查方法,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 结核 超声检查 介入性 活组织检查 针吸 评价研究 超声造影
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尘肺病合并肺部感染病原菌类型及感染危险因素分析 被引量：5
9
作者 包相华 邹茹 +2 位作者 杨蓓 毕珂 潘少平 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期77-81,共5页
目的 分析尘肺病合并肺部感染的病原菌分布、耐药情况及危险因素。方法 选取2019年2月-2022年2月本院住院治疗的尘肺病患者共953例,其中422例合并肺部感染。回顾性分析患者临床资料(包括既往病史、尘肺分期、尘肺类型、接尘年限等),探... 目的 分析尘肺病合并肺部感染的病原菌分布、耐药情况及危险因素。方法 选取2019年2月-2022年2月本院住院治疗的尘肺病患者共953例,其中422例合并肺部感染。回顾性分析患者临床资料(包括既往病史、尘肺分期、尘肺类型、接尘年限等),探讨尘肺病合并肺部感染的危险因素。采集患者痰标本,使用全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验。结果 953例尘肺病患者中422例合并肺部感染,感染率44.28%,共培养分离病原菌216株,检出率51.18%。革兰阴性菌163株,主要为肺炎克雷伯菌(55株)与大肠埃希菌(28株)。革兰阳性菌41株,主要为金黄色葡萄球菌(20株)与肺炎链球菌(11株)。真菌12株,主要为白假丝酵母菌(7株)。矽肺患者中,合并肺部感染率为50.77%;电焊工尘肺、炭黑尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、滑石尘肺、石墨尘肺、石棉尘肺感染率分别为41.32%、36.52%、37.89%、40.70%、42.67%、39.66%和62.50%。矽肺合并肺部感染分离病原菌87株,电焊工尘肺分离病原菌35株,炭黑尘肺分离病原菌25株,均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主。Ⅰ期尘肺病患者322例,合并肺部感染率31.06%;Ⅱ期289例,合并肺部感染率为40.14%;Ⅲ期342例,合并肺部感染率为60.23%。Ⅰ期尘肺病合并感染分离病原菌46株,Ⅱ期尘肺病合并感染分离70株,Ⅲ期尘肺病合并感染分离100株,均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素及符合酶制剂的耐药率均高于40%,对头孢吡肟、复方新诺明的耐药率低于30%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的敏感率高于90%。大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于60%,对阿米卡星的耐药率为3.57%,对亚胺培南、美罗培南未产生耐药株。铜绿假单胞菌对头孢曲松、复方新诺明天然耐药,对左氧氟沙星的耐药率为54.55%,对阿米卡星未产生 展开更多
关键词 尘肺病 肺部感染 危险因素
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常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的价值 被引量：9
10
作者 武楷文 毕珂 +3 位作者 张怡 沈梦君 丛阳 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期822-827,共6页
目的探讨常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法搜集2019年1—5月就诊于上海市肺科医院并经病理学、细菌学或诊断性治疗确诊为肺结核患者(结核组)35例,细菌性肺炎患者(肺炎组)16例。对比分析两组... 目的探讨常规超声联合超声造影在胸膜下肺结核与细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法搜集2019年1—5月就诊于上海市肺科医院并经病理学、细菌学或诊断性治疗确诊为肺结核患者(结核组)35例,细菌性肺炎患者(肺炎组)16例。对比分析两组病灶常规超声及超声造影图像,比较病灶大小、位置、形态、回声,以及超声造影增强模式、开始增强时间、达峰时间、消退速度、坏死发生率及特征等。结果(1)常规超声显示的病灶形态:结核组28例(80.00%)呈楔形,5例(14.29%)呈类圆形,2例(5.71%)呈不规则形。肺炎组10例(62.50%)呈楔形,6例(37.50%)呈类圆形,两组间差异无统计学意义(χ^2=4.109,P=0.128)。病灶深部与正常肺组织间可见高回声,其中呈“碎片征”者结核组11例(31.43%),肺炎组13例(81.25%),两组间差异有统计学意义(χ^2=10.940,P=0.001);呈“瀑布征”者结核组22例(62.86%),肺炎组3例(18.75%),两组间差异有统计学意义(χ^2=8.548,P=0.003)。(2)超声造影的特征:病灶开始增强时间结核组为[8.43(4.79,10.83)]s,肺炎组为[7.80(5.51,12.26)]s,差异无统计学意义(U=0.721,P=0.471);病灶与正常肺组织开始增强时间差结核组为[1.47(0.56,2.01)]s,肺炎组为[2.00(1.28,2.67)]s,差异无统计学意义(U=1.453,P=0.146);病灶增强峰值强度结核组为(-41.89±5.72)dB,肺炎组为(-44.89±5.72)dB,差异无统计学意义(t=1.738,P=0.089);病灶增强强度减半时间结核组为[153.33(124.02,180.00)]s,肺炎组为[138.45(128.70,147.09)]s,差异无统计学意义(U=1.326,P=0.185)。结核组29例(82.86%)病灶出现坏死,肺炎组5例(31.25%)出现坏死,前者明显高于后者(χ^2=13.160,P=0.000)。在坏死区形态方面,结核组中15例(51.72%,15/29)表现为病灶内多个不相互连续的筛孔样坏死,11例(37.93%,11/29)表现为形态规则、内壁规整的大片状坏死,3例(10.35%,3/29)表现为病灶内部几乎全坏死仅存残留活性边缘的环状增强。肺炎组� 展开更多
关键词 结核 肺 肺炎 细菌性 超声检查 评价研究 超声造影
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陶瓷电介质储能材料研究进展 被引量：7
11
作者 姜莹 申心畅 +3 位作者 郭丽敏 毕科 王晓慧 李龙土 《材料工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2022年第4期96-103,共8页
为了更好地推动高储能密度和高效率无铅陶瓷介质电容器的研究与发展,本文综合介绍了陶瓷电介质储能材料的储能原理及分类,比较分析了近年来线性电介质、铁电体、弛豫铁电体和反铁电体储能材料的研究进展,主要研究体系和性能优劣。总结... 为了更好地推动高储能密度和高效率无铅陶瓷介质电容器的研究与发展,本文综合介绍了陶瓷电介质储能材料的储能原理及分类,比较分析了近年来线性电介质、铁电体、弛豫铁电体和反铁电体储能材料的研究进展,主要研究体系和性能优劣。总结了陶瓷储能材料目前面临的挑战以及改善其储能性能的策略,展望了其未来在5G通信、新能源汽车、消费电子等工业应用中的发展及小型化、高耐电压性、高可靠性的技术发展趋势。 展开更多
关键词 电介质材料 铁电体 尺寸效应 掺杂改性
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超微血流成像技术在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值 被引量：8
12
作者 沈梦君 陈宏伟 +3 位作者 毕珂 张怡 丛阳 王茵 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第8期816-821,共6页
目的对比超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术应用前后结核性淋巴结血流显示与超声分型诊断的差异,探讨SMI在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年3—6月就诊于上海市肺科医院超声科行淋巴结穿... 目的对比超微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)技术应用前后结核性淋巴结血流显示与超声分型诊断的差异,探讨SMI在颈部淋巴结结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年3—6月就诊于上海市肺科医院超声科行淋巴结穿刺活检且明确诊断为颈部淋巴结结核的30例患者,对30例患者的78枚肿大淋巴结,对比应用灰阶超声+彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging, CDFI)与灰阶超声+SMI的血流信号显示情况和超声分型诊断的差异,并与病理结果进行比较。结果应用CDFI血流模式,78枚淋巴结15枚出现内部血流信号,14枚出现外周血流信号,未出现混合血流信号,血流显示率为37.2%(29/78);应用SMI血流模式,19枚出现内部血流信号,22枚出现外周血流信号,6枚出现混合血流信号,血流显示率为60.3%(47/78),差异有统计学意义(χ^2=16.056,P=0.000)。灰阶超声+CDFI分型结果为:Ⅰ型16枚(20.5%),Ⅱ型22枚(28.2%),Ⅲ型19枚(24.4%),Ⅳ型21枚(26.9%);灰阶超声+SMI肿大淋巴结分型结果为:Ⅰ型22枚(28.2%),Ⅱ型14枚(17.9%),Ⅲ型21枚(26.9%),Ⅳ型21枚(26.9%),两者差异有统计学意义(χ^2=8.000,P=0.018)。78枚肿大淋巴结病理检查结果为:以淋巴细胞、肉芽肿性病变为主25枚(对应超声Ⅰ型),以凝固性坏死组织为主13枚(对应超声Ⅱ型),以坏死组织及肉芽肿性病变为主20枚(对应超声Ⅲ型),以纤维组织增生为主20枚(对应超声Ⅳ型)。灰阶超声+SMI分型结果与病理结果间具有极好的一致性(Kappa=0.948),符合率达96.2%(75/78)。灰阶超声+CDFI分型结果与病理结果对比,也有很好的一致性(Kappa=0.830),符合率为87.2%(68/78)。结论 SMI应用后能显著提高颈部结核性淋巴结血流的显示率,更准确地进行淋巴结结核分型诊断,指导临床医生及时选择有效治疗方案,具有更高的临床应用价值。 展开更多
关键词 结核 淋巴结 超声检查 诊断显像 对比研究 超微血流成像 彩色多普勒血流显像
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茶多酚结合热处理对枯草杆菌芽孢细胞结构与能量代谢的影响 被引量：3
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作者 毕可 刘月 +3 位作者 杨杰 张变飞 辛伟山 章中 《中国食品学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第3期138-146,共9页
使用不同温度结合0.8 g/L和1.6 g/L茶多酚处理枯草杆菌芽孢,采用平板计数法测定处理对枯草杆菌芽孢的杀灭效果;由核酸泄漏量、电导率与扫描电子显微镜研究芽孢结构的变化;通过测定三磷酸腺苷(ATP)酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)及苹果酸脱氢酶(M... 使用不同温度结合0.8 g/L和1.6 g/L茶多酚处理枯草杆菌芽孢,采用平板计数法测定处理对枯草杆菌芽孢的杀灭效果;由核酸泄漏量、电导率与扫描电子显微镜研究芽孢结构的变化;通过测定三磷酸腺苷(ATP)酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)及苹果酸脱氢酶(MDH)活力分析对枯草杆菌芽孢能量代谢的影响。结果表明:茶多酚结合热对芽孢有明显的协同杀灭作用,且随浓度和温度的增加,其杀灭效果更好。1.6 g/L茶多酚结合100℃处理芽孢后,菌落总数下降2.45 lg(CFU/mL),核酸泄露量及电导率显著增加(P<0.05),OD_(260nm)从0.05升至1.08,电导率从6.61 ms/cm增至71.46 ms/cm,说明该处理可以破坏枯草杆菌芽孢的细胞膜。扫描电子显微镜观察发现,经茶多酚结合热处理的枯草杆菌芽孢菌体形态发生皱缩、凹陷,其ATP、SDH与MDH活力均显著降低(P<0.05),具体表现为:ATP酶活力下降0.16 U/mg,SDH酶活力下降5.3 U/mg,MDH酶活力下降18.7 U/mg,说明该方法能破坏枯草杆菌芽孢的能量代谢,破坏枯草杆菌芽孢的细胞结构,同时抑制呼吸代谢途径中相关酶的活性,影响菌体正常生长,最终导致其死亡。 展开更多
关键词 茶多酚 热处理 芽孢 细胞结构 能量代谢
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基于深度学习算法人工智能肺癌病理诊断模型的开发和应用 被引量：6
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作者 毕珂 王茵 +5 位作者 张婷婷 钱煜平 钱浙滨 陈浙蒙 易祥华 曾郁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1229-1235,共7页
目的基于深度学习算法开发一种能够分析肺组织病理切片并实时给出辅助诊断的人工智能(AI)模型。方法回顾性收集2019年7月至2020年2月同济大学附属同济医院胸外科和呼吸科及上海市肺科医院超声科通过手术或超声/CT引导下穿刺活检获得的95... 目的基于深度学习算法开发一种能够分析肺组织病理切片并实时给出辅助诊断的人工智能(AI)模型。方法回顾性收集2019年7月至2020年2月同济大学附属同济医院胸外科和呼吸科及上海市肺科医院超声科通过手术或超声/CT引导下穿刺活检获得的952例患者肺部病变组织H-E染色病理切片,包括鳞状细胞癌254例(26.68%)、腺癌278例(29.20%)、其他恶性肿瘤47例(4.94%)、良性病变373例(39.18%)。依据病理亚型将切片分层随机采样并按照5∶3∶2的比例分入训练集(476例)、验证集(286例)和测试集(190例)。训练集的每张切片随机截取10张放大400倍的单视野图像用于YOLO v3和Google Inception v3网络的训练,分别开发良恶性病变区域分割模块和病理亚型分类模块,最终构成双模块并联的AI模型。采用同样的方式在验证集中截取单视野图像,用于AI模型与病理医师的诊断能力对比。在测试集中,2名病理医师在显微镜下阅读整张切片进行诊断,其中1名会额外获得AI模型的辅助诊断信息,比较两者的诊断能力。结果验证集共有2 860张单视野图像,其中恶性病变图像1 700张(59.44%),良性病变图像1 160张(40.56%);AI模型鉴别良恶性病变的灵敏度优于病理医师[100%(1 700/1 700)vs 99.65%(1 694/1 700),χ^2=4.167,P=0.031],病理亚型分类准确度与病理医师相当[95.52%(2 732/2 860)vs 94.30%(2 697/2 860),P>0.05],但前者分割恶性病变区域与金标准的重叠率、鉴别良恶性病变的特异度和准确度均低于后者[(92.72±12.75)% vs (95.42±6.99)%,t=7.628,P=0.001;97.67%(1 133/1 160)vs 99.31%(1 152/1 160),χ^2=12.000,P=0.001;99.06%(2 833/2 860)vs 99.51%(2 846/2 860),χ^2=4.364,P=0.037]。测试集共包含190张病理切片,其中恶性病变117张,良性病变73张;获得AI模型辅助的病理医师和未获得辅助的病理医师在良恶性鉴别准确度[100%(190/190) vs 99.47%(189/190),P>0.05]和病理亚型分类准确度[96.84%(184/190) vs 93.68%(1 展开更多
关键词 肺肿瘤 病理诊断 人工智能 深度学习
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超声引导下经皮肺穿刺术1444例并发症分析 被引量：5
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作者 沈梦君 毕珂 +4 位作者 张怡 丛阳 朱惠铭 陈宏伟 王茵 《肿瘤影像学》 2019年第5期301-305,共5页
目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺术并发症的发生情况及原因。方法:回顾性分析2017年7月-2018年12月于上海市肺科医院行超声引导下经皮肺穿刺术的患者共1444例,统计并发症发生情况,分析其与性别、年龄、病灶大小、病灶性质、穿刺方式、切... 目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺术并发症的发生情况及原因。方法:回顾性分析2017年7月-2018年12月于上海市肺科医院行超声引导下经皮肺穿刺术的患者共1444例,统计并发症发生情况,分析其与性别、年龄、病灶大小、病灶性质、穿刺方式、切割次数、不同型号穿刺活检针等的关系。结果:1444例患者中穿刺并发症共59例(4.08%),其中穿刺术中及穿刺后即刻发生的58例,占总并发症98.31%;迟发型并发症1例,占总并发症1.69%。咯血34例(2.35%);气胸12例(0.83%);穿刺部位疼痛及胸膜反应各4例(0.28%);血胸2例(0.14%);皮下气肿、鼻出血及延迟性血气胸各1例(0.07%)。年龄<50岁者并发症发生率[1.38%(20/1444)]显著低于≥50岁者[2.70%(39/1444),χ^2=4.146,P=0.042]。切割针活检并发症发生率[61.02%(36/59)]显著高于细胞学抽吸者[38.98%(23/59),χ^2=6.252,P=0.012];切割针活检次数>2次者并发症发生率[77.78%(28/36)]显著高于切割针活检次数≤2次者[22.22%(8/36),χ^2=20.392,P=0.000]。分层分析发现:咯血与穿刺方式有关(χ^2=3.880,P=0.049),气胸与活检切割次数有关(χ^2=6.669,P=0.010),胸膜反应与年龄有关(χ^2=6.852,P=0.009),疼痛与穿刺方式及活检切割次数有关(χ^2=4.872,P=0.027;χ^2=14.308,P<0.001)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检术的并发症发生率较低,与患者年龄、穿刺方式及活检切割次数有关。 展开更多
关键词 肺 穿刺 活检 并发症 超声引导
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山东省烟台市布鲁氏菌病发病状况调查及临床特征分析 被引量：5
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作者 包相华 毕珂 史懋功 《中华地方病学杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期1017-1020,共4页
目的探讨山东省烟台市布鲁氏菌病发病状况和临床特征, 为制定布鲁氏菌病防控策略提供参考依据。方法对2017年1月至2019年12月烟台市经中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统报告的布鲁氏菌病病例进行描述流行病学分析, 同时,... 目的探讨山东省烟台市布鲁氏菌病发病状况和临床特征, 为制定布鲁氏菌病防控策略提供参考依据。方法对2017年1月至2019年12月烟台市经中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统报告的布鲁氏菌病病例进行描述流行病学分析, 同时, 对其危险因素暴露及临床特征等资料进行分析。结果 2017 - 2019年烟台市共报告225例布鲁氏菌病病例, 其中男性138例、女性87例, 男女性别比为1.59 ∶ 1.00;年龄为(43.25 ± 8.61)岁, 以30 ~ < 40岁最常见(80例);地区分布中, 以芝罘区最多(96例);发病时间主要集中在1 - 5月(147例)。布鲁氏菌病病例危险因素暴露中, 与动物或其产品有密切接触史共196例, 占87.11%(196/225)。布鲁氏菌病病例临床特征以发热(203例)、乏力(188例)、关节肌肉痛(184例)及多汗(148例)为主。225例布鲁氏菌病病例均为实验室诊断病例, 其中血清试管凝集试验滴度1 ∶ 100者56例, 占24.89%;1 ∶ 200者75例, 占33.33%;1 ∶ 400者94例, 占41.78%。随着滴度水平增高, 发热、多汗、关节肌肉痛、乏力发生率呈增高趋势, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论烟台市布鲁氏菌病发病人群以中青年男性为主, 常见于有动物或其产品接触史人群, 临床表现缺少特异性。应对高危人群开展健康教育, 提高其自我防护意识, 同时加强布鲁氏菌病监测力度, 以减少布鲁氏菌病发生。 展开更多
关键词 布鲁杆菌病 流行病学 临床特征
原文传递
高压热灭菌中乳化剂吐温80的应用研究 被引量：1
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作者 张变飞 杨杰 +4 位作者 毕可 刘月 辛伟山 张攀峰 章中 《中国食品学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2023年第9期171-180,共10页
使用高压热HPTS结合质量分数为0.5%,1%,2%的吐温80处理枯草杆菌芽孢。用平板计数法测定吐温80溶液处理后对芽孢菌落存活数的影响,采用流式细胞术、比色法、ATP酶试剂盒、傅里叶变换红外光谱分析吐温80溶液对芽孢内膜通透性、DPA(2,6-吡... 使用高压热HPTS结合质量分数为0.5%,1%,2%的吐温80处理枯草杆菌芽孢。用平板计数法测定吐温80溶液处理后对芽孢菌落存活数的影响,采用流式细胞术、比色法、ATP酶试剂盒、傅里叶变换红外光谱分析吐温80溶液对芽孢内膜通透性、DPA(2,6-吡啶二羧酸)释放、芽孢Na+/K+-ATP、Ca2+/Mg2+-ATP酶活以及蛋白二级结构稳定性的影响。结果表明:吐温80能够削弱HPTS对枯草杆菌芽孢的杀灭效果,对芽孢产生保护作用。当吐温80的质量分数为0.5%时,结合低压热(200 MPa,75℃)处理,芽孢的最大存活量可达5.3 lg(CFU/mL)。这种保护作用主要体现在吐温80溶液对芽孢的内膜通透性、关键物质DPA、ATP酶活以及芽孢蛋白二级结构稳定性的保护。动力学研究发现芽孢的灭菌效果与处理时间呈正比例相关,处理时间越长,芽孢的杀灭效果越强。HPTS结合吐温80的杀菌过程符合Weibull模型,且添加吐温80后Weibull模型的参数b值、n值均减小(n<1)。随着处理时间的延长,对温度与压力敏感的芽孢很快被杀灭,而一些超级深度休眠芽孢仍然存活。 展开更多
关键词 吐温80 HPTS 芽孢 ATP酶活 蛋白二级结构
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超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值 被引量：4
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作者 孙雯雯 王茵 +2 位作者 朱惠铭 毕珂 徐黎莎 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1077-1081,共5页
目的探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行... 目的探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行病理、抗酸杆菌涂片培养和结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。收集所有患者的临床资料,并对超声造影结果、最终诊断阳性率及不良反应发生情况进行分析。结果 87例患者取材成功率为100%,确诊结核病70例、恶性肿瘤7例、其他感染4例,未得到阳性结果的6例患者经诊断性抗结核治疗及胸腔镜活组织检查确诊为结核病5例、胸膜间皮瘤1例。87例患者中最终确诊为结核病者75例,其中直接通过超声造影引导下活组织检查确诊70例(93.33%)。超声造影病灶增强强度是胸膜结核瘤与恶性肿瘤的重要鉴别点,胸膜结核瘤以低增强为主(66/75),恶性肿瘤多为高增强(4/7)。5例患者在穿刺过程中发生出血和(或)咯血,3例发生胸膜反应,对症处理后均缓解。结论超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断具有较高价值,阳性率高、创伤小、重复性好,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声造影检查 穿刺术 活组织检查 胸膜结核瘤 诊断
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胸腔超声造影在胸腔积液闭式引流治疗中的应用价值 被引量：4
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作者 毕珂 沈梦君 +2 位作者 张怡 汤春红 王茵 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1087-1091,共5页
目的探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者,观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状,以及超声造影下引流管、胸... 目的探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者,观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状,以及超声造影下引流管、胸壁软组织、胸腔的增强情况,分别经临床和超声检查判断引流管内口是否脱出积液腔,并比较两者的准确性。结果引流管内口位于积液腔内时,超声造影表现为引流管呈线形增强,而后积液腔缓慢增强;引流管脱出时,引流管呈短直线样增强、胸壁软组织内局限增强、积液腔内无增强。临床判断8例引流管内口仍位于积液腔内、36例脱出,超声判断29例引流管内口仍位于积液腔内、14例脱出、1例无法判断。以生理盐水冲洗或药物注射后24 h内是否还有液体引出作为引流管是否脱出的标准,超声造影判断引流管是否脱出的准确率高于临床判断[97.73%(43/44)vs 50.00%(22/44),P<0.01]。结论胸腔内的超声造影可以准确判断引流管位置及积液腔内部情况,可为胸腔积液的进一步治疗提供依据。 展开更多
关键词 超声造影检查 胸腔积液 胸腔闭式引流 留置导管
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可调介质超材料研究进展 被引量：4
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作者 毕科 王旭莹 +2 位作者 兰楚文 郝亚楠 周济 《中国材料进展》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-13,41,共14页
超材料由于具有自然界材料所不具备的一些独特的电磁和光学特性而被广泛关注与研究。相比于传统金属结构超材料,介质超材料不仅可以低损耗地实现超常电磁特性,而且对外场具有很高的敏感度,其电磁参数随磁场、电场、温度等外场的变化而改... 超材料由于具有自然界材料所不具备的一些独特的电磁和光学特性而被广泛关注与研究。相比于传统金属结构超材料,介质超材料不仅可以低损耗地实现超常电磁特性,而且对外场具有很高的敏感度,其电磁参数随磁场、电场、温度等外场的变化而改变,因而受到了功能材料和信息器件领域研究者的广泛关注。分别从磁可调、电可调和温度可调3个方面介绍可调介质超材料。首先,对于磁可调介质超材料,介绍了基于铁氧体的多种磁可调结构的研究进展以及铁磁谐振原理;其次,对于电可调介质超材料,介绍了基于石墨烯、变容二极管和液晶材料的多种电可调结构的研究进展;最后,对于温度可调介质超材料,介绍了基于二氧化钒、锑化铟和钛酸锶材料实现温度可调性能的研究进展及其相应物理机制,并展望了可调介质超材料的发展趋势和潜在应用。 展开更多
关键词 超材料 可调介质超材料 磁可调 电可调 温度可调
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